PLAN DIDÁCTICO DE ENFERMERÍA

1.- ELECCION DEL CASO

1.1 DATOS GENERALES

Datos de afiliación
Apellidos y Nombres: A.C.W
Etapa de vida : Adulto Maduro
Lugar de nacimiento: Pisco
Fecha de nacimiento: 26/04/1977
Sexo : Masculino
Peso : 46 kg.
Talla : 1,65 cm.
Dirección : Av. Yoque Yupanqui

1.2 SITUACION PROBLEMA:

Paciente adulto maduro de 46 años de edad, sexo masculino, se encuentra

hospitalizado en el servicio de cirugía cama 404 DU en posición semifowler, Dx.Medico
dice infección de herida operatoria – Post.Operado de Tibia derecha, tolera una dieta
completa, fascies de dolor según Escala de EVA 5/10, por momentos quejumbroso,
ansioso, abdomen blando depresible a la palpación, edematización en la extremidad
inferior derecho, con presencia de doble vía en el miembro superior derecho
permeable para administración de tratamiento, en regular el estado de higiene.

Paciente colabora a interrogatorio: se refiere “señorita lograré recuperarme”, “ya

quisiera irme a mi casa”, “me duele por momentos mi pierna cuando quiero pararme”,
“regrese nuevamente al hospital porque se me infecto mi herida y tengo que cumplir
con mi medicina”.
 Cuadro I
Nombre del paciente: A.C.W Edad: 46 años

Diagnóstico de Objetivo Intervención de Fundamentos de las Resultado

enfermería enfermería intervenciones de esperado
enfermería

Riesgo de Disminuir la -Informar al -Es importante que el Objetivo

infección de la infección con paciente y a la paciente y familiares parcialmente
herida cuidados de familia sobre los conozcan sobre la logrado el paciente
enfermería y síntomas de la infección. disminuye la
R/C
tratamiento infección. infección con
Procedimiento
médico. ayuda de terapia
invasivo E/P
-Son importantes médica y cuidados
Reingreso al
-Enseñar al paciente porque de esta de enfermería.
servicio
o a los familiares manera podemos
sobre los informar lo
procedimientos del importante del
cuidado de la herida cuidado de la herida y
infectada. podemos evitar que
se infecte.

-Se debe observar

-Evaluar las
color, inflamación, si
características de la
hay fiebre, etc.
herida.

-Es necesario tener los

-Informar a la familia
materiales para poder
que debe obtener
continuar con el
los materiales
tratamiento adecuado
necesarios para su
al paciente y disminuir
curación diaria y
la infección.
como los
medicamentos.

-Administrar -Antibiótico para

tratamiento disminuir la infección.
indicado:
Ciprofloxacino
200mg. E. V
 -Se define como un
estado de encontrar
necesidades humanas
básicas para brindar
bienestar y
-Brindar comodidad
comodidades.
y confort.

CUADRO II

NOMBRE DEL PACIENTE: A.C.W EDAD: 46 AÑOS

Diagnostico Objetivo Intervención de Fundamentos de Resultado esperado

enfermería intervenciones de
enfermería

Disminuir el dolor . Monitorear el dolor -Se debe observar la Objetivo logrado

con cuidados de del paciente y sus fascies del paciente, si disminuye el dolor
Dolor agudo R/C
enfermería y características. hay fiebre o mucho en el paciente, no
Procedimiento tratamiento médico. dolor. manifiesta fascies de
invasivo E/P
dolor, refiere
Fascies dolorosas
mejoría.
-Observar si el
- Documentar todos
paciente muestra
los hallazgos de la
incomodidad por el
observación del
dolor.
dolor.

El paciente debe de
-Informar al paciente
tener conocimiento
sobre su medicación.
sobre el tratamiento a
administrarse para su
previa recuperación.

-Es importante
- Administrar administrar
tratamiento tratamiento con
indicado: Metamizol analgésicos y
2g. disminuya el dolor.

-Se define como un

estado de encontrar
necesidades
- Brindar comodidad humanas básicas
y confort deseado para brindar
para el paciente.
bienestar y
comodidades.

-Brindar terapias de
distracción