Tiempos

Quirurgicos
• Cecilia Monserrat Aguilera Naranjo
• Gabriela Monserrat Agundis Mata
• Dulce Yamileth Arguello Avila
Concepto:

Los tiempos Quirurgicos: son una serie de pasos

que suceden una a otra en forma ordenada,
llamada tiempos fundamentales de la tecnica quirurgica
 Insicion:
División o corte metódico de las partes blandas con un
instrumento cortante o bisturí. Herida quirúrgica resultante de
la incisión. En la práctica quirúrgica es el primer tiempo de la
operación y, a veces, el único, como es el desbridamiento de
un absceso.

La mayor parte de las intervenciones quirúrgicas se hacen

con incisiones preestablecidas; cuando no es así conviene
seguir las líneas cutáneas de Langer, para que la cicatriz sea
lo menos aparente posible.

Dulce
El cirujano escoge el tipo de incisión que le ha
de proporcionar el máximo de exposición de
la estructura anatómica que desea alcanzar y
que le da el mínimo de malestar al paciente
en el periodo postoperatorio.

.INCISIONES MAS
COMUNES
TORAX
Las incisiones mas comunes son la toracotomía media longitudinal, para
cirugía cardiaca y las toracotomías laterales
CRANEOTOMIA
Es la incisión mas común es semicircular en forma de herradura.
CARA
Son variables y se procura siempre hacerlas coincidir las cicatrices con las
arrugas de la piel.
CUELLO
Las mas comunes son la transversal, semicircular.
MASTECTOMIA
En la cirugía de la glándula mamaria la incisión mas frecuente es fusiforme.
Dulce
 Hemostasia
La hemostasia es la facultad del organismo para mantener la
sangre en los vasos sanguíneos en el momento en que ocurre
alguna lesión

Tipos de hemostasia quirúrgica:

• Hemostasia preventiva
•sobre miembros
Torniquete,banda esmarch
•sobre viseras
Pinzamientos,ligadura provisional
• Hemostasia curativa
•Hemostasia temporal
•Hemostasia definitiva

Dulce
 Fases Hemostasia temporal o transitoria Reconstrucción vascular

En esta maniobra se busca detener el sangrado En los vasos de gran

de modo inmediato, en tanto que se puede
aplicar el medio definitivo para su
corrección, consiste en medios mecánicos,
como la Presión.
Dulce
calibre, que no se desea obliterar y
que están
sangrando, se hace una arteriorrafia o
reconstrucción arterial.
Disección
Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que las rodea
Al acto de dividir y separar metódicamente los elementos anatómicos para fines
de tratamiento, se le llama disección quirúrgica..

Tipos de disección
1.- Disección roma:
Cuando el tejido conectivo es laxo (floja), la
separación de los elementos anatómicos se
hace con utensilios redondeados.

Cecilia
2.- Disección digital:
Mediante la utilización de las maniobras
digitales.
• Gasa en el extremo de una pinza Kelly.
• Mango del bisturí.
• Tijera mayo cerrada

Cecilia
3.- Disección con instrumento
cortante:
Cuando el tejido conectivo es
resistente, habrá
la necesidad de seccionarlo

Cecilia
 Tracción
La tracción cutánea (tracción indirecta) se
aplica, cuando se requiere una tracción
ligera, empleando un vendaje para halar
la piel y la fascia. La tracción esquelética
(traccion directa), sin embargo, hace uso
de pines o cables insertados en los huesos
y atados a pesas, poleas y cuerdas.

Cecilia
Pinzas Forrester:
Opresión suave
tejido.
Sostén vísceras y
gasas.

Pinza Allis:
Curva
Bordes dentados
Para sostener
tejidos.
Cecilia
Pinza Rochester
Oschner:
Curva o recta
Bordes dentados
Sostener tejidos.

Pinzas de Babcock:
Mandíbulas cóncavas
Al cerrar se forma una
extremidad
redondeada. Cecilia
Estriada
Pinzas de Babcock:
Tomar vísceras o
tejidos que no se
desean comprimir o
exprimir, ya que los
toma en una línea

Pinzas de Duval:
Largas
Mandíbula triangular
con finos
dientecillos Cecilia
 SEPARACIÓN

Cuando el cirujano
profundiza en los
planos, los tejidos
pueden obstaculizar su
trabajo. Es la función del
asistente el de separar
correctamente los
tejidos para permitir las
maniobras y la visón
clara.
Gaby
 TIPOS DE SEPARACION:
• MANUAL O ACTIVA:
Los cirujanos exponen con las manos a los
tejidos, ya sea protegiéndose con compresas
húmedas o con unas pinzas especiales de
tracción que sujetan a los tejidos o bien con
instrumentos angulados

• Automatica:
Se utilizan dos ramas articuladas y un
sistema de
fijación mecánica que apartan los tejidos sin
necesidad de ocupar las manos del grupo de
cirujanos.

Gaby
 Sutura
Es la maniobra quirúrgica que consiste en la
aproximación de los tejidos, para su fijación
optima hasta que se complete el proceso de
cicatrización.

Sutura: Es cualquier hilo, utilizado para

ligar
los vasos sanguíneos o aproximar los
tejidos.

Gaby
 Clasificación
según el tiempo de permanencia:

Absorbibles No absorbibles
• Catgut • Poliamidas
• Acido • Poliésteres
poliglicolico • Algodón
• Poliglactin • Lino
• Polidioxanona • Seda
• Acero y plata
• Polipropileno
• Polietileno

Gaby
 Absorbibles
• Son aquellas que mantienen la aproximación del
tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas
por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos
tisulares.
• Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se
componen de un solo hilo o multifilamento, cuando
tienen varios hilos retorcidos o trenzados

No absorbibles
Son aquellas que no son digeridas o
hidrolizadas por los tejidos.
• Son de carácter permanente y pueden ser
mono o multifilamentosas preparadas a partir
de fibras orgánicas o filamentos sintéticos.

Gaby
Gaby
Grapas:
• Las grapas son muy utilizadas en Cirugía, sobre
todo en la cirugía del
abdomen, denominándose suturas mecánicas.
Sutura:
La sutura tiene la finalidad de afrontar los
planos anatómicos, impedir que los bordes
se hundan, eliminar los espacios muertos y
mantener la proximidad de los tejidos
hasta la
finalización del proceso de cicatrización.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÒN
!!