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NUD O Q UIRÚ RG ICO

Es el resultado de la acción de cruzar el


hilo
Sirve para sujetar un punto, ligadura y
sutura a la tensión suficiente para el
propósito que se requiere.
Constituye aisladamente una parte de la
sutura.
Todas las suturas principian y finalizan
con un nudo.
PROPÓSITOS
a) Contener una hemorragia
b) Afrontar los bordes de una herida
c) Al nudo quirúrgico también se le llama nudo
cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer
varios nudos
REGLAS
Siempre estará conformado por un
mínimo de tres nudos

Al elaborar un nudo se le debe aplicar la


suficiente fuerza a partir del segundo
nudo para aproximar los bordes de la
herida sin comprimir demasiado
REGLAS
a) Los cabos de los nudos deberán tener la
suficiente longitud

c) Al ligar un vaso de mediano y gran calibre


deberá asegurarse de la hechura de un buen
nudo
REGLAS
la sutura deberá abarcar un grosor
de tejido tal que los movimientos del
paciente no los aflojen al realizar un
esfuerzo
Después de anudar el último nudo
que los cabos sobrantes del material
de sutura deberán cortarse a 2 o 3
mm. Permitiendo que el nudo quede
anudado en caso de correrse el
material de sutura.
REGLAS
a) El nylon es un material rígido y puede
desanudarse con facilidad, hacer varios nudos
después del primero
Al retirar las suturas se debe realizar con
tijeras y por ningún motivo con el bisturí.
REGLAS
Las distancias de las
suturas en forma general
deben ser: 1x1 para piel,
aponeurosis anterior,
peritoneo; de 3x3 en
músculo para evitar
necrosis, y en tejido
adiposo para evitar
infección
FORMA DE ELABORACIÓN
Manual: a 1 mano o a 2
manos.

Instrumentada: con
porta agujas y con
pinzas.
SUTURAS
Suturar:

El verbo suturar equivale al acto de coser o


aproximar quirúrgicamente los tejidos y
materiales en contacto, hasta que haya tenido
lugar una cicatrización.
PUNTOS SIMPLE

PUNTOS PUNTOS CONTINUOS

PUNTOS DE CONTENCIÓN
TIPOS DE PUNTO SIMPLE
Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra
de sutura

Punto sencillo.
Punto en U.
Punto en X.
Punto de Lembert.
Punto de Sarnoff.
Punto simple.
Uso: para afrontar piel y bordes de las

heridas.
Aplicación: Todos los tejidos.
Materiales: todos los hilos.
Puntos de apoyo: 2
Tipo de nudo: Vertical.
Punto sencillo.
PUNTO EN U
Uso: refuerzo de aponeurosis en niños,
ancianos y refuerza los tejidos laxos.
Une los bordes del tubo digestivo y de
conductos vasculares.
Util en la reparación de las hernioplastias.
Materiales: Catgut crómico, seda y dexon.
Puntos de apoyo: 4
Tipo de nudo: horinzontal.
Punto en cruz o en X
También llamado punto hemostásico.
Usos: en cuero cabelludo y músculo.
Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y
catgut cromico en músculo.
Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X
arriba).
Punto de lembert
O punto invaginante.
Aplicación: nudo superficial que invagina la
serosa intestinal.
Abarca: la capa serosa, parte de la muscular
sin llegar a la mucosa.
Material: seda.
Tipo de nudo vertical.
Punto de lembert o
invaginante
Punto de sarnoff
Uso
Piel abdominal, torácica y de miembros
Función
Afrontar piel sin ejercer tensión
Útil como punto hemostático
Ventajas
No produce necrosis en los vasos de los tejidos
Útil en cesareas
Punto longitudinal
Puntos de apoyo: 4
2 proximales
2 distales
Material
Seda
Nylon

Se realiza con aguja recta y se anuda con las


manos.
Puntos continuos
Conjunto de puntos que se elaboran con una
sola hebra de material de sutura y se anudan
sólo en los extremos.

Ventajas
Se coloca rapidamente.
Son resistentes ya que la tensión está
distribuida uniformemente.
Deja menor volumen de material extenso en la
herida.
No estrangula los tejidos.
SURGETE SENCILLO O SUTURA PERFORANTE
Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior,
borde posterior del intestino (entero-entero
anastomosis)
Afronta heridas de gran extensión en forma
rápida.
Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal.
Material: Catgut crómico
SURGETE ANCLADO
Uso: Es hemostático, sirve para afrontar el
peritoneo cuando el paciente esta distendido
y no se puede lograr una relajación adecuada.
Material: Catgut crómico.
• Uso: Anastomosis vasculares (termino-
terminal),
puntos a 120 grados.

• Ubicación: Venas (técnica de triangulación


de carrel)

• Ventajas: Evita trombos

• Material: Mersilene y etheflex


•Uso: Anastomosis intestinales

• Se realiza de la profundidad a la superficie

• El nudo siempre queda hacia la luz


intestinal

Cushing
TIPOS:
Conell o punto perforante
CUSHING:
•Sutura continua
• Alterna puntos en serosas
• Material: Seda

CONELL O PUNTO
PERFORANTE:
•Evagina capas del tejido
gastrointestinal
• Material: Catgut crómico
•Uso: Piel, cara, abdomen, miembros
superiores e
inferiores

• En forma de greca

• Material: Nylon, Seda


Puntos de Contención
En pacientes con problemas
Usos de cicatrización
(DM, Obesos, desnutridos, cáncer)

• Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos.

• Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel.

• Deben retirarse a los 20 días según la evolución del paciente.

• Se realizan los puntos a una distancia de 4 x4 cm.

• Material: nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack.


Puntos Totales
En URGENCIAS
Uso Cuando peligra la vida del paciente

 Son puntos únicos


 Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel
 La distancia entre los puntos es de 4x2 cm.
 Material, Nylon de grueso calibre, seda,
alambre, venopack
 Retiro de puntos a los 20 días según la
evolución