Práctica clínica 1

Maria Aydee Ortega Bolaños.

Tutora: Jeyns Tatiana Carvajal Solarte

Curso: Práctica clínica 1

Código: 154008
Grupo: 36

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD.

Escuela de Ciencias de la Salud ECISALUD
Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas.
Cali, abril 2023
 Resumen:
La diverticulosis es una enfermedad en la cual pequeñas bolsas o herniaciones saculares de
la mucosa del Colón ubicadas en el interior del Colón se inflaman y se infectan debido a
una presión mayor dentro de este, que afecta especialmente a la población adulta debido a
que al pasar los años el cuerpo va perdiendo las funciones motoras, a pesar de que la
tecnología ha avanzado bastante los últimos años y a los pacientes se les envía un adecuado
tratamiento esta enfermedad sigue siendo de prevalencia mayor, debido a que no solamente
es la alimentación pobre en fibra y aumento de ingesta de carnes rojas, la que afecta esto
sino también es una enfermedad hereditaria, la pasión principalmente las personas obesas,
el sedentarismo, consumo de alcohol y de medicamentos como los antiinflamatorios y los
analgésicos. Se le envía al paciente un plan de manejo en el cual se le solicita hemograma
parcial de orina pruebas de función hepática, una colonoscopia de manera precoz, una
radiografía, ecografía y tomografía computarizada. Tratamiento dependerá si la
diverticulosis es aguda severa o crónica. Me diverticulitis no complicada se puede manejar
ambulatoriamente y no se usan antibióticos mientras tanto el paciente no tenga factores de
riesgo elevados, si la diverticulosis ya es grave ya el tratamiento es quirúrgico para la
extirpación del divertículo afectado, algunas son asintomáticas y otras son sintomáticas
siendo estos síntomas náuseas, emesis, estreñimiento, dolor abdominal en fosa ilíaca
izquierda, los cuales se pueden provocar causando accesos y peritonitis.
Palabras clave: Diverticulitis, divertículo, colon por enema, tomografía, tratamiento.
ABTRACT
Diverticulosis is a disease in which small bags or saccular herniations of the colonic
mucosa located inside the colon become inflamed and infected due to increased pressure
within it, which especially affects the adult population because when passing Over the
years, the body loses motor functions, despite the fact that technology has advanced a lot in
recent years and patients are given adequate treatment. This disease continues to be more
prevalent, due to the fact that it is not only the low-fiber diet and increased intake of red
meat, which affects this but is also a hereditary disease, passion mainly obese people,
sedentary lifestyle, alcohol consumption and medication such as anti-inflammatories and
analgesics. The patient is sent a management plan in which a partial urine blood count, liver
function tests, an early colonoscopy, an x-ray, ultrasound, and computed tomography are
requested. Treatment will depend on whether the diverticulosis is severe acute or chronic.
Uncomplicated diverticulitis can be managed on an outpatient basis and antibiotics are not
used as long as the patient does not have high risk factors, if the diverticulosis is already
severe and the treatment is surgical for the removal of the affected diverticulum, some are
asymptomatic and others are symptomatic, being these symptoms nausea, hemesis,
constipation, abdominal pain in the left iliac fossa, which can be caused by causing
accesses and peritonitis.
Keywords: diverticulitis, diverticulum, enema colon, tomography, treatment.
 Introducción:
En el siguiente trabajo presentaba a continuación se encontrará información acerca de la
diverticulosis crónica, causas síntomas tratamiento, para clínicos solicitados, indicaciones
contraindicaciones preparación para el paciente medios de contraste y proyecciones
radiológicas para el colon por enema con barrio, al igual que un caso de estudio del tema,
En el que se especifica los antecedentes familiares, hospitalarios, quirúrgicos, tóxicos, el
plan de manejo, lo que se encontró al examen físico de cabeza y cuello, de tórax
cardiopulmonar, de abdomen, resultado de los signos vitales.
Anatomía:
Patología:
Diverticulosis: son pequeñas bolsas las cuales son abullonadas y estas salen hacia el
exterior del colon, de por sí se ubican al interior del colon Pero esto salen hacia el exterior,
son muy comunes en las personas de edad adulta, en algunas ocasiones solamente se
inflaman Pero en algunas otras también se infectan, al paciente no consumir un alto
contenido de fibra que es la que ayuda a que el colon funcione de manera adecuada eso
causa un aumento en la presión interna de este, también incluye el sedentarismo, que la
persona sea obesa, el envejecimiento, y los medicamentos tales como los antiinflamatorios
como el naproxeno y análisis como el ibuprofeno.
Paraclínicos solicitados: hemograma: valores en sangre.
parcial de orina: signos de infección.
colonoscopia: revisar el revestimiento del colon.
Colón por enema para una radiografía o tomografía computarizada. Toma de imágenes del
interior del cuerpo con ayuda de medio de contraste el cual hace realce en las estructuras
por las cuales este pasa y así se puede observar la presencia de los divertículos.
Tratamiento: antibióticos cuando hay una infección y quirúrgicos para la extirpación del
divertículo.

Nivel nacional Estadísticas: 65% adultos mayores.

5% menores de 40 años.
80% asintomáticos.
20% sintomáticos.
5%. Graves
20% diverticulosis asintomática no complica
5% D aguda
15% D complicada
0,3 . 1,3 colitis segmentaria asociada a diverticulosis.
Caso clínico
Paciente femenina de 60 años quien consulta al servicio de consulta externa de la Ips
Bretaña por dolor persistente y constante localizado en la parte inferior izquierda del
abdomen, que lleva varios días de recurrencia, acompañado de estreñimiento, cólicos y
vomito, familiar refiere que no ha llevado una buena alimentación y le cuesta un poco la
realización de actividad física porque 3 años atrás tuvo una caída desde su propia altura en
la cual se fracturo la cadera y le realizaron una cirugía para implante y debido a una
osteoporosis le cuesta un poco la deambulación.
Antecedentes: Alérgicos: Niega Examen físico: Cabeza y cuello:
Glasgow: 14/15
Familiares: Hipertensión arterial Tórax cardiopulmonar: Tórax
simétrico, ruidos respiratorios sin
Hospitalarios: Hace tres años por cx. Soplos, ruidos cardiacos riticos.
Quirúrgicos: Prótesis de cadera. Abdomen: Dolor a la palpación y
masa, ruidos intestinales presentes,
Tóxicos: Cocino con leña. Sin irritación peritoneal.
Plan de manejo: Hemograma, parcial de orina, Signos vitales: T/A: 130/70 FC:
80 sPo2: 92%
Pruebas de función hepática, colonoscopia, rx o tomografía T°: 36.5
computarizada con medio de contraste de colon
por enema
Insumos médicos: Guantes, tapabocas, Tubo de ensayo de color morado para el
hemograma, tarro pequeño para el parcial de orina, Sala de rayos x o tomógrafo, el aparato
para la colonoscopia, medio de contraste baritado
Colon por enema:
Indicaciones: Tumores, divertículos, colitis, Hirschsprung.
Contraindicaciones: Embarazo, perforación, obstrucción, hipersensibilidad a los medios
de contraste.
Preparación para el paciente: Dia anterior no consumir, lácteos, lavado de estómago, ir
con ayuno previo.
Dia del examen: Se realiza un rx previo, se coloca en posición fetal, se introduce la sonda
lubricada en el ano, se aplica el medio de contraste 500 ml y se toma un rx en decúbito
lateral izquierdo.
Es importante que antes de la aplicación del medio de contraste se tome una radiografía
simple del abdomen, para observar que el paciente se haya realizado una buena preparación
y también mirar si de pronto hay calcificaciones anormales o lesiones óseas, en caso tal de
que no haya una buena preparación deben de despacharlo para que se prepare
correctamente y regrese nuevamente.
Se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo en posición fetal se recubre la cánula
con un gel lubricante para poder colocarlo dentro del Canal anal se comienza a introducir el
bario que es el contraste hasta el tercio inferior del colon descendente
La proyección lateral en decúbito es para ver de frente La ampolla rectal.
Después se vuelve a inyectar el bario hasta el ciego se rota al paciente sobre sí mismo para
que se pintan las paredes del colon.
Proyección oblicua anterior derecha decúbito supino para ver despejado el sigmoides
Oblicuo anterior izquierda erecta para ver desplegado el ángulo esplénico
Oblicua anterior derecha erecta para ver desplegado el ángulo hepático
Antero posterior para ver desplegado el marco colónico.
Antero posterior erecta, ver colon transverso.
 Conclusiones:
Cabe concluir que la diverticulitis afecta a la población adulta, debido a que al pasar años
se va perdiendo el funcionamiento del cuerpo, por eso es importante la ingesta de fibra para
que no aumente la presión en el colon, y se altere la flora intestinal.
Es importante también llevar una buena dieta, realización de ejercicio, y recurrir al médico
de inmediato en caso tal de una complicación.
 Referencias:
Martínez Pérez, c. García coret, M J. (2021). Enfermedad diverticular. Rev, cir. Vol 73.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492021000300322
Torres Delgado, A. (2013). Enfermedad diverticular del colon no complicada.
https://es.slideshare.net/dratd/enfermedad-diverticular-de-colon-no-complicada-25260631
Mayoclinic (2022) diverticulitis.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diverticulitis/symptoms-causes/syc-
20371758