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1. AUTORES Commented [l1]: AUTORES: Nombre y apellidos, titulación


y cargo que desempeña en el Hospital.
Auxiliar de Enfermería.
PROGRAMA. Toma de Citología Cervicouterina

2. JUSTIFICACIÓN Commented [l2]: JUSTIFICACION: Debe exponer las


causas y motivos que justifican la necesidad de elaborar este
protocolo
En Colombia el cáncer de cuello uterino es de alta incidencia y mortalidad. Es más frecuente en mujeres de •Definición del problema detectado.
bajo nivel socio económico con vida sexual activa y alta multipariedad. Este cáncer está fuertemente asociado •Existencia de datos en nuestro entorno o en otro sobre el
con la edad temprana a la primera relación sexual y múltiples compañeros sexuales tanto en las mujeres como problema y su repercusión social.
en sus parejas. •Personas a las que afecta, prevalencia e incidencia del
problema.
La efectividad de la toma de citología practicada a intervalos regulares para detectar precozmente el cáncer de •Morbi-mortalidad del problema
cuello uterino, se ha demostrado mediante estudios epidemiológicos realizados en todo el mundo. Reduciendo
la incidencia de morbi mortalidad en poblaciones sometidas a tamizaje.
El cáncer de cuello uterino es una de las patologías malignas más frecuentes en el mundo Ocupa el segundo
lugar en Colombia. Representa un importante problema de salud pública debido a su alto nivel de mortalidad.

3. OBJETIVOS Commented [l3]: OBJETIVOS: Resultados que se


pretenden alcanzar como consecuencia de la aplicación del
protocolo. Específicos: Claros sobre qué, dónde, cuándo y
Identificar oportunamente lesiones pre neoplásicas y neoplásicas del cuello uterino. cómo va a cambiar la situación;
Orientar a las mujeres afectadas hacia los servicios de diagnóstico definitivo. •Medibles: que sea posible cuantificar los fines y
beneficios;
Definir de manera adecuada y oportuna el tratamiento, tendiente a incrementar las posibilidades de curación y el •Realizables: que sea posible lograr los objetivos
tiempo de sobrevida. (conociendo los recursos y las capacidades a disposición
de la comunidad);
•Realista: que sea posible obtener el nivel de cambio
reflejado en el objetivo; y
•Limitado en tiempo: estableciendo el periodo de tiempo
4. ALCANCE en el que se debe completar cada uno de ellos.

El presente protocolo es de obligatorio cumplimiento por parte del personal asistencial del Hospital Centro Planadas Commented [l4]: ALCANCE: Determina los procesos que
se verán afectados por un Sistema, procedimiento o proceso
involucrado en la toma de citología cervicouterina, el cual debe ser aplicado cada vez que se realice el procedimiento. a implementar dentro del Hospital
Va desde explicar el procedimiento hasta la toma de la muestra, la importancia de reclamar el resultado y el
seguimiento en caso de presentar alguna alteración.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Cargo: Cargo: Cargo:

Fecha de elaboración: Fecha de Revisión: Fecha de Aprobación:


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5. PERSONAL A QUIENES VA DIRIGIDO

La toma de citología cérvico uterina va dirigida a todas las mujeres entre 25 y 69 años o menores de 25
años con vida sexual activa.

6. RECURSOS
Enfermero: Francisco Antonio zapata Auxiliar de enfermería Edna Rocio Aviles Personal asistencial capacitado en la Commented [l5]: RECURSOS: Tanto humanos como
toma de muestra de citología cervicouterina. materiales requerido para la ejecución de las actividades
descritas en el presente protocolo

7. DESCRIPCION DEL PROTOCOLO

ASPECTO DE LA TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA Commented [l6]: DESCRIPCION DEL PROTOCOLOListar


en orden cronológico cada una de las tareas o actividades
que debe desarrollar en el protocolo.
La eficacia de la citología como método de tamizaje depende de la calidad de la muestra lo que tiene que ver con la
toma de los sitios adecuados, el extendido en la lámina, la fijación inmediata y el envió embalaje adecuado y
oportuno, así mismo como la información completa del registro o protocolo Bethesda de citología normado.

La recomendación que la norma da corresponde a la normatividad vigente, exigencias de las autoridades


competentes como secretaria de salud del Tolima, Instituto Nacional de cancerología e Instituto Nacional de salud
responsable del control de calidad de los laboratorios del País.

USO DE ELEMENTOS ADECUADOS:

Espátula de aire acrílica o de madera no baja lenguas, cito cepillo, no escobillones, laminas porta objetos
con bordes esmerilados o mate borde en que debe rotularse, lápiz de grafito N° 2 (lápiz escolar) cito fijador,
caja individuales para empaque de laminas, formulario o protocolo actualizado según Bethestha en original
y copia.
Uso de elementos de bioseguridad para protección personal: (Bata, gorro, tapabocas, mascarilla, guantes).
Adecuada camilla, iluminación, banco, mesa auxiliar, bata y baño para la paciente entre otras.

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA

1. El Profesional recibe a la usuaria en el consultorio previsto y habilitado para toma de citología.

2. Saluda a la usuaria con amabilidad, explíquele en qué consiste el procedimiento en forma sencilla y
revise si cumple las condiciones para toma de la muestra.
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3. DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO Y MARCADO DE LA LAMINA:

Diligenciar de manera completa todo los datos correspondientes a identificación y antecedentes de la


usuaria en todas las casillas escribir fecha, responsable de la toma de la muestra y observaciones. Previo
diligenciamiento de consentimiento informado.
Rotular la lámina en borde mate o esmerilado con lápiz de grafito con todos los datos requeridos (iníciales
de nombres y apellidos numero de documento, numero consecutivo interno)

4. TOMA ADECUADA DE LA MUESTRA

Diligenciamiento completo del formulario o protocolo de solicitud previo a la toma de la muestras,


adecuada, completa ubicación y visualización del cuello uterino, eliminar exceso de moco u otro
contaminante antes de tomar la muestra si es necesario, primera muestra raspado de células de la zona de
transformación ( exocérvix) con espátula de ayre en rotación de 360°.
Segunda muestra: toma de muestra celular de endocervix con cito cepillo que entra rotando en sentido de
las manecillas del reloj en rotación de 360° y así mismo sale rotando.

5. EXTENDIDO ADECUADO DE LA MUESTRA


Sobre lámina libre de grasa o talco la cual se puede limpiar con un paño de papel humedecido con alcohol
en caso de presencias de algunos de los contaminantes. La muestra de la espátula debe extenderse sobre la
lamina suavemente de cada una de sus lados sin sobre poner las muestras encima de las otras (como
extendido de mantequilla), luego extender la muestra del cito cepillo enseguida desenvolviéndola del cepillo
por todo su entorno.

6. FIJACION ADECUADA DE LA MUESTRA


Esta debe hacerse de manera inmediata a la toma de la muestra con citospray a una distancia de 20 a 30 cm
nunca aplicar laca de pelo ni dejar sin fijar. Deben dejarse secaren la caja plástica antes de embalar.

7. Retire el especulo, deseche los elementos contaminados espátula de acrílico y cito cepillo en guardián,
especulo y guantes en caneca roja. Lávese las manos de acuerdo al protocolo (lado de manos).

8. Informe a la usuaria sobre la importancia de reclamar oportunamente el resultado.

9. PREPARACION Y ENVIO DE DE LA MUESTRA

1. Se dejan las placas en la caja de secado individual hasta terminar la jornada.


2. El profesional debe realizar el embalaje de cada lámina (utilizando elementos de protección nombrados
anteriormente) de la siguiente forma.
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3. Se reúnen todos los formatos o protocolos de citologías en orden de consecutivo. Los protocolos de
citología, no deben ser doblados, ni envueltos con las láminas.
4. Las placas en su orden de consecutivo van organizadas en su caja individual, sostenidas con una banda
de caucho cantidad número doce.
5. Se reúnen todos los formatos con sus respectivas placas y se introducen en un sobre de manila
Debidamente marcado, fecha de envío, Institución que envía, posteriormente se empaca en una bolsa
roja marcándola como delicado y riesgo biológico.
6. Junto al empaque se envía la relación de citologías semanal para Liga contra el cáncer Ibagué Tolima, la
cual debe llevar fecha de envió, Institución que la envía (Hospital Centro Planadas, Centro de Salud
Bilbao o Centro de salud Gaitania). Nombres completos y apellidos de cada usuaria, número de
identificación, edad y total de placas enviadas. Liga contra el cáncer nos envía la constancia de recibido.
Estas muestras deben enviarse cada semana antes de los 15 días de tomadas con el fin de evitar el
deterioro de la misma y contaminación de hongos ambientales.

8. GLOSARIO Commented [l7]: GLOSARIO: Desarrollar de una manera


Tamizaje: Toma de muestra de tejido o sangre para estudiar las células y hacer mediaciones indicadas clara y precisa los términos más importantes que se van a
encontrar en el documentos y que son importantes para la
en caso de cáncer de cuello uterino. comprensión del documento
Exocérvix: Es la parte del cuello uterino que se visualiza más fácilmente mediante el examen a través de
la vagina. Está recubierta por un epitelio escamoso, con múltiples capas celulares.
Endocérvix: Parte interna del cuello uterino que forma el canal que conecta la vagina con el útero. La
endocérvix esta revestida con células que elaboran moco llamadas células glandulares.
Pre neoplásico: Es la transformación cancerosa interviene la replicación celular, las proliferaciones
regenerativas hiperplásicas o displásicas.
Neoplásico: Crecimiento anormal y descontrolado de las células.

10.ANEXOS Commented [l8]: ANEXOS Es opcional, si hay flujograma o


gráficos que sean importantes para la comprensión del
documento.

9. BIBLIOGRAFIA Commented [l9]: BIBLIOGRAFIA Enumerar las referencias


consecutivamente según el orden con que se menciona por
primera vez en el texto

Resolución 412/2000 Artículo 7. Guía Detección temprana del Cáncer de cuello uterino.
Sistema bethesda 2001
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