Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (INER) “ISMAEL COSIO VILLEGAS”

PROCESO ENFERMERO APLICADO AL PACIENTE ROSALES JASSO GABRIEL. CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

ELABORADO POR: CALDERON ANDRADE MARIA DEL ROCIO.

GRUPO: BI03E

PROFESOR M EN C. LUIS FERNANDO RIVERO RODRIGUEZ.

JULIO 2009

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INDICE Introducción.........................................................................................................2 Justificación.........................................................................................................5 Objetivos..............................................................................................................6 Anatomía del Sistema Respiratorio ...................................................................7 Fisiología del Sistema Respiratorio......................................................................10 Patología Neumonía adquirida en la comunidad……………………………………………13 Etiología................................................................................................................13 Epidemiología.......................................................................................................15 Manifestaciones clínicas.......................................................................................15 Fisiopatología........................................................................................................16 Diagnóstico...........................................................................................................18 Tratamiento...........................................................................................................21 Pronóstico y complicaciones.................................................................................24 Rehabilitación………………………………………………………………………….24 Ficha de identificación...........................................................................................25 Valoración de necesidades y respuestas humanas..............................................27 Exploración Física.................................................................................................39 Historia clínica.......................................................................................................41 Diagnóstico de enfermería....................................................................................43 Proceso de atención..............................................................................................44 Plan de alta............................................................................................................51 Farmacología.........................................................................................................53 Glosario..................................................................................................................54 Bibliografía.............................................................................................................58

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INTRODUCCIÒN El proceso de atención de enfermería (P.A.E) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la enfermera. Tiene el objetivo de que por medio de su realización se brinden cuidados personales al paciente de acuerdo a su necesidad y patología. El P.A.E esta compuesto por cinco pasos muy indispensables los cuales son: 1. Valoración: Es la primera fase del procesos de atención de enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen al paciente, sus familia y entorno. 2. 3. 4.
5.

Diagnóstico de enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería. Planificación: Es el desarrollo de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas así como para proporcionar la salud. Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. Evaluación: Es la comparación de las respuestas del paciente, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos en el proceso de atención de enfermería.1

Para llevar a cavo la realización del proceso de atención en enfermería se ha seleccionado al paciente Rosales Jasso Gabriel que se encuentra internado en el hospital del INER (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias). El reside en el estado de México tiene una edad de 34 años. Se presento en el instituto el día 29 junio del año 2009 en la comunidad (NAC). por primera vez debido a que tenía 15 días con tos, expectoración purulenta y fiebre con el diagnóstico inicial de neumonía adquirida

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www.aplicasion/procesodeatesiondeenfermeria.com

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La neumonía adquirida en la comunidad es un proceso infeccioso del parénquima pulmonar distal a los bronquiolos terminales que se produce, en la población inmunocompetente, debido a la proliferación de microorganismos con respuesta inflamatoria alveolar. Las partículas pequeñas que alcanzan los alveolos, con un diámetro comprendido entre 1 y 3 micras y, constituidas generalmente por un solo germen, son las responsables de la infección cuando fallan los mecanismos defensivos. Si las partículas son menores, quedan en suspensión y se eliminan durante la espiración del aire. Las mayores son retenidas a nivel de la tráquea y los bronquios. Estos microorganismos pueden penetrar en el parénquima pulmonar por diferentes vías. Las más frecuentes son la inhalación y aspiración de secreciones orofaringeas, sobre todo durante el sueño. Cuando el individuo permanece despierto, la glotis garantiza el aislamiento de las vías respiratorias; al cerrase impide el paso de las secreciones alojadas en la faringe. Durante el sueño se producen micro aspiraciones de estas secreciones. Si los mecanismos de defensa pulmonar están intactos, el reflejo de la tos, junto con el movimiento ciliar y la secreción mucosa, son capaces de eliminar las partículas que han entrado en la tráquea y en los bronquios. La vía hematogena también puede ser responsable de la infección pulmonar, aunque es mas frecuente en las neumonías que se contraen cuando el paciente esta hospitalizado. El tabaco, el alcohol, la deshidratación y la edad avanzada dificultan la actividad ciliar. Por otro lado, los pacientes inmunodeprimidos, así como los post- operados o los que están ingresados en unidades de alto riesgo están más expuestos a la colonización de la orofaringe por gérmenes patógenos. 2

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Enfermería medico-quirúrgica necesidad de oxigenación, Isabel Otto Cavero, Isabel Otto Cavero Mercè Arqué Blanco, Lid"n Barrachina Bells pag. 125, 126.

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La NAC es una infección leve que puede ser tratada en régimen ambulatorio, aunque un porcentaje importante de pacientes, que oscilaría entre el 22 y el 50%, requieren ingreso hospitalario por su mayor gravedad (Andrew BE Q J Med 1987; 62: 195). El contenido del trabajo ha sido estructurado de acuerdo a los pasos del proceso de atención de enfermería. Contiene los objetivos que se pretenden lograr, la anatomía y fisiología de los órganos afectados así como la patología que presenta actualmente la paciente, los datos de la paciente, la valoración de sus necesidades humanas, exploración física, su historia clínica, diagnósticos de enfermería, el proceso de atención, plan de alta así como la medicación que se le administro durante su estancia en el hospital.

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aseo y alimentación que llevara a cavo en su hogar. que no solo afecta al paciente si no también a la familia que le rodea. Es por eso que el personal de enfermería debe de conocer las causas y consecuencias de esta enfermedad para proporcionar información. la edad. la pleura. Esto se lleva a cabo a través de la realización de su plan de alta que consta de indicaciones de cómo tomar medicamentos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco JUSTIFICACION El propósito de la realización Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es por que en los últimos tiempos se ha incrementado la incidencia de neumonía en nuestro país debido a grandes factores predisponentes que esta llevando a cavo el ser humano. los cuidados especiales e individualizados a los pacientes y así hacer menos pesado el lidiar con dicha enfermad. la existencia de enfermedades de base y factores climáticos en función de la época del año y la zona geográfica en donde habita. Ya que en la actualidad la neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad que afecta las vías respiratorias y daña a cualquier tipo de persona adulta o pequeña que sea y se puede llegar a complicar los órganos frecuentemente el corazón. Y así proporcionar recomendaciones para tratar de llevar una mejor calidad de vida y cuidados tanto por ella misma como por sus familiares. el hígado. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 6 .

Realizar una valoración del estado de salud del paciente. ESPECÍFICOS  Conocer el padecimiento del paciente a través del expediente clínico para el análisis del mismo.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco OBJETIVOS GENERALES Facilitar una mejor atención directa y completa de acuerdo a las  necesidades del paciente. diaria en su hogar.  Planificar y ejecutar planes de cuidado al paciente.   Proporcionarle al paciente recomendaciones para el cuidado de su vida MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 7 .

Los pulmones están situados dentro de la caja torácica. la faringe y la laringe. Están separados el uno del otro por el mediastino. y los que integran las vías respiratorias inferiores. la tráquea. Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. Los que integran las vías respiratorias superiores que son: la cavidad nasal.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO. Las vías respiratoria superiores se encuentran alojadas en la cara y en la parte superior del cuello. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 8 . Estos órganos pueden agruparse en dos categorías. los bronquios y los alvéolos pulmonares. (Pulmones) El aparato espiratorio esta constituido por un conjunto de órganos cuya función es la de conducir el oxigeno hasta los glóbulos rojos de la sangre. protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón.

que sobrepasa la altura de las clavículas).1 El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes. introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras. mientras que en el pulmón izquierdo separa los dos únicos lóbulos: superior e inferior. y una base (inferior) que se apoya en el músculo diafragma. Se describen en ambos pulmones un vértice o ápex (correspondiente a su parte más superior. mostrándose casi en la totalidad de los habitantes de ciudades. reduciendo su volumen y quitando espacio a dicho pulmón. como resultado de la inhalación de polvo flotante en la atmósfera que se respira. En el pulmón derecho separa los lóbulos superior y medio del lóbulo inferior. Posee dos capas. la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torácica. principalmente carbón. Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia adelante. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamaño de la caja torácica) y algo superiores en el varón. elástica que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torácica. El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitórax que ocupen: El pulmón derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura mayor). "clavándose" la punta inferior (el ápex) en el pulmón izquierdo. Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (unos 15 cc) de líquido lubricante denominado líquido pleural.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco La pleura es una membrana de tejido conjuntivo. y la pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones. La cisura mayor de ambos pulmones va desde el 4º espacio intercostal posterior hasta el tercio anterior del hemidiafragma correspondiente. Esto es denominado antracosis y aparece con carácter patológico. medio e inferior). llamadas lóbulos (superior. La cisura menor separa los lóbulos superior y medio del pulmón derecho y va desde la pared MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 9 . La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y con zonas oscuras distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos.

Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvéolos. Puede estar ausente o incompleta en hasta un 25% de las personas. evitando. debido al menor tamaño de la caja torácica. Existen varias clasificaciones para nombrar a los diferentes segmentos. siendo una de las más aceptadas la de Boyden. En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % más baja la capacidad pulmonar.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco anterior del tórax hasta la cisura mayor. bien diferenciados. La mucosa de las vías respiratorias está cubierta por millones de pelos diminutos.wikipedia. formando una superficie total de alrededor de 140 m2 en adultos (aproximadamente la superficie de una pista de tenis). correspondiéndole a cada uno un bronquio segmentario (3ª generación bronquial). peso y sexo.000 cm3.org/wiki/Pulm%C3%B3n MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 10 . Estos últimos carecen de cartílago y se ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a 19) que desembocan en los alvéolos: las unidades funcionales de intercambio gaseoso del pulmón. o cilios cuya función es atrapar y eliminar los restos de polvo y gérmenes en suspensión procedentes de la respiración. oscila entre 4. La capacidad pulmonar depende de la edad.3 3 http://es. en lo posible. cualquier entrada de elementos sólidos que provoquen una broncoaspiración. Los bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y bronquiolos (generaciones 12-16).000-6.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO MECANICA DE LA RESPIRACION La ventilación es el paso del aire del exterior hasta los pulmones (movimiento de inspiración). Durante la espiración el diafragma se relaja y asciende a la vez que también se relajan los músculos intercostales y las costillas vuelven a ascender. De este modo se consigue un aumento de volumen de la caja torácica y los pulmones. de mare que el aire exterior. penetra a través de las vías respiratorias. el diafragma se contrae y aplana a la vez que los músculos intercostales externos se contraen y hacen descender las costillas. Durante los movimientos respiratorios normales se inspira y se espira más o menos 0.5 litros de aire. controlada por el centro respiratorio. Pero si la inspiración es forzada se puede llegar a movilizar 1. un centro nervioso situado en el bulbo raquídeo que controla la concentración y la relajación de los músculos respiratorios para que se produzcan los movimientos de inspiración y espiración.5 litros de aire. lo que se denomina aire corriente. Durante la inspiración. que esta a mayor presión. No obstante la respiración puede realizarse de manera consciente e involuntaria. Así se reduce el volumen de la caja torácica y los pulmones. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 11 . lo que hace disminuir la presión del aire en su interior. y desde los pulmones hasta el exterior (movimiento de espiración). por lo que la presión en el aire interior aumenta y pasa al exterior. Por lo general la respiración se realiza de manera automática.

procedente del ventrículo derecho y el aire contenido en los alvéolos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco INTERCAMBIO DE GASES El intercambio de gases entre la sangre y el aire se realiza en los alvéolos pulmonares se calcula que en los dos pulmones hay entre 300 y 700 millones de alvéolos. combinado con algunas proteínas y unido a la hemoglobina formando la denominada corboxihemoglobina. con lo que la sangre arterial se convierte en venosa y es llevada de nuevo al corazón. El dióxido de carbono se transporta en la sangre de diversas maneras: suelto en el plasma en forma de bicarbonato. El paso de oxigeno y el dióxido de carbono se realiza gracias a un sencillo proceso fisco de difusión. una vez cargada de oxigeno. con la que forma la llamada oxihemoglobina que se encuentra en el interior de los glóbulos rojos. El contenido de oxigeno en la sangre depende del oxigeno en el ambiente externo. TRANSPORTE SANGUINEO DE GASES El transporte de oxigeno en la sangre se realiza mediante su unión can la hemoglobina. La sangre de los capilares pulmonares. procedente de la atmósfera exterior. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 12 . El intercambio de gases entre la sangre y los tejidos se hace del mismo modo que en los alvéolos. De esta manera las células liberan el dióxido de carbono y captan el oxigeno. lo que constituye una superficie de mas o menos 200 m2 El intercambio de gases se hace directamente entre la sangre de los capilares que rodean los alvéolos. en función de la diferente presión de los gases entre las células y la sangre. es llevada de nuevo al corazón.

Como resultado de esta reacción. Enciclopedia temática milenio: El hombre Tomo 3. 2000. Es un complejo conjunto de reacciones químicas en las células que sirve que sirve para la obtención de energía. Esta sustancia se obtiene después de sucesivas oxidaciones en las cuales intervienen las moléculas de glucosa liberado a la sangre. se obtiene agua y dióxido de carbono que es Figura Nº2: Fisiología del sistema respiratorio.4 y el oxigeno. Editorial Reymo. Pág. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 13 . en forma de un compuesto llamado adenosintrifosfato o ATP. a demás de la energía.: 868-873. Barcelona. PATOLOGIA 4 Sacramento Nieto.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco LA RESPIRACION CELULAR Constituye el último proceso de la respiración.

originada por un agente infeccioso. y que ocurre en un paciente residente en la comunidad por lo menos en los 14 días previos al inicio de los síntomas.mx/ /RM06105NEUMONIA. ETIOLOGIA SEGÚN EL AGENTE INFECCIOSO EN MEXICO.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD El término neumonía adquirida en la comunidad define a una enfermedad inflamatoria aguda del parénquima pulmonar que tiene traducción clínica y radiológica.gob.     50% al 60% Streptococcus Pneumoniae 8% al 10% Haemophilus Influenzae 8% al 10% Mycoplasma Pneumoniae 3% al 5% Staphylococcus Aureus  5% al 10% Chlamydia Pneumoniae  5% al 10% Legionella 5 http://www.5 ETIOLOGIA  Edad mayor de 65 años  Anemias  Alcoholismo.imss.  Inmunodepresión  Terapia antibiótica reciente (resistencia a los antibióticos)  Asma  Enfermedad cerebrovascular  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica   Insuficiencia renal crónica Insuficiencia cardiaca  Diabetes  Enfermedad hepática  Enfermedad neoplásica.pdf MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 14 .

 Grupo 2. Haemophilus influenzae.  Criterios Menores:6  F.  Atípicos: Mycoplasma. > 30 x´  Hipoxemia <60 mmHg ó Sat. EPOC.gob. ETIOLOGIA DE LA NAC  Grupo I.  Haemophilus influenzae.  Grupo 3.imss. O2 <90% (respirando aire ambiente).  Legionella.  Virus Respiratorios.Pacientes con NAC sin enfermedad subyacente ni factores de riesgo asociado.  Infiltrados bilaterales o multilobares (Staph.mx/ /RM06105NEUMONIA.  Staphylococcus aureus.NAC Grave: Dos criterios menores ó uno mayor. 6 http://www.Pacientes con NAC grave.  Streptococcus pneumoniae.  Mismos más bacterias gram negativas..  PA diastólica < 60.. Chlamydia.R.pdf MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 15 . Aureus).  Considerar pseudomona en EPOC (con 3 exacerbaciones repetidas.  PA sistólica < 90.. diabetes). `  Grupo 3. Legionella.Pacientes con NAC y enfermedad subyacente (cardiaca.  Bacterias gramnegativas.  Streptococcus pneumoniae..Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  1% al 3% Moraxella Catarrhalis  5% al 10% Virus Sincitial Respiratorio e Influenza.

pero se debe tomar conciencia de un adecuado registro en nuestro país. Causa de muerte en menores de 5 años.  3ra.000 a 400. MANIFESTACIONES CLINICAS  Fiebre mayor de 38 °C  Tos con o sin esputo  Hemoptisis  Dolor pleurítico  Mialgias  Malestar gastrointestinal  Disnea  Malestar general  Fatiga  Estertores y/o sibilancias  Matidez a la percusión MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 16 .  8va. Causa de mortalidad general.  No requiere informe epidemiológico obligatorio.000 casos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco EPIDEMIOLOGIA  México: el reporte anual es de 200.

para lo cual. una serie de mecanismos de defensa. En consecuencia la infección pulmonar parenquimatosa se puede desarrollar a partir de las siguientes vías. La función primaria del pulmón es el intercambio gaseoso. en continuo contacto con el ambiente externo. cuya función es únicamente conductora o de la vía respiratoria inferior. susceptibles de ser vehiculizadas hacia sus áreas más distales. extensión directa y reactivación de microorganismos que permanecían en estado latente. En estas condiciones. con cada respiración la vía respiratoria humana se ve sometida a la acción de numerosos gérmenes y partículas suspendidas. Por lo tanto. se pondrán en marcha para eliminarlos. Dichos mecanismos variaran dependiendo que se trate de la vía respiratoria superior. diseminación hematogena. específicos e inespecíficos. De lo anterior se desprende que el riesgo de infección respiratoria esta en relación directa con la capacidad de microorganismo para acceder a la superficie epitelial respiratoria e invadirla.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco FISIOPATOLOGIA. Transmisión aérea. cuenta con la mayor superficie epitelial (aproximadamente 70 m2) del organismo. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 17 . cuya principal función es el intercambio gaseoso. aspiración de secreciones.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 18 .

DIAGNÓSTICO CLÍNICO-RADIOLÓGICO  La radiografía simple de tórax (RxT) es la exploración de imagen inicial obligada ante la sospecha de NAC. Por consiguiente. La prevalencia de neumonía en radiografías en adultos varía desde el 3% en la consulta externa hasta el 28% en el departamento de urgencias. los resultados analíticos y la radiografía únicamente nos permiten realizar un diagnóstico de sospecha. Es necesario demostrar infiltrados pulmonares para la confirmación del diagnóstico clínico de neumonía. una radiografía no excluye el diagnóstico de neumonía. Los cambios radiográficos son de gran utilidad para definir la extensión de la enfermedad (lobar versus multilobar) y a menudo identifican algunas complicaciones. frecuentemente acompañados de disnea y dolor pleural. el empiema o el absceso pulmonar. La presencia de un nuevo infiltrado es el hallazgo radiológico característico de neumonía. en neumonías por P. pero se pueden encontrar falsos negativos en estados de deshidratación. FR >20/min) y los signos de consolidación o de estertores alveolares se perciben en 30 a 80% de los casos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco DIAGNOSTICO DIAGNÓSTICO CLÍNICO Los síntomas sugestivos de neumonía son fiebre. La fiebre se encuentra en aproximadamente el 80% de los pacientes. carinii y en estados severos de eutropenia. el aumento de la frecuencia respiratoria es típico (taquipnea. en etapas muy tempranas de la enfermedad. como el derrame pleural. tos y expectoración. La sintomatología clínica. Los pacientes ancianos generalmente presentan menos síntomas o son aparentemente menos severos que en los pacientes jóvenes. Ni el cuadro clínico ni la imagen radiológica nos permiten predecir de manera fiable la etiología de la NAC. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 19 .

MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 20 . además del esputo/aspirado bronquial. El diagnóstico de certeza requiere el aislamiento del microorganismo. antígeno neumocócico).Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  La tomografía axial computarizada (TAC) torácica tiene una sensibilidad mayor que la RxT para el diagnóstico de NAC. En todo enfermo con sospecha de NAC. su uso ha de reservarse a aquellas situaciones en las que interesa un diagnóstico diferencial preciso. Pero. o bien la detección de anticuerpos específicos en niveles significativos. Si el paciente tiene más de un mes de tos o hay sospecha radiológica de tuberculosis se debe hacer baciloscopia y cultivo para BK.  La tinción de Gram y el cultivo de una muestra de calidad (< 10 células escamosas/campo y > 25 leucocitos polimorfonucleares/campo) de esputo. o ante un fracaso en la respuesta terapéutica. La cuantificación de los aislamientos en diversas muestras respiratorias ayuda a distinguir colonización de infección. orina para antigenuria de neumococo y Legionella y. líquido pleural (Gram. líquido pleural o tejido pulmonar. En la tabla 4 se detallan las técnicas recomendadas para la identificación de los distintos microorganismos. nunca deberá retrasarse el inicio del tratamiento antibiótico para obtener una muestra adecuada en caso de que sea difícil. la detección de sus antígeno o de su genoma en muestras no contaminadas como sangre. Sin embargo. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO En todo paciente con NAC se ha de intentar conseguir el diagnóstico etiológico. o de aspirado bronquial simple en el paciente intubado. La presencia en estas muestras de patógenos obligados es diagnóstica. si existe en cantidad suficiente. han de recogerse antes del inicio del tratamiento antibiótico al menos las siguientes muestras (tabla 4):  Dos hemocultivos. cultivo. orina. pueden ser muy útiles para la elección de un tratamiento empírico precoz apropiado. no obstante.

shtml#diagn MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 21 . BUN (nitrógeno uréico sanguíneo). sodio y potasio séricos. Las pruebas de función hepática son opcionales. creatinina.com/trabajos51/neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2.7 7 www.monografias. glicemia.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  Exámenes generales: hemograma. gases arteriales.

se considerará un cuadro intenso si el paciente tiene cualesquiera de los criterios mayores (choque séptico que requiere manejo vasopresor o insuficiencia respiratoria aguda que requiere intubación y ventilación mecánica) o por lo menos tres criterios menores.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco TRATAMIENTO. Aproximadamente 10% de los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad requiere manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos. CRITERIOS DE ADMISIÓN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Todo paciente con neumonía grave debe ingresar directamente a la Unidad de Cuidados Intensivos. Criterios menores  Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones por min o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo  Índice PaO2/FiO2 ≤ 250 o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo  Infiltrados multilobares  Confusión o desorientación  Uremia (BUN ≥ 20 mg/dL)  Leucopenia < 4 000 leucocitos/mm3  Trombocitopenia < 100 000 plaquetas/mm3  Hipotermia < 36 °C  Hipotensión que requiere abundante terapia hídrica  Hipoglucemia en pacientes no diabéticos  Alcoholismo agudo/abstinencia alcohólica  Hiponatriemia  Acidosis metabólica sin explicación/niveles elevados de ácido láctico  Cirrosis  Asplenia Criterios mayores  Ventilación mecánica invasiva MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 22 . En el Cuadro 2-2-6 se describen los criterios menores y mayores de neumonía grave. Cuadro 2-2-6 criterios de neumonía grave.

Los métodos diagnósticos actuales no cuentan con la precisión ni con la rapidez adecuada para permitir dirigir siempre el tratamiento antibiótico. edad del paciente. probabilidad del patógeno infeccioso y el conocimiento de los patrones de susceptibilidad. Además. A pesar de que la neumonía adquirida en la comunidad puede ser causada por una gran variedad de microorganismos. un número relativamente pequeño de éstos origina a la mayoría de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (Streptococcus pneumoniae [el más frecuente]. existe alta sospecha de que un número considerable de neumonías se acompañen de infección por microorganismos atípicos. Chlamydophila pneumoniae. fluoroquinolonas o doxiciclina. Chlamydophila pneumoniae. Haemophilus influenzae. casi siempre la administración de antibióticos será de manera empírica (Cuadro 2-2-7). Entre los organismos atípicos se encuentran principalmente Mycoplasma pneumoniae. adenovirus y virus de la parainfluenza. Legionella spp. Entre los agentes virales. y los virus respiratorios. ambiente epidemiológico. aunque ha comenzado a aumentar la incidencia de los casos de neumonía por el virus sincitial respiratorio. virus respiratorios. En general se recomienda iniciar el tratamiento de forma empírica con macrólidos. exposición previa a antibióticos. comorbilidades. los cuales son difíciles de cultivar y/o detectar. Mycoplasma pneumoniae. Los organismos atípicos reciben su nombre del hecho de que no son detectables en la tinción de Gram o cultivables bajo condiciones habituales. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 23 . TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO La elección del tratamiento empírico se basará en la intensidad de la enfermedad. el virus de la influenza se mantiene como el más frecuente. presentación clínica.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  Choque séptico que requiere vasopresores La gravedad se define como la presencia de cualesquiera de los criterios mayores o de por lo menos tres criterios menores. Por estas razones.

d) Presión arterial sistólica ≥ 90 mm Hg. después de que el paciente permanezca por más de 48 a 72 h asintomático. f) Capacidad de utilizar la vía oral. Una vez que se pueda administrar el medicamento vía oral. con no más de un signo de inestabilidad originada por la neumonía. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 24 . g) Estado mental sin alteraciones. y de 10 a 14 días para Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. meningitis o endocarditis). e) Saturación arterial de oxígeno ≥ 90%.8 °C. c) Frecuencia respiratoria ≤ 24 respiraciones por min. o presión arterial de oxígeno ≥ 60 mm Hg. b) Frecuencia cardiaca ≤ 100 latidos por minuto. y el ambiente social y cultural del paciente permita su pronta recuperación se considerará el alta. principalmente en los casos en los cuales hubo necesidad de modificar el esquema antibiótico u ocurrió infección extrapulmonar (por ejemplo. La duración del tratamiento deberá ser por un mínimo de cinco días. En general se recomienda una duración del tratamiento de aproximadamente siete a 10 días en caso de Streptococcus pneumoniae. Los pacientes estables se definen como los que cumplen todos los siguientes criterios: a) Temperatura ≤ 37. no se requiere tratamiento de otras comorbilidades ni de estudios diagnósticos. En algunos casos se requerirá una mayor duración del tratamiento. se iniciará la administración vía oral.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Los pacientes hospitalizados serán tratados con antibióticos intravenosos hasta que se encuentren estables (véase criterios de estabilidad más adelante) y posteriormente.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco COMPLICACIONES. REHABILITACION  Nebulizaciones  Beber líquidos MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 25 . Dependiendo a los diferentes organismos etiológicos va a ver diferentes complicaciones tales como:  Bacteremia  Meningitis  Endocarditis  Pericarditis  Empiema  Cavitación  Neumonía necrosante  Abcesos  Exantemas  Meningitis bulosa  Anemia hemolítica  Neumonía fatal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónico o insuficiencia cardiaca  Derrame pleural  Neumotórax  Insuficiencia respiratoria  Muerte.

MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 26 . No lo ha tomado ya.M. Ceftriaxona I.M 1 amp. No la ha tomado ya. Cada 24 horas por 5 días la utilizo para la¡ infección lo tomo por ultima vez el día 24 de junio del 2009. de 1gr cada 24 horas por 3 días la utilizo para la infección la tomo por ultima vez el día 22 de junio del 2009. Estado civil: casado Transporte: deambula.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco VALORACION FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Rosales Jasso Gabriel Edad: 39 años Sexo: masculino Ocupación: mesero de eventos Nacionalidad: mexicano Religión que profesa: católico Diagnóstico: neumonía adquirida en la comunidad Expediente: 176869 Servicio clínico: clínico 1 Cama: 216 Fecha de ingreso: 29-06-09 Hora de llegada: 11:45 am. Brazalete de identificación: si Información obtenida de: clínico 1 ¿Esta tomando alguna medicación?: no Penicilina I.

ceftriaxona con este tratamiento no hubo mejoría y aquí en el INER me están dando Ceftazidima. 4. tos. clindamicina y la metformina x mi azúcar. Contrastes: _no___ Alimentos: _no___ Otros: ____ Ninguna conocida: ____ Diagnóstico de ingreso: __neumonia_____________________ Razones para el ingreso (en palabras del paciente): _temperatura Duración de la enfermedad actual: __mas de 1 mes____ Tratamiento anterior y actual de la enfermedad y respuesta: alta. penicilina. 5. amikacina. El paciente conoce el diagnóstico: Si: _X___ No: ____ No se ha establecido: ____ Enfermedades anteriores (incluyendo hospitalización): DMD TIPO2 ¿Se ha iniciado la planificación para el alta? : Si: _X___ No: ____ ¿Se ha instaurado protocolo de prevención de lesiones? : Si: _X___ No: ____ ¿Se ha iniciado algún plan de educación sanitaria? : Si: _X___ No: ____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 27 . meticorten. paracetamol. _________ 3. flemas. ampicilina. 2.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Alergias: Medicamentos: _no___ Enfermedad actual: 1.

Falta de aliento con el ejercicio: __SI__ Falta de aliento en reposo: _SI___ Utiliza oxigeno en casa: Si: ____ No: _X___ ¿Fuma? : Si: _X__ Paquetes / día: _1/2__PAQ. No: ______ Comentarios: A DEJADO EL CIGARRO DEBIDO A LA TOS Y AL DOLOR QUE  Valoración de la nutrición e hidratación: Peso: _63___ Kg.76___m Número de comidas / día: __3_ Tentempiés: NO_ Dieta especial: _NO MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 28 . Pesado en: Cama: ____ Silla: ____ De pie: __X_ Altura: _1.___ Desde: ___HACE 20 AÑOS___ No: __X__ ¿Ha fumado? : Si: _X___ Paquete / día: __1/2 PAQ.____ ¿Cuánto tiempo? : _20 AÑOS ATRÁS _____ ¿Cuánto hace que lo dejo?: __UNOS 10 DIAS___ TRANSCURRE AL FUMAR.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco VALORACIÓN DE NECESIDADES Y RESPUESTAS HUMANAS  Valoración de la Respiración Tos: SI___ Dolor: __SI__ Describir: DEBIDO A LOS EXCESOS DE TOS QUE LE DAN. Resfriados frecuentes: _SI___ Ronquera: NO___ Asma: _NO___ Respiración entrecortada: _SI___ Esputos: __SON DE COLOR VERDE AMARILLENTO NO TAN ESPESOS MAS EN LA MAÑANA Y EN LA NOCHE. ABUNDANTES.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Horarios de las comidas: _8:00. 16:00 22:00_____ Tipos de alimentos más frecuentes en su dieta habitual: SEMILLAS Salubridad de la dieta: Mucha: _X___ Poca: ____ Apetito aumentado / disminuido: Si: _X_ __ No: Ganancia o perdida de peso: Si: _X POCA PERDIDA___ No: Capacidad del paciente para comer: Solo: _X___ Con ayuda: ____ Especificar: ____ Dificultad para deglutir: Si: ____ No: _X___ Digestión lenta: Si: ____ No: _X___ Digestión pesada: Si: ____ No: __X__ Historia de diabetes: Si: _X___ No: ____ Se hace análisis de glucosa: Si: ___ No: __X__ En orina: ____ En sangre: ____ Controlada con la dieta: Si: ____ No: _X___ Insulino dependiente: Si: ____ No: _X___ Hipoglucemiantes orales: Si: _X___ No: ____ Años que hace que es diabético: __2____ Educación anterior sobre diabetes: Si: ____ No: _X___ Cambios ponderales en los últimos meses: Ninguno: ____ Perdida de: __3__ Kg. Aumento de: ____ Kg Experimenta nauseas / vómitos: No: __X__ Sí: ____ Relacionados con: ______________________ Bebe frecuentemente agua: Si: __X__ No: ____ Litros de agua aproximados al día: __UN LITRO ____ Bebe otro tipo de bebidas: Si: ____ No: _X__ Toma o ha tomado: Si X No Lo tomo por última vez Frecuencia JOVEN A LA EDAD DE 16 AÑOS SIN Comentarios: ____CUANDO ERA LLEGAR A DEPENDER DE EL ALCOHOL_______________  Valoración de la eliminación: Sufre dolores abdominales: _NO_ Pirosis: _NO Dolor rectal: _NO Gases: _SI_ Abdomen: Blando: _X___ No doloroso: _X___ No distendido: _ X___ Duro: ____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 29 .

5 LITOS____ Color de la orina: ___MARRON___ Sudoración: Frecuente: __X__ Poco habitual: ____ Horarios de eliminación de la orina (aproximadamente): _EN LA MAÑANA Y EN LA TARDE_______ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración de la movilidad: ¿Ha acudido por sí mismo al hospital? : Si: _X___ No: ____ Caminador / Bastón / Muletas: Si: ____ No: __X__ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 30 .____________________ Litiasis renal: __NO__ Infecciones: __NO__ Retención: _NO___ Quemazón: __NO__ Poliuria: _SI___ Disuria: __NO__ No hay quejas: ______________________________________________________ Dispositivos urinarios: Si: ___ Tipo: ___ No: _X___ Incontinencia: Sí: __ Diurna: ____ Nocturna: ____ De esfuerzo: ____ No: _X__ Se levanta por la noche para orinar: Si: ____ No: _X___ Cantidad de orina eliminada al día (aproximadamente): ___1.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Doloroso: ____ Distendido: ____ Ruidos intestinales: Ausentes: ____ Presentes: ____ PERISTALTISMO NORMAL Hemorroides: Sí: ____ No: __X__ Hora habitual de la deposición: DE ACUERDO A LA NECESIDAD_A.M: __ PM: __X__ Frecuencia diaria: __1 VECES__ A días alternos: ______ Última deposición: __12:00 HORAS____ Incontinencia: _NO___ Uso dispositivos: __NO__ Color: Marrón: __X__ Blanquinosas: ____ Negras: ____ Con sangre: ____ Estreñimiento: Nunca: ____ Ocasionalmente: __X__ Frecuentemente: ____ Diarrea: Nunca: ____ Ocasionalmente: _X___ Frecuentemente: ____ Toma laxantes: Si: __ __ No: __X__ Frecuencia con que usa laxantes / enemas (especificar).

: ___ AVC: ___ Aneurisma: __NO_ Hipertensión: __NO__ Marcapasos: __NO__ Tipo: ____ No aplicable: ____ Pulso fuerte: ____ Débil: ____ Regular: _X___ Irregular: ____ Pulso en la arteria pedía derecha: Fuerte: _X___ Débil____ Ausente: ____ Pulso en la arteria pedía izquierda: Fuerte: __X__ Débil____ Ausente: ____ Tensión arterial: __100/60____ Pulsaciones: 86 X MIN____ Postura estando de pie: Correcta: __X__ Incorrecta: ____ Postura estando sentada: Correcta: ____ Incorrecta: _X___ Postura estando tumbada: Correcta: _X___ Incorrecta: ___ Realización de algún tipo de ejercicio: Si: ____ Cual: ______ No: _X__ Se cansa fácilmente: Si: ____ No: __X__ Tiene problemas para desvestirse: _NO___ Andar: __NO__ Bañarse: __NO__ Tiene problemas de equilibrio: Si: _ Especificar: __ No: _X__ Comentarios: ________________________________________________ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 31 .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Extremidades artificiales: Si: ____ No: __X__ Abrazaderas: Sí: ____ No: _X___ Calambres: _NO__ Artritis: __NO_ Rigidez: _NO_ Inflamación: __NO__ Otros: ____ Función motora brazo derecho: Normal: _X___ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: __NO__ Otros: ____ Función motora brazo izquierdo: Normal: _X___ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: __ __ Otros: ____ Función motora pierna derecha: Normal: __X__ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: ____ Otros: ____ Función motora pierna izquierda: Normal: __X__ Espástico: ____ Flácido: ____ Debilidad: ____ Parálisis: ____ Otros: ___ Circulación sanguínea: Angina:_NO_Arritmia:__NO_Soplo:_NO_Edema:__NO_Palpitaciones:__RAPIDA_ Fatiga: _SI Mareos: _NO_ Cicatrización lenta: ____ Calambres en piernas: ____ Dolor torácico: _NO_ IM.

UN POCO LARGO Problemas del cuero cabelludo: Si: ____ No: _X__ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 32 .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  Valoración de dormir y descansar: Se acuesta a las: __23. ____No: __X__ Comentarios: ______________________________________________________  Valoración de la temperatura corporal: Temperatura: __36º____ Oral: ____ Rectal: ____ Axilar: __X__ Pulso: __86 X MIN____ Respiración: ___22 X MIN___ Comentarios: _______________________________________________  Valoración de la indumentaria: Apariencia de la ropa: _BUENA _______________________________________ Ropa usada adaptada a las necesidades y funciones fisiológicas: Si: _X_ No: ____ Objetos significativos: Si: ____ No: _NO___ Capacidad de vestirse y desvestirse: Si: _X__ No: ____ Limpieza y calidad de la ropa: __ES BUENA UTILIZA CAMBIO DE ROPA CADA TERCER DIA Comentarios: __________________________________________________  Valoración de la limpieza y protección de los tegumentos: Cabello: Aspecto: _LIMPIO.00____ Horas de sueño: __9 HRS__ Siesta: Sí: _X__ No: ____ Dificultad para conciliar el sueño: Si: ____ Especificar: ____No: __X__ Usa ayudas para dormir: Si: ____ Especificar: _____________________No: _X__ Posee trastornos del sueño: Si: ____ No: _X___ Tiempo de reposo: __AL DIA 10 HORAS ____ Medios usados para tranquilizarse y descansar: ____NINGUNO_______________ Conoce alguna técnica de relajación: Si: ____ Cual.

Lentes de contacto: Si: ____ No: __X__ .Limpieza: Si: _X___ No: ____ .Limpieza: Si: __X__ No: ____ Boca: .Configuración: ___CORRECTA_ .Estado: ___BUENO____________________________ .Gafas: Si: ____ No: __X__ .Humedad: Sí: __X__ No: ____ .Limpieza: Sí: __X__ No: ____ .Se tienen todos los dientes: Si: __X__ No: ____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 33 .Limpieza: Si: __X__ No: ____ .Estado de la mucosa de la boca: ___UN POCO BLANQUISCA_____ Dientes: .Dificultad para respirar: Si: ____ No: _X___ .Ojo artificial: Si: ____ No: __X__ .Humedad: Si: __X__ No: ____ .Audífono: Sí: ____ No: __NO__ .Anomalías: Si: ____ No: __NO__ Ojos: .Tipo de anomalía en el ojo: NINGUNO__________ _ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Limpieza del cabello: Si: _X___ No: ____ Frecuencia: ___SIEMPRE____ Días del lavado del cabello: _TERCER DIA______ Productos usados: __SHAMPOO___________________ Peluca: Si: ____ No: __NO__ Orejas: .Enfermedad ocular: Si: ____ No: __X__ .Aliento: ___EN OCASIONES MALO___ .Capacidad de audición: Si: _X___ No: ____ Nariz: .Estado: ___SIN ALTERACIONES .

Frecuencia: __2 A_3 VECES AL DIA___ .Temperatura de la piel: Caliente: __X__ Fría: ____ . ____No:_X___ .Limpieza de los dientes: ____DIARIA__________ .Edema: Sí: ____ Descripción / localización: ______________________No:__X__ .Dientes alineados: Si: _X___ No: ____ .Productos usados: _PASTA DENTAL Y CEPILLO ___________ .Estado de la dentadura postiza: ___________________________ .Longitud de las uñas: __.Lesiones: Si: ____ Descripción / localización: No: _X___ .Horas: __DESPUÉS DE CADA ALIMENTO____ .Limpieza de las uñas: Si: __X__ No: ____ .Coloración de las encías: ____BUENA_________ .Usa dentadura postiza: Sí: ___Total: ___Parcial:___ Sup.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco .Secreciones / excreciones: Si: __X__ No: ____: - __ Inf.Coloración de las uñas: ___BUENA______ Piel: .Encías adheridas a los dientes: Si: _X___ No: ____ .Decúbitos: Si: ____ Descripción / localización: ___________________No:__X__ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 34 .Picor de la piel: Si: ____ No: __X__ .Lesiones de la piel: Si: ____ No: __X__ .Cambio en el color de la piel: Si: ____ No: _X___ .Configuración de dientes y encías: ______BUENA__________________ Uñas: .Coloración de dientes: ___BUENA___ .Usa algún otro tipo de prótesis dental: Si: ____ Cual: _______ No: ___X_ .Turgencia: Normal: __X__ Mala: ____ .5 CM____ .Solución de continuidad en piel: _NO_ Herida: _NO_ Úlcera de presión: __NO__ .Problemas de los dientes: _____NINGUNO___________ . : Color de la piel: Normal: _SI___ Palidez: __NO__ Cianosis: __NO__ Ictericia: _NO___ Otros: _NO___ .

Pigmentación de la piel: __NORMAL_____ .Humedad de la piel: __BUENA____ .Suavidad: __SI____ . SACATE.Última menstruación: ______ Último test de Papanicolau: ___ No: MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 35 .Días del baño: __LUNES-MIERCOLES-VIERNES Y SABADO Y DOMINGO_ .Olor de la piel: ___SIN MAL OLOR____ . __ Descripción / localización: __ No:_X_ .Frecuencia del baño: _CADA TERCER DIA______ .Limpieza de la piel: Si: __X__ No: ____ . SHAMPOO_____________ Comentarios: _______________________________________________  Valoración de evitar los peligros: Medidas de reposo: Si: ____ Cuales: _________________________No:___X____ Medidas de prevención de accidentes: Si: ____ Cuales: _____________No:_X___ Medidas de prevención de infecciones y enfermedades: Si: ____ Cuales: __________ __No:__X__ Medidas de prevención frente a agresiones del medio: Si: ____ Cuales: __________________________________No:__X__ Utilización de mecanismos de defensa: Si: ____ Cuales: ___________ __X__ Salud sexual: .Lisa: _SI ___ .Flexibilidad: __SI__ .Coloración de la piel: ___BLANCA ____ .Productos usados: __JABÓN.Tiempo del baño: ____DE 15 A 20 MINUTOS________ .Hábitos de aseo: _____BUENOS______ .Hematomas: Si: ____ Descripción / localización: __________________No:__X__ .Enrojecimientos: Si: ___ Descripción / localización: ________________No:_X___ .Baño: _X__ Ducha: ____ .Turgencia de la piel: __NO_____ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco .Erupciones: SI.

Secreción vaginal / uretral / mamaria: Si: ____ No: _X___ .Preocupación por relaciones de pareja: Si: ____ No: _X___ Comentarios: __________________________________________________  Valoración sobre la comunicación: Trabajador: _X___ Retirado: ____ Vive en: Casa: _X_ Residencia: ___ Solo ___ Con familia: _X Persona de apoyo __ Sentimientos de soledad / rechazo / ser diferente de los demás: Si: ___ No: __X__ Familia incapaz de satisfacer las necesidades físicas / emocionales / espirituales: Si: ___ No: __X__ Ambiente domestico que afecta a los cuidados: Si: ____ No: __X__ Lenguaje hablado: Castellano: __X__ Otros: __________ Habla: Clara: __X__ Confusa: ____ Ininteligible: ____ Incapaz de hablar: ____ Afasia: ____ Audición: Normal: __X__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Sordera: ____ Lenguaje de los signos: __NO__ Lee los labios: ____ Visión: Normal: __SI__ Deteriorada: ____ Corregida: ____ Ceguera: ____ Función neurocerebral: informe de familia sobre un cambio de conducta: __NINGUNO_______________ Alerta orientado memoria / atención / juicio / percepción: _ TODAS ____________ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 36 .¿Se le ha dado un folleto? : Si: ____ No: __X__ .Bulto / dolor en mamas: Si: ____ No: _X___ .Radioterapia / tratamiento: Si: ____ No: __X__ .Si la respuesta es negativa.Examen de mamas / testículos: Si: ___ ¿Con qué frecuencia? .Método de planificación familiar: __DIU POR PARTE DE SU ESPOSA___ .Embarazo: Si: ____ No: __X__ No: X .Engrosamiento prostático: Si: ____ No: __X__ .¿Estaría interesado en aprenderlo? : Si: __X__ No: ____ .Preocupación sobre la función sexual: Si: ____ No: __X__ . ¿Sabe hacerlo? Si: ____ No: _X___ .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco .

Aprensivo: NO.Llanto: NO Irritable: NO___ Descuidado: _NO___ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 37 .Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Inexperiencia con el tratamiento / enfermedad / hospitalización: Si: ____ No: __X_ Hace preguntas: Si: __X__ No: ____ Pide información: Si: __X__ No: ____ Barreras al aprendizaje (lenguaje / comunicación / audición): Si: ____ No: __X__ Identificar las necesidades para la educación / ayuda para la educación: ___SI__ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración sobre las creencias y valores: Actitudes y creencias hacia hospitalización e implicaciones de los cuidados: __NO_ Percepciones de la enfermedad (paciente / familia): ___LO VEN COMO ALGO NATURAL_____________________________________________ Significado de vida: _ES UN REGALO DE DIOS ___________________________ Significado de muerte: _ES UN PASO POR EL QUE LA PERSONA TIENE QUE PASAR PARA UNA VIDA NUEVA_______________________________________ Creencias: ___EN DIO___ Religión: __CATOLICA____ Utilización de objetos religiosos: Si: _X___ No: ____ Reglas especiales de la religión: Si: ____ Cuales:_____No:__X__ Tiempo usado para la meditación u oración: __NINGUNO _____________ Participación en algún tipo de obra: Si: ___ Cual: _____ No: _X___ Desea que le visite un sacerdote durante su estancia: Si: ____ No: __X__ Afiliación religiosa: ___CATOLICO___________________________ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración sobre la respuesta emocional: Mal humor: NO Temor: NO Preocupación crónica: _NO_ Pérdida de control: _NO Incapacidad para adaptarse o solucionar problemas: __NO__ Adicto a: Drogas: _NO___ Alcohol: _NO___ Otros: __TABACO__ Ansioso: NO_ Enojado: NO.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Falta de contacto ocular: __NO__ Pérdida o cambio en la estructura / función de una parte del cuerpo: __NO__ Humor relajado: _SI___ Ansioso: __NO__ Triste: __NO__ Enfadado: _NO___ Retraído: _NO___ Otros: _NINGUNO___ Autoestima: _ALTA_____ Comportamiento lúdico: __________________ Ocupación laboral: __MESERO DE EVENTOS_____ Valoración por su trabajo: __LE GUSTA LO QUE HACE_____________________ Ambiciones y motivaciones: _BUENAS___________________ Comentarios: _______________________________________________________  Recreaciones: Actividades recreativas: Si: ____ Cuales: __________________ No: __X__ Deportes practicados: Si: ____ Cuales: _________________________ No: __X__ Pasatiempos: Sí: ____ Cuales: ________________________________No:__X__ Actividades en su tiempo libre: Si: _X_ Cuales: _IR POR SUS HIJOS A LA ESCUELA_ No: ____ Lugares en las que las realiza y días: _LUNES.VIERNES __POR SU CASA_ Tiempo dedicado a actividades recreativas: _1 HORA_____ Comentarios: _______________________________________________________  Valoración del aprendizaje: Capacidad de aprendizaje: No hay limitaciones: NO_ Deseoso de aprender: SI_ Se resiste a aprender: __NO__ Disponibilidad emocional para aprender: Si: _X___ No: ____ Requiere esfuerzo del lenguaje: Si: ____ No: _X___ Mala memoria: Si: ____ No: _X___ La enseñanza debe dirigirse principalmente (miembro de la familia / persona significativa): ___SUS HIJOS ___________ Lee: Sí: __X__ No: ____ Tiempo dedicado a la lectura: ___ MUY POCO____ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 38 .

Debe de ser dieta para diabético si puede correctamente Correctamente. Por si solo. No tiene ninguna dificultad. descubrir y satisfacer la curiosidad: 8 El paciente sufre de dificultar y se encuentra con oxigeno en el hospital. Si.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson. En el hospital solo usa su pijama. No tiene impedimento. Si. De acuerdo a las necesidades humanas básicas según Henderson se puede analizar que no cumple con todas estas debido a: 8 Respirar con normalidad: Comer y beber adecuadamente: Eliminar los desechos del organismo: Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Descansar y dormir: Seleccionar la vestimenta adecuada: Mantener la temperatura corporal: Mantener la higiene corporal: Evitar los peligros del entorno: Comunicarse con otra persona: Ejercer culto a Dios. Por si solo. no tiene dificultad para hacerlo. Si debido al tratamiento para la infección de las vías superiores altas.gratisweb.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Tiempo dedicado a la televisión y la radio: __12 HORAS _ Cursos realizados: NINGUNO. No tiene impedimento http://www. acorde con su religión: Trabajar y sentirse realizado: Participar en actividad recreativas: Aprender. No tiene dificultad para hacerlo.doc MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 39 .

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Tabla Nº1: Necesidades de Virginia Henderson EXPLORACIÓN FÍSICA Peso: 63 Kg Talla: 1. no son blancos totalmente. alineados. tiene todas las piezas dentales. T/A: 100/60 mmHg Temperatura: 36º C CABELLO: Su aspecto es limpio color negro. realiza lavados bucales cepillado. en buen estado. tímpano color rozado PESTAÑAS Y CEJAS: Pestañas pequeñas no cuenta con ninguna alteración tanto en pestañas y cejas son color negras CUELLO: Su tamaño es normal su complexión. su configuración es correcta. R: 22 X min. buena humedad. color hueso. sin malformaciones y obstrucciones. BOCA: Comenta que en ocasiones presenta mal aliento.    OJOS: pupilas normales. su postura es correcta. su color son café oscuro NARIZ: Apariencia limpia. con poca caspa. F. presenta secreción blanquizca.      MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 40 . con un poco de canas. OREJAS: Limpias. narinas permeables. comenta que sufrió de caries durante la niñez. tiene buena higiene. en buen estado. tiene buena audición. C: 86 X min. buena movilidad.76 m F.

no hay molestia al tener relaciones sexuales y están de acuerdo a la edad y sexo. El árbol bronquial izquierdo tiene secreción purulenta en bronquio principal izquierdo proveniente del árbol bronquial derecho. limpias. cuenta con movimiento. HISTORIA CLÍNICA Servicio clínico: INER clínico 1 MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 41 . limpias. Corazón: Sus latidos son normales.     PIEL: Color blanco. cortas. EXTREMIDADES SUPERIORES: Cuenta con buena movilidad. cuidadas. Aparato urinario: normal de acuerdo a la edad del paciente. Pies: Llenado capilar de 2 segundos. Viseras: En apariencia abdomen blando depresible sin molestia ni alteración.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  TÓRAX. no presenta malformaciones óseas. EXTREMIDADES INFERIORES: Cuenta con buena movilidad. ninguna anormalidad. sin pigmentación a normal. presenta uñas amarillas en el dedo gordo. no presenta arritmias. limpio. UÑAS: Manos: llenado capilar de 1 segundo. presenta edema. Aparato Reproductor: Comenta que en pocas ocasiones a sufrido de infecciones. ABDOMEN Y CINTURA PÉLVICA: Columna: Tiene buena posición. Pulmones: árbol bronquial derecho se aprecia secreción purulenta desde el bronquio principal derecho hasta su origen. no presenta malformaciones óseas. frágiles.

BUENA ILUMINACIÓN. POCA VENTILACIÓN CUENTAN CON TODOS LOS SERVICIOS BÁSICOS. ________________  ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICIOS _______________________________________ MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 42 . México Residencia: estado de México Estado civil: casado Religión: católico Ocupación: mesero de eventos  ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES Cáncer: NEGADO Diabetes: SI Hipertensión Arterial: NEGADO Obesidad: NEGADO Asma: NEGADO Fibrosis pulmonar: NEGADO  ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS HABITA EN CASA PROPIA.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Lugar de origen: distrito federal. ASIMIENTO NEGATIVO._______________  ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Tabaquismo: SI Alcoholismo: CUANDO ERA JOVEN SOLAMENTE Enfermedades crónicas degenerativas: SI DIABETES MELLITUS TIPO 2. ALIMENTACIÓN REGULAR EN CALIDAD Y CANTIDAD. BUENOS HÁBITOS HIGIÉNICOS. CAMBIO DE ROPA TERCIARIO.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS  Síntomas generales: MALESTAR GENERAL________________________ Respiratorio. FIEBRE Y DOLOR PLEURÍTICO_________  DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 43 . TOS. NO ENCUENTRA MEJORIA Y SE COMPLICA SU ESTADO Y VUELVE A IR CON OTRO DOCTOR DONDE LE RECOMENDO IR AL INER POR QUE SE ESTABA TRATANDO DE UNA NEUMONIA POR EL CUADRO DE FIEBRE Y SU SINTOMATOLOGIA Y COMO ES DE ESPECIALIDAD EN ESE ASPECTO LLEGA POR PRIMERA VEZ AL INER AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE LO DETIENEN Y LE REALIZAN TODOS LOS ESTUDIOS Y COMPRUEBAN QUE ES NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. POSTERIORMENTE SE AGREGA FIEBRE VUELVE A RECURRIR CON OTRO MEDICO Y FUE TRATADO CON PENICILINA POR 5 DIAS.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco PADECIMIENTO ACTUAL REFIERE EL PACIENTE QUE INICIA SU PADECIMIENTO EL DIA 7 DE JUNIO MANIFESTADO POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RECURRENTES Y DOLOR EN LA ZONA PLEURAL LAS CUALES FUERON MANEJADAS CON TRATAMIENTO MEDICO.

falta y en ocasiones dolor al evacuar. probable infección en vías superiores. manifestado por ardor en el esófago y estomago. con dolor torácico. desesperado. Estreñimiento ocasional relacionado con la falta de movimiento físico para una mejor digestión.  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA PATOLOGIA NEUMONIA NECESIDAD: OXIGENACION MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 44 . agruras. y diaforesis. ansiedad. dolor pleural. inquieto. reflujo gástrico. Exceso de tos acompañado de dolor en tórax.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco NOTA DE ENFERMERÍA: paciente consiente. manifestado por demasiada acumulación de gases. Alteración de la mucosa gástrica relacionado con la administración de fármacos que dañan a la mucosa del estomago.

• la de La tos ha disminuido hasta remisión. • Con estas técnicas se despegan las con por el microorganismos cambio de posición. consolidación y roce pleural. Valorar y registrar en la hoja de enfermería las características de las cantidad. • Enseñar al paciente técnicas efectivas. • posición • de tos • • secreciones olor y • campos estertores • Determina suficiencia la del • Las aéreas están limpias y el paciente respira sin obstrucción • Los sonidos respiratorio s claros.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco Dx de enfermería Limpieza ineficaz de la vía la secreción mucopurolenta. m/p disnea. Determinar necesidad líquidos. Valorar el estado de hidratación en piel y mucosas. Favorecen inhibición causantes infección. • Realizar fisioterapia y drenaje postural. La tos secreciones previene atelectasia. taquipnea. elimina las y las la de de los la la son de son vías fundamentación evaluación pulmonares en busca intercambio gaseoso y la cantidad de vías aéreas obstruidas por las secreciones. r/c Las aéreas paciente permanecerán permeables vías del • objetivos Intervenciones de enfermería Auscultar de crepitantes. Colocar al paciente en semifowler. • • aérea. Permitir identificar la presencia secreciones infección cuando las espesas amarillentas o herrumbrosas y/o tener mal olor. • Incrementar la • humidificación de la vía aérea a través de las nebulizaciones. Estertores crepitantes fiebre. Las secreciones se movilizan gravedad La reblandece expectoradas. • • Administrar antibióticos indicados. humedad las secreciones para ser MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 45 . consistencia. tos.

tos torácicos agitación. de enfermería. Valorar la tolerancia a Valoración de la las actividades del respuesta emocional. Determina la superficial o el uso de suficiencia circulatoria músculos accesorios necesaria para y la retracción realizar el intercambio xifoidea indican gaseoso. alveolom/p capilar respiraciónsecundario a es dolorosas proceso y superficiainflamatorio les. características de la Observar la respiración y coloración de la piel y anotarlas en la hoja el llenado capilar. incremento en el Mejora el intercambio trabajo respiratorio. taquipnea. sonidos respiratorios disminuidos o ausentes objetivos El patrón El respiratorio intercambio del paciente gaseoso será eficaz mejorara. Enseñar y ayudar al paciente técnicas de relajación. La evaluación de la cabecera de la cama desplaza el contenido abdominal diafragma contracción. La respiración difícil. respiratorio El es eficaz y intercambio el paciente gaseoso se no presenta encuentra dolor. apatía e profundidad irritabilidad en el respiratoria. causa de la alteración Reduce la demanda del patrón de oxigeno y se respiratorio. indicar hipoxia. movimienirritabilidad. Administrar Valorar el dolor oxigenoterapia. m/p hipoxia.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco secreciones. r/c gaseoso r/c proceso los cambios inflamatoen la rio y dolor membrana pleurítico. respiratorios El patrón son claros. oxigeno. • Ministrar analgésicos sin deprimir el centro respiratorio. patrón respiratorio alterado. pleurítico. • • • fundamentación Determina la Los signos suficiencia mencionados pueden respiratoria. Permite identificar la Determina la suficiencia del patrón necesidad de respiratorio. colocar oxìmetro de Vigilar las pulso. Dx de enfermería Patrón Deterioro del respiratorios intercambio ineficaz. en límites los sonidos normales. sin dolor. disminuirá la agitación cianosis paciente y del • • • • • Intervenciones de enfermería Observar los cambios Valorar la falta de en la frecuencia y la orientación. en límites normales. paciente y registrarlo Vigilar la simetría del en la hoja de movimiento torácico enfermería. puede establecer un La hiperventilación plan de cuidados puede ser causa del personalizado. cianosis. • • • • • • • • • • • • • • • • • MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE • Reduce la ansiedad y la tensión muscular. asimétricos. durante la Tomar gasometría y respiración. 46 . hacia mejor abajo y permite al • • evaluación La El paciente gasometría se se encuentra encuentra sin cianosis. paciente y registrarlo Colocar al paciente en la hija de en posición enfermería. semifowler. gaseoso y reduce el El dolor puede ser trabajo respiratorio.

de del se • Tomar la temperatura cada 2 horas y registrarlo en la hoja de enfermería. Incrementar ingesta de líquidos. r/c objetivos Intervenciones de enfermería fundamentación evaluación La temperatura corporal paciente mantendrá dentro límites normales. Recupera los líquidos por sensibles. enrojecida seca piel y puede • La piel esta tibia húmeda. • El paciente se encuentra con normoterapia. Mantener húmedas las mucosas orales. antipiréticos en caso MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 47 . Dx de enfermería Elevación de la temperatura corporal proceso inflamatorio e infeccioso. la • Escalofríos. • Realizar la curva de la temperatura permite prevenir los picos febriles. diaforesis. m/p taquicardia. y temperatura corporal • Ministraciòn necesario. perdidas los por • E paciente no presenta taquicardia.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD: DE TERMORREGULACION. caliente. Previene escalofríos. • • • Proporcionar un baño con agua tibia. • Valorar y el color de la piel. Reducen la fiebre por su acción sobre el hipotálamo. Cubrir al paciente con solo una sabana. Facilita la perdida de calor evaporación. • Ayudar y aconsejar la higiene frecuentemente. la • • • oral • de • indicar fiebre. piel caliente.

• Aconsejar la higiene oral antes y después de las comidas. Se requiere menor energía y disminuye la necesidad de oxigeno. cada semana. • El paciente come sin fatiga nutricional mejorara sus alimentos sin fatiga • podrá ingerir • Pesar a paciente • • Mejora su apetito. respiraciones superficiales y perdida de peso. menor a los requerimientos orgánicos r/c disnea y anorexia. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 48 . La mejoría de la nutrición permite el aumento de peso.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFEREMRIA NECESIDAD: NUTRICION E HIDRATACION. • Administrar oxigeno por puntas nasales durante las comidas. Valorar los factores psicológicos como depresión que pueda reducir la ingesta de alimentos y líquidos. Elimina el sabor desagradable del esputo y esto puede disminuir e apetito. El oxigeno reduce la disnea durante las comidas. • Proporcionar alimentos blandos o líquidos. Fortalece el sistema inmune para atacar la infección. para m/p objetivos Intervenciones de enfermería fundamentación evaluación El estado y • Valorar los hábitos y las necesidades dietéticas. Dx de enfermería Trastorno de la nutrición. • • Permite individualizar la dieta del paciente. Tolera el oxigeno suplementario al comer. • Proporcionar rica en proteínas a igual para diabético en el caso del paciente con DM2 • • • • • Identifica el efecto de los factores psicológicos sobre la ingesta de alimentos. fatiga comer.

Valorar el patrón del sueño del paciente. • Mantener objetos personales de uso frecuente al alcance del paciente. El insomnio puede conducir a la fatiga.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD: DE MOVIMIENTO Y POSTURA Dx de enfermería Intolerancia a la actividad r/c debilidad corporal generalizada m/p durante fatiga la El será de sus actividades sin fatiga ni disnea • • paciente capaz realizar • • objetivos Intervenciones de enfermería Valorar la respuesta a la actividad. • Realizar las actividades por el paciente hasta que sea capaz de realizarlas por si mismo. Satisface las necesidades del paciente sin producirle fatiga. • • • • • • • Determina el grado de tolerancia. reducción las MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 49 . • Administración de oxigeno durante las actividades. Planear periodos de reposo entre las actividades del paciente. Facilita su uso y reduce la demanda de oxigeno. La eliminación de los factores pueden resolver la intolerancia a la actividad. fundamentación evaluación actividad de la vida diaria y de mismas. • El paciente realiza sus actividades de la vida diaria sin fatiga ni disnea. Reduce el trabajo respiratorio durante las actividades. Identificar los factores como el estrés y los efectos secundarios de los medicamentos. Reduce la fatiga y facilita la ventilación.

• • objetivos Intervenciones de enfermería Valorar el nivel de ansiedad del paciente. ayuda a reflexionar al paciente. Facilita la solución del problema. • Proporcionar información sobre la neumonía. pánico.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco  PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NECESIDAD DE COMUNICACIÓN: Dx de enfermería Ansiedad temor asfixia tensión nerviosa y preocupación. El conocimiento reduce la ansiedad. leve moderado. severo. • Aconsejar al paciente a reconocer y expresar sus sentimientos. Ayudar al paciente a identificar los sucesos que precipitaron la ansiedad y en que forma el paciente reacciono ante ellos. Revisa técnicas de adaptación utilizadas en otros momentos. Facilita la relajación y la frecuencia respiratoria. el paciente se observa mas relajado. • • • • • • Permite establecer las intervenciones necesarias para reducir la ansiedad. Puede reducir la ansiedad. • Proporcionar medidas de comodidad como masaje en la espalda y cambios de posición. a r/c la m/p La ansiedad y la tensión nerviosa del paciente disminuirán. fundamentación evaluación la disnea y el PLAN DE ALTA MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 50 . • La ansiedad se ha reducido.

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco M i paciente Rosales Jasso Gabriel no se ha ido de alta debido a que su evolución ha ido mejorando poco a poco y a que también no se le quita completamente de quitar la tos entonces los médicos prefieren que a su alta el se encuentre en mejores condiciones ya que sus secreciones que el paciente expulsa son de color blancas y liquidas y son muy pocas.V. su familiar y el paciente estuvieron en la mejor disposición de aprender para tener una mejor calidad de vida. el paciente todavía se encuentra con los medicamentos indicados que son Ceftazidima 2 gr I. su coloración a mejorado y su estado de animo también debido al estado de bienestar general y el pronostico que le dan los médicos cuando pasan su visita. GUIA DE AUTOCUIDADOS EN EL DOMICILIO MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 51 . la saturación se encuentra a 96% sin puntas nasales ni mascarilla.. su respiración es mucho mejor ya que el paciente ya no es necesario que dependa de las puntas nasales ni de la mascarilla del oxigeno. paracetamol 500 mg V. clindamicina 600 mg I. esperando su evolución para que pronto el paciente salga de alta por mejoría.V.O. metformina 850 mg V. al paciente y a su familiar le enseñe y le di indicaciones el día jueves 9 de julio del 2009 a las 11:00 am en el clínico 1 en la cama 216 para que tenga una mejor calidad de vida al igual sepa cuidarse sobre su enfermedad debido a que aun no se cuando salga de alta y no me encuentre ahí con el.O.

º Dolor en tórax. º coma alimentos sanos ricos en proteínas. para mantenerse hidratado y fluidificar las secreciones º lave sus manos antes y después de los alimentos y al utilizar pañuelos desechables con secreciones. º Camine por periodos cortos sin agotarse. FARMACOLOGIA MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 52 . cansado.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco ACTIVIDAD SALUD MEDICACION RAZONES PARA AUTOCUIDADO ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS Si el paciente presenta signos y síntomas como fatiga. º ingiera varios vasos de agua al día. si los horarios se siente indicados. º observe el color de las secreciones pueden ser amarillentas. º evite los cambios bruscos de temperatura º tómese la temperatura diario y sobre todo si presenta calosfríos. º tomar los º descanse por medicamentos periodos antibióticos en durante el día. º dificultad para respirar. ver4dosas e indicar infección. incremento de la tos. º color amoratado en labios y dedos. º fiebre continua de 38º c. disnea.

la regulación de la temperatura y disminuir el dolor.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco MEDICAMENTO DOSIS INDICACIONES PARA QUE LO USA Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos susceptibles en este caso la neumonía. solución salina para administrar vía intravenosa. Tratamiento para Administrar vía oral 500 mg. neumococos o estafilococos. PARACETAMOL Tratamiento para la diabetes Administrar vía oral 850 mg. CLINDAMICINA producidas por cepas susceptibles de estreptococos. cada 8 hrs. Tratamiento de infecciones graves Diluido en 70 cc de 2 gr. cada 12 hrs. CEFTAZIDIMA Diluido en 50 cc de 600 mg. solución salina para administrar vía intravenosa. mellitus no dependiente de insulina para el control adecuado METFORMINA de la glucemia MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 53 .

en la parte activa de la hélice. ANEMIA: reducción en la concentración de hemoglobina o de los eritrocitos en sangre. negación. bronquios o pulmones. Materia expulsada. por debajo de los valores normales para la edad. Ausencia de bazo. =E= EXPECTORACION: expulsión. dilatar). CIRROSIS: Destrucción del hígado con formación de tejido fibroso y nódulos. CISURAS: Canal o surco trazado en la superficie de un órgano. Es una enfermedad irreversible que se da sobre todo entre los alcohólicos y los enfermos de hepatitis. =C= CILIOS: Cada uno de los filamentos delgados y permanentes de los protozoos ciliados y de algunas células mediante los que se efectúa la locomoción de las células en un medio líquido. ESPIRACION: Acción y resultado de expeler el aire de los pulmones. =D= DISURIA: Expulsión dolorosa e incompleta de la orina. esputo. ANEURISMA: (Del griego aneurysma. y sple. por medio de la tos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco GLOSARIO =A= ASPLENIA: Del griego a-. de materias contenidas en la tráquea. DISNEA: sensación de falta de aire al respirar. sexo y localización geográfica. CAVITACION: Fenómeno de formación de un vacío en el agua. bazo). ATIPICO: Que difiere del tipo normal =B= BACTEREMIA: presencia de bacterias en la sangre. produciendo una pérdida de empuje y fuertes vibraciones. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 54 . de aneurynein.

apatía. los bronquios o los pulmones. espacio que está limitado por las cuerdas vocales. En ayunas. EXCRECIONES: Sustancia elaborada por el organismo. GLOTIS: es la porción más estrecha de la luz laríngea. =G= GERMEN: rudimento de un ser vivo. anorexia. desde que comienza el desarrollo del huevo o de la espora hasta que el organismo adquiere la forma característica de la larva o del individuo adulto y la capacidad para llevar vida libre GLICEMIA: es la medida de concentración de glucosa en el plasma sanguíneo. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 55 . EXANTEMA: erupción o mancha cutánea de la piel o de las mucosas EMPIEMA: Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica (espacio pleural). ronco o como un silbido que se produce al respirar en ciertas enfermedades del aparato respiratorio. la porción vocal de los aritenoides y el área interaritenoidea =H= HIPONATREMIA: carencia de sodio y se puede llegar por restricción dietética. uso de diuréticos e insuficiencia renal y se manifiesta en pesadillas.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco ESPUTO: Saliva o flema que llega a la boca por la expectoración. los niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dL. HEMOPTISIS: Expectoración de sangre proveniente de la tráquea. ESTERTORES: Respiración que produce un sonido involuntario. HEMOGRAMA: Un hemograma es un examen de sangre que se práctica con mucha frecuencia. falta de aire y fatiga.

Poliuria: Secreción de una cantidad anormal y excesiva de orina. HEMATOMA: es una acumulación de sangre que aparece generalmente como respuesta corporal a una hemorragia resultante de un golpe.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco HEMOCULTIVO: Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microorganismos en una muestra de sangre. perceptible en varias partes del cuerpo: el pulso se acelera con el esfuerzo físico. Disminución de la cantidad de leucocitos por milímetro cúbico de sangre. Pulso: Serie de pequeños golpes que produce la circulación de la sangre. a consecuencia de la expansión y contracción de las arterias. =M= MIALGIAS: dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas =P= Pleura: Conjunto de membranas que recubren el pulmón y la cavidad torácica correspondiente. Los hematomas son equimosis (manchas de la piel). HIPOGLUCEMIA: Disminución de la concentración normal de glucosa en la Sangre. MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 56 . INMUNODEPRESION: Debilitamiento del sistema inmunitario del cuerpo y de su capacidad de combatir infecciones y otras enfermedades enfermedades =L= LEUCOPENIA:. pero también se pueden desarrollar en los órganos internos =I= Inspiración: Acción de introducir aire u otra mezcla gaseosa en los pulmones al respirar.

SIBILANCIAS: Son un sonido silbante y agudo mientras la respiración que acontece cuando el aire fluye a través de las vías respiratorias estrechas. que reconoce específicamente un antígeno concreto. PARENQUIMA: Tejido constitutivo de un órgano que asegura su funcionamiento (secreción. que sirve de sostén de dicho órgano. en ocasiones hacia la espalda y raras veces hacia los brazos.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco PERISTALTISMO: serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y que también se observa en los órganos tubulares que conectan los riñones a la vejiga. etc. =T= Turgente: Se aplica al humor que produce hinchazón. depuración. PIROSIS: sensación de ardor por detrás del esternón. TAQUIPNEA: Respiración rápida MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 57 . PROLIFERACION: Proceso de replicación celular por el cual se produce la expansión del clon linfocitario. No lo debemos confundir con el Tejido conjuntivo. PURULENTA: Que contiene o produce pus =S= Secreción: Sustancia segregada por un órgano o glándula. Este ardor comienza en la parte inferior e irradia por toda el área retroesternal hasta el cuello.).

1986. Enciclopedia temática milenio: El hombre Tomo 3. Anatomía fisiología e higiene. PP. Editorial Progreso. Rodríguez Pinto. 1985 Enciclopedia familiar de la salud: guia de la salud en preguntas y respuestas tomo I. Editorial Reymo.com/amelia_ao/Virginia%20Herdenson. http://www. Ed: UNAM. A. /neumonia-adquirida/neumonia-adquirida2. Ed.shtml#diagn  http://www.Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco BIBLIOGRAFIA De la Rosa.gratisweb.: 868-873.pdf MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE 58 . definiciones y clasificación 2007-2008 INTERNATIONAL. E.mx/ /RM06105NEUMONIA.doc NANDA     www.gob.imss.monografias. Enciclopedia médica del hogar T1. Barcelona. Cumbre. México. México. Pág. 2000. 2000. Sacramento Nieto. México.    Pons. Diagnósticos enfermeros.R.9º Ed.357.