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ACTIVIDAD - 6 ENFERMEDADES, ESTUDIO DE CASO

PRESENTADO POR:

BENT MENDOZA LAINY

MITCHELL JEIMY

VENTE BONILLA SAILY YIRLEY

ZAPATA MARTINEZ CESAR AUGUSTO

TUTORA:

LINA PULIDO

CORPORACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES

ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA CALIDAD EN SALUD

CURSO: ELECTIVA II SALUD PÚBLICA

BOGOTA, JUNIO 2023

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CONTENIDO

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 3

ESTUDIOS DE IMÁGENES.............................................................................................. 4

CASO CLÍNICO ................................................................................................................. 5

Análisis de la enfermedad ......................................................................................................................... 5

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.......................................................................................... 6

MOTIVO DE CONSULTA ................................................................................................. 7

ANTECEDENTES .............................................................................................................. 7

PEEA ................................................................................................................................... 7

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ................................................................................. 8

Diagnostico ............................................................................................................................................... 8
Tratamiento .............................................................................................................................................. 8
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO......................................................................................... 9

FICHA EPIDEMIOLÓGICA NEUMONÍA POR SARS-COVID 19 ................................. 9

FACTORES DE RIESGO A VIGILAR ............................................................................ 10

Edad. ................................................................................................................................................... 10
Entorno u ocupación. .......................................................................................................................... 10
Hábitos del estilo de vida. ................................................................................................................... 11
Otras afecciones médicas. .................................................................................................................. 11
ACTVIDADES DE INTERVENCIÓN PARA LA POBLACIÓN ................................... 12

CONCLUSIONES ............................................................................................................ 14

REFERENCIAS ................................................................................................................ 15
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INTRODUCCIÓN

La neumonía es la infección del espacio aéreo distal. Es una enfermedad muy

frecuente en la práctica clínica con implicaciones sanitarias muy importantes por su

frecuencia, su coste económico y social y por la morbilidad y mortalidad asociadas, por la

neumonía y por otras caucas. En la valoración y tratamiento de la neumonía, dado que

generalmente no se va a disponer del agente etiológico, es imprescindible una correcta

clasificación pues de ella dependerá la etiología probable, el pronóstico y la actuación

diagnostica y terapéutica.
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ESTUDIOS DE IMÁGENES

Radiografía de tórax en proyección posterior anterior con patrón modular y

aumento de la densidad en ambos campos pulmonares.

Radiografía de tórax Fig.1 TAC Ventana Pulmonar

Fig.2 TAC Ventana Mediastinal

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CASO CLÍNICO

Análisis de la enfermedad

La neumonía es una lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de

microorganismos a la vía aérea distal a al parénquima. Aunque en el concepto es

histológico y microbiológico, en la práctica clínica el diagnóstico descansa en la

presentación clínica y en la demostración de un infiltrado radiológico.

La etiología y el pronóstico son muy variables en función de la presencia de ciertos

factores de riesgo del huésped, del lugar de adquisición y de la propia neumonía. En base

a ellos se clasifican, en primer término, en neumonía en inmunodeprimidos y neumonías

inmunocompetentes. En segundo lugar, en pacientes inmunocompetentes, se clasifican en

neumonías intrahospitalarias o nosocomiales, las adquiridas tras más de 48 horas de

ingreso en un hospital o residencia, y neumonías adquiridas en la comunidad. Las

neumonías intrahospitalarias se clasifican en precoces (antes de los 5 días) y tardías o con

factores de riesgo. Las neumonías comunitarias se clasifican en función de su pronóstico y

de la necesidad, o no, de ingreso hospitalario o en la unidad de cuidados intensivos. El

diagnóstico diferencial de las neumonías es muy amplio pues muchas otras enfermedades

respiratorias y sistémicas cursan con infiltrados radiológicos. Es preciso valorar siempre la

posibilidad de un diagnóstico alternativo, en especial en neumonías de mala evolución,

neumonías subagudas o crónicas, neumonías recurrentes, neumonías en

inmunodeprimidos o cuando la presentación clínico-radiológica así lo sugiera. En la

práctica clínica con implicaciones sanitarias muy importantes por su frecuencia, su coste

económico y social y por la morbilidad y mortalidad asociadas, por la neumonía y por

otras causas.
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En la valoración y tratamiento de la neumonía, dado que generalmente no se va a

disponer del agente etiológico, es imprescindible una correcta clasificación pues de ella

dependerá la etiología probable, el pronóstico y la actuación diagnostica y terapéutica.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Fecha de ingreso: 01/06/2023

ID del paciente: 16.781.141 Habitación: 215-01

Nombre del paciente: Rodríguez Gómez Valentín

Fecha de nacimiento: 17/04/1948

Edad: 73 años

Estado civil: Casado

Religión: católico

Domicilio: Julio A. Roca 2123, Col. Francisco Villa, Monterrey, Nuevo León.

Diagnóstico: Neumonía por SARS-COV 2

Dr. Antonio De Jesús Castillo Álvez

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MOTIVO DE CONSULTA

Paciente quien ingresa al servicio por dificultad respiratoria de 4 días de evolución

y tos productiva de 6 meses de evolución.

ANTECEDENTES

• APP: HTA 5 años de evolución, tratado con Olmesartan 80mg

• DM tipo 2, tratamiento con Metformina 850 mg más Insulina de manera regular 30U/24

Hras.

• Parkinson diagnosticado hace 5 años, tratamiento con Levodopa, Carbidora y Etacapone.

• APNP: Tabaco ocasional, consumo de alcohol negado.

• Vacuna Influenza.

• Vacuna Covid-19 (3 dosis de AstraZeneca).

• Alergias: Diclofenaco.

PEEA

Paciente masculino de 73 años de edad acude a consulta el 25 de febrero de 2022,

por cuadro de 4 días de evolución con síntomas respiratorios (rinorrea hialina, odinofagia,

tos con expectoraciones, asociado a disnea en reposo) y diarrea, días después entra en
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hipoxémico, con requerimiento de oxígeno, por lo cual se considera hospitalización ante

probable caso de COVID 19.

A la exploración presenta FR: 20 rpm, FC:90 Ipm, TA: 130/80 mmHg,

Temperatura de 36.2°C, IMC: 25.4, SatO2 95%. Ingresando en AEMA donde completa

aislamiento. Termina ciclo con dexametazona y baricitinib, con tolerancia al destete y

oxigeno por lo que es trasladado a Medicina Interna.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnostico

✓ Neumonía post SARS-COV2. (Sospecha de neumonía bacteriana por

SARM o fúngica por Aspergillus spp). Radiografía de tórax AP: Ligeramente rotada a

la derecha, buena penetrancia, mediastino normal, receso cardio frénico y costo-

diafragmático libres, silueta cardiaca normal, claros pulmonares con infiltrado bilateral.

Tratamiento

Atorvastatina Omeprazol Ceftazidima

Enoxaparina Tramadol Paracetamol

Insulina NPH Vancomicina Prednisolona

Levodopa Senosidos Voriconazol

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ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO

Se continua con tratamiento farmacológico y actualmente se mantiene en

seguimiento en espera de confirmar posibles agentes infecciosos.

Es imprescindible un seguimiento estrecho de la neumonía hasta la curación, aun

mas si el diagnostico fue sindrómico, que permita nueva evaluación diagnostica y

terapéutica en caso de mala evolución. Es preciso valorar siempre la posibilidad de un

diagnóstico alternativo, en especial en neumonías de mala evolución, neumonías

subagudas o crónicas, neumonías recurrentes, neumonías en inmunodeprimidos o cuando

la presentación clínico-cardiológica así lo sugiera.

FICHA EPIDEMIOLÓGICA NEUMONÍA POR SARS-COVID 19

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FACTORES DE RIESGO A VIGILAR

El riesgo de neumonía puede ser más alto debido a la edad, el medio ambiente, los

hábitos de vida y otras afecciones médicas.

Edad.

La neumonía puede afectar a personas de cualquier edad. Sin embargo, hay dos

grupos etarios que tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía y de tener neumonía

más grave.

Los bebés y niños, de 2 años de edad o menos, tienen un riesgo mayor porque el

sistema inmunitario todavía está en desarrollo. Este riesgo es mayor en bebés prematuros.

Los adultos mayores, de 65 años o más, también tienen un riesgo mayor porque el

sistema inmunitario generalmente se debilita a medida que la gente envejece. Los adultos

mayores también tienen más probabilidades de tener otras afecciones de salud crónicas (a

largo plazo) que aumentan el riesgo de neumonía. Los bebés, los niños y los adultos

mayores que no reciben las vacunas recomendadas para prevenir la neumonía tienen un

riesgo aún mayor.

Entorno u ocupación.

La mayoría de las personas desarrollan una neumonía cuando contraen una

infección a partir de otra persona de la comunidad. La probabilidad de contraer neumonía

es mayor si vive o pasa mucho tiempo en un lugar hacinado, como las barracas militares,

las cárceles, los refugios para gente sin vivienda o los hogares de ancianos. El riesgo

también es mayor si respira regularmente aire contaminado o gases tóxicos. Algunos

gérmenes que causan neumonía pueden infectar a las aves y a otros animales. Tiene más
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probabilidades de tener contacto con estos gérmenes si trabaja en un centro de

procesamiento de gallinas o pavos, un negocio de mascotas o una clínica veterinaria.

Hábitos del estilo de vida.

Fumar cigarrillos puede impedirle eliminar moco de las vías respiratorias. Usar

drogas o alcohol puede debilitar el sistema inmunitario. También es más probable que

ingrese accidentalmente saliva o vómito a la tráquea si está sedado o inconsciente por una

sobredosis.

Otras afecciones médicas.

Es posible que tenga un mayor riesgo de neumonía si tiene alguna de las siguientes

afecciones médicas. Los trastornos cerebrales, como un accidente cerebrovascular (en

inglés), una lesión en la cabeza, demencia o enfermedad de Parkinson pueden afectar su

capacidad de toser o deglutir. Esto puede hacer que los alimentos, las bebidas, el vómito o

la saliva pasen por la tráquea en lugar del esófago, y que ingresen en los pulmones. Las

afecciones que debilitan el sistema inmunitario también pueden aumentar el riesgo. Estas

incluyen embarazo, VIH/SIDA o un trasplante de órgano o trasplante de médula ósea. La

quimioterapia, que se utiliza para tratar el cáncer, y el uso prolongado de medicamentos

esteroides también pueden debilitar el sistema inmunitario. Las enfermedades críticas que

requieren hospitalización, que incluyen recibir tratamiento en una unidad de cuidados

intensivos de un hospital, pueden aumentar el riesgo de neumonía nosocomial. El riesgo

es mayor si no puede movilizarse mucho o si está sedado o inconsciente. El uso de un

ventilador aumenta el riesgo de un tipo de neumonía denominada neumonía asociada al

ventilador. Las enfermedades pulmonares, como el asma, las bronquiectasias, la fibrosis

quística, o la EPOC, también aumentan el riesgo de neumonía.

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Otras afecciones graves, como la desnutrición, la diabetes, la insuficiencia

cardíaca, la enfermedad de células falciformes o la enfermedad hepática o renal, son

factores de riesgo adicionales.

ACTVIDADES DE INTERVENCIÓN PARA LA POBLACIÓN

✓ Lograr capacidades suficientes en cuidadores, familias y comunidad para

las acciones para la prevención y cuidado de los niños con neumonía.

✓ Fortalecer las capacidades de los agentes comunitarios y el personal de

salud, para generar cambios que favorezcan la salud infantil en los

territorios.

✓ Hacer efectivas las intervenciones de información y educación en familias

y cuidadores.

✓ Lograr que servicios básicos para la atención de la neumonía sean

suficientes y articulados a la Red de servicios de salud.

✓ Lograr que la integración de los servicios básicos con la red de apoyo sea

eficiente.

✓ Lograr que las entidades territoriales implementen los servicios básicos de

atención teniendo como aspecto principal la modalidad de atención en

Salas ERA.

✓ Hacer suficiente la capacidad de integración intersectorial en territorios

para afectar positivamente los determinantes sociales de la salud que

afectan a la neumonía.

✓ Plan Decenal de Salud Pública.

✓ Estrategia AIEPI.
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✓ PAI e inmunoprevenibles.

✓ Articulación con las direcciones y subdirecciones del MSPS, en especial

desde: Promoción y Prevención, Prestación de servicios, Vigilancia y

Demografía.
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CONCLUSIONES

• La importancia de la realización de los estudios epidemiólogos nos brinda

los datos necesarios para tener un registro completo de la enfermedad del

paciente, y tener la información necesaria para conocer el caso específico

de cada uno.

• Mantener seguimiento a pacientes cuyo padecimiento aún se desconoce la

causa, es de vital importancia en el ámbito epidemiológico.

• Con el conocimiento del agente causal de la enfermedad podemos discernir

si es de interés epidemiológico o no.

• En ambos casos los dos agentes infecciosos son trasmitiditos por gotitas

respiratorias y pueden llegar a trasmitirse a grupos de riesgo como personas

inmunodeprimidas y no vacunadas de todas las edades.

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REFERENCIAS

Becerra, Ostos, L. F. (2020). Documento orientador - Unidad 3. Corporación

Universitaria Iberoamericana. Recuperado de

https://drive.google.com/file/d/1MNNq1hftVuQCRu1MR3qh2786X745u0SL/view?usp=s

haring

Ministerio de la Protección Social (9 de octubre de 2006). Sistema de Vigilancia en

Salud Pública. [Decreto 3518 de 2006]. Bogotá. D.C. Recuperado de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Decr eto-

3518-de-2006.pdf

Organización Panamericana de la salud (s.f.). COVID-19: Materiales de

comunicación. Recuperado de https://www.paho.org/es/covid-19-materiales-comunicacion