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Definiciones:
• Estrés : Activación psicoinmunoneuroendocrina frente a exigencias.
• Distrés: Evidencia de dificultad en la adaptación, es un tipo de estrés
desagradable o negativo.
• Eustrés: es el estrés positivo, la relación mundo interno, mundo externo
no produce desequilibrio orgánico. El cuerpo es capaz de enfrentarse a
situaciones y disfrutar de ellas.
• Trauma Cualidad del evento por imposibilidad de su elaboración psíquica.
• Estrés Postraumático Cuadro clínico con riesgo de secuelas
psicofísicas.
Manifestaciones clínicas
La consideración de los grupos de síntomas no ha variado mucho desde
el siglo XIX:
- Repetición psíquica – reexperimentación de la situación desestabilizante
de noche (sueños) o de día (flashbacks): hiperactivación, irritabilidad,
angustia, ansiedad.
- Evitación y retracción.
- Déficit yoico: disfunción social, sexual, memorización.
El complejo traumático desde el punto de vista psicoanalítico se funda
en los conceptos prínceps de Freud sobre neurosis traumática y se
conforma por los conceptos de (Benyakar)
- Percepción incrustada o introducto
- Angustia automática
- Vivencia de vacío vivencia de desvalimiento
- Vivencia de desamparo
- El autor describe a partir de la integración de conceptos de diversos
autores y su propia conceptualización las diversas vivencias que podemos
observar en damnificados en nuestra práctica clínica:
• Vivencia traumática:
- Desarticulación entre afecto y representación: (somatización y dificultad
para recordar o pensar)
- Imposibilidad de elaboración de la angustia. - Repetición de sensaciones
• Vivencia de vacío: La huella mnémica no puede articularse como
registro mnémico articulado. Sensación de vacío corporal.
• Vivencia de desvalimiento: inermidad psíquica por imposibilidad
de elaborar. “No puedo pensar, no puedo trabajar”.
• Vivencia de desamparo: registro a partir de percibirse como
desprotegido en el momento de la exposición al trauma. Se traduce
como absoluta dependencia del terapeuta o la sensación que ni él
ni nadie lo podrá ayudar.
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Consideraciones clínicas
La clínica del psicotrauma estudia los grados variables de compromiso
desde disrupciones menores en el psiquismo a disrupciones severas con
deterioro.
Se deberá estudiar secuelas como el disconfort personal y vincular,
ansiedad, depresión, irritabilidad, disociación, sentimiento de inseguridad,
vulnerabilidad y cambios en la personalidad, somatización, insomnio y
recuerdos intrusivos.
Actualmente las categorías de abanico clínico o espectro dan cuenta de
los diversos modos de presentación del psicotrauma como lo refieren
Everly y Van der Kolk.
Insistimos que la clínica del psicotrauma no es sólo la clínica del estrés
postrumático. Recordaremos en los siguientes cuadros definiciones
operacionales de trastornos asociados al campo del psicotrauma:
Trastornos adaptativos:
Alteraciones emocionales o físicas que sobrevienen a raíz de cambios o
situaciones vitales demasiado perturbadores para la personalidad. La
reacción depende la idiosincrasia. El diagnóstico debe tener en cuenta: a)
La forma, el contenido y la gravedad de los síntomas.
b) Los antecedentes y la personalidad.
c) El factor estresante y la situación en que este aparece. El trastorno no
habría aparecido sin la presencia del factor estresante causal. Pueden
acompañarse de trastornos depresivos, ansiosos, mixtos o del
comportamiento.
Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación (CIE 10)
Trastornos que aparecen siempre como consecuencia directa de estrés
agudo o de una situación traumática sostenida las cuales son factores
primarios y primordiales.
Se halla malestar subjetivo más alteraciones emocionales que interfieren
en la vida cotidiana. Se observa en períodos de adaptación a cambio
biográfico o acontecimiento vital (duelo, separación, emigración).
Estrés agudo: es transitorio.
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BIBLIOGRAFIA:
SIVAK, R; LIBMAN, J. (2007): Estrés, trauma e intervención en desastres. Ed.
Akadia.