RADIOLOGIA

PROST`ÀTICA

PROSTATA

SEDE : Hosp. Arzobispo Loayza

Luz Mery Miranda C.
• es un órgano situado en posición
extraperitoneal, en el espacio pélvico y que
por debajo del cuello vesical envuelve a la
PRÒSTATA
uretra.

• es de pequeño tamaño, con la forma de una

nuez . Dada su localización en el hipogastrio,
por detrás de la sínfisis púbica y delante del
recto es de difícil acceso para su
exploración clínica y radiológica.

• Tiene como dimensiones normales:

ancho 3-4 cm ,largo 4-6 cm ,
espesor 2-3 cm

• La próstata normal, en los hombres jóvenes,

pesa alrededor de 20 gramos. Con los años,
la próstata aumenta de tamaño.

• ocupa un papel en la fertilidad e,

indirectamente, y por su localización, en la
protección del tracto urinario a las
infecciones
 Está formada por tejido
Glandular y fibromuscular
La porción glandular está
En una ecografía trasnrectal normal , la dividida en diferentes zonas
glándula puede dividirse en dos porciones : anatómicas

zona periférica  Transición

Glándula central o interna , que incluye:  Periuretral
 central
Zona de Transición  periférica
Zona Periuretral
Zona central propiamente dicha
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA
IMAGEN
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA
IMAGEN
La urografía intravenosa
consecuencias indirectas que las lesiones prostáticas causan
sobre las estructuras adyacentes (uretra, vejiga urinaria,
y
uréteres) pero no permiten visualizar directamente la
la uretrocistografía
glándula.
valorar la protrusión de los lóbulos prostáticos sobre la
La uretrocistoscopia uretra
comprobar el estado del cuello vesical y el grado de
obstrucción que producen, siendo en ocasiones de ayuda para
discernir las posibilidades de vía quirúrgica ante la necesidad
de intervención.

tomografía poco sensible para detectar pequeñas lesiones prostáticas,

computarizada (TC) pero es muy útil para visualizar las alteraciones pélvicas
adyacentes y realizar la estadificación en casos de carcinoma
prostático.

resonancia magnética Tiene una utilidad similar a la TC, aunque las exploraciones
(RM) practicadas con bobinas endorrectales permiten visualizar
muy bien la propia glándula y detectar lesiones que podrían
pasar inadvertidas con otras técnicas.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR LA
IMAGEN ecografía

técnica más utilizada en el estudio de la glándula prostática.

Existen varias formas de abordaje de la próstata mediante ecografía: perineal,

transuretral, suprapúbica y transrectal ; siendo las más utilizadas estas dos últimas.

 LA VÍA SUPRAPÚBICA  útil para determinar el tamaño prostático, la definición de

los bordes, la impronta sobre la vejiga urinaria y la posible repercusión sobre el
sistema excretor renal.

 LA VÍA TRANSRECTAL  mucho más sensible para la detección de lesiones

prostáticas. Se realiza mediante transductores de elevada frecuencia (5-7,5 MHz) que
se introducen por el recto y permiten realizar secciones transversales y longitudinales
de la próstata. Asimismo , permite dirigir punciones prostáticas para el estudio
citológico en el caso de sospecha de neoplasia o microbiológico en el caso de los
abscesos.
 PATOLOGIAS PROSTATICAS
Quistes
Proceso inflamatorio
Tumor benigno
Tumor maligno
El ultrasonido y la RMN son las técnicas más usadas para visualizar la próstata
PROCESO INFLAMATORIO
PROSTATITIS
proceso inflamatorio agudo o
crónico, con diversas etiologías ;
es una patología que se
diagnostica principalmente
basándose en la clínica del
paciente (fiebre, disuria, dolor
perineal, afectación general), el
tacto rectal (aumento del
tamaño prostático y dolor con
congestión detectable al tacto) y
los estudios microbiológicos
de la orina y el semen.
 PROCESO INFLAMATORIO
PROSTATITIS
ECOGRAFÍA
SIGNOS ECOGRÀFICOS TRANSRRECTAL

– Aumento de volumen
– Parénquima VEJIGA
hipoecoico , irregular
– Capsula difuminada.
– Inflamación del tejido
graso peri-prostática:
Hiperrefringente
– Pueden haber abscesos.
– Hipervascularizacion.
– dolor a la compresión PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
con el transductor
 PROSTATITIS AGUDA
ecografía transrrectal
las flechas indican a la cápsula difuminada
VEJIGA

GRASA PERI-PROSTATICA
INFLAMADA

PARED RECTAL
TREANDUCTOR
ROSTATA TUMOR BENIGNO
HIPERPLASIA NODULAR :
SIGNOS ECOGRÁFICOS
(Adenoma) ADENOMA PROSTÁTICO
• Aumento de volumen a
predominio de lóbulo
anterior.
• Elevación del piso vesical.
• Ecorrefringencia irregular.
• Cápsula sin soluciones de
continuidad.
• Espacios grasos peri-
prostáticos: Comprimidos.
• Escasa microvascularización.
se aprecia la próstata (marcada con una
cruz) la cual esta invadiendo la vejiga
(espacio negro superior. Este
crecimiento (HIPERPLASIA) produce
los síntomas urinarios en el varón

Patología benigna de próstata

 PROSTATA TUMOR MALIGNO
CARCINOMA: SIGNOS
ECOGRÁFICOS
• Nódulo o áreas hipoecoicas
postero-laterales.
• Cápsula: Con áreas de solución de
continuidad por el nódulo
hipoecoico.
• Grasa periprostatica invadida por
nódulo hipoecoico.
• Invasión de capa muscular del
recto.
• Incremento de la
microvascularización.
• Ganglios regionales
• Metástasis.
CARCINOMA PROSTÁTICO
Ecografía trans-rectal invasión
de la pared del recto

TUMOR PROSTATICO

PROSTATA

PARED RECTAL
TRSANSDUCTOR
 CARCINOMA PROSTÁTICO

Ecografía VEJIGA
transrectal
nódulo
hipoecoico
postero-lateral
Ruptura de
capsula

Ruptura de capsula

PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
Patologia maligna de próstata Patología maligna de próstata
 CARCINOMA PROSTATICO
VEJIGA
ECOGRAFÍA
TRANSRECTAL
HIPERVASCULARIZACION

PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
 RMN DE LA PRÓSTATA
 La principal indicación es para la evaluación de cáncer de
próstata

 El examen se usa comúnmente después de que una biopsia de

próstata para determinar si el cáncer está confinado a la próstata,
o si se ha extendido fuera de las paredes de la glándula
prostática.

 De vez en cuando, la RMN de próstata se usa para evaluar otros

problemas de próstata, incluyendo:
 Infección (prostatitis) o absceso de próstata.
 Agrandamiento de la próstata, denominada hiperplasia prostática
benigna (HPB).
 BENEFICIOS DE LA RMN

es una técnica de exploración no invasiva que no implica exposición a la radiación

ionizante.

Las imágenes de RM de las estructuras de los tejidos blandos del cuerpo, incluyendo
la próstata y otras estructuras pélvicas, son más claras y detalladas que las que se
obtienen con otros métodos de diagnóstico por imágenes. Esto hace de la RMN una
herramienta valiosa para el diagnóstico y evaluación tempranos de tumores.

La espectroscopia de RM puede examinar la constitución química de la próstata, y

esto puede ayudar en identificar el cáncer de próstata.

La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los
huesos con otros métodos de exploración.

El material de contraste utilizado en los exámenes de RMN tiene menos

probabilidades de producir una reacción alérgica que los materiales a base de yodo,
utilizados para rayos X convencionales y exploraciones por TC.
RMN DE LA PRÓSTATA - EXAMEN NORMAL.
Proyección hacia arriba desde los pies hacia
la cabeza del paciente. (A: cadera derecha,
B: vejiga, C: cadera izquierda, D: próstata, E:
recto)
 TAC DE LA PROSTATA
P: PROSTATA
R: AMPOLLA RECTAL
S. SÍNFISIS PUBICA
S
FLECHA CURVA: ELEVADORES DEL ANO
FLECHAS RECTAS: CORDONES
ESPERMATICOS
TAC NORMAL DE PROSTATA
En la imagen que adjunto de un
TAC de pelvis se muestra un caso
de CARCINOMA DE PRÓSTATA, en
la que el tumor invade la pared
posterior de la vejiga.
GRACIAS
