INSTITUTO SUPERIOR SAN NICOLÁS: FILIAL JESÚS MARÍA

PRÁCTICAS PROFESIONALIZANTES III

ENFERMERÍA PROFESIONAL 3° AÑO

TRABAJO PRÁCTICO FINAL

PROFESORA: LIC. MONTENEGRO, DEBORA

ALUMNA: CEREZO, YAMILA
VILLADA, MILAGROS

JESÚS MARÍA, 03 DICIEMBRE DE 2021

INTRODUCCIÓN

Enfermería tiene un rol importante por ser una profesión cuyo principio fundamental es el

cuidado y su finalidad es el bienestar del ser humano. Abarca todas las etapas de la vida desde

la concepción hasta el fin de la vida.

El cuidado que se brinda a la persona en forma integral, a través de la interacción enfermero-

paciente y no al cuidado de una enfermedad. Se ofrecen cuidados de enfermería a la persona

para ayudarla a mantenerse saludable, afrontar los riesgos o manifestaciones de un problema

de salud, o para adaptarse a vivir con limitaciones.

El objetivo de este trabajo es plasmar todos nuestros conocimientos adquiridos durante estos

(tres) años, en un caso clínico, aplicando el proceso de atención de enfermería (PAE). El

proceso de atención de enfermería, que es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial enfermera, nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y

sistemática.

Se explicará todos los métodos, técnicas y los cuidados de enfermería, para ayudar al

individuo a recuperar su homeostasis general, como así también brindarle la información de

promoción y prevención con el fin de prevenir riesgos potenciales en la salud

CASO CLÍNICO

En el día de la fecha es ingresado en el área de guardia central el Sr. Pérez de 60 años, ingresa

al hospital derivado del servicio de emergencia por guardia, lucida, comunicativa,

presentando dolor retro esternal que sede con isosorbide sublingual 5mg, cambio del trazado

del electrocardiograma, sudoración profusa, color ceniciento, tez pálida y muy angustiada con

sensación de muerte inminente. Hace ya una semana que siente por momentos este tipo de

molestias y que no le dio importancia se auto medico con tafirol 500 mg v.o, pero no cede el

dolor.  

Refiere antecedente personales de insuficiencia cardiaca descompensada e HTA medicado

con amlodipina 5mg. Características físicas generales: se observa obesidad grado II, talla de

1,71 metros, peso de 102 kg.

Vive en un campo donde realiza trabajos de puestero, estado civil separado, tiene dos hijos

adultos que viven independientes, se alimenta tres veces al día, (fideos, carne frita, papas-pan-

poca legumbres, hortalizas y frutas), toma mate e ingiere poco líquidos, estuvo internado hace

tres meses por crisis hipertensiva. Dejó de fumar hace dos años (una etiqueta por día desde los

17 años), Antecedentes familiares padre fallecido por un infarto cardiaco. Ante la valoración

presenta náuseas y vómitos de características alimenticias y dolor precordial.

Se indica venoclisis 500 con sol. Fisiológico al 0,9%, alternada con sol. Dextrosa al 5% a

pasar en 14 hs, agregado electrolítico 1 amp. De potasio 15 mEq, mas magnesio una ampolla

frascos de por medio, Ranitidina 50mg cada 8 hs. Heparina sódica 5000 UI sbc. Cada 8hs.

Oxigenoterapia bajo flujo por narina a 1/l/m. dieta hiposódica según su evolución.

En los controles de signos vitales se constata lo siguiente: TA 150/80mmHg- FR de 24X`-

FC. 94X` Tº 36ºC- sat. De O2 94% Tiene pedidos de estudios diagnósticos, hemograma,

enzimas cardiacas, gases arteriales, radiografía de tórax, ECG.  Ecocardiograma, Interconsulta

con cardiología, luego de los resultados de estudios, si no tiene buena evolución y no cede el

dolor se evalúa la posibilidad de derivación a sala de UTI.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS FACTORES DE RIESGOS

obesidad, lucida, dolor retro esternal, Edad

comunicativa, cambia del sensación de muerte Obesidad

trazado del ECG, sudoración inminente. Mala alimentación

profusa, color ceniciento, tez Antecedentes familiares

pálida, angustiada, ante la Automedicación

valoración presenta náuseas,

vómitos de características

alimenticias y dolor

precordial.

DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓ EJECUCIÓN FUNDAMENTACIÓN

S N

Dolor torácico r/c Estabilizar los 1.Control de 1. Signos Vitales: control

cada 2 hs, porqué es lo
desequilibrio signos vitales y constantes vitales. que nos va indicar el
estado hemodinámico
entre aporte y disminuir el dolor. 2. Realizar venoclisis de nuestro sujeto de
cuidados, para detener
demanda del O2 3.Administración de lo antes posible
cualquier
m/p dolor retro medicación ALTERACIÓN y
tratar precozmente
esternal 4.Administración de cualquier modificación
oxígeno. y disminuir
complicaciones,
5.Mantener reposo además es una de las
acciones inherente a
absoluto durante los cuidados autónomo
de enfermería por ende
episodios de dolor. nuestra
RESPONSABILIDAD
6.Identificar .
2. para Hidratar al
actividades que paciente y poder
controlar el balance
producen dolor. hídrico y la
administración de
7- monitoreo medicaciones,
previniendo un
continuo desbalance
hidroelectrolítico
8- explicar todo el
3. El uso adecuado de los
procedimiento medicamentos es un factor
importantísimo para aliviar los
síntomas que se estén
padeciendo.
4. La oxigenoterapia: terapia
de soporte bajo flujo 3l/m
porqué en estado patológico el
corazón es incapaz de suplir
las demandas del organismo,
para evitar la necrosis tisular
del miocardio.

5 y 6. El control del dolor en

los cuidados paliativos es
mejorar la calidad de vida.
Además, el control del dolor
puede mejorar las funciones
físicas y mentales de una
persona.
7. para detectar cambios en el
ECG y poder actuar
inmediatamente
salvaguardando la integridad
del mismo.
8.por qué y para qué de cada
procedimiento porqué es un
derecho y para disminuir su
ansiedad y lograr su
colaboración en el
 tratamiento.

Temor r/c la Reducir el estrés 1. Dar 1.El apoyo es esencial porque

hace sentir al paciente seguro
amenaza compañía, de sí mismo.
2.El paciente tiene derecho a
percibida de la mostrar recibir la información
 necesaria puede contribuir al
integridad seguridad y mejor desarrollo del proceso
asistencial, mejorar la relación
biológica y la control de la entre los sanitarios e influir en
la calidad del servicio.
muerte situación. 3. La familia es el cuidador
principal de sus miembros,
2. Proporcionar tanto en situaciones de salud y
enfermedad, y su importancia
informacione es tal, que se ha relacionado
con una mayor adherencia al
s breves, tratamiento por personas con
algún problema de salud.
claras,

precisas y

concretas

acerca de los

cuidados,

signos y

síntomas que

presentan.

3. Implicar a la

familia en los

cuidados.

Desequilibrio Lograr que el 1, Planificar dieta 1. porque es importe que una

nutricional R/C paciente adquiera con servicio de persona con esta patología

intolerancia a la conocimientos nutrición tenga un cuidado estricto, para

 actividad física para un correcto 2. organizar acciones poder mejorar su calidad de

M/P una dieta estado nutricional de actividad física  vida.

inadecuada. 3.orientar y educar la 2.Realizar ejercicios fortalece

importancia de una su organismo, Ayuda a

alimentación sana. controlar el sobrepeso, la

obesidad y el porcentaje de

grasa corporal.

3. una correcta educación

nutricional ayuda a adquirir

conductas positivas en

relación con la alimentación y

contribuye a modificar

aquellas menos adecuadas..

EVALUACIÓN

Se establece los signos vitales del Paciente, lo cual se logra cesar el dolor se encuentra LOTE,

se establece su homeostasis general y es dado de alta, brindándole toda la información de

promoción y prevención de la salud, acerca de una alimentación adecuada, la importancia de

hacer actividad física, para mejorar su descanso y sueño, información sobre la importancia de

la no automedicación y así llevar así una buena vida saludable.

El paciente se retira agradecido con el personal de enfermería por la buena atención recibida.

FISIOPATOLOGÍA QUE AFECTADO EN EL PACIENTE

ANGINA DE PECHO: consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias, puede

producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es

incapaz de aumentar el riesgo sanguíneo de dicho órgano. Las causas que llevan a esto es

anemia severa, acumulación de factor de riesgo como la edad avanzada, el sexo, tensión

arterial alta, vida sedentaria. El tratamiento para la angina de pecho es reposo, medicación e

intervenciones quirúrgicas, actividad diaria.

METODOS DIAGNÓSTICOS SOLICITADOS

 Hemograma: Permite realizar un recuento sanguíneo de las tres células principales:

glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Con un conteo de este tipo de células es

posible confirmar el diagnóstico de algunas enfermedades, según si estas células están

sobre o bajo el rango normal.

 Radiografía del tórax: es el examen de diagnóstico por rayos X más comúnmente

realizado. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las

vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax.

 Encimas cardiacas: miden los niveles de enzimas y proteínas que están vinculadas

con lesión del músculo cardíaco. La prueba detecta las proteínas troponina I (TnI) y

troponina T (TnT). La prueba también puede detectar una enzima llamada creatina

cinasa.

 ECG: Línea gráfica que muestra cambios en la actividad eléctrica del corazón

durante cierto tiempo. Lo traza un instrumento que se llama electrocardiógrafo.

FARMACOLOGÍA

Fármacos Pre-cinética Farmacocinética

Isosorbide Comprimido. Comprimidos Dosis oral, el isosorbide dinitrato se

sublingual de 9 mm de diámetro y 2,6 absorbe muy rápidamente por el tracto

5mg mm de altura, de color digestivo. Es metabolizado por

blanco, redondos, planos, con completo y eliminado en la orina, en la

una ranura en una de las caras que prácticamente no se detecta el

y la impresión “5” en la otra fármaco de partida.

cara.

Sol. Cloruro de sodio 0,9% Los iones sodio y cloruro se distribuyen

Fisiológica principalmente en el
solución para perfusión.
0,9 %
líquido extracelular. la solución salina
-Administrarse por vía
fisiológica es isotónica, la
intravenosa por vena central
administración no producirá cambio
o

en la presión osmótica del líquido

periférica.
extracelular.
-Solución transparente e
El ión sodio se eliminará
incolora, sin partículas

principalmente a través del riñón (95%),

visibles, estéril Y apirógena.
la piel por sudoración y el

aparato digestivo.

El agua, se elimina a través del riñón, la

piel, los pulmones y el

aparato digestivo

Sol. Solución Inyectable I.V. La glucosa se metaboliza mediante el

Dextrosa al ácido láctico o pirúvico para producir

Solución transparente e
5% dióxido de carbono y agua
 incolora, sin partículas liberando energía. Los productos finales

de la oxidación completa de la glucosa

visibles, estéril y apirógena.
se eliminan vía los pulmones (dióxido
se presenta en envase flexible
de carbono) y los riñones (agua).
conteniendo 100 ml, 250 ml,

500 ml, 1000 ml de solución

parenteral.

Potasio Concentrado para solución los iones cloruro y potasio de la

para perfusión. Solución especialidad acceden directamente al

transparente e incolora torrente circulatorio y allí sucede en el

mecanismo de acción, la cinética

eliminándose por heces (10%), orina,

sudor, lágrimas. Se excreta

principalmente por la orina (90%).

Magnesio Sulfato de Magnesio Altan Absorción-distribución: El sulfato de

150 mg/ml solución magnesio administrado por vía

inyectable y para perfusión parenteral pasa a sangre y se une a

EFG proteínas plasmáticas en un 25% a 30%.

Eliminación Se excreta por vía renal

tras filtración glomerular con

reabsorción tubular proximal. Una

cantidad muy pequeña se excreta por

vía fecal. Pequeñas cantidades de

magnesio se excretan a través de la

lecha materna y saliva.

Ranitidina Solución acuosa transparente, Se absorbe rápida y totalmente por

incolora o ligeramente vía oral. Su metabolismo es 60%

amarilla y límpida. Solución hepático; su

inyectable, tabletas y grageas

vida media es de 2 a 3 horas; sin su
Antagonista H2 de acción
efecto es prolongado (8-12 horas).
selectiva.
Su eliminación es renal.

Heparina Solución inyectable Absorción La heparina, cuando se

Sódica Anticoagulante administra por vía intravenosa o

intraarterial, presenta una

1.000 UI/ml , 5.000 UI/ml
biodisponibilidad del 100%, mostrando

su actividad anticoagulante de manera

inmediata.

Distribución La unión a proteínas

plasmáticas es alta, por lo que la

heparina puede desplazar a otros

fármacos de su unión a proteínas,

potenciando su acción.

Eliminación :es renal, generalmente en

forma de metabolitos.

Amlodipina es en tabletas y como Absorción: después de la

suspensión (líquido) para administración oral de dosis

administración por vía terapéuticas, amlodipino se absorbe

oral. El amlodipino ayuda a bien, alcanzando concentraciones

controlar la presión arterial máximas en la sangre a las 6-12 horas

alta, la angina y la de la administración. La absorción de

enfermedad de las arterias amlodipino no se modifica con la

coronarias, pero no las cura. ingesta de alimentos.

Biotransformación/eliminación: la

semivida plasmática de eliminación

final es de unas 35-50 horas, y permite

la administración de una vez al día.

Después de la administración

continuada se alcanzan concentraciones

plasmáticas estables a los 7-8 días.

Amlodipino se metaboliza ampliamente

en el hígado hasta metabolitos

inactivos, eliminándose por la orina

hasta el 10% del fármaco inalterado, y

el 60% de los metabolitos.