TOS FERINA

MG. ROSA RAMOS RAMOS

FAC. ENFERMERIA -UNICA
DEFINICION

Enfermedad respiratoria
aguda altamente Se caracteriza por tos
contagiosa, que afecta paroxística y en menores de
preferentemente a los niños 6 meses, por apneas
de 1-5 año de edad repetidas
prevenible por vacunas

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 EPIDEMIOLOGIA

Los primeros brotes fueron descritos en el siglo XVI

En el año 2002 ocasiono 29400 muertes en el mundo

El 80% de los contactos se produce en el entorno doméstico

Los niños menores de 1 año tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones (16%
neumonía y 2% convulsiones).
es una enfermedad que mantiene su patrón epidémico cíclico, con ondas que se presentan
cada 3-5 años. 
En países desarrollados, a pesar de la vacunación universal en la infancia, se ha
observado un aumento de casos en adolescentes y adultos jóvenes, así como lactantes
pequeños, presentando éstos las mayores tasas de hospitalización, complicaciones graves
y mortalidad
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 ETIOLOGIA
cocobacilo aerobio,
Bordetella pertussis pequeño, capsulado,
Gram negativo

Le siguen en importancia
Bordetella parapertussis y
Bordetella bronchiseptica.

Su nombre es en honor
al bacteriólogo de origen
belga, Jules Bordet
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1
PATOGENIA

5
“ El grupo de mayor riesgo:
▰ niños menores de 6 meses de
vida
▰ niños no vacunados
▰ niños prematuros.

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 MODO DE
TRANSMISIÓN

Por contacto directo con las Por medio de gotitas nasales

secreciones de las mucosas de aerosol (gotas de
de las vías respiratorias de Pflügge), de persona a
personas infectadas persona.

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 Periodo de Periodo de
Reservorio
incubación transmisibilidad

desde la fase catarral

El hombre temprana, antes de la fase de
tos paroxística y puede
es su
único extenderse hasta 3 semanas
Entre 7 y después de comenzar los
huésped. 10 días paroxismos típicos en pacts
( intervalo que no han recibido tratamiento.
de 6 y 20
días).
Después del inicio del
tratamiento, el periodo de
transmisibilidad dura solamente
cinco días o menos.

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 Hemaglutinina fila
PATOGENIA mentosa
 adhesinas , Toxina
LIBERA TOXINAS Pertactina, dermonecrosante
Toxina pertussis,
y
Evasión
pilis. Daño
de las Manifesta
fijación o local de
defensas ciones
adhesión los
del sistémicas
tejidos
huésped

Se alojan en el sistema
respiratorio humano fijándose
primeramente al epitelio ciliado del tracto
respiratorio y después en los alvéolos
pulmonares causando necrosis
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MANIFESTACIONES CLINICAS

10
 INICIO INSIDIOSO
COMUNMENTE
COMO CUADRO
CATARRAL
FASE
SIN FIEBRE O DE CATARRAL 1 -2-
BAJO GRADO SEM
FASE PAROXISTICA
MANIFES EN NIÑOS SE 1 -6 SEM
T PRESENTAN EN 3
CLINICAS FASES FASE DE
CARACTERISTICAS: CONVALESCENCIA
SEM A MESES

EN ASINTOMATICO
ADOLESCENYE Y
ADULTOS EL
CUADRO ES TOS PROLONGADO
ATIPICO:
MENOS FRECUENTE
CUADRO CLASICO 11
 CLNICA

ESTADO PAROXISTICO:
4-6 semanas:
CONVALECEN
FASE Tos paroxística, accesos de CIA:
CATARRAL tos(10-20)= QUINTAS. 1-3 semanas.
1-2 semanas Disminuye riesgo de contagio “Tos de
Resfriado GALLO recuerdo” Más
INSPIRATORIO :estridor, ruidosa pero
común: Rinitis,
expulsión moco filante,
estornudos, menos molesta
vómitos.
lagrimeo, fiebre Hemorragias
Dificultades
tos. Más subconjuntivales. para la
contagio Epistaxis y petequias. alimentación
Facies abotargada
12
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO

Historial de signos y
síntomas típicos

Examen
físico

Prueba de laboratorio:
• Muestra nasofaríngea.
• Examen de sangre
14
POR CLINICA:

Menores de 6 Toda infección respiratoria aguda, con al menos

meses uno de los siguientes síntomas:
• Apnea
• Cianosis
• Estridor inspiratorio
• Vómitos después de toser
• Tos paroxística

Mayores de 6 Tos de mas de 14 días acompañado de uno o mas

meses hasta 11 de los siguientes síntomas:
años • Tos paroxística
• Estridor inspiratorio
•Vómitos después de toser, sin otra causa aparente
Mayores de 11 Tos de 14 días o mas días de duración sin otra
años sintomatología acompañante
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EXAMENES COMPLEMENTAROS

Hematología completa:
• Leucocitosis de 20,000 30,000 cels/ mm3
• Linfocitosis 60 -80%
Exámenes especializados:
• Cultivo : Bordet –Gengou
• PCR
• Estudios serológicos : ELISA
Estudio de imágenes:
• RX de tórax:

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DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO OMS
CASO CONFIRMADO POR CLINICA: Tos de mas de 2
semanas con paroxismos, estridor o vomito posterior, sin otra
causa aparente y sin prueba de laboratorio confirmatoria.

CDC de Atlanta:
Diagnostico clínico: tos de duración mayor de 2 semanas mas
uno de los siguientes:
• tos paroxística
• Gallo inspiratorio
• Vomito tras los accesos de tos sin otra causa aparente.

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO DE SOPORTE

SINTOMÁTICo:
Salbutamol CASOS
Apoyo nutricional (accesos de tos) INTENSOS:
Hidratacion. Antitusígeno y Hospitalización
mucoliticos no son /Oxigeno.
beneficiosos

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 Aislamiento durante estadio catarral, instituir
precauciones respiratorias adecuados

Mantener reposo durante periodo de fiebre

Reducir factores que fomenten paroxismos:

polvo, humo, Cambio brusco de t.

Fomentar ingesta de liquidos

Si es necesario aspirar secreciones

con suavidad
observar signos de obstruccion de
vias respiratorias 20
21
 COMPLICACIONES

Neumonia,
Bronconeum Atelectasias Encefalopatía
Otitis media.
onia Neumotórax <2 años
intersticial
De los niños pequeños con tosferina que
reciben tratamiento en un hospital:

Cerca de 1 de cada 4 (23 %) contrae neumonía

Cerca de 1 de cada 100 (1.1 %) tendrá convulsiones

Cerca de 3 de cada 5 (61 %) tendrán apnea

Cerca de 1 de cada 300 (0.3 %) tendrá encefalopatía

Cerca de 1 de cada 100 (1 %) morirá.

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 Adolescentes: complicaciones mas comunes:

Pérdida de peso en 1 de cada 3 (33 %).

Pérdida del control de la vejiga en 1 de cada

3 (28 %).
Desmayos en 3 de cada 50 (6 %).

Fractura de costillas debido a la intensa tos

en 1 de cada 25 (4 %).
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 PREVENCION
MEDIDAS DE HIGIENE VIGILANCIA
RESPIRATORIA EPIDEMIOLOGIA

VACUNACION:
DPT
DPTa TRATAMIENTO
ADECUADO
DE CASOS Y
CONTACTOS
GRACIAS
PREGUNTAS???

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