UNIVERSIDAD ESTATAL DE

GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TEMA: INCISIONES-SUTURAS

CIAM-CIRUGIA BUCAL

DOCENTE: DR. JUAN MACIO

ALUMNA: GINA PATRICIA LÓPEZ

TOVAR

CURSO: 9/2

PERIODO:

2020-2021 CI
 INCISIONES
1) Concepto de Incisión
División o corte metódico de las partes blandas con un instrumento cortante o bisturí. Herida
quirúrgica resultante de la incisión. En la práctica quirúrgica es el primer tiempo de la
operación y, a veces, el único, como es el desbridamiento de un absceso.
2) Tipos de incisiones
Tipos de incisiones en mucosa vestibular
- Incisión de Partsch o semilunar
- Incisión de Neumann completa
- Incisión de Neumann parcial
- Incisión de Neumann modificada
- Incisión lineal
Tipos de incisiones en fibromucosa palatina
- Incisión festoneada
-Incisión en doble Y
- Incisión lineal
Tipos de incisiones en tejidos blandos
- Incisión oval
- Zetaplastia
Tipos de incisiones terceros molares
-Incisión festoneada lineal
-Incisión en bayoneta
3) Cuándo y para qué casos se utiliza para cada incisión

 Incisión de Partsch o semilunar: Indicada en apicectomías, exodoncia de restos

radiculares, extirpación de pequeños quistes o lesiones perirradicuales.
 Incisión de Neumann completa: Indicada en intervenciones que precisan un amplio
campo quirúrgico como quistes extensos, exodoncia con acceso vestibular de dientes
incluidos

 Incisión de Neumann parcial: Se realiza en aquellas lesiones menos extensas, que

precisen una menor exposición ósea.

 Incisión de Neumann modificada: Indicada en intervenciones que se deben realizar

sobre dientes rehabilitados mediante prótesis fija o con riesgo de recesión gingival.

 Incisión lineal: Indicada únicamente para el drenaje de abscesos.

 Incisión festoneada: Indicada en accesos palatinos o linguales para tratamientos

periodontales, exodoncia de caninos incluidos, dientes supernumerarios, exéresis de
torus mandibulares

 Incisión en doble Y: Indicada únicamente en intervenciones de exéresis de torus

palatinos
 Incisión oval: Indicada en la eliminación de pequeñas lesiones benignas de los
tejidos blandos (mucoceles, fibromas..) como en la realización de biopsias
incisionales y excisionales

 Zetaplastia: Indicada principalmente en la eliminación de frenillos, aunque también

puede utilizarse en la extirpación de lesiones benignas.

 Incisión Festoneada lineal: Indicada únicamente en la exodoncia de terceros

molares (3ºM) superiores e inferiores que no precisen un área quirúrgico amplio ni
grandes ostectomías.

 Incisión en bayoneta: Indicada en la exodoncia de terceros molares (3ºM)

superiores e inferiores en situación compleja o presencia de tumores o quistes que
precisen un amplio área quirúrgico y ostectomías considerables.
 SUTURAS
1. Concepto de Sutura:
Maniobra quirúrgica de unión de tejidos seccionados por una herida o por una
incisión quirúrgica, por lo cual se ligan vasos sanguíneos y se fijan con el fin de
facilitar el proceso de cicatrización

2. Tipos de sutura

Sutura Discontinua
Punto simple
Sutura tipo colchonero vertical
Sutura tipo colchonero horizontal
Sutura en "X"
La sutura continua o ininterrumpida
-La sutura continua simple
-La sutura continua festoneada

3. Para qué sirve cada punto de sutura

Sutura discontinua

También llamada sutura interrumpida, puntos sueltos o puntos separados, esta

técnica de sutura es la más utilizada en cirugía bucal tanto para cerrar
pequeñas como grandes incisiones. Es una técnica relativamente sencilla y
útil para cerrar incisiones de pequeñas dimensiones; permite colocar puntos
independientes y controlar la tensión en cada uno de ellos a lo largo de la
herida; además si un punto se desata o se rompe los puntos restantes pueden
mantener la adaptación e integridad de la herida.

Punto simple

Consiste en realizar una lazada simple, ayudado siempre con una pinza para
tejido ( pinza de Adson), luego se efectúa el seminudo de sostén, para evitar
que se desate se recomienda que este seminudo sea doble (nudo doble de
cirujano), luego se efectúan los seminudos de fijación y de remate.

Sutura tipo colchonero vertical

Conocido también con el nombre de Blair-Donati o en U vertical, este punto

consiste en una lazada semejante a la que se hace para tomar un punto simple,
pero en vez de anudar se vuelve a introducir la aguja en el mismo borde pero
a una distancia y profundidad mayor (más de 5 mm), en tal sentido la aguja
emerge por el borde de la herida donde comenzó la lazada manteniendo el
mismo plano transversal, la sutura se termina con un nudo simple o doble de
cirujano. Puede usarse para aproximar las papilas interdentales desprendidas
en un colgajo envolvente o festoneado y cuando sea necesario transmitir
cierta tensión para el cierre de una herida.

Sutura tipo colchonero horizontal

Conocido también con el nombre de U horizontal o de Boris, se parece al de

Blair-Donati pero la aguja hace el recorrido en distinto plano transversal pero
en la misma horizontal. Este tipo de punto favorece la hemostasia debido a
que ejerce una buena tensión, tiene la ventaja de evitar la invaginación de los
labios de la herida como puede ocurrir con los puntos simples, además de
aumentar la superficie de contacto lo que permite una adecuada cicatrización
del tejido.

Sutura en "X"

Recibe este nombre debido a la forma final que adopta el punto, es muy
práctico en los casos donde no se cuente con suficiente tejido para poder
cerrar totalmente la herida, o cuando se requiera mantener por ejemplo ciertos
materiales dentro de un alvéolo (hemostáticos locales), de este modo se
colabora con la reducción del sangrado al aguantar el coágulo subyacente con
una mínima tensión.

La sutura continua o ininterrumpida

La sutura continua o surjet se aplica habitualmente en la piel, donde son

habituales las grandes incisiones, además presenta la ventaja de ser una
técnica relativamente rápida de ejecutar por parte del cirujano ya que obvia
el hecho de tomar varios puntos separados. En la cavidad bucal esta técnica
de puntos continuos puede ser útil en los siguientes casos: para suturar
incisiones amplias; para cerrar grandes desgarros de la mucosa bucal (yugal
o labial ); para tratar heridas extensas a consecuencia de intervenciones de
cirugía preprotésica; en la regularización de rebordes óseos o como indica

La sutura continua se clasifica en: continua simple y continua festoneada.

A continuación se describe cada una de ellas:

-La sutura continua simple

El procedimiento se inicia con un nudo simple en uno de los extremos de la

herida, luego en vez de cortar el hilo se continua con lazadas continuas, tantas
como sean necesarias hasta alcanzar el otro extremo de la incisión, para
finalizar se usa el último ojal para fijar la sutura con un nudo simple. En
 resumen, la sutura continua simple se compone de un nudo inicial, lazadas
continuas y un nudo final. Por comodidad para el cirujano u odontólogo se
recomienda que la sutura se inicie en el extremo distal de la herida.

-La sutura continua festoneada

También conocida con el nombre de sutura continua cruzada, en ojal o

entrelazada ejerce buena tensión y a diferencia de la sutura continua simple
no eleva los bordes de la herida. Contribuye a dar una mayor rigidez y
estabilidad a la herida, aunque puede comprometer la irrigación del tejido
cuando la tensión no es la correcta.

4. Cuántos hilos de sutura conoce y describa cada uno de ellos

 El catgut simple: Es una sutura reabsorbible de origen natural, se obtiene de la

submucosa del intestino delgado de ciertos animales. El catgut mantiene su fuerza
tensora por poco tiempo, entre 5 a 7 días aproximadamente. Por lo tanto se
recomienda su uso en los siguientes casos: para suturar tejidos que cicatricen
rápidamente (como por ejemplo la submucosa), para controlar hemorragias, cuando
se realice suturas de aproximación así como para cerrar heridas en sus planos
profundos.

 Catgut crómico: Se diferencia del anterior en que el hilo se trata con sales de cromo
para retardar el tiempo de reabsorción, por lo que puede permanecer en los tejidos
entre 10 a 14 días. Genera una menor reacción hística si se le compara con el catgut
simple y su uso está difundido especialmente en ginecología y cirugía genitourinaria.
Debido a que origina reacciones tisulares importantes no se recomienda para suturar
heridas en la piel, sobre todo si estas son superficiales.

 La seda: Es de origen natural y no reabsorbible, se constituye en el material de sutura

más utilizado en cirugía bucal. Tiene la ventaja de ser fácil de manipular y al ser
multilfilamento es más difícil que se desaten los nudos, además presenta buenas
propiedades de resistencia, aunque cuando se tensa demasiado puede romperse, esto
permite al cirujano en cierta forma calibrar la fuerza del anudado y reducir el riesgo
de isquemia en la herida. La seda es bien tolerada por los tejidos bucales y no es tan
incómoda para el paciente porque sus nudos no quedan muy grandes.

 El nailon: Es una sutura de origen sintético no reabsorbible, se utiliza con frecuencia

en microcirugía, asimismo para realizar cierres de heridas en la piel. Algunos
cirujanos bucales prefieren el nailon porque tiene la ventaja de ser bien tolerado por
los tejidos generando una mínima reacción tisular, además no absorbe líquidos, es
más aséptica y resistente si se le compara con la seda. Este material de sutura puede
encontrarse en presentación monofilamento (Ethilon) y multifilamento (Nurolon)