COLGAJOS CIRUGÍA PLASTICA

Mag. MVZ. Denis Llana Lopez

PIEL:
LINEAS DE
TENSION
 Normas generales

Estudio previo de: localización

vascularización
funcionalidad

La elección de la técnica está en función de su sencillez

Características de la técnica quirúrgica

TÉCNICA ASEPTICA
Respeto máximo por los tejidos
Cuidar la vascularización Tensión = Isquemia
Mínima pincería (menor lesión, menor liberación de factores de inflamación)
Eliminar tensión (en todos los aspectos, disección, y todas suturas)
Elegir con cuidado los puntos de tracción
Calidad de sutura máxima y calibre mínimo
Buscar el nº menor de puntos con la máxima eficacia
Ahorrar inflamación por reabsorción, nudos simples
COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensión excesiva

vendaje compresivo
No resvacula, se despega: hematoma
movilidad
Contaminación
Suturas de distensión
 Suturas progresivas

Dar puntos de tensión en lugares adecuados y

otros de aproximación
 Técnicas

Incisiones relajantes
Deslizamientos cutáneos (defectos geométricos,
V-Y, Z

Colgajos, simples y axiales

Mallas/Injerto en red
Microinjertos
Incisiones relajantes
INCISIONES RELAJANTES
Incisiones relajantes
 Técnicas de deslizamiento
cutáneo

Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y

aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes
Deslizamientos en el gato
PIEL:
CIERRE DE
DEFECTOS CON
FORMA
GEOMÉTRICA
deslizamiento
Técnica de V-Y
 Plastia en Z

Esta técnica esta diseñada

la para eliminación de cicatrices retráctiles
Plastia en Z
 Técnicas de colgajos
Estas técnicas se basan en la obtención
de un segmento de piel con vascularización subcutánea
que asegura su supervivencia

Colgajos de avance H y media H

Colgajos de rotación
Colgajos de transposición
Colgajos de interpolación
 Técnica de media H

Los mas utilizados

Longitud y espesor variable
A + long – vascularización
A + espesor – elasticidad
Precisan inmovilidad para revascularización a partir del lecho
Periodo crítico de 3 días
En colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm)
En los primeros días el colgajo se edematiza
Los puntos se retiran a los 12-14 días
A veces es preciso vendaje inmovilizante
EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA
 Técnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy versátiles

 Colgajos de rotación

Se utilizan en lugares en los que la piel

Es solo elástica en un determinado punto
Colgajo de transposición

Es un colgajo rectangular
que pivota sobre su base
para cubrir un defecto adyacente
 Colgajos axiales
Disección de un colgajo de piel con un vaso nutricio
que asegura su supervivencia

Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distancia

o como colgajos de interpolación

Braquial superficial
Safena reversa
Epigástrica caudal
Circunfleja iliaca
Axial de la braquial superficial
Axial de la epigastrica caudal
Colgajo pediculado de la a.safena
reversa
Colgajo tubulizado de la safena
reversa
Segunda parte
Mallas
Microinjertos
Microinjertos