PROSTATA

DRA. ANA KAREN ROJAS

 Órgano glandular
localizado entre el cuello •Peso 20 g
vesical y el musculo aproximadamente
profundo del periné.
•Dimensiones:
3*4*2 cm
 ANATOMIA LOBULAR

Lóbulo Anterior

Lóbulo Posterior
PUEDE SER UTIL PARA LA
EVALUACION DE UN
PACIENTE CON
Lóbulo Lateral DIAGNOSTICO DE
 HIPERPLASIA PROSTATICA
BENINGA MAS NO PARA
Lóbulo Medio IDENTIFICAR EL CANCER DE
PROSTATA.
 ANATOMIA ZONAL
Zona Periférica

Zona Transición

Zona Central

Zona Periuretral
 ZONA PERIFERICA
Contiene aproximadamente el 70% del tejido glandular en
hombre joven.

Se localizan la mayoría de los CA prostáticos.

Rodea el segmento uretral distal y está separada de la zona

central y de la zona de transición por la capsula quirúrgica.

La zona periférica ocupa la región posterior, lateral y

apical de la prostata.
 ZONA DE TRANSICION

Contiene aproximadamente el 5% del tejido glandular

prostático en un hombre joven.

Donde se origina la Hiperplasia Prostática Benigna.

Colículo Seminal delimita la zona de transición en

dirección caudal.
 ZONA CENTRAL
Constituye el 25% del tejido glandular.

Es como una cuña localizada en la línea media entre la

zona periférica y la de transición.

El 5% de los CA inician ahí

La próstata se relaciona íntimamente con otras
estructuras del aparato reproductor como son los
conductos deferentes y las vesículas seminales.

 Los conductos deferentes son unos tubos finos que

van desde cada uno de los testículos hasta la uretra
prostática. Se encargan del transporte de los
espermatozoides.

Las vesículas seminales son unas estructuras con

forma de saco que están por encima de la próstata y
detrás de la vejiga.
 Ambas estructuras
vacían sus secreciones
(líquido seminal y
espermatozoides) en
la uretra prostática
mediante un conducto
común, llamado
conducto eyaculador
que atraviesa la
próstata.
IRRIGACION DE LA PROSTATA
Arteria vesicoprostatica rama de la Iliaca Interna.

La arteria vesicoprostatica se divide en A.

prostática y vesical inferior.

A. prostática nacen la A. la uretral y la capsular.

Arteria uretral aproximadamente irriga un tercio

de la próstata, el restante por la A. Capsular.
 FUNCIONES DE LA PROSTATA
Cierre del esfínter liso y apertura del esfínter estriado.

Evacuación del contenido de las vesículas seminales.

Contracción del estroma prostático y de los músculos

lisos de las vesículas seminales y uretrales además de la
contracción de músculos perineales.

Favorece apertura del cuello vesical durante la

micción.
 ABORDAJE & TECNICA

TRANSABDOMINAL
O SUPRAPUBICA: Es
la mas usada y la mas •Se requiere de la vejiga
llena que hace de ventana
sencilla de realizar,
acústica y separa las asas
aunque los resultados intestinales.
no son tan
satisfactorios como •Pueden ser empleados
los vías transrectal transductores de 3.5 a 5
MHz
TRANSRECTAL: Es
la vía más sensible
y la que mejores
resultados obtiene.

Se realiza con el paciente en decúbito lateral izquierdo con la

pierna derecha semiflexionada.

Se introduce un transductor tubular cubierto por un

preservativo lubricado.

Transductores con frecuencia entre 5 a 7.5 MHz

 HIPERTROFIA PROSTATICA
BENIGNA (HPB)

•Ocurre en la
glándula interior.

•95% a partir de la
zona transicional.

•5% de la
glándulas
periuretrales.
 La zona hipertrofiada se expresa
ecográficamente de distintas maneras:

Un único foco bien delimitado (adenoma)

Múltiples nódulos hiperplásicos.

Hipoecogenicidad heterogénea, áreas quisticas.

Aumento del volumen prostático de 20 a 60-70 cm o

mas.
 • Ecográficamente puede manifestarse como un área
hipoecogénica en cualquier localización.
• Puede evolucionar a un absceso.
• Por ecografía transrectal localizamos correctamente
PROSTATITIS los abscesos, los cuales se manifiestan como áreas
AGUDA hipoecogénicas o líquidas de contornos irregulares.

• Por ecografía transrectal no hay una imagen específica, el

patrón es heterogéneo y puede tener cualquier
localización.

PROSTATITIS • Cuando es hipoecogénico y localizado debe hacerse

diagnostico diferencial
CRONICA
 QUISTES PROSTATICOS Y EN LAS
VESICULAS SEMINALES

•Los quistes mas

frecuentes son
degenerativos o de
retención en nódulos
hiperplasicos en la zona de
transición.

•No tienen importancia

clínica.
QUISTE DEL • Causados por el utrículo prostático.

UTRICULO • Puede acompañarse de agenesia renal unilateral y a veces

PROSTATICO contiene espermatozoides.

QUISTE DEL • Pueden alcanzar gran tamaño, pueden extenderse

lateralmente a la línea media.
CONDUCTO • No se acompañan de anomalía congénita y no contiene
DE MULLER espermatozoides.

• Suelen ser pequeños, representan una dilatación quística del

QUISTES DEL conducto eyaculador .

CONDUCTO • Contienen espermatozoides, se asocian a esterilidad y

EYACULADOR pueden encontrarse en pacientes con conteo de
espermatozoides bajo.
QUISTE UTRICULO PROSTATICO
QUISTE DEL CONDUCTO DE
MULLER
 CANCER DE PROSTATA
La sensibilidad de la
El cáncer de ecografía para la
detección del cáncer
próstata se origina
prostático es del doble
en un 80% en la con respecto al tacto
glándula externa, rectal.
un 70 % en la zona
periférica y sólo en
Un 35% de los canceres están
un 10 % en la zona extendidos al momento del
central diagnóstico, y la
supervivencia a los 5 años es
del 75%.
Mas del 80% de los canceres de próstata son hipo o
isoecogénicos y solo el 15% es ligeramente
hiperecogénico.

La ecografía muchas veces visualiza un nódulo

hipoecogénico y no ve la zona circundante infiltrativa,
que es isoecogénica con respecto al tejido normal.

Los tejidos atípicos compactos se manifiestan como

hipoecogénicos y en general son
diferenciadosproliferativos.
El criterio clásico de
diagnóstico
ecográfico del cáncer
de próstata es el
nódulo
hipoecogénico en la
zona periférica.
ADENOCARCINOMA DE PROSTATA