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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA.

PROYECTO DE LA MATERIA DE RESPIRATORIO

PARALELO:

7 “C”

INTEGRANTES:

o Alcivar Mendoza Karolina Nicole


o Borja Mendoza Freddy Enrique
o Díaz Cevallos Ginger Fernanda
o Espinel Pinargote Karen Rocio
o Loor Vera Mario Ignacio
o Vaca Demera Luigui Javier

DOCENTE:

Dr. Nexar Ganchozo Macias


TEMA

Incidencia de neumonía nosocomial en los pacientes internados en la Unidad de

Cuidados Intensivos del hospital Oncológico Solca de la ciudad de Portoviejo en el

período de diciembre – febrero 2016.


ÍNDICE

INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... 5
JUSTIFICACION ....................................................................................................................... 7
HIPÓTESIS ................................................................................................................................. 8
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 9
DELIMITACION DEL PROBLEMA: ................................................................................... 10
FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................................................... 10
OBJETIVOS .............................................................................................................................. 11
OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 11
OBJETIVOS ESPECIFICOS .............................................................................................. 11
CAPITULO II............................................................................................................................ 13
MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................... 13
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................. 15
VARIABLES ............................................................................................................................. 23
DISEÑO METODOLOGICO .................................................................................................. 23
TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................................. 23
DESCRIPTIVO: ................................................................................................................ 23
NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................. 23
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN............................................................................... 24
POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................................ 24
RECURSOS ............................................................................................................................... 28
RECURSOS HUMANOS ..................................................................................................... 28
RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS.......................................................... 28
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................... 30
CONCLUCIONES .................................................................................................................... 32
RECOMENDACIONES ...............................................................Error! Bookmark not defined.
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 35
INTRODUCCIÓN

Las neumonías representan una de las principales causas de infección nosocomial.

Varios trabajos refieren que a esta causa corresponde un 10%-20% de las infecciones

nosocomiales. Como todas las infecciones nosocomiales aumenta la morbi-mortalidad,

prolonga la estancia hospitalaria y, por tanto, incrementa los costos de atención.

La neumonía nosocomial (NN) se define como aquella infección del parénquima

pulmonar que se desarrolla durante la estancia hospitalaria, que no se encontraba presente

ni en periodo de incubación antes del ingreso al hospital, generalmente se estima un

tiempo de 72 horas, aunque esta puede ser tan temprana como en las primeras 24 horas

en el caso de bronco-aspiración. En el caso del paciente que es egresado del hospital, no

está bien definido el tiempo para considerar NN, la mayoría de los autores establecen 5

días posteriores al egreso, pero otros mencionan hasta un periodo de 15 días.

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), se entiende como la

neumonía que se presenta en pacientes con asistencia ventilatoria mecánica a través de

un tubo endotraqueal o cánula de traqueotomía, después de un período mínimo de 48

horas de intubación o que es diagnosticada en las siguientes 72 horas posteriores a la

intubación

La neumonía intrahospitalaria (NIH) es la segunda infección nosocomial en

frecuencia y la más persistente en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Los avances

de la medicina generaron un ambiente especial (hospital) y huéspedes particulares


(enfermos graves), cuyo resultado es la aparición de patógenos emergentes (gérmenes

hospitalarios). La NIH ha sido un desafío constante debido al cambio en la epidemiología

intrahospitalaria y al desarrollo creciente de resistencia a los antibióticos; estamos lejos

de una solución y aparecen nuevos desafíos que obligan a aplicar nuevas estrategias.

Dentro de estas estrategias, las guías clínicas elaboradas por consensos son un arma

efectiva. Si bien el problema de la infección intrahospitalaria sobrepasa las fronteras y

tiene escala mundial, existen particularidades en Latino-américa que hacen recomendable

analizar aquí aspectos epidemiológicos y terapéuticos con una visión diferente de la del

resto del mundo.

En ecuador según el Ministerio de salud pública (2011) la neumonía, organismo


no especificado registró un total de 34.7782 casos atendidos con internación hospitalaria;
de los cuales 18.026 casos de hombres y 16.752 de mujeres, indiscutiblemente es un
padecimiento que afecta de igual manera a hombres y mujeres.
JUSTIFICACION

Considerando que hasta el momento no se han llevado a cabo estudios nacionales

que evalúen las complicaciones de las infecciosas nosocomiales o solo evalúan la

mortalidad y el exceso de estancia hospitalaria y estadía en UCI.

Se decidió investigar lo que sucede con esta patología debido a que consideramos

que la infección nosocomial podría ser una de la más frecuente en esta Institución.

Con el presente trabajo se pretende ver la cantidad de personas que adquieren la

neumonía NN en el en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Oncológico Solca

de la ciudad de Portoviejo

Dependiente de los hallazgos se podrá diseñar un estudio para conocer el costo-

beneficio de la vigilancia epidemiológica de esta infección y tal vez promover la

implementación de programas para su prevención, que no solo conlleve beneficios

monetarios sino también otros beneficios directos e indirectos para el paciente y la

sociedad como el sufrimiento, perdida de la función y ausentismo laboral entre otros. Así

mismo se pretende promover la realización de estudios similares que permitan conocer lo

que está sucediendo con las otras infecciones intrahospitalarias.


HIPÓTESIS

• Pacientes oncológicos internados en SOLCA – MANABÍ son proclives a

adquirir neumonía en la unidad de cuidados intensivos

• Que existe desconocimiento sobre las neumonías adquiridas en UCI en los

pacientes oncológicos y por ende se desconoce su incidencia.

• Que existen factores propios del medio que predisponen a la adquisición de

neumonía.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los pacientes con enfermedades coexistentes como enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, diabetes mellitus, falla renal, falla cardiaca congestiva, enfermedad

arterial coronaria, enfermedad neurológica crónica así como enfermedad hepática crónica

incluyendo los pacientes inmunocomprometidos han ido incrementado la incidencia de

neumonía adquirida en las unidades de salud . En el adulto mayor intervienen otros

factores como disminución en la respuesta ciliar, disminución de la respuesta autoinmune,

colonización de la orofaringe por gram negativos, aspiración silente de secreciones oro-

faringeas, desnutrición así como comorbilidad.

En base a lo encontrado en la distinta literatura se ha visto que los pacientes con

diagnóstico de Neumonía Adquirida con múltiples comorbilidades como Diabetes

Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial Sistémica, Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica son aquellos que se presentan con mayor frecuencia al servicio de medicina

interna, llevando un cuadro clínico y una evolución clínica tórpida en comparación con

aquellos sin comorbilidades asociadas, presentando complicaciones fatales, por lo tanto

se decide realizar el presente trabajo de investigación para conocer la incidencia de la

neumonía adquirida en los pacientes oncológicos internados en la Unidad de Cuidados

Intensivos del Hospital SOLCA – MANABÍ y así poder realizar medidas necesarias,

algunas ya conocidas como la vacunación pudiendo evitar complicaciones fatales y

mayor gasto al sistema de salud.


DELIMITACION DEL PROBLEMA:

- Campo: Médico

- Asignatura: Respiratorio

- Problema: Neumonía Adquirida en Pacientes Oncológicos de UCI.

- Unidad de Estudio: Hospital Oncológico SOLCA – Manabí.

- Espacio: Unidad de Cuidados Intensivos

- Tiempo: diciembre 2015 – febrero 2016.

FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuál es la incidencia de la neumonía adquirida de los pacientes oncológicos

internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital SOLCA – MANABÍ

durante los meses de diciembre 2015 – febrero 2016?


OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia de neumonía nosocomial en los pacientes internados en

la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Oncológico Solca en la ciudad de

Portoviejo en el período de diciembre – febrero 2016, para proponer medidas de

prevención que contribuyan a la disminución de su ocurrencia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Revisar bibliografías sobre la neumonía nosocomial en pacientes oncológicos para

que formen el sustento científico de la investigación.

• Determinar las enfermedades que se asocian comúnmente a la neumonía

nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos.

• Sugerir medidas de prevención para evitar que los pacientes internados en la Unidad

de Cuidados Intensivos lleguen a padecer de una neumonía nosocomial.

• Utilizar los resultados de este trabajo en la formación profesional y en la práctica

diaria de la profesión.
CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

Hospital Oncológico "Dr. Julio Villacreses Colmont" (SOLCA) se encuentra

ubicado en la Parroquia Portoviejo del cantón Portoviejo perteneciente a la provincia

Manabí, Ecuador, dirección Av. del Valle Manabí Guillem (Paso Lateral). Es de tipo

general que consta con más de 100 camas, además es una institución gubernamental sin

fines de lucro que busca garantizar la equidad en el acceso y la atención de los servicios

de salud.

Presta servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia

especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de

promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral del paciente con

cáncer, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red, en el

marco de la justicia y equidad social.

Los servicios que brindan son: Oncología Clínica, Anestesiología y Terapia del

Dolor, Urología, Neumología, Gastroenterología, Cardiología, Dermatología, Unidad de

Cuidados Intensivos, Infectologia, Psicología, Oncohematología Clínica, Ginecología,

Oncológica, Medicina Interna, Medicina General, Cirugía Oncológica, Anatomía

Patológica, Laboratorio Clínico, Servicio de Imágenes, Radioterapia.


Los equipamientos que brinda son: Laboratorios patológicos, Farmacia, Rayos x,

Mamografía, Tomografía, Ecografía, Resonancia Magnética, Electrocardiograma,

Ecocardiograma, Banco de Leche, Banco de Sangre, Tomografía, Sala de primera

acogida, Terapia Física, Colonoscopía, Endoscopía, Unidad de Cuidados Intensivos,

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.

Horarios de atención: Emergencia: 24 horas, Consulta Externa: 07:00 a 18:00,

Radiología: 24 horas, Banco de Sangre: 24 horas.


MARCO TEÓRICO

Neumonía

La neumonía es una enfermedad infecciosa que cursa con inflamación del

parénquima pulmonar y que clínicamente se caracteriza por un proceso febril

acompañado o no de síntomas respiratorios y una radiografía de tórax con infiltrado

pulmonar. La definición de “adquirida en la comunidad “incluye a los niños no ingresados

en un hospital en los últimos siete días o ingresados por otro motivo, que debutan antes

de las 72 horas del ingreso. Según los criterios de la OMS, la aparición de taquipnea,

dificultad respiratoria y una auscultación patológica (hipoventilación, crepitantes o soplo

tubárico) sugiere neumonía. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define

como aquella que afecta a personas que conviven en la comunidad y no han sido

hospitalizadas en los últimos siete días, o bien la que se presenta en un paciente en las

primeras 48 horas de su ingreso en un centro hospitalario. La NAC es una infección

común y potencialmente grave que constituye una de las principales causas de morbi-

mortalidad en la infancia.

En países en vías de desarrollo este proceso es tradicionalmente responsable de la

mayoría de las muertes en la infancia. Su atención consume importantes recursos

sanitarios, tanto en el medio hospitalario, como en el extrahospitalario. Su incidencia es

difícil de conocer puesto que, en la mayoría de los casos, se trata de un proceso benigno

que puede ser tratado ambulatoriamente y no es de declaración obligatoria.


De acuerdo al Programa para el control de las infecciones respiratorias de los

niños menores de cinco años. (AIEPI) que trabaja en mejorar la calidad de vida de los

niños y niñas garantizando su bienestar, su crecimiento y su desarrollo integral. A través

del Programa de Atención Integral en Salud a la Niñez y en conjunto con el AIEPI

Comunitario como una metodología que optimiza una plataforma multisectorial para la

salud y nutrición de la niñez; con este enfoque, la Neumonía se diagnostica en presencia

de taquipnea, definida por 60 o más respiraciones por minuto en los menores de dos

meses, 50 o más respiraciones por minuto entre los 2 a 11 meses y 40 o más respiraciones

por minuto en aquellos de entre 12 a 59 meses. Para categorizar la gravedad de la

neumonía, la aparición de retracción torácica, somnolencia, convulsiones, quejido,

desnutrición grave e intolerancia oral son indicadores de hospitalización y

antibioticoterapia parenteral. La neumonía puede ser considerada una enfermedad

tratable, en la cual es posible lograr la recuperación en la mayoría de los casos. Sin

embargo, algunos pacientes pueden tener un desenlace fatal debido a la presencia de

factores intrínsecos como desnutrición, patología de base y menor edad. El Ministerio de

Salud Pública (MINSAL), en función de su rectoría, tiene como compromiso reducir la

mortalidad de la Niñez a través de lograr la reducción en la letalidad de las principales

enfermedades pediátricas, por lo cual se vuelve necesario mejorar la atención hospitalaria

de los niños y niñas salvadoreños a través de la estandarización en el diagnóstico y

tratamiento de las principales enfermedades para brindar calidad y equidad en la atención.

Se hace necesaria entonces la participación activa del personal encargado de la atención

directa de pacientes, en la asimilación y aplicación adecuada del tratamiento continuo,

para lograr el manejo estandarizado de casos en el nivel hospitalario nacional y de esta

manera garantizar la calidad en la atención. (López Lois & Penín Antón, s.f.)
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL

Es una infección de los pulmones que se presenta durante una hospitalización.

Este tipo de neumonía puede ser muy grave y, algunas veces, puede ser mortal.

Causas

La neumonía es una enfermedad común. Es causada por muchos microbios

diferentes. La neumonía que comienza en el hospital tiende a ser más grave que otras

infecciones pulmonares, porque:

Las personas hospitalizadas con frecuencia están más enfermas y no pueden

combatir los microbios.

Los tipos de microbios presentes en un hospital con frecuencia son más

peligrosos y más resistentes al tratamiento que los que se encuentran en la comunidad.

La neumonía ocurre con más frecuencia en personas que están usando un

respirador (ventilador). Esta máquina los ayuda a respirar.


La neumonía intrahospitalaria también puede propagarse por medio de los

trabajadores de la salud, que pueden pasar los microbios desde sus manos o la ropa de

un paciente a otro. Por eso, lavarse las manos, usar batas y emplear otras medidas de

seguridad es tan importante en el hospital.

Las personas pueden ser más propensas a contraer neumonía mientras están en el

hospital si:

• Abusan del alcohol.

• Se han sometido a cirugía del tórax u otra cirugía mayor.

• Tienen un sistema inmunitario débil a raíz de tratamiento contra el

cáncer, ciertos medicamentos o heridas graves.

• Tienen una enfermedad pulmonar prolongada (crónica).

• Se broncoaspiran con saliva o alimento como resultado de no estar

totalmente despiertos o por problemas de deglución (por ejemplo, un

accidente cerebrovascular)

• Son mayores.

Síntomas

En una persona mayor, el primer signo de la neumonía intrahospitalaria puede

ser cambios mentales o confusión.


Otros síntomas pueden incluir:

• Tos con flema (esputo) verdosa o purulenta

• Fiebre y escalofríos

• Molestia general, inquietud o indisposición (malestar general)

• Inapetencia

• Náuseas y vómitos

• Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la respiración

profunda o la tos

• Dificultad para respirar

• Disminución de la presión arterial y frecuencia cardíaca alta

Pruebas y exámenes

Los exámenes para evaluar la neumonía intrahospitalaria pueden ser:

• Gasometría arterial, para medir los niveles de oxígeno en la sangre.

• Hemocultivos, para ver si la infección se ha propagado a la sangre.

• Radiografía o tomografía computarizada del tórax, para revisar los

pulmones.

• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC).

• Oximetría de pulso, para medir los niveles de oxígeno en la sangre.

• Cultivo de esputo o tinción de Gram en esputo, para buscar los microbios

que están causando la neumonía.


Tratamiento

• Antibióticos a través de las venas (IV) para tratar la infección

pulmonar. El antibiótico que se le administre combatirá los microbios

que se encuentran en el cultivo de esputo.

• Oxígeno para ayudarle a respirar mejor y tratamientos pulmonares

para aflojar y eliminar el moco espeso de los pulmones.

• Ventilador (respirador) para ayudar con la respiración. (Medline Plus,

s.f.)

NEUMONIAS NOSOCOMIALES PACIENTES ONCOLOGICOS

Las infecciones respiratorias representaron el 22,7% de las infecciones nosocomiales

en el Estudio de Prevalencia de la Infección Nosocomial en España del año 2010 y la

mitad de ellas fueron neumonías. La incidencia de la neumonía nosocomial oscila entre

5-10 episodios por cada 1.000 ingresos, dependiendo de las características del hospital.

Las tasas más elevadas se producen en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y en los

pacientes sometidos a ventilación mecánica, en que alcanzan los 16 episodios por día de

ventilación mecánica. La incidencia de la neumonía nosocomial fuera de la UCI es menos

conocida, dado que la mayoría de los datos proceden de series que incluyen enfermos

sometidos a ventilación mecánica. En un estudio multicéntrico realizado en 12 hospitales

españoles entre 1999 y 2000, la incidencia de neumonía nosocomial fuera de la UCI fue

de 3 casos/1.000 ingresos. Recientemente se ha introducido una categoría nueva de

neumonía que está relacionada con la asistencia sanitaria. Ocurre en pacientes que han

estado ingresados previamente o proceden de centros de larga estancia, entre otros

factores, y causa el 20-30% de las neumonías que requieren hospitalización


La neumonía sigue siendo una de las infecciones nosocomiales más frecuentes y

una causa importante de morbilidad y mortalidad hospitalaria. Sin embargo, y a pesar de

que hasta la mitad de los casos ocurren en las áreas de hospitalización general

medicoquirúrgica, existen pocos estudios de la neumonía nosocomial fuera de la unidad

de cuidados intensivos (UCI), posiblemente debido a la dispersión de los casos y a la

dificultad diagnóstica.

Mortalidad

Las diferencias epidemiológicas entre los pacientes ingresados en las áreas de

hospitalización general (expuestos a aerosoles ambientales y sin la agresión orofaríngea

asociada a la intubación) y los enfermos de las unidades de críticos sugieren que la

etiología de la neumonía nosocomial no es totalmente equiparable en ambos grupos. En

consecuencia, es necesario un mayor conocimiento de los factores de riesgo y de la

etiología de esta entidad fuera de la UCI para realizar protocolos preventivos,

diagnósticos y terapéuticos específicos. El estudio realizado por Barreiro et al., y

publicado en este número de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica analiza

la incidencia y los factores de riesgo y pronósticos de la neumonía nosocomial en el

enfermo ingresado fuera de las UCI. Del mismo se deduce que la neumonía nosocomial

es relativamente frecuente en este ámbito y tiene una mortalidad elevada (27%). La

incidencia observada (3,35 casos/1.000 ingresos) es similar a la del estudio reciente

realizado en 12 hospitales españoles. (DE SANDE, 2012)


Son de una elevada mortalidad siendo quizás la infección que con mayor

frecuencia demande el ingreso en las UMI. Asociado a los signos clínicos clásicos de

neumonía aparecen los datos en la RX de Tórax que pueden ser, especialmente en los

pacientes con granulocitopenia grave, poco floridos al inicio del cuadro.

La etiología puede ser bacilos gram negativos, cocos gram positivos y hongos.

La Aspergilosis es una complicación temida en estas situaciones pero ocurre en

los casos de inmunodepresión profunda con neutropenia grave y prolongada. La

consolidación pulmonar con cavitación es altamente sugestiva de aspergilosis aunque la

mucormicosis no puede ser excluida.

Pneumocystis carinii y virus como citomegalovirus (CMV), Herpes simplex o

virus de Epstein-Barr (VEB) son patógenos frecuentes en la neumonía del paciente

inmunodeprimido cuando existe una disfunción de la inmunidad celular.

La sintomatología es la propia de las infecciones pulmonares con el desarrollo

de insuficiencia respiratoria. La aparición de hemoptisis es sugestivo de hongos con

invasión vascular (Aspergillus y Mucor) aunque la trombopenia severa que presentan

estos enfermos puede justificar el sangrado. (UNINET, s.f.)


VARIABLES

Neumonía nosocomiales y condiciones de riesgos en pacientes internados en la


Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Oncológico Solca de la ciudad de Portoviejo

Variable dependiente: pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos

Variable independiente: neumonía nosocomial

DISEÑO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIO
DESCRIPTIVO:
La presente investigación es descriptiva ya que expresa la incidencia de neumonía
nosocomial en los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital
Oncológico Solca de la ciudad de Portoviejo en el período de diciembre – febrero 2016

DE CAMPO:

La presente investigación es de campo porque permite obtener nuevos conocimientos en


el campo de la realidad de los pacientes, con riesgos de contraer neumonía nosocomial en
la unidad de cuidados intensivos del hospital oncológico solca de la ciudad de Portoviejo

NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN

El nivel de la investigación es de tipo académico porque pretende establecer


conocimientos sobre una patología que pone en riesgo la salud de los pacientes de una
unidad de cuidado intensivos, por parte de los estudiantes de medicina de la universidad
técnica de Manabí que cursan el séptimo nivel de estudio. Se investigaran los factores de
riesgos que condicionan la salud de los internos o pacientes que ingresan a la mencionada
unidad hospitalaria

La investigación es descriptiva, porque permite utilizar el método de análisis para


caracterizar un objeto de estudio específico, señalando las posibles causas.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Vale mencionar que este trabajo está apoyado en la investigación descriptiva y
documental de campo.

El presente proyecto se sustenta en base a la información proveniente de las fichas


médicas de los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos.

POBLACIÓN Y MUESTRA

Población:

Todos los pacientes del hospital Oncológico de Solca de la ciudad de Portoviejo.

Muestra: número de pacientes que se han contagiado con neumonía nosocomial


Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Oncológico Solca de la ciudad de Portoviejo
Edad

33%

0-50
>60

67%

FUENTE: Evaluación de riesgo realizada por estudiantes de 7mo nivel paralelo


“C

Análisis: De los 15 pacientes que se registraron en UCI 33% presentaban más de


60 años de edad y el resto de ellos tenía entre 42 y 50 años

Sexo

13%

Masculino
Femenino

87%
FUENTE: Evaluación de riesgo realizada por estudiantes de 7mo nivel paralelo
“C

Análisis: De los 15 pacientes que se registraron en UCI 87% era de sexo


masculino y 13% se sexo femenino

Factores de riesgo intrínsecos

15% 12%

insuficiencia renal
Diabetes
15%
Coma
Enfermedad pulmonar Crónica
40% Hepatopatía
18%

FUENTE: Evaluación de riesgo realizada por estudiantes de 7mo nivel paralelo


“C

Análisis: De los 15 pacientes que se registraron en UCI un 40% tenía diagnóstico


previo de diabetes que corresponde al mayor valor identificado y solo un 12%
con insuficiencia renal
Factores de Riesgo extrínsecos
0%
0% 0% 0%
Sonda urinaria cerrada
13%
Catéter venoso periférico

13% Catéter central de inserción


48% periférica
Catéter venoso central

Catéter arterial
26%
Ventilación mecánica

FUENTE: Evaluación de riesgo realizada por estudiantes de 7mo nivel paralelo


“C

Análisis: De los 15 pacientes que se registraron en UCI 48% tenía colocada una
sonda urinaria y solo un 13% necesitaba un catéter venosos central

Grado de contaminación
0%
0%
0%

Limpia
Limpia-contaminada
Contaminada
Sucia

100%
FUENTE: Evaluación de riesgo realizada por estudiantes de 7mo nivel paralelo
“C

Análisis: El aérea Evaluada no mostraba signos de contaminacion

RECURSOS

RECURSOS HUMANOS

 Estudiantes
 Docente
 Pacientes

RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS

 Computador
 Pen Drive
 Impresora
 Resma de papel
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDA OCTUBR NOVIEMB DICIEMB ENERO FEBRER


DES E RE RE O
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Organizació
n del X x
proyecto
2 Selección
del tema y x x x x
objetivos
3 Elaboración
y aprobación x x
del proyecto
4 Elaboración
del material
x x x x x x X
físico del
proyecto
5 Desarrollo
x x x x x x X
del proyecto
6 Elaboración
y análisis de x x x x x x X
resultados
7 Elaboración
del informe x
final
8 Trabajo de
x
informe.
ANEXOS

FICHA DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE


DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Numero

Nº de historia Nombre y apellidos ______________________


Edad

DATOS GENERALES
Fecha de: Ingreso
Alta
Sexo: 1 Masculino 2 Femenino

Días de estancia
Procedencia: Extra hospitalaria Hospitalaria
⇒ Días de hospitalización previa Diagnóstico al ingreso ________________

Mortalidad: 1 Si
2 No

FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS

Estimador general de riesgo:

Insuficiencia renal: 1 Si Diabetes: 1 Si Coma: 1 Si


2 No 2No 2No

Enf. Pulmonar Crónica: 1 Si Hepatopatía: 1 Si


2 No 2 No

FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS Fecha de inicio Fecha de fin Total días

Sonda urinaria cerrada 1

Catéter venoso periférico 1

Catéter central de inserción periférica 1

Catéter venoso central 1


2
Catéter arterial 1
2

Ventilación mecánica 1
2

Traqueostomía: 1 Si
Terapia inmunosupresora: 1Si
2 No 2 No

Intervención quirúrgica: 1 Si ⇒ Procedimiento quirúrgico


2 No
Grado de contaminación: 1 Limpia
2 Limpia-contaminada
3 Contaminada
4 Sucia

ASA

23
7

RECOMENDACIONES
Los aspectos a considerar a la hora de plantear cuidados para pacientes con neumonía
serán la valoración respiratoria, pudiendo observarse taquipnea, disnea, hipoventilación,
respiración trabajosa, también puede observarse fiebre y taquicardia. Se valorará el
balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño y el
reposo, y la ansiedad.

La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación


conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:

Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía que padece,


las complicaciones y el tiempo de recuperación.

Proporcionar al paciente y a la familia información sobre la medicación prescrita, dosis,


nombre, acción administración y efectos secundarios.-Explicar la necesidad de uan
ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.

-Explicar a la familia y al paciente el caracter infeccioso de la enfermedad con el fin de


evitar el contagio a otras personas.

-Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios.

-Explicar al paciente técnicas de relajación y la importancia del reposo y el sueño

CONCLUCIONES
La neumonía se produce al perderse el equilibrio entre la capacidad infecciosa y
losmecanismos de defensa la principal vía de entrada es la aspiración de
contenidonasofaríngeo facilitada por la intubación y el sondaje nasofaríngeo.

Los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de NIH son la


intubacionendotraqueal (IET) y la ventilación mecánica (VM invasiva). Se dividen según
sean ono potencialmente prevenibles y según se presenten en pacientes con o sin
intubación yVM

Las clasificaciones de las NIH se basan de acuerdo a presencia o no de ventilador


mecanico, lo que corresponde un grupo etiológico característico.

Los síntomas y signos de la NIH son una herramienta muy útil para el diagnostico.

Cuando no existan factores de riesgo específicos, se recomienda monoterapia.


Losantibióticos propuestos son: Cefalosporina de segunda generación (Cefuroxime)
óCefalosporina de tercera generación sin cubrimiento para Pseudomona aeuruginosa
(Ceftriaxone o Cefotaxime) ó B-lactámico combinado con inhibidor suicida
deBlactamasa (Ampicilina-sulbactam, ticarcilinaclavulanato, piperacilina-tozabactam).
BIBLIOGRAFÍA
DE SANDE, L. M. (2012). NEUMONIA NOSOCOMIAL Y PACIENTES ONCOLOGICOS . Obtenido de
http://oncorred.blogspot.com/2012/07/neumonia-nosocomial-y-pacientes.html

López Lois, G., & Penín Antón, M. (s.f.). NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. Obtenido
de
http://pediawiki.wikispaces.com/file/view/Neumonia+adquirida+en+la+comunidad.pd
f

Medline Plus. (s.f.). NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL . Obtenido de


https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000146.htm

UNINET. (s.f.). INFECCION EN EL PACIENTE ONCOLOGICO . Obtenido de


http://tratado.uninet.edu/c080202.html