Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (INER) “ISMAEL COSIO VILLEGAS”

PROCESO ENFERMERO APLICADO AL PACIENTE ROSALES JASSO GABRIEL. CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

ELABORADO POR: CALDERON ANDRADE MARIA DEL ROCIO.

GRUPO: BI03E

PROFESOR M EN C. LUIS FERNANDO RIVERO RODRIGUEZ.

JULIO 2009

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INDICE Introducción.........................................................................................................2 Justificación.........................................................................................................5 Objetivos..............................................................................................................6 Anatomía del Sistema Respiratorio ...................................................................7 Fisiología del Sistema Respiratorio......................................................................10 Patología Neumonía adquirida en la comunidad……………………………………………13 Etiología................................................................................................................13 Epidemiología.......................................................................................................15 Manifestaciones clínicas.......................................................................................15 Fisiopatología........................................................................................................16 Diagnóstico...........................................................................................................18 Tratamiento...........................................................................................................21 Pronóstico y complicaciones.................................................................................24 Rehabilitación………………………………………………………………………….24 Ficha de identificación...........................................................................................25 Valoración de necesidades y respuestas humanas..............................................27 Exploración Física.................................................................................................39 Historia clínica.......................................................................................................41 Diagnóstico de enfermería....................................................................................43 Proceso de atención..............................................................................................44 Plan de alta............................................................................................................51 Farmacología.........................................................................................................53 Glosario..................................................................................................................54 Bibliografía.............................................................................................................58

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INTRODUCCIÒN El proceso de atención de enfermería (P.A.E) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la enfermera. Tiene el objetivo de que por medio de su realización se brinden cuidados personales al paciente de acuerdo a su necesidad y patología. El P.A.E esta compuesto por cinco pasos muy indispensables los cuales son: 1. Valoración: Es la primera fase del procesos de atención de enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen al paciente, sus familia y entorno. 2. 3. 4.
5.

Diagnóstico de enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería. Planificación: Es el desarrollo de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas así como para proporcionar la salud. Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. Evaluación: Es la comparación de las respuestas del paciente, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos en el proceso de atención de enfermería.1

Para llevar a cavo la realización del proceso de atención en enfermería se ha seleccionado al paciente Rosales Jasso Gabriel que se encuentra internado en el hospital del INER (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias). El reside en el estado de México tiene una edad de 34 años. Se presento en el instituto el día 29 junio del año 2009 en la comunidad (NAC). por primera vez debido a que tenía 15 días con tos, expectoración purulenta y fiebre con el diagnóstico inicial de neumonía adquirida

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www.aplicasion/procesodeatesiondeenfermeria.com

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La neumonía adquirida en la comunidad es un proceso infeccioso del parénquima pulmonar distal a los bronquiolos terminales que se produce, en la población inmunocompetente, debido a la proliferación de microorganismos con respuesta inflamatoria alveolar. Las partículas pequeñas que alcanzan los alveolos, con un diámetro comprendido entre 1 y 3 micras y, constituidas generalmente por un solo germen, son las responsables de la infección cuando fallan los mecanismos defensivos. Si las partículas son menores, quedan en suspensión y se eliminan durante la espiración del aire. Las mayores son retenidas a nivel de la tráquea y los bronquios. Estos microorganismos pueden penetrar en el parénquima pulmonar por diferentes vías. Las más frecuentes son la inhalación y aspiración de secreciones orofaringeas, sobre todo durante el sueño. Cuando el individuo permanece despierto, la glotis garantiza el aislamiento de las vías respiratorias; al cerrase impide el paso de las secreciones alojadas en la faringe. Durante el sueño se producen micro aspiraciones de estas secreciones. Si los mecanismos de defensa pulmonar están intactos, el reflejo de la tos, junto con el movimiento ciliar y la secreción mucosa, son capaces de eliminar las partículas que han entrado en la tráquea y en los bronquios. La vía hematogena también puede ser responsable de la infección pulmonar, aunque es mas frecuente en las neumonías que se contraen cuando el paciente esta hospitalizado. El tabaco, el alcohol, la deshidratación y la edad avanzada dificultan la actividad ciliar. Por otro lado, los pacientes inmunodeprimidos, así como los post- operados o los que están ingresados en unidades de alto riesgo están más expuestos a la colonización de la orofaringe por gérmenes patógenos. 2

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Enfermería medico-quirúrgica necesidad de oxigenación, Isabel Otto Cavero, Isabel Otto Cavero Mercè Arqué Blanco, Lid"n Barrachina Bells pag. 125, 126.

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La NAC es una infección leve que puede ser tratada en régimen ambulatorio, aunque un porcentaje importante de pacientes, que oscilaría entre el 22 y el 50%, requieren ingreso hospitalario por su mayor gravedad (Andrew BE Q J Med 1987; 62: 195). El contenido del trabajo ha sido estructurado de acuerdo a los pasos del proceso de atención de enfermería. Contiene los objetivos que se pretenden lograr, la anatomía y fisiología de los órganos afectados así como la patología que presenta actualmente la paciente, los datos de la paciente, la valoración de sus necesidades humanas, exploración física, su historia clínica, diagnósticos de enfermería, el proceso de atención, plan de alta así como la medicación que se le administro durante su estancia en el hospital.

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Esto se lleva a cabo a través de la realización de su plan de alta que consta de indicaciones de cómo tomar medicamentos. que no solo afecta al paciente si no también a la familia que le rodea. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 6 . aseo y alimentación que llevara a cavo en su hogar. la existencia de enfermedades de base y factores climáticos en función de la época del año y la zona geográfica en donde habita.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco JUSTIFICACION El propósito de la realización Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es por que en los últimos tiempos se ha incrementado la incidencia de neumonía en nuestro país debido a grandes factores predisponentes que esta llevando a cavo el ser humano. el hígado. Es por eso que el personal de enfermería debe de conocer las causas y consecuencias de esta enfermedad para proporcionar información. la edad. Y así proporcionar recomendaciones para tratar de llevar una mejor calidad de vida y cuidados tanto por ella misma como por sus familiares. la pleura. Ya que en la actualidad la neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad que afecta las vías respiratorias y daña a cualquier tipo de persona adulta o pequeña que sea y se puede llegar a complicar los órganos frecuentemente el corazón. los cuidados especiales e individualizados a los pacientes y así hacer menos pesado el lidiar con dicha enfermad.

Realizar una valoración del estado de salud del paciente. ESPECÍFICOS  Conocer el padecimiento del paciente a través del expediente clínico para el análisis del mismo.   Proporcionarle al paciente recomendaciones para el cuidado de su vida MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 7 .  Planificar y ejecutar planes de cuidado al paciente. diaria en su hogar.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco OBJETIVOS GENERALES Facilitar una mejor atención directa y completa de acuerdo a las  necesidades del paciente.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO. Los que integran las vías respiratorias superiores que son: la cavidad nasal. Las vías respiratoria superiores se encuentran alojadas en la cara y en la parte superior del cuello. la tráquea. la faringe y la laringe. los bronquios y los alvéolos pulmonares. (Pulmones) El aparato espiratorio esta constituido por un conjunto de órganos cuya función es la de conducir el oxigeno hasta los glóbulos rojos de la sangre. Están separados el uno del otro por el mediastino. Estos órganos pueden agruparse en dos categorías. y los que integran las vías respiratorias inferiores. protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 8 . Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. Los pulmones están situados dentro de la caja torácica.

Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (unos 15 cc) de líquido lubricante denominado líquido pleural.1 El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamaño de la caja torácica) y algo superiores en el varón. El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitórax que ocupen: El pulmón derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500. Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia adelante. reduciendo su volumen y quitando espacio a dicho pulmón. y una base (inferior) que se apoya en el músculo diafragma. "clavándose" la punta inferior (el ápex) en el pulmón izquierdo. La cisura menor separa los lóbulos superior y medio del pulmón derecho y va desde la pared MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 9 . y la pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones. En el pulmón derecho separa los lóbulos superior y medio del lóbulo inferior. La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y con zonas oscuras distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. principalmente carbón. La cisura mayor de ambos pulmones va desde el 4º espacio intercostal posterior hasta el tercio anterior del hemidiafragma correspondiente. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura mayor).Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco La pleura es una membrana de tejido conjuntivo. la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torácica. que sobrepasa la altura de las clavículas). Se describen en ambos pulmones un vértice o ápex (correspondiente a su parte más superior. como resultado de la inhalación de polvo flotante en la atmósfera que se respira. Posee dos capas. mientras que en el pulmón izquierdo separa los dos únicos lóbulos: superior e inferior. mostrándose casi en la totalidad de los habitantes de ciudades. Esto es denominado antracosis y aparece con carácter patológico. llamadas lóbulos (superior. medio e inferior). elástica que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torácica. introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras.

000-6. Puede estar ausente o incompleta en hasta un 25% de las personas.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco anterior del tórax hasta la cisura mayor. La mucosa de las vías respiratorias está cubierta por millones de pelos diminutos.wikipedia. debido al menor tamaño de la caja torácica. formando una superficie total de alrededor de 140 m2 en adultos (aproximadamente la superficie de una pista de tenis). correspondiéndole a cada uno un bronquio segmentario (3ª generación bronquial). siendo una de las más aceptadas la de Boyden. oscila entre 4. evitando. en lo posible. Estos últimos carecen de cartílago y se ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a 19) que desembocan en los alvéolos: las unidades funcionales de intercambio gaseoso del pulmón. bien diferenciados. peso y sexo. Existen varias clasificaciones para nombrar a los diferentes segmentos.org/wiki/Pulm%C3%B3n MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 10 . Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvéolos. o cilios cuya función es atrapar y eliminar los restos de polvo y gérmenes en suspensión procedentes de la respiración. Los bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y bronquiolos (generaciones 12-16).3 3 http://es. En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % más baja la capacidad pulmonar.000 cm3. La capacidad pulmonar depende de la edad. cualquier entrada de elementos sólidos que provoquen una broncoaspiración.

el diafragma se contrae y aplana a la vez que los músculos intercostales externos se contraen y hacen descender las costillas. No obstante la respiración puede realizarse de manera consciente e involuntaria. un centro nervioso situado en el bulbo raquídeo que controla la concentración y la relajación de los músculos respiratorios para que se produzcan los movimientos de inspiración y espiración. Por lo general la respiración se realiza de manera automática. penetra a través de las vías respiratorias. de mare que el aire exterior. lo que se denomina aire corriente. De este modo se consigue un aumento de volumen de la caja torácica y los pulmones. y desde los pulmones hasta el exterior (movimiento de espiración).5 litros de aire. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 11 . Durante la espiración el diafragma se relaja y asciende a la vez que también se relajan los músculos intercostales y las costillas vuelven a ascender. Durante los movimientos respiratorios normales se inspira y se espira más o menos 0. controlada por el centro respiratorio.5 litros de aire. Así se reduce el volumen de la caja torácica y los pulmones. por lo que la presión en el aire interior aumenta y pasa al exterior. Durante la inspiración. que esta a mayor presión. Pero si la inspiración es forzada se puede llegar a movilizar 1.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO MECANICA DE LA RESPIRACION La ventilación es el paso del aire del exterior hasta los pulmones (movimiento de inspiración). lo que hace disminuir la presión del aire en su interior.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco INTERCAMBIO DE GASES El intercambio de gases entre la sangre y el aire se realiza en los alvéolos pulmonares se calcula que en los dos pulmones hay entre 300 y 700 millones de alvéolos. De esta manera las células liberan el dióxido de carbono y captan el oxigeno. El dióxido de carbono se transporta en la sangre de diversas maneras: suelto en el plasma en forma de bicarbonato. La sangre de los capilares pulmonares. combinado con algunas proteínas y unido a la hemoglobina formando la denominada corboxihemoglobina. con lo que la sangre arterial se convierte en venosa y es llevada de nuevo al corazón. procedente del ventrículo derecho y el aire contenido en los alvéolos. lo que constituye una superficie de mas o menos 200 m2 El intercambio de gases se hace directamente entre la sangre de los capilares que rodean los alvéolos. una vez cargada de oxigeno. El paso de oxigeno y el dióxido de carbono se realiza gracias a un sencillo proceso fisco de difusión. procedente de la atmósfera exterior. en función de la diferente presión de los gases entre las células y la sangre. El contenido de oxigeno en la sangre depende del oxigeno en el ambiente externo. es llevada de nuevo al corazón. El intercambio de gases entre la sangre y los tejidos se hace del mismo modo que en los alvéolos. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 12 . con la que forma la llamada oxihemoglobina que se encuentra en el interior de los glóbulos rojos. TRANSPORTE SANGUINEO DE GASES El transporte de oxigeno en la sangre se realiza mediante su unión can la hemoglobina.

2000. Editorial Reymo. se obtiene agua y dióxido de carbono que es Figura Nº2: Fisiología del sistema respiratorio. a demás de la energía. Como resultado de esta reacción.: 868-873. Pág. Esta sustancia se obtiene después de sucesivas oxidaciones en las cuales intervienen las moléculas de glucosa liberado a la sangre. en forma de un compuesto llamado adenosintrifosfato o ATP. Barcelona.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco LA RESPIRACION CELULAR Constituye el último proceso de la respiración. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 13 . PATOLOGIA 4 Sacramento Nieto. Enciclopedia temática milenio: El hombre Tomo 3.4 y el oxigeno. Es un complejo conjunto de reacciones químicas en las células que sirve que sirve para la obtención de energía.

gob. originada por un agente infeccioso.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD El término neumonía adquirida en la comunidad define a una enfermedad inflamatoria aguda del parénquima pulmonar que tiene traducción clínica y radiológica.  Inmunodepresión  Terapia antibiótica reciente (resistencia a los antibióticos)  Asma  Enfermedad cerebrovascular  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica   Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardiaca  Diabetes  Enfermedad hepática  Enfermedad neoplásica.imss. y que ocurre en un paciente residente en la comunidad por lo menos en los 14 días previos al inicio de los síntomas.     50% al 60% Streptococcus Pneumoniae 8% al 10% Haemophilus Influenzae 8% al 10% Mycoplasma Pneumoniae 3% al 5% Staphylococcus Aureus  5% al 10% Chlamydia Pneumoniae  5% al 10% Legionella 5 http://www.5 ETIOLOGIA  Edad mayor de 65 años  Anemias  Alcoholismo. ETIOLOGIA SEGÚN EL AGENTE INFECCIOSO EN MEXICO.mx/ /RM06105NEUMONIA.pdf MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 14 .

 Atípicos: Mycoplasma. > 30 x´  Hipoxemia <60 mmHg ó Sat. 6 http://www.pdf MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 15 .  Mismos más bacterias gram negativas.  Virus Respiratorios.gob. Haemophilus influenzae.  Grupo 3.  Streptococcus pneumoniae.NAC Grave: Dos criterios menores ó uno mayor.  Bacterias gramnegativas..Pacientes con NAC y enfermedad subyacente (cardiaca.Pacientes con NAC sin enfermedad subyacente ni factores de riesgo asociado.Pacientes con NAC grave. Chlamydia.imss. Legionella. Aureus).  Considerar pseudomona en EPOC (con 3 exacerbaciones repetidas. diabetes). ETIOLOGIA DE LA NAC  Grupo I.  Criterios Menores:6  F.  Streptococcus pneumoniae.  Infiltrados bilaterales o multilobares (Staph.R.  Haemophilus influenzae..  PA sistólica < 90. EPOC.. `  Grupo 3.  Legionella. O2 <90% (respirando aire ambiente).Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  1% al 3% Moraxella Catarrhalis  5% al 10% Virus Sincitial Respiratorio e Influenza.mx/ /RM06105NEUMONIA..  PA diastólica < 60.  Grupo 2.  Staphylococcus aureus.

MANIFESTACIONES CLINICAS  Fiebre mayor de 38 °C  Tos con o sin esputo  Hemoptisis  Dolor pleurítico  Mialgias  Malestar gastrointestinal  Disnea  Malestar general  Fatiga  Estertores y/o sibilancias  Matidez a la percusión MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 16 .000 casos.000 a 400.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco EPIDEMIOLOGIA  México: el reporte anual es de 200.  8va. Causa de mortalidad general. Causa de muerte en menores de 5 años.  No requiere informe epidemiológico obligatorio. pero se debe tomar conciencia de un adecuado registro en nuestro país.  3ra.

aspiración de secreciones. cuya función es únicamente conductora o de la vía respiratoria inferior. Dichos mecanismos variaran dependiendo que se trate de la vía respiratoria superior. En estas condiciones. para lo cual. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 17 . Por lo tanto. cuya principal función es el intercambio gaseoso. específicos e inespecíficos. En consecuencia la infección pulmonar parenquimatosa se puede desarrollar a partir de las siguientes vías. De lo anterior se desprende que el riesgo de infección respiratoria esta en relación directa con la capacidad de microorganismo para acceder a la superficie epitelial respiratoria e invadirla. susceptibles de ser vehiculizadas hacia sus áreas más distales. diseminación hematogena. cuenta con la mayor superficie epitelial (aproximadamente 70 m2) del organismo.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco FISIOPATOLOGIA. La función primaria del pulmón es el intercambio gaseoso. una serie de mecanismos de defensa. con cada respiración la vía respiratoria humana se ve sometida a la acción de numerosos gérmenes y partículas suspendidas. Transmisión aérea. extensión directa y reactivación de microorganismos que permanecían en estado latente. en continuo contacto con el ambiente externo. se pondrán en marcha para eliminarlos.

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Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco DIAGNOSTICO DIAGNÓSTICO CLÍNICO Los síntomas sugestivos de neumonía son fiebre. DIAGNÓSTICO CLÍNICO-RADIOLÓGICO  La radiografía simple de tórax (RxT) es la exploración de imagen inicial obligada ante la sospecha de NAC. La presencia de un nuevo infiltrado es el hallazgo radiológico característico de neumonía. La sintomatología clínica. en etapas muy tempranas de la enfermedad. como el derrame pleural. La prevalencia de neumonía en radiografías en adultos varía desde el 3% en la consulta externa hasta el 28% en el departamento de urgencias. el empiema o el absceso pulmonar. frecuentemente acompañados de disnea y dolor pleural. Los pacientes ancianos generalmente presentan menos síntomas o son aparentemente menos severos que en los pacientes jóvenes. La fiebre se encuentra en aproximadamente el 80% de los pacientes. Es necesario demostrar infiltrados pulmonares para la confirmación del diagnóstico clínico de neumonía. en neumonías por P. Los cambios radiográficos son de gran utilidad para definir la extensión de la enfermedad (lobar versus multilobar) y a menudo identifican algunas complicaciones. tos y expectoración. carinii y en estados severos de eutropenia. Por consiguiente. pero se pueden encontrar falsos negativos en estados de deshidratación. el aumento de la frecuencia respiratoria es típico (taquipnea. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 19 . FR >20/min) y los signos de consolidación o de estertores alveolares se perciben en 30 a 80% de los casos. Ni el cuadro clínico ni la imagen radiológica nos permiten predecir de manera fiable la etiología de la NAC. una radiografía no excluye el diagnóstico de neumonía. los resultados analíticos y la radiografía únicamente nos permiten realizar un diagnóstico de sospecha.

líquido pleural o tejido pulmonar. Pero. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO En todo paciente con NAC se ha de intentar conseguir el diagnóstico etiológico. Sin embargo. líquido pleural (Gram. Si el paciente tiene más de un mes de tos o hay sospecha radiológica de tuberculosis se debe hacer baciloscopia y cultivo para BK. además del esputo/aspirado bronquial. nunca deberá retrasarse el inicio del tratamiento antibiótico para obtener una muestra adecuada en caso de que sea difícil. o ante un fracaso en la respuesta terapéutica. han de recogerse antes del inicio del tratamiento antibiótico al menos las siguientes muestras (tabla 4):  Dos hemocultivos. o de aspirado bronquial simple en el paciente intubado. La cuantificación de los aislamientos en diversas muestras respiratorias ayuda a distinguir colonización de infección. orina para antigenuria de neumococo y Legionella y. El diagnóstico de certeza requiere el aislamiento del microorganismo. cultivo. su uso ha de reservarse a aquellas situaciones en las que interesa un diagnóstico diferencial preciso.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  La tomografía axial computarizada (TAC) torácica tiene una sensibilidad mayor que la RxT para el diagnóstico de NAC. si existe en cantidad suficiente. la detección de sus antígeno o de su genoma en muestras no contaminadas como sangre. o bien la detección de anticuerpos específicos en niveles significativos. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 20 .  La tinción de Gram y el cultivo de una muestra de calidad (< 10 células escamosas/campo y > 25 leucocitos polimorfonucleares/campo) de esputo. pueden ser muy útiles para la elección de un tratamiento empírico precoz apropiado. antígeno neumocócico). En todo enfermo con sospecha de NAC. En la tabla 4 se detallan las técnicas recomendadas para la identificación de los distintos microorganismos. La presencia en estas muestras de patógenos obligados es diagnóstica. orina. no obstante.

Las pruebas de función hepática son opcionales. glicemia. BUN (nitrógeno uréico sanguíneo). creatinina.com/trabajos51/neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2.monografias. gases arteriales.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  Exámenes generales: hemograma.shtml#diagn MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 21 . sodio y potasio séricos.7 7 www.

Criterios menores  Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones por min o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo  Índice PaO2/FiO2 ≤ 250 o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo  Infiltrados multilobares  Confusión o desorientación  Uremia (BUN ≥ 20 mg/dL)  Leucopenia < 4 000 leucocitos/mm3  Trombocitopenia < 100 000 plaquetas/mm3  Hipotermia < 36 °C  Hipotensión que requiere abundante terapia hídrica  Hipoglucemia en pacientes no diabéticos  Alcoholismo agudo/abstinencia alcohólica  Hiponatriemia  Acidosis metabólica sin explicación/niveles elevados de ácido láctico  Cirrosis  Asplenia Criterios mayores  Ventilación mecánica invasiva MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 22 . CRITERIOS DE ADMISIÓN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Todo paciente con neumonía grave debe ingresar directamente a la Unidad de Cuidados Intensivos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco TRATAMIENTO. Aproximadamente 10% de los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad requiere manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos. Cuadro 2-2-6 criterios de neumonía grave. En el Cuadro 2-2-6 se describen los criterios menores y mayores de neumonía grave. se considerará un cuadro intenso si el paciente tiene cualesquiera de los criterios mayores (choque séptico que requiere manejo vasopresor o insuficiencia respiratoria aguda que requiere intubación y ventilación mecánica) o por lo menos tres criterios menores.

En general se recomienda iniciar el tratamiento de forma empírica con macrólidos. Haemophilus influenzae. aunque ha comenzado a aumentar la incidencia de los casos de neumonía por el virus sincitial respiratorio. ambiente epidemiológico. existe alta sospecha de que un número considerable de neumonías se acompañen de infección por microorganismos atípicos. Mycoplasma pneumoniae. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO La elección del tratamiento empírico se basará en la intensidad de la enfermedad. Los organismos atípicos reciben su nombre del hecho de que no son detectables en la tinción de Gram o cultivables bajo condiciones habituales. fluoroquinolonas o doxiciclina. comorbilidades. Entre los agentes virales. Además. edad del paciente. y los virus respiratorios. Chlamydophila pneumoniae. A pesar de que la neumonía adquirida en la comunidad puede ser causada por una gran variedad de microorganismos. Legionella spp. los cuales son difíciles de cultivar y/o detectar. un número relativamente pequeño de éstos origina a la mayoría de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (Streptococcus pneumoniae [el más frecuente]. casi siempre la administración de antibióticos será de manera empírica (Cuadro 2-2-7). MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 23 . adenovirus y virus de la parainfluenza. el virus de la influenza se mantiene como el más frecuente. Los métodos diagnósticos actuales no cuentan con la precisión ni con la rapidez adecuada para permitir dirigir siempre el tratamiento antibiótico. exposición previa a antibióticos. virus respiratorios. Por estas razones. presentación clínica.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  Choque séptico que requiere vasopresores La gravedad se define como la presencia de cualesquiera de los criterios mayores o de por lo menos tres criterios menores. probabilidad del patógeno infeccioso y el conocimiento de los patrones de susceptibilidad. Entre los organismos atípicos se encuentran principalmente Mycoplasma pneumoniae. Chlamydophila pneumoniae.

e) Saturación arterial de oxígeno ≥ 90%.8 °C. y el ambiente social y cultural del paciente permita su pronta recuperación se considerará el alta. En general se recomienda una duración del tratamiento de aproximadamente siete a 10 días en caso de Streptococcus pneumoniae. con no más de un signo de inestabilidad originada por la neumonía. b) Frecuencia cardiaca ≤ 100 latidos por minuto. Una vez que se pueda administrar el medicamento vía oral. d) Presión arterial sistólica ≥ 90 mm Hg. Los pacientes estables se definen como los que cumplen todos los siguientes criterios: a) Temperatura ≤ 37. después de que el paciente permanezca por más de 48 a 72 h asintomático. y de 10 a 14 días para Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Los pacientes hospitalizados serán tratados con antibióticos intravenosos hasta que se encuentren estables (véase criterios de estabilidad más adelante) y posteriormente. principalmente en los casos en los cuales hubo necesidad de modificar el esquema antibiótico u ocurrió infección extrapulmonar (por ejemplo. La duración del tratamiento deberá ser por un mínimo de cinco días. f) Capacidad de utilizar la vía oral. meningitis o endocarditis). g) Estado mental sin alteraciones. En algunos casos se requerirá una mayor duración del tratamiento. c) Frecuencia respiratoria ≤ 24 respiraciones por min. no se requiere tratamiento de otras comorbilidades ni de estudios diagnósticos. o presión arterial de oxígeno ≥ 60 mm Hg. se iniciará la administración vía oral. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 24 .

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco COMPLICACIONES. Dependiendo a los diferentes organismos etiológicos va a ver diferentes complicaciones tales como:  Bacteremia  Meningitis  Endocarditis  Pericarditis  Empiema  Cavitación  Neumonía necrosante  Abcesos  Exantemas  Meningitis bulosa  Anemia hemolítica  Neumonía fatal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónico o insuficiencia cardiaca  Derrame pleural  Neumotórax  Insuficiencia respiratoria  Muerte. REHABILITACION  Nebulizaciones  Beber líquidos MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 25 .

M 1 amp. Brazalete de identificación: si Información obtenida de: clínico 1 ¿Esta tomando alguna medicación?: no Penicilina I.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco VALORACION FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Rosales Jasso Gabriel Edad: 39 años Sexo: masculino Ocupación: mesero de eventos Nacionalidad: mexicano Religión que profesa: católico Diagnóstico: neumonía adquirida en la comunidad Expediente: 176869 Servicio clínico: clínico 1 Cama: 216 Fecha de ingreso: 29-06-09 Hora de llegada: 11:45 am. de 1gr cada 24 horas por 3 días la utilizo para la infección la tomo por ultima vez el día 22 de junio del 2009. No lo ha tomado ya.M. No la ha tomado ya. Ceftriaxona I. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 26 . Cada 24 horas por 5 días la utilizo para la¡ infección lo tomo por ultima vez el día 24 de junio del 2009. Estado civil: casado Transporte: deambula.

ampicilina. ceftriaxona con este tratamiento no hubo mejoría y aquí en el INER me están dando Ceftazidima. meticorten. 4. penicilina. clindamicina y la metformina x mi azúcar. Contrastes: _no___ Alimentos: _no___ Otros: ____ Ninguna conocida: ____ Diagnóstico de ingreso: __neumonia_____________________ Razones para el ingreso (en palabras del paciente): _temperatura Duración de la enfermedad actual: __mas de 1 mes____ Tratamiento anterior y actual de la enfermedad y respuesta: alta. tos. amikacina. 5. flemas. El paciente conoce el diagnóstico: Si: _X___ No: ____ No se ha establecido: ____ Enfermedades anteriores (incluyendo hospitalización): DMD TIPO2 ¿Se ha iniciado la planificación para el alta? : Si: _X___ No: ____ ¿Se ha instaurado protocolo de prevención de lesiones? : Si: _X___ No: ____ ¿Se ha iniciado algún plan de educación sanitaria? : Si: _X___ No: ____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 27 .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Alergias: Medicamentos: _no___ Enfermedad actual: 1. paracetamol. _________ 3. 2.

___ Desde: ___HACE 20 AÑOS___ No: __X__ ¿Ha fumado? : Si: _X___ Paquete / día: __1/2 PAQ. Resfriados frecuentes: _SI___ Ronquera: NO___ Asma: _NO___ Respiración entrecortada: _SI___ Esputos: __SON DE COLOR VERDE AMARILLENTO NO TAN ESPESOS MAS EN LA MAÑANA Y EN LA NOCHE.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco VALORACIÓN DE NECESIDADES Y RESPUESTAS HUMANAS  Valoración de la Respiración Tos: SI___ Dolor: __SI__ Describir: DEBIDO A LOS EXCESOS DE TOS QUE LE DAN.____ ¿Cuánto tiempo? : _20 AÑOS ATRÁS _____ ¿Cuánto hace que lo dejo?: __UNOS 10 DIAS___ TRANSCURRE AL FUMAR. Pesado en: Cama: ____ Silla: ____ De pie: __X_ Altura: _1. ABUNDANTES. Falta de aliento con el ejercicio: __SI__ Falta de aliento en reposo: _SI___ Utiliza oxigeno en casa: Si: ____ No: _X___ ¿Fuma? : Si: _X__ Paquetes / día: _1/2__PAQ. No: ______ Comentarios: A DEJADO EL CIGARRO DEBIDO A LA TOS Y AL DOLOR QUE  Valoración de la nutrición e hidratación: Peso: _63___ Kg.76___m Número de comidas / día: __3_ Tentempiés: NO_ Dieta especial: _NO MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 28 .

Aumento de: ____ Kg Experimenta nauseas / vómitos: No: __X__ Sí: ____ Relacionados con: ______________________ Bebe frecuentemente agua: Si: __X__ No: ____ Litros de agua aproximados al día: __UN LITRO ____ Bebe otro tipo de bebidas: Si: ____ No: _X__ Toma o ha tomado: Si X No Lo tomo por última vez Frecuencia JOVEN A LA EDAD DE 16 AÑOS SIN Comentarios: ____CUANDO ERA LLEGAR A DEPENDER DE EL ALCOHOL_______________  Valoración de la eliminación: Sufre dolores abdominales: _NO_ Pirosis: _NO Dolor rectal: _NO Gases: _SI_ Abdomen: Blando: _X___ No doloroso: _X___ No distendido: _ X___ Duro: ____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 29 .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Horarios de las comidas: _8:00. 16:00 22:00_____ Tipos de alimentos más frecuentes en su dieta habitual: SEMILLAS Salubridad de la dieta: Mucha: _X___ Poca: ____ Apetito aumentado / disminuido: Si: _X_ __ No: Ganancia o perdida de peso: Si: _X POCA PERDIDA___ No: Capacidad del paciente para comer: Solo: _X___ Con ayuda: ____ Especificar: ____ Dificultad para deglutir: Si: ____ No: _X___ Digestión lenta: Si: ____ No: _X___ Digestión pesada: Si: ____ No: __X__ Historia de diabetes: Si: _X___ No: ____ Se hace análisis de glucosa: Si: ___ No: __X__ En orina: ____ En sangre: ____ Controlada con la dieta: Si: ____ No: _X___ Insulino dependiente: Si: ____ No: _X___ Hipoglucemiantes orales: Si: _X___ No: ____ Años que hace que es diabético: __2____ Educación anterior sobre diabetes: Si: ____ No: _X___ Cambios ponderales en los últimos meses: Ninguno: ____ Perdida de: __3__ Kg.

M: __ PM: __X__ Frecuencia diaria: __1 VECES__ A días alternos: ______ Última deposición: __12:00 HORAS____ Incontinencia: _NO___ Uso dispositivos: __NO__ Color: Marrón: __X__ Blanquinosas: ____ Negras: ____ Con sangre: ____ Estreñimiento: Nunca: ____ Ocasionalmente: __X__ Frecuentemente: ____ Diarrea: Nunca: ____ Ocasionalmente: _X___ Frecuentemente: ____ Toma laxantes: Si: __ __ No: __X__ Frecuencia con que usa laxantes / enemas (especificar).Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Doloroso: ____ Distendido: ____ Ruidos intestinales: Ausentes: ____ Presentes: ____ PERISTALTISMO NORMAL Hemorroides: Sí: ____ No: __X__ Hora habitual de la deposición: DE ACUERDO A LA NECESIDAD_A.____________________ Litiasis renal: __NO__ Infecciones: __NO__ Retención: _NO___ Quemazón: __NO__ Poliuria: _SI___ Disuria: __NO__ No hay quejas: ______________________________________________________ Dispositivos urinarios: Si: ___ Tipo: ___ No: _X___ Incontinencia: Sí: __ Diurna: ____ Nocturna: ____ De esfuerzo: ____ No: _X__ Se levanta por la noche para orinar: Si: ____ No: _X___ Cantidad de orina eliminada al día (aproximadamente): ___1.5 LITOS____ Color de la orina: ___MARRON___ Sudoración: Frecuente: __X__ Poco habitual: ____ Horarios de eliminación de la orina (aproximadamente): _EN LA MAÑANA Y EN LA TARDE_______ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración de la movilidad: ¿Ha acudido por sí mismo al hospital? : Si: _X___ No: ____ Caminador / Bastón / Muletas: Si: ____ No: __X__ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 30 .

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Extremidades artificiales: Si: ____ No: __X__ Abrazaderas: Sí: ____ No: _X___ Calambres: _NO__ Artritis: __NO_ Rigidez: _NO_ Inflamación: __NO__ Otros: ____ Función motora brazo derecho: Normal: _X___ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: __NO__ Otros: ____ Función motora brazo izquierdo: Normal: _X___ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: __ __ Otros: ____ Función motora pierna derecha: Normal: __X__ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: ____ Otros: ____ Función motora pierna izquierda: Normal: __X__ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: ____ Otros: ___ Circulación sanguínea: Angina:_NO_Arritmia:__NO_Soplo:_NO_Edema:__NO_Palpitaciones:__RAPIDA_ Fatiga: _SI Mareos: _NO_ Cicatrización lenta: ____ Calambres en piernas: ____ Dolor torácico: _NO_ IM.: ___ AVC: ___ Aneurisma: __NO_ Hipertensión: __NO__ Marcapasos: __NO__ Tipo: ____ No aplicable: ____ Pulso fuerte: ____ Débil: ____ Regular: _X___ Irregular: ____ Pulso en la arteria pedía derecha: Fuerte: _X___ Débil____ Ausente: ____ Pulso en la arteria pedía izquierda: Fuerte: __X__ Débil____ Ausente: ____ Tensión arterial: __100/60____ Pulsaciones: 86 X MIN____ Postura estando de pie: Correcta: __X__ Incorrecta: ____ Postura estando sentada: Correcta: ____ Incorrecta: _X___ Postura estando tumbada: Correcta: _X___ Incorrecta: ___ Realización de algún tipo de ejercicio: Si: ____ Cual: ______ No: _X__ Se cansa fácilmente: Si: ____ No: __X__ Tiene problemas para desvestirse: _NO___ Andar: __NO__ Bañarse: __NO__ Tiene problemas de equilibrio: Si: _ Especificar: __ No: _X__ Comentarios: ________________________________________________ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 31 .

____No: __X__ Comentarios: ______________________________________________________  Valoración de la temperatura corporal: Temperatura: __36º____ Oral: ____ Rectal: ____ Axilar: __X__ Pulso: __86 X MIN____ Respiración: ___22 X MIN___ Comentarios: _______________________________________________  Valoración de la indumentaria: Apariencia de la ropa: _BUENA _______________________________________ Ropa usada adaptada a las necesidades y funciones fisiológicas: Si: _X_ No: ____ Objetos significativos: Si: ____ No: _NO___ Capacidad de vestirse y desvestirse: Si: _X__ No: ____ Limpieza y calidad de la ropa: __ES BUENA UTILIZA CAMBIO DE ROPA CADA TERCER DIA Comentarios: __________________________________________________  Valoración de la limpieza y protección de los tegumentos: Cabello: Aspecto: _LIMPIO. UN POCO LARGO Problemas del cuero cabelludo: Si: ____ No: _X__ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 32 .00____ Horas de sueño: __9 HRS__ Siesta: Sí: _X__ No: ____ Dificultad para conciliar el sueño: Si: ____ Especificar: ____No: __X__ Usa ayudas para dormir: Si: ____ Especificar: _____________________No: _X__ Posee trastornos del sueño: Si: ____ No: _X___ Tiempo de reposo: __AL DIA 10 HORAS ____ Medios usados para tranquilizarse y descansar: ____NINGUNO_______________ Conoce alguna técnica de relajación: Si: ____ Cual.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  Valoración de dormir y descansar: Se acuesta a las: __23.

Lentes de contacto: Si: ____ No: __X__ .Humedad: Sí: __X__ No: ____ .Enfermedad ocular: Si: ____ No: __X__ .Estado: ___SIN ALTERACIONES .Estado: ___BUENO____________________________ .Dificultad para respirar: Si: ____ No: _X___ .Audífono: Sí: ____ No: __NO__ .Ojo artificial: Si: ____ No: __X__ .Se tienen todos los dientes: Si: __X__ No: ____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 33 .Anomalías: Si: ____ No: __NO__ Ojos: .Aliento: ___EN OCASIONES MALO___ .Limpieza: Si: __X__ No: ____ Boca: .Gafas: Si: ____ No: __X__ .Limpieza: Sí: __X__ No: ____ .Capacidad de audición: Si: _X___ No: ____ Nariz: .Configuración: ___CORRECTA_ .Estado de la mucosa de la boca: ___UN POCO BLANQUISCA_____ Dientes: .Limpieza: Si: __X__ No: ____ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Limpieza del cabello: Si: _X___ No: ____ Frecuencia: ___SIEMPRE____ Días del lavado del cabello: _TERCER DIA______ Productos usados: __SHAMPOO___________________ Peluca: Si: ____ No: __NO__ Orejas: .Tipo de anomalía en el ojo: NINGUNO__________ _ .Humedad: Si: __X__ No: ____ .Limpieza: Si: _X___ No: ____ .

Encías adheridas a los dientes: Si: _X___ No: ____ .Problemas de los dientes: _____NINGUNO___________ .Cambio en el color de la piel: Si: ____ No: _X___ .Turgencia: Normal: __X__ Mala: ____ .Configuración de dientes y encías: ______BUENA__________________ Uñas: .Frecuencia: __2 A_3 VECES AL DIA___ .Decúbitos: Si: ____ Descripción / localización: ___________________No:__X__ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 34 .Longitud de las uñas: __.Lesiones de la piel: Si: ____ No: __X__ .Usa dentadura postiza: Sí: ___Total: ___Parcial:___ Sup. ____No:_X___ .Picor de la piel: Si: ____ No: __X__ .Horas: __DESPUÉS DE CADA ALIMENTO____ .Coloración de las encías: ____BUENA_________ .Edema: Sí: ____ Descripción / localización: ______________________No:__X__ . : Color de la piel: Normal: _SI___ Palidez: __NO__ Cianosis: __NO__ Ictericia: _NO___ Otros: _NO___ .Lesiones: Si: ____ Descripción / localización: No: _X___ .Coloración de las uñas: ___BUENA______ Piel: .Productos usados: _PASTA DENTAL Y CEPILLO ___________ .Solución de continuidad en piel: _NO_ Herida: _NO_ Úlcera de presión: __NO__ .5 CM____ .Estado de la dentadura postiza: ___________________________ .Temperatura de la piel: Caliente: __X__ Fría: ____ .Coloración de dientes: ___BUENA___ .Secreciones / excreciones: Si: __X__ No: ____: - __ Inf.Dientes alineados: Si: _X___ No: ____ .Limpieza de los dientes: ____DIARIA__________ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco .Usa algún otro tipo de prótesis dental: Si: ____ Cual: _______ No: ___X_ .Limpieza de las uñas: Si: __X__ No: ____ .

Olor de la piel: ___SIN MAL OLOR____ .Días del baño: __LUNES-MIERCOLES-VIERNES Y SABADO Y DOMINGO_ .Productos usados: __JABÓN.Hábitos de aseo: _____BUENOS______ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco .Frecuencia del baño: _CADA TERCER DIA______ .Limpieza de la piel: Si: __X__ No: ____ .Erupciones: SI.Humedad de la piel: __BUENA____ .Enrojecimientos: Si: ___ Descripción / localización: ________________No:_X___ .Suavidad: __SI____ .Pigmentación de la piel: __NORMAL_____ . SACATE.Tiempo del baño: ____DE 15 A 20 MINUTOS________ . __ Descripción / localización: __ No:_X_ .Turgencia de la piel: __NO_____ .Coloración de la piel: ___BLANCA ____ .Flexibilidad: __SI__ .Hematomas: Si: ____ Descripción / localización: __________________No:__X__ . SHAMPOO_____________ Comentarios: _______________________________________________  Valoración de evitar los peligros: Medidas de reposo: Si: ____ Cuales: _________________________No:___X____ Medidas de prevención de accidentes: Si: ____ Cuales: _____________No:_X___ Medidas de prevención de infecciones y enfermedades: Si: ____ Cuales: __________ __No:__X__ Medidas de prevención frente a agresiones del medio: Si: ____ Cuales: __________________________________No:__X__ Utilización de mecanismos de defensa: Si: ____ Cuales: ___________ __X__ Salud sexual: .Baño: _X__ Ducha: ____ .Lisa: _SI ___ .Última menstruación: ______ Último test de Papanicolau: ___ No: MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 35 .

Preocupación sobre la función sexual: Si: ____ No: __X__ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco .Secreción vaginal / uretral / mamaria: Si: ____ No: _X___ .Bulto / dolor en mamas: Si: ____ No: _X___ .Engrosamiento prostático: Si: ____ No: __X__ .Si la respuesta es negativa.Radioterapia / tratamiento: Si: ____ No: __X__ .Método de planificación familiar: __DIU POR PARTE DE SU ESPOSA___ .Preocupación por relaciones de pareja: Si: ____ No: _X___ Comentarios: __________________________________________________  Valoración sobre la comunicación: Trabajador: _X___ Retirado: ____ Vive en: Casa: _X_ Residencia: ___ Solo ___ Con familia: _X Persona de apoyo __ Sentimientos de soledad / rechazo / ser diferente de los demás: Si: ___ No: __X__ Familia incapaz de satisfacer las necesidades físicas / emocionales / espirituales: Si: ___ No: __X__ Ambiente domestico que afecta a los cuidados: Si: ____ No: __X__ Lenguaje hablado: Castellano: __X__ Otros: __________ Habla: Clara: __X__ Confusa: ____ Ininteligible: ____ Incapaz de hablar: ____ Afasia: ____ Audición: Normal: __X__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Sordera: ____ Lenguaje de los signos: __NO__ Lee los labios: ____ Visión: Normal: __SI__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Ceguera: ____ Función neurocerebral: informe de familia sobre un cambio de conducta: __NINGUNO_______________ Alerta orientado memoria / atención / juicio / percepción: _ TODAS ____________ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 36 .¿Se le ha dado un folleto? : Si: ____ No: __X__ .Examen de mamas / testículos: Si: ___ ¿Con qué frecuencia? .Embarazo: Si: ____ No: __X__ No: X . ¿Sabe hacerlo? Si: ____ No: _X___ .¿Estaría interesado en aprenderlo? : Si: __X__ No: ____ .

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Inexperiencia con el tratamiento / enfermedad / hospitalización: Si: ____ No: __X_ Hace preguntas: Si: __X__ No: ____ Pide información: Si: __X__ No: ____ Barreras al aprendizaje (lenguaje / comunicación / audición): Si: ____ No: __X__ Identificar las necesidades para la educación / ayuda para la educación: ___SI__ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración sobre las creencias y valores: Actitudes y creencias hacia hospitalización e implicaciones de los cuidados: __NO_ Percepciones de la enfermedad (paciente / familia): ___LO VEN COMO ALGO NATURAL_____________________________________________ Significado de vida: _ES UN REGALO DE DIOS ___________________________ Significado de muerte: _ES UN PASO POR EL QUE LA PERSONA TIENE QUE PASAR PARA UNA VIDA NUEVA_______________________________________ Creencias: ___EN DIO___ Religión: __CATOLICA____ Utilización de objetos religiosos: Si: _X___ No: ____ Reglas especiales de la religión: Si: ____ Cuales:_____No:__X__ Tiempo usado para la meditación u oración: __NINGUNO _____________ Participación en algún tipo de obra: Si: ___ Cual: _____ No: _X___ Desea que le visite un sacerdote durante su estancia: Si: ____ No: __X__ Afiliación religiosa: ___CATOLICO___________________________ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración sobre la respuesta emocional: Mal humor: NO Temor: NO Preocupación crónica: _NO_ Pérdida de control: _NO Incapacidad para adaptarse o solucionar problemas: __NO__ Adicto a: Drogas: _NO___ Alcohol: _NO___ Otros: __TABACO__ Ansioso: NO_ Enojado: NO.Llanto: NO Irritable: NO___ Descuidado: _NO___ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 37 .Aprensivo: NO.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Falta de contacto ocular: __NO__ Pérdida o cambio en la estructura / función de una parte del cuerpo: __NO__ Humor relajado: _SI___ Ansioso: __NO__ Triste: __NO__ Enfadado: _NO___ Retraído: _NO___ Otros: _NINGUNO___ Autoestima: _ALTA_____ Comportamiento lúdico: __________________ Ocupación laboral: __MESERO DE EVENTOS_____ Valoración por su trabajo: __LE GUSTA LO QUE HACE_____________________ Ambiciones y motivaciones: _BUENAS___________________ Comentarios: _______________________________________________________  Recreaciones: Actividades recreativas: Si: ____ Cuales: __________________ No: __X__ Deportes practicados: Si: ____ Cuales: _________________________ No: __X__ Pasatiempos: Sí: ____ Cuales: ________________________________No:__X__ Actividades en su tiempo libre: Si: _X_ Cuales: _IR POR SUS HIJOS A LA ESCUELA_ No: ____ Lugares en las que las realiza y días: _LUNES.VIERNES __POR SU CASA_ Tiempo dedicado a actividades recreativas: _1 HORA_____ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración del aprendizaje: Capacidad de aprendizaje: No hay limitaciones: NO_ Deseoso de aprender: SI_ Se resiste a aprender: __NO__ Disponibilidad emocional para aprender: Si: _X___ No: ____ Requiere esfuerzo del lenguaje: Si: ____ No: _X___ Mala memoria: Si: ____ No: _X___ La enseñanza debe dirigirse principalmente (miembro de la familia / persona significativa): ___SUS HIJOS ___________ Lee: Sí: __X__ No: ____ Tiempo dedicado a la lectura: ___ MUY POCO____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 38 .

doc MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 39 . De acuerdo a las necesidades humanas básicas según Henderson se puede analizar que no cumple con todas estas debido a: 8 Respirar con normalidad: Comer y beber adecuadamente: Eliminar los desechos del organismo: Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Descansar y dormir: Seleccionar la vestimenta adecuada: Mantener la temperatura corporal: Mantener la higiene corporal: Evitar los peligros del entorno: Comunicarse con otra persona: Ejercer culto a Dios. Por si solo. Por si solo. Si. Debe de ser dieta para diabético si puede correctamente Correctamente. acorde con su religión: Trabajar y sentirse realizado: Participar en actividad recreativas: Aprender. no tiene dificultad para hacerlo.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Tiempo dedicado a la televisión y la radio: __12 HORAS _ Cursos realizados: NINGUNO. No tiene impedimento. En el hospital solo usa su pijama.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson. No tiene ninguna dificultad. No tiene impedimento http://www.gratisweb. Si. descubrir y satisfacer la curiosidad: 8 El paciente sufre de dificultar y se encuentra con oxigeno en el hospital. No tiene dificultad para hacerlo. Si debido al tratamiento para la infección de las vías superiores altas.

tiene buena higiene. F.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Tabla Nº1: Necesidades de Virginia Henderson EXPLORACIÓN FÍSICA Peso: 63 Kg Talla: 1. alineados. buena movilidad. T/A: 100/60 mmHg Temperatura: 36º C CABELLO: Su aspecto es limpio color negro. tímpano color rozado PESTAÑAS Y CEJAS: Pestañas pequeñas no cuenta con ninguna alteración tanto en pestañas y cejas son color negras CUELLO: Su tamaño es normal su complexión.    OJOS: pupilas normales.76 m F. color hueso. su color son café oscuro NARIZ: Apariencia limpia. no son blancos totalmente. R: 22 X min. presenta secreción blanquizca. en buen estado. con poca caspa. su postura es correcta. tiene buena audición. realiza lavados bucales cepillado. BOCA: Comenta que en ocasiones presenta mal aliento. tiene todas las piezas dentales.      MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 40 . C: 86 X min. en buen estado. narinas permeables. comenta que sufrió de caries durante la niñez. sin malformaciones y obstrucciones. buena humedad. con un poco de canas. OREJAS: Limpias. su configuración es correcta.

limpias. cortas. EXTREMIDADES INFERIORES: Cuenta con buena movilidad. EXTREMIDADES SUPERIORES: Cuenta con buena movilidad. presenta uñas amarillas en el dedo gordo. frágiles. limpio. no presenta malformaciones óseas. HISTORIA CLÍNICA Servicio clínico: INER clínico 1 MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 41 . Aparato Reproductor: Comenta que en pocas ocasiones a sufrido de infecciones. ABDOMEN Y CINTURA PÉLVICA: Columna: Tiene buena posición. Aparato urinario: normal de acuerdo a la edad del paciente.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  TÓRAX. sin pigmentación a normal. presenta edema. no presenta malformaciones óseas. UÑAS: Manos: llenado capilar de 1 segundo. Pulmones: árbol bronquial derecho se aprecia secreción purulenta desde el bronquio principal derecho hasta su origen. cuidadas. no hay molestia al tener relaciones sexuales y están de acuerdo a la edad y sexo. Pies: Llenado capilar de 2 segundos.     PIEL: Color blanco. Viseras: En apariencia abdomen blando depresible sin molestia ni alteración. El árbol bronquial izquierdo tiene secreción purulenta en bronquio principal izquierdo proveniente del árbol bronquial derecho. Corazón: Sus latidos son normales. no presenta arritmias. ninguna anormalidad. cuenta con movimiento. limpias.

________________  ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICIOS _______________________________________ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 42 . BUENA ILUMINACIÓN. BUENOS HÁBITOS HIGIÉNICOS. ASIMIENTO NEGATIVO. POCA VENTILACIÓN CUENTAN CON TODOS LOS SERVICIOS BÁSICOS. CAMBIO DE ROPA TERCIARIO._______________  ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Tabaquismo: SI Alcoholismo: CUANDO ERA JOVEN SOLAMENTE Enfermedades crónicas degenerativas: SI DIABETES MELLITUS TIPO 2. ALIMENTACIÓN REGULAR EN CALIDAD Y CANTIDAD. México Residencia: estado de México Estado civil: casado Religión: católico Ocupación: mesero de eventos  ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES Cáncer: NEGADO Diabetes: SI Hipertensión Arterial: NEGADO Obesidad: NEGADO Asma: NEGADO Fibrosis pulmonar: NEGADO  ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS HABITA EN CASA PROPIA.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Lugar de origen: distrito federal.

FIEBRE Y DOLOR PLEURÍTICO_________  DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 43 . POSTERIORMENTE SE AGREGA FIEBRE VUELVE A RECURRIR CON OTRO MEDICO Y FUE TRATADO CON PENICILINA POR 5 DIAS. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS  Síntomas generales: MALESTAR GENERAL________________________ Respiratorio.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco PADECIMIENTO ACTUAL REFIERE EL PACIENTE QUE INICIA SU PADECIMIENTO EL DIA 7 DE JUNIO MANIFESTADO POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RECURRENTES Y DOLOR EN LA ZONA PLEURAL LAS CUALES FUERON MANEJADAS CON TRATAMIENTO MEDICO. TOS. NO ENCUENTRA MEJORIA Y SE COMPLICA SU ESTADO Y VUELVE A IR CON OTRO DOCTOR DONDE LE RECOMENDO IR AL INER POR QUE SE ESTABA TRATANDO DE UNA NEUMONIA POR EL CUADRO DE FIEBRE Y SU SINTOMATOLOGIA Y COMO ES DE ESPECIALIDAD EN ESE ASPECTO LLEGA POR PRIMERA VEZ AL INER AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE LO DETIENEN Y LE REALIZAN TODOS LOS ESTUDIOS Y COMPRUEBAN QUE ES NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

desesperado. Alteración de la mucosa gástrica relacionado con la administración de fármacos que dañan a la mucosa del estomago. Estreñimiento ocasional relacionado con la falta de movimiento físico para una mejor digestión. falta y en ocasiones dolor al evacuar. agruras. con dolor torácico. reflujo gástrico. manifestado por demasiada acumulación de gases.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco NOTA DE ENFERMERÍA: paciente consiente. y diaforesis. dolor pleural. inquieto. probable infección en vías superiores.  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA PATOLOGIA NEUMONIA NECESIDAD: OXIGENACION MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 44 . ansiedad. manifestado por ardor en el esófago y estomago. Exceso de tos acompañado de dolor en tórax.

Estertores crepitantes fiebre. Valorar el estado de hidratación en piel y mucosas. elimina las y las la de de los la la son de son vías fundamentación evaluación pulmonares en busca intercambio gaseoso y la cantidad de vías aéreas obstruidas por las secreciones. • • aérea. Colocar al paciente en semifowler. Permitir identificar la presencia secreciones infección cuando las espesas amarillentas o herrumbrosas y/o tener mal olor. consistencia. La tos secreciones previene atelectasia. Determinar necesidad líquidos. humedad las secreciones para ser MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 45 . Las secreciones se movilizan gravedad La reblandece expectoradas.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Dx de enfermería Limpieza ineficaz de la vía la secreción mucopurolenta. • • Administrar antibióticos indicados. consolidación y roce pleural. taquipnea. Favorecen inhibición causantes infección. • la de La tos ha disminuido hasta remisión. • Enseñar al paciente técnicas efectivas. m/p disnea. tos. Valorar y registrar en la hoja de enfermería las características de las cantidad. • Con estas técnicas se despegan las con por el microorganismos cambio de posición. r/c Las aéreas paciente permanecerán permeables vías del • objetivos Intervenciones de enfermería Auscultar de crepitantes. • Incrementar la • humidificación de la vía aérea a través de las nebulizaciones. • posición • de tos • • secreciones olor y • campos estertores • Determina suficiencia la del • Las aéreas están limpias y el paciente respira sin obstrucción • Los sonidos respiratorio s claros. • Realizar fisioterapia y drenaje postural.

indicar hipoxia. puede establecer un La hiperventilación plan de cuidados puede ser causa del personalizado. La evaluación de la cabecera de la cama desplaza el contenido abdominal diafragma contracción. Enseñar y ayudar al paciente técnicas de relajación. movimienirritabilidad. sin dolor. m/p hipoxia. Dx de enfermería Patrón Deterioro del respiratorios intercambio ineficaz. sonidos respiratorios disminuidos o ausentes objetivos El patrón El respiratorio intercambio del paciente gaseoso será eficaz mejorara. tos torácicos agitación. características de la Observar la respiración y coloración de la piel y anotarlas en la hoja el llenado capilar. patrón respiratorio alterado. en límites los sonidos normales. durante la Tomar gasometría y respiración. alveolom/p capilar respiraciónsecundario a es dolorosas proceso y superficiainflamatorio les. r/c gaseoso r/c proceso los cambios inflamatoen la rio y dolor membrana pleurítico. • • • • • • • • • • • • • • • • • MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE • Reduce la ansiedad y la tensión muscular. taquipnea. de enfermería. La respiración difícil.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco secreciones. Permite identificar la Determina la suficiencia del patrón necesidad de respiratorio. paciente y registrarlo Colocar al paciente en la hija de en posición enfermería. hacia mejor abajo y permite al • • evaluación La El paciente gasometría se se encuentra encuentra sin cianosis. incremento en el Mejora el intercambio trabajo respiratorio. disminuirá la agitación cianosis paciente y del • • • • • Intervenciones de enfermería Observar los cambios Valorar la falta de en la frecuencia y la orientación. colocar oxìmetro de Vigilar las pulso. pleurítico. causa de la alteración Reduce la demanda del patrón de oxigeno y se respiratorio. respiratorio El es eficaz y intercambio el paciente gaseoso se no presenta encuentra dolor. asimétricos. apatía e profundidad irritabilidad en el respiratoria. en límites normales. 46 . gaseoso y reduce el El dolor puede ser trabajo respiratorio. Determina la superficial o el uso de suficiencia circulatoria músculos accesorios necesaria para y la retracción realizar el intercambio xifoidea indican gaseoso. respiratorios El patrón son claros. cianosis. paciente y registrarlo Vigilar la simetría del en la hoja de movimiento torácico enfermería. semifowler. Administrar Valorar el dolor oxigenoterapia. Valorar la tolerancia a Valoración de la las actividades del respuesta emocional. oxigeno. • • • fundamentación Determina la Los signos suficiencia mencionados pueden respiratoria. • Ministrar analgésicos sin deprimir el centro respiratorio.

diaforesis. r/c objetivos Intervenciones de enfermería fundamentación evaluación La temperatura corporal paciente mantendrá dentro límites normales. antipiréticos en caso MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 47 . Recupera los líquidos por sensibles. • Valorar y el color de la piel. • Realizar la curva de la temperatura permite prevenir los picos febriles. enrojecida seca piel y puede • La piel esta tibia húmeda. Facilita la perdida de calor evaporación. perdidas los por • E paciente no presenta taquicardia. m/p taquicardia. la • Escalofríos. • Ayudar y aconsejar la higiene frecuentemente. Incrementar ingesta de líquidos. piel caliente. caliente. Previene escalofríos. Dx de enfermería Elevación de la temperatura corporal proceso inflamatorio e infeccioso. y temperatura corporal • Ministraciòn necesario. de del se • Tomar la temperatura cada 2 horas y registrarlo en la hoja de enfermería. • • • Proporcionar un baño con agua tibia. la • • • oral • de • indicar fiebre. Mantener húmedas las mucosas orales. • El paciente se encuentra con normoterapia. Reducen la fiebre por su acción sobre el hipotálamo.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD: DE TERMORREGULACION. Cubrir al paciente con solo una sabana.

Dx de enfermería Trastorno de la nutrición. • Proporcionar alimentos blandos o líquidos. • • Permite individualizar la dieta del paciente. El oxigeno reduce la disnea durante las comidas. fatiga comer. para m/p objetivos Intervenciones de enfermería fundamentación evaluación El estado y • Valorar los hábitos y las necesidades dietéticas. • El paciente come sin fatiga nutricional mejorara sus alimentos sin fatiga • podrá ingerir • Pesar a paciente • • Mejora su apetito. La mejoría de la nutrición permite el aumento de peso. cada semana.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFEREMRIA NECESIDAD: NUTRICION E HIDRATACION. respiraciones superficiales y perdida de peso. Fortalece el sistema inmune para atacar la infección. • Aconsejar la higiene oral antes y después de las comidas. • Proporcionar rica en proteínas a igual para diabético en el caso del paciente con DM2 • • • • • Identifica el efecto de los factores psicológicos sobre la ingesta de alimentos. menor a los requerimientos orgánicos r/c disnea y anorexia. Elimina el sabor desagradable del esputo y esto puede disminuir e apetito. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 48 . Tolera el oxigeno suplementario al comer. Se requiere menor energía y disminuye la necesidad de oxigeno. Valorar los factores psicológicos como depresión que pueda reducir la ingesta de alimentos y líquidos. • Administrar oxigeno por puntas nasales durante las comidas.

El insomnio puede conducir a la fatiga. fundamentación evaluación actividad de la vida diaria y de mismas. Planear periodos de reposo entre las actividades del paciente. Identificar los factores como el estrés y los efectos secundarios de los medicamentos. • • • • • • • Determina el grado de tolerancia.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD: DE MOVIMIENTO Y POSTURA Dx de enfermería Intolerancia a la actividad r/c debilidad corporal generalizada m/p durante fatiga la El será de sus actividades sin fatiga ni disnea • • paciente capaz realizar • • objetivos Intervenciones de enfermería Valorar la respuesta a la actividad. Reduce la fatiga y facilita la ventilación. • El paciente realiza sus actividades de la vida diaria sin fatiga ni disnea. La eliminación de los factores pueden resolver la intolerancia a la actividad. • Mantener objetos personales de uso frecuente al alcance del paciente. Valorar el patrón del sueño del paciente. • Administración de oxigeno durante las actividades. Facilita su uso y reduce la demanda de oxigeno. • Realizar las actividades por el paciente hasta que sea capaz de realizarlas por si mismo. reducción las MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 49 . Reduce el trabajo respiratorio durante las actividades. Satisface las necesidades del paciente sin producirle fatiga.

El conocimiento reduce la ansiedad. Puede reducir la ansiedad. el paciente se observa mas relajado. severo. • • • • • • Permite establecer las intervenciones necesarias para reducir la ansiedad. Revisa técnicas de adaptación utilizadas en otros momentos. a r/c la m/p La ansiedad y la tensión nerviosa del paciente disminuirán.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD DE COMUNICACIÓN: Dx de enfermería Ansiedad temor asfixia tensión nerviosa y preocupación. pánico. • Proporcionar medidas de comodidad como masaje en la espalda y cambios de posición. • Aconsejar al paciente a reconocer y expresar sus sentimientos. Facilita la relajación y la frecuencia respiratoria. • Proporcionar información sobre la neumonía. ayuda a reflexionar al paciente. leve moderado. Ayudar al paciente a identificar los sucesos que precipitaron la ansiedad y en que forma el paciente reacciono ante ellos. fundamentación evaluación la disnea y el PLAN DE ALTA MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 50 . • La ansiedad se ha reducido. Facilita la solución del problema. • • objetivos Intervenciones de enfermería Valorar el nivel de ansiedad del paciente.

esperando su evolución para que pronto el paciente salga de alta por mejoría. paracetamol 500 mg V. clindamicina 600 mg I. el paciente todavía se encuentra con los medicamentos indicados que son Ceftazidima 2 gr I.V. al paciente y a su familiar le enseñe y le di indicaciones el día jueves 9 de julio del 2009 a las 11:00 am en el clínico 1 en la cama 216 para que tenga una mejor calidad de vida al igual sepa cuidarse sobre su enfermedad debido a que aun no se cuando salga de alta y no me encuentre ahí con el.V. metformina 850 mg V.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco M i paciente Rosales Jasso Gabriel no se ha ido de alta debido a que su evolución ha ido mejorando poco a poco y a que también no se le quita completamente de quitar la tos entonces los médicos prefieren que a su alta el se encuentre en mejores condiciones ya que sus secreciones que el paciente expulsa son de color blancas y liquidas y son muy pocas. su respiración es mucho mejor ya que el paciente ya no es necesario que dependa de las puntas nasales ni de la mascarilla del oxigeno.O. la saturación se encuentra a 96% sin puntas nasales ni mascarilla.O.. GUIA DE AUTOCUIDADOS EN EL DOMICILIO MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 51 . su familiar y el paciente estuvieron en la mejor disposición de aprender para tener una mejor calidad de vida. su coloración a mejorado y su estado de animo también debido al estado de bienestar general y el pronostico que le dan los médicos cuando pasan su visita.

incremento de la tos. º Camine por periodos cortos sin agotarse. º ingiera varios vasos de agua al día. cansado. disnea. para mantenerse hidratado y fluidificar las secreciones º lave sus manos antes y después de los alimentos y al utilizar pañuelos desechables con secreciones. º observe el color de las secreciones pueden ser amarillentas. si los horarios se siente indicados. º fiebre continua de 38º c. º color amoratado en labios y dedos. ver4dosas e indicar infección. º Dolor en tórax. º tomar los º descanse por medicamentos periodos antibióticos en durante el día.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco ACTIVIDAD SALUD MEDICACION RAZONES PARA AUTOCUIDADO ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS Si el paciente presenta signos y síntomas como fatiga. º coma alimentos sanos ricos en proteínas. º dificultad para respirar. FARMACOLOGIA MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 52 . º evite los cambios bruscos de temperatura º tómese la temperatura diario y sobre todo si presenta calosfríos.

cada 12 hrs. CEFTAZIDIMA Diluido en 50 cc de 600 mg. PARACETAMOL Tratamiento para la diabetes Administrar vía oral 850 mg. cada 8 hrs.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco MEDICAMENTO DOSIS INDICACIONES PARA QUE LO USA Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos susceptibles en este caso la neumonía. solución salina para administrar vía intravenosa. Tratamiento de infecciones graves Diluido en 70 cc de 2 gr. mellitus no dependiente de insulina para el control adecuado METFORMINA de la glucemia MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 53 . Tratamiento para Administrar vía oral 500 mg. neumococos o estafilococos. CLINDAMICINA producidas por cepas susceptibles de estreptococos. la regulación de la temperatura y disminuir el dolor. solución salina para administrar vía intravenosa.

ESPIRACION: Acción y resultado de expeler el aire de los pulmones. bronquios o pulmones. ANEURISMA: (Del griego aneurysma. Materia expulsada. bazo). =C= CILIOS: Cada uno de los filamentos delgados y permanentes de los protozoos ciliados y de algunas células mediante los que se efectúa la locomoción de las células en un medio líquido. =E= EXPECTORACION: expulsión. esputo. produciendo una pérdida de empuje y fuertes vibraciones. en la parte activa de la hélice. dilatar). ANEMIA: reducción en la concentración de hemoglobina o de los eritrocitos en sangre. Ausencia de bazo. ATIPICO: Que difiere del tipo normal =B= BACTEREMIA: presencia de bacterias en la sangre. y sple. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 54 . CAVITACION: Fenómeno de formación de un vacío en el agua. sexo y localización geográfica. por medio de la tos. de materias contenidas en la tráquea. DISNEA: sensación de falta de aire al respirar. CIRROSIS: Destrucción del hígado con formación de tejido fibroso y nódulos. por debajo de los valores normales para la edad. =D= DISURIA: Expulsión dolorosa e incompleta de la orina. de aneurynein. CISURAS: Canal o surco trazado en la superficie de un órgano. Es una enfermedad irreversible que se da sobre todo entre los alcohólicos y los enfermos de hepatitis. negación.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco GLOSARIO =A= ASPLENIA: Del griego a-.

la porción vocal de los aritenoides y el área interaritenoidea =H= HIPONATREMIA: carencia de sodio y se puede llegar por restricción dietética. GLOTIS: es la porción más estrecha de la luz laríngea. EXCRECIONES: Sustancia elaborada por el organismo. EXANTEMA: erupción o mancha cutánea de la piel o de las mucosas EMPIEMA: Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica (espacio pleural). falta de aire y fatiga. En ayunas. ESTERTORES: Respiración que produce un sonido involuntario. anorexia. apatía. ronco o como un silbido que se produce al respirar en ciertas enfermedades del aparato respiratorio. espacio que está limitado por las cuerdas vocales. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 55 . HEMOPTISIS: Expectoración de sangre proveniente de la tráquea. =G= GERMEN: rudimento de un ser vivo. desde que comienza el desarrollo del huevo o de la espora hasta que el organismo adquiere la forma característica de la larva o del individuo adulto y la capacidad para llevar vida libre GLICEMIA: es la medida de concentración de glucosa en el plasma sanguíneo.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco ESPUTO: Saliva o flema que llega a la boca por la expectoración. los niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dL. uso de diuréticos e insuficiencia renal y se manifiesta en pesadillas. HEMOGRAMA: Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia. los bronquios o los pulmones.

Los hematomas son equimosis (manchas de la piel). a consecuencia de la expansión y contracción de las arterias. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 56 . =M= MIALGIAS: dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas =P= Pleura: Conjunto de membranas que recubren el pulmón y la cavidad torácica correspondiente.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco HEMOCULTIVO: Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microorganismos en una muestra de sangre. INMUNODEPRESION: Debilitamiento del sistema inmunitario del cuerpo y de su capacidad de combatir infecciones y otras enfermedades enfermedades =L= LEUCOPENIA:. Disminución de la cantidad de leucocitos por milímetro cúbico de sangre. Poliuria: Secreción de una cantidad anormal y excesiva de orina. Pulso: Serie de pequeños golpes que produce la circulación de la sangre. pero también se pueden desarrollar en los órganos internos =I= Inspiración: Acción de introducir aire u otra mezcla gaseosa en los pulmones al respirar. HEMATOMA: es una acumulación de sangre que aparece generalmente como respuesta corporal a una hemorragia resultante de un golpe. HIPOGLUCEMIA: Disminución de la concentración normal de glucosa en la Sangre. perceptible en varias partes del cuerpo: el pulso se acelera con el esfuerzo físico.

=T= Turgente: Se aplica al humor que produce hinchazón. depuración. que sirve de sostén de dicho órgano.).Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco PERISTALTISMO: serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y que también se observa en los órganos tubulares que conectan los riñones a la vejiga. etc. PURULENTA: Que contiene o produce pus =S= Secreción: Sustancia segregada por un órgano o glándula. que reconoce específicamente un antígeno concreto. No lo debemos confundir con el Tejido conjuntivo. PARENQUIMA: Tejido constitutivo de un órgano que asegura su funcionamiento (secreción. TAQUIPNEA: Respiración rápida MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 57 . PIROSIS: sensación de ardor por detrás del esternón. en ocasiones hacia la espalda y raras veces hacia los brazos. SIBILANCIAS: Son un sonido silbante y agudo mientras la respiración que acontece cuando el aire fluye a través de las vías respiratorias estrechas. PROLIFERACION: Proceso de replicación celular por el cual se produce la expansión del clon linfocitario. Este ardor comienza en la parte inferior e irradia por toda el área retroesternal hasta el cuello.

mx/ /RM06105NEUMONIA. Ed: UNAM.shtml#diagn  http://www. 1986. E. Enciclopedia temática milenio: El hombre Tomo 3. Editorial Reymo. Sacramento Nieto. Rodríguez Pinto. PP.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco BIBLIOGRAFIA De la Rosa. Editorial Progreso. México.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson.9º Ed. /neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2. Barcelona. Ed.gob. http://www. A. definiciones y clasificación 2007-2008 INTERNATIONAL.R. Enciclopedia médica del hogar T1. 2000. México. Cumbre. 1985 Enciclopedia familiar de la salud: guia de la salud en preguntas y respuestas tomo I. Pág. México.357.: 868-873.imss. 2000. Anatomía fisiología e higiene.pdf MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 58 .doc NANDA     www.monografias.gratisweb. Diagnósticos enfermeros.    Pons.