ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRA

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

TRINY MARCELA GOMEZ QUIROS

JAIRO MANUEL TORO CURIEL

DOCENTE

UNIVERSIDAD DE LA GUAJIRA
FACULTAD CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
PSICOLOGÍA
2018

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRA

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Cuando hablamos de sistema nervioso solemos pensar en el cerebro, y es que en efecto es

uno de los elementos más importantes que lo constituyen.
Sin embargo, el cerebro por sí solo sería incapaz de interactuar y controlar los diferentes
órganos y permitirnos movernos y realizar conductas que faciliten nuestra adaptación, o
incluso la supervivencia, si no hubiese un sistema entero dedicado a ello. Estamos hablando
del conjunto del sistema nervioso.
Su correcto funcionamiento es vital para el ser humano. Sin embargo, existen diferentes
trastornos y enfermedades que pueden hacer peligrar su buen funcionamiento y limitarnos
en gran medida nuestras capacidades, e incluso provocarnos la muerte. Por ello, en este
artículo vamos a hablar de diferentes tipos de enfermedades del sistema nervioso.

ENFERMEDADES DEL SITEMA NERVIOSO CENTRAL INFECCIOSAS

MENINGITIS TUBERCULOSA

El germen causal es M. tuberculosis. Es secundaria a una siembra meníngea hematógena de

una tuberculosis sistémica, generalmente pulmonar. Es frecuente en pacientes
inmunodeprimidos sobre todo en e SIDA.
El cuadro clínico es muy variable. Puede producir fiebre (desde febrícula a fiebre alta),
alteración del estado general, síndrome meníngeo (puede no ser muy evidente, siendo lo
más frecuente cefalea progresiva), alteración del nivel de consciencia, parálisis de pares
craneales (el exudado se aloja preferentemente en las cisternas basales, donde afecta a los
pares craneales), convulsiones, síntomas medulares (mielitis, absceso parespinal, mal de
Pott). No son infrecuentes las complicaciones meningovasculares, como vasculitis de
arterias de mediano calibre (generalmente lenticuloestriadas) ocasionando AIT e infartos
cerebrales. En otros casos, los síntomas focales estarán debidos a la siembra
parenquimatosa de pequeños granulomas tuberculosos (meningoencefalitis miliar). Así
mismo, los pacientes pueden desarrollar hidrocefalia obstructiva. Otra de las
complicaciones típicas es la formación de tuberculosas, que se desarrollan generalmente en
pacientes bajo tratamiento, y son formaciones granulomatosas que pueden producir clínica
deficitaria, irritativa e hidrocefalia, pudiendo alcanzar en ocasiones un gran tamaño y
comportarse como un tumor. Otra complicación es el desarrollo de un síndrome de

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secreción inadecuada de ADH, con el desarrollo de hiponatremia, que puede aumentar el

edema cerebral.

ENCEFALOPATÍAS ESPONGIFORMES HUMANAS

Son enfermedades producidas por priones. Los priones son proteínas, no tienen ácidos
nucleicos, y sin embargo son capaces de transmitir enfermedades. El mecanismo por el que
lo hacen parece mediado por un proceso de inducción de un cambio conformacional. Se
distinguen varios tipos de enfermedades priónicas: la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(CJ), el kuru, la enfermedad de Gerstmann-Sträussler-Scheinker, el insomnio familiar fatal
y otras demencias priónicas.
La más frecuente es la enfermedad de CJ. Su incidencia de es un nuevo caso al año por
cada millón de habitantes. Se distinguen tres tipos; la forma esporádica (con mucho la más
frecuente), la familiar (5-15%, herencia autosómica dominante, por mutación del gen de la
proteína priónica en el cromosoma 20) y la yatrogénica (contagio por preparados humanos
hormona del crecimiento, electrodos de EEG y trasplante de córnea y de duramadre).

ABSCESO CEREBRAL
Es la colección de pus dentro del parénquima cerebral. Siempre es secundario a un foco
supurativo, bien próximo (infecciones del oído medio, mastoides y senos paranasales) o
remoto vía hematógena (abscesos, bronquiectasias y empiemas pulmonares, endocarditis
bacteriana aguda, osteomielitis e infecciones faciales). Otra causa de abscesos son los
secundarios a traumatismos craneoencefálicos abiertos (solución de continuidad durar) y
tras cirugía local. Los gérmenes más frecuentes son grampositivos, seguidos de
grampositivos y anaerobios gramnegativos (Bacteroides), en especial éstos últimos. Otros
agentes causales de absceso cerebral son N. asteroides y T. gondii, casi exclusivos de
huéspedes inmunodeprimidos.
La localización de los abscesos cerebrales depende de su patogenia. Los debidos a
metástasis hematógena pueden ser múltiples. Los causados por extensión de un proceso
infeccioso vecino suelen ser únicos. Si el foco fue una sinusitis frontal el absceso suele ser
frontal, y si su causa fue una infección otomastoidea se suelen localizar en el lóbulo
temporal o en cerebelo.
La clínica es variada, y se comportan como una lesión ocupante de espacio, con síndrome
de hipertensión intracraneal, déficit focales según su localización, crisis comiciales,
síndrome meníngeo y fiebre.

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MENINGITIS AGUDAS
El enfoque adecuado de un paciente con meningitis aguda comprende varios puntos
fundamentales. En primer lugar se hará el diagnóstico de meningitis aguda y se diferenciará
la meningitis bacteriana aguda de otros tipos de meningitis aguda. El tratamiento se deberá
instaurar precozmente y de forma adecuada y se vigilarán y tratarán las eventuales
complicaciones.
La clínica más frecuente de las meningitis bacterianas agudas comprende cefalea, fiebre y
signos meníngeos. Puede haber irritabilidad, síndrome confesional y depresión del nivel de
consciencia, así como crisis y signos neurológicos focales. Los pacientes
inmunodeprimidos y los ancianos pueden no desarrollar fiebre ni signos meníngeos. En los
pacientes con rigidez de nuca por irritación meníngea, no existe dolor o rigidez en la
rotación lateral del cuello, a diferencia de la artrosis cervical y los síndromes
parkinsonianos. Otros signos meníngeos son los signos de Brudzinsky (flexión involuntaria
de las piernas ante la flexión del cuello) y Kernig (resistencia dolorosa a la extensión de la

NEUROBRUCELOSIS
La brucelosis no es, actualmente, una enfermedad de moda. Frente al empuje en las últimas
dos décadas de infecciones por agentes emergentes (virus de la inmunodeficiencia humana,
por ejemplo), agentes poco conocidos que cobran interés por los adelantos de la genética y
por nuevas formas patógenas (priones), y de otros que se van haciendo más frecuentes
como patógenos debido al protagonismo inusitado de la inmunosupresión (quimioterapias,
transplantados), la brucelosis es harto conocida, y se ha dicho ya casi todo, aunque aún se
escapa la forma terapéutica óptima, y sigue siendo una enfermedad escurridiza para aquél
que no la tiene in mente, e, incluso, para aquél que la persigue.

ABSCESO CEREBRAL
Es la colección de pus dentro del parénquima cerebral. Siempre es secundario a un foco
supurativo, bien próximo (infecciones del oído medio, mastoides y senos paranasales) o
remoto vía hematógena (abscesos, bronquiectasias y empiemas pulmonares, endocarditis
bacteriana aguda, osteomielitis e infecciones faciales). Otra causa de abscesos son los
secundarios a traumatismos craneoencefálicos abiertos (solución de continuidad durar) y
tras cirugía local. Los gérmenes más frecuentes son grampositivos, seguidos de
grampositivos y anaerobios gramnegativos (Bacteroides), en especial éstos últimos. Otros
agentes causales de absceso cerebral son N. asteroides y T. gondii, casi exclusivos de
huéspedes inmunodeprimidos.
La localización de los abscesos cerebrales depende de su patogenia. Los debidos a
metástasis hematógena pueden ser múltiples. Los causados por extensión de un proceso
infeccioso vecino suelen ser únicos. Si el foco fue una sinusitis frontal el absceso suele ser

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frontal, y si su causa fue una infección otomastoidea se suelen localizar en el lóbulo

temporal o en cerebelo.
La clínica es variada, y se comportan como una lesión ocupante de espacio, con síndrome
de hipertensión intracraneal, déficit focales según su localización, crisis comiciales,
síndrome meníngeo y fiebre.
ENCEFALITIS HERPÉTICA
La encefalitis herpética es la encefalitis viral más frecuente y la única que tiene tratamiento.
Por ello, ante la sospecha una encefalitis viral, se tratará como si de una herpética se tratase.
La causa es el virus del herpes simple tipo I en adultos y el tipo II en neonatos. Produce un
cuadro agudo de fiebre, alteraciones del comportamiento, estupor hasta coma, trastornos del
lenguaje y crisis. Un enfermo con un cuadro agudo de fiebre, crisis y trastornos del
lenguaje tiene una encefalitis herpética hasta que no se demuestre lo contrario.
El herpes virus afecta preferentemente a los lóbulos temporales y a la parte basal de los
frontales. El LCR puede ser desde normal (en raras ocasiones) hasta hemorrágico (el virus
produce una necrosis hemorrágica del parénquima cerebral), siendo lo normal un patrón
parecido a la meningitis viral (aunque en las primeras fases de la enfermedad puede haber
predominio de polimorfo nucleares sobre las células mononucleares).

ENFERMEDADES DEL SNC

ENCEFALITIS

Encefalitis es una inflamación del cerebro y del cordón espinal normalmente causada por
infección viral. Las enfermedades como la rabia, la poliomielitis, y la herpes encefalitis son
todas causadas por infecciones de virus es que afectan el cerebro y el cordón espinal y que
se transmiten en una variedad de maneras. La Encefalitis arboviral se refiere a
enfermedades similares que se transmiten por los artrópodos, principalmente los mosquitos.
Aunque la mayoría de casos de infección de encefalitis arboviral es asintomática o tiene
sólo síntomas muy apacibles, la enfermedad a veces puede dañar los nervios y puede causar
daño duradero y muerte. Los síntomas incluyen la fiebre súbita, dolor de cabeza, vómito,
anormal sensibilidad visual a la luz, tortícolis, dolor de espaldas, confusión,
adormecimiento, torpeza, irritabilidad, y dificultad al caminar.

Las encefalitis arbovirales se mantienen en la naturaleza en ciclos de vida complejos que

involucran un hospedero vertebrado no humano primario y un vector artrópodo primario y

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qué normalmente no incluye a los humanos. Los humanos y los animales domésticos
pueden contraer la enfermedad cuando el virus escapa el ciclo e infecta a un hospedero
secundario. Esto puede pasar debido a cambios ecológicos o demográficos, o debido a
cambios en las poblaciones del vector primario, del hospedero, o ambas. Muchos arbovirus
es que causan la encefalitis tienen una variedad de hospederos vertebrados diferentes y
algunos se transmiten por más de un vector.

CAUSAS
La encefalitis es una enfermedad poco común. Se presenta casi siempre en el primer año de
vida y disminuye con la edad. Las personas muy jóvenes y los adultos mayores son más
propensos a presentar un caso grave.
La encefalitis suele ser causada por un virus. Muchos tipos de virus la pueden provocar. La
exposición puede suceder a través de:

 Inhalación de las gotitas de la nariz, boca o garganta de una persona infectada

 Alimentos o bebidas contaminados
 Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos
 Contacto con la piel

TUMORES
Un tumor cerebral es una masa o bulto de células anormales que se encuentra en tu cerebro
o cerca de él.
Existen varios tipos de tumores cerebrales. Algunos tumores cerebrales no son cancerosos
(benignos) y algunos tumores sí lo son (malignos). Los tumores cerebrales se pueden
originar en tu cerebro (tumores cerebrales primarios) o el cáncer se puede originar en otras
partes de tu cuerpo y luego extenderse hasta el cerebro (tumores cerebrales secundarios o
metastásicos).
La rapidez del crecimiento de un tumor puede variar en gran medida. La tasa de
crecimiento y la ubicación del tumor cerebral determinan cómo afectará el funcionamiento
de tu sistema nervioso.
Las opciones de tratamiento del tumor cerebral dependen del tipo de tumor cerebral que
tengas, así como también de su tamaño y ubicación.

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SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de un tumor cerebral varían en gran medida y dependen del tamaño,
la ubicación y la tasa de crecimiento del tumor cerebral.
Entre los signos y síntomas generales que provocan los tumores cerebrales se encuentran
los siguientes:

 Nueva aparición o cambio en el patrón de dolores de cabeza;

 Dolores de cabeza que gradualmente se vuelven más frecuentes y más
intensos;
 Náuseas o vómitos inexplicables;
 Problemas visuales, como por ejemplo, ver borroso, ver doble o perder la
visión periférica;
 Pérdida gradual de la sensibilidad o del movimiento en un brazo o pierna;
 Dificultad para mantener el equilibrio;

LA EPILEPSIA
La epilepsia no es una enfermedad psiquiátrica ni mental, se trata de un problema físico
causado por un funcionamiento anormal esporádico de un grupo de neuronas.
Puesto que su único síntoma son las crisis epilépticas que se manifiestan de forma
intermitente, la mayor parte de las personas con epilepsia son plenamente capaces el resto
de su tiempo.
Las crisis generalmente duran apenas unos segundos o unos minutos, después de los cuales
finaliza y el cerebro vuelve a funcionar con normalidad. El tipo de convulsión depende de
la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
Para padecer epilepsia hay que haber tenido más de una crisis. La epilepsia puede verse
acentuada por varias circunstancias, como cambios hormonales o falta de sueño.

CAUSAS
Todas las funciones del cuerpo están controladas por el cerebro. Si algo altera el
funcionamiento normal del cerebro, se puede producir un ataque epiléptico. Identificar la
causa de las crisis puede ser útil al decidir sobre un plan de tratamiento. Sin embargo, en
más del 70% de personas que padecen epilepsia no se puede identificar la causa.
 Enfermedades de otros órganos, como enfermedades del hígado y de los
riñones, diabetes y alcoholismo.
 Epilepsias familiares.

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 Problemas antes del nacimiento que afectan al crecimiento del cerebro.

 Problemas durante el parto, como lesión cerebral.
 Lesiones de la cabeza, sobre todo por accidentes de coche.
 Tumores cerebrales.
 Infecciones del cerebro, como meningitis o encefalitis.
 Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral.

SÍNTOMAS
En el estado epiléptico (status epilepticus), el más grave de los trastornos convulsivos, las
convulsiones no se detienen. El estado epiléptico es una urgencia médica porque la persona
tiene convulsiones acompañadas de intensas contracciones musculares, no puede respirar
adecuadamente y tiene extensas (difusas) descargas eléctricas en el cerebro. Si no se
procede al tratamiento inmediato, el corazón y el cerebro pueden resultar permanentemente
lesionados y puede sobrevenir la muerte.

INFECCIONES
Las infecciones o enfermedades infecciosas son el producto de la invasión de un
microorganismo o microbio patógeno al organismo, los cuales aprovechan los recursos de
este para su propia existencia y multiplicación. De esta manera afectan al organismo
completo.
El agente invasor puede entrar por la boca, por una herida en la piel o mucosas, y alterar las
funciones del organismo. La fiebre es uno de los principales síntomas de las infecciones, y
aparece en un período de tiempo corto.

CAUSAS
Los microorganismos que causan infecciones son capaces de desarrollar una respuesta
inmune en el organismo. Básicamente, pueden ser de grupos diferentes y con tratamientos
para cada grupo tales como:
 Bacterias. Los antibióticos; son para atacar las bacterias y su presentación
puede ser en ampollas liofilizadas, cápsulas, grageas, tabletas, suspensión,
gránulos efervescentes y cremas.
 Hongos. Los antifúngicos; para tratar hongos, estos vienen en forma de
aerosoles, cremas, soluciones, champús, óvalos vaginales y medicamentos
endovenosos y orales. La duración del tratamiento dependerá de la gravedad
de la infección.

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 Virus. Los antivirales; para atacar, destruir, debilitar e impedir la réplica de

los virus, estos vienen en diversas presentaciones: tabletas, comprimidos,
cremas, jarabes, pomadas y ungüentos.
 Parásitos. Los antiparasitarios; para atacar todo tipo de parasitosis. Estos
vienen en comprimidos, tabletas, suspensión, ampollas, gel, óvalos vaginales
y cremas. Además, pueden ser helmintos y protozoos, frecuentes en todo el
mundo en el aparato digestivo.

DEMENCIAS
La demencia no constituye una enfermedad en particular, sino que hace referencia a un
grupo de síntomas que afectan la memoria, la capacidad para pensar y el desenvolvimiento
social de un modo tan fuerte que interfiere en la vida diaria.
Si bien la demencia generalmente conlleva pérdida de memoria, esta puede atribuirse a
otras causas. De modo que la pérdida de memoria en forma aislada no significa que tengas
demencia.
La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia progresiva en adultos
mayores; no obstante, la demencia puede tener diversas causas. Algunos síntomas de la
demencia se pueden revertir; esto depende de la causa.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la demencia varían según la causa, pero los signos y síntomas frecuentes
son los siguientes:
CAMBIOS COGNITIVOS
 Pérdida de memoria, que normalmente la detecta la pareja u otra persona
 Dificultad para comunicarse o para encontrar palabras para decir
 Dificultad para razonar o resolver problemas
 Dificultad para realizar tareas complejas

CAMBIOS PSICOLÓGICOS
 Cambios en la personalidad
 Depresión
 Ansiedad
 Comportamiento inadecuado
CAUSAS
La demencia implica el daño de neuronas del cerebro, que puede ocurrir en distintas áreas.
Por esto, afecta de manera diferente a cada persona según la zona cerebral dañada.

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Las demencias a menudo se agrupan por lo que tienen en común, como la parte del cerebro
afectada o si empeoran con el tiempo (demencias progresivas). Algunas demencias, como
las causadas por una reacción a medicamentos o a una deficiencia de vitaminas, pueden
mejorar con tratamiento.
 DEMENCIAS PROGRESIVAS
Los tipos de demencias que son progresivas y que no son reversibles comprenden los
siguientes:
 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
En las personas de 65 años o más, la enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente
de demencia.
Si bien la causa de la enfermedad de Alzheimer se desconoce, suelen encontrarse placas y
ovillos en los cerebros de las personas con esta enfermedad. Las placas son depósitos de
una proteína denominada «beta amiloide», y los ovillos son ovillos fibrosos compuestos por
la proteína «tau».
Algunos factores genéticos pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades
de padecer la enfermedad de Alzheimer.
 DEMENCIA VASCULAR
. Este es el segundo tipo de demencia más frecuente y ocurre como resultado del daño de
los vasos que irrigan al cerebro. Los problemas de los vasos sanguíneos pueden ser
consecuencia de un accidente cerebrovascular o de otras enfermedades de los vasos
sanguíneos.
 DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de proteína que se han hallado en el cerebro
de las personas con demencia con cuerpos de Lewy, enfermedad de Alzheimer y
enfermedad de Parkinson. Este es uno de los tipos de demencia progresiva más frecuentes.
 DEMENCIA FRONTOTEMPORAL.
Se trata de un grupo de enfermedades caracterizado por la fragmentación (degeneración)
de neuronas de los lóbulos frontal y temporal del cerebro, las zonas generalmente
relacionadas con la personalidad, la conducta y el lenguaje.

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LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA, O ELA

La esclerosis lateral amiotrófica, o ELA, es una enfermedad del sistema nervioso

(neurológico) progresivo que destruye las células nerviosas y causa discapacidad.
Se suele hacer referencia a la ELA como enfermedad de Lou Gehrig, debido al famoso
jugador de béisbol a quien se le diagnosticó la enfermedad. La ELA es un tipo de
enfermedad de las motoneuronas en la que las células nerviosas gradualmente se rompen y
mueren.
SÍNTOMAS
Los signos y síntomas tempranos de la ELA incluyen lo siguiente:
 Dificultad para caminar o hacer tus actividades diarias
 Tropiezos y caídas
 Debilidad en las piernas, pies o tobillos
 Debilidad o torpeza en las manos
 Balbuceo o dificultad al tragar

Por lo general, la ELA no afecta el control de los intestinos o de la vejiga, y tampoco afecta
los sentidos o la capacidad para pensar. Es posible que interactúes activamente con tu
familia y amigos.
CAUSAS
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es hereditaria en un 5 a un 10 por ciento de los
casos, mientras que el resto no tiene causa conocida.
Los investigadores están estudiando distintas causas posibles de la ELA, entre otras:
Mutación genética: Distintas mutaciones genéticas pueden llevar a la ELA hereditaria, que
causa casi los mismos síntomas que la forma no hereditaria de la enfermedad.
Desequilibrio químico: Las personas con ELA generalmente tienen niveles más altos de lo
normal de glutamato, un mensajero químico para el cerebro, que se encuentra alrededor de
las células nerviosas en el líquido cefalorraquídeo. Demasiada cantidad de glutamato es
tóxica para algunas células nerviosas.
Respuesta inmunitaria desorganizada: A veces el sistema inmunitario de una persona
comienza atacando algunas de las células normales de su propio organismo y esto puede
conducir a la muerte de las células nerviosas.

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SÍNDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO

El síndrome de enclaustramiento o locked-in syndrome (LIS) en inglés, se trata de un raro

trastorno neurológico que se caracteriza por una parálisis generalizada y completa de la
musculatura voluntaria del cuerpo, a excepción de aquella que controlan los movimientos
oculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2007)
Esta patología deja a los individuos totalmente paralizados y mundos, por lo que en muchas
ocasiones es frecuente que se utilicen los términos e “Síndrome de cautiverio” o “Síndrome
de encierro” para referirse al mismo.
El síndrome de enclaustramiento resulta un estado secundario a una lesión significativa a
nivel del tronco cerebral con una afectación de las vías corticoespinales y corticobulbares
(Collado-Vázquez y Carrillo, 2012).
Además, estos daños a nivel cerebral se pueden producir como consecuencia del
padecimiento de diversas condiciones: traumatismo craneoencefálico, varias patologías
relacionadas con el sistema circulatorio, enfermedades que destruyen la mielina de las
células nerviosas o por sobredosis de algunos fármacos (National Institute of Neurological
Disorders and Stroke, 2007).

CAUSAS
Clásicamente, el síndrome de Locked-in se produce como consecuencia de la existencia de
lesiones en el tronco cerebral, oclusión o lesión de la arteria vertebral o basilar o la
compresión de los pedúnculos cerebrales (Orphanet, 2012).
Muchos de los casos, se producen de forma específica por un daño en la protuberancia (área
del tronco cerebral). La protuberancia presenta importes vías neuronales que conectan el
resto de áreas cerebrales con la médula espinal (National Organization for Rare Diseases,
2010).
Las lesiones suelen producirse a nivel de las vías corticobulbares, corticoespinales y
corticopontinas, por lo que se desarrolla la parálisis muscular y la anartria. Normalmente,
las vías somato sensoriales y neuronales ascendentes permanecen intactas, por lo que se
mantienen el nivel de consciencia, los ciclos de vigilia/sueño y la excitabilidad ante la
estimulación externa (Samaniego, 2009; Riquelme Sepúlveda et al., 2011).
SÍNTOMAS
 Tetraplejia o tetraparesia
 Mantenimiento de las funciones corticales superiores.
 Afonía o hipotonía grave.
 Capacidad de abrir los ojos y realizar movimientos verticales.

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ESCLEROSIS MÚLTIPLE
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica y autoinmune que afecta a la
mielina o materia blanca del cerebro y de la médula espinal, provocando la aparición de
placas escleróticas que impiden el funcionamiento normal de esas fibras nerviosas. La
mielina es una sustancia grasa que rodea y aísla los nervios, actuando como la cobertura de
un cable eléctrico y permitiendo que los nervios transmitan sus impulsos rápidamente. La
velocidad y eficiencia con que se conducen estos impulsos permiten realizar movimientos
suaves, rápidos y coordinados con poco esfuerzo consciente.
La esclerosis múltiple produce una anomalía inmunológica que se suele manifestar en
problemas de coordinación y equilibrio, debilidad muscular, alteraciones de la vista,
dificultades para pensar y memorizar y sensaciones de picazón, pinchazos o
entumecimiento, además de otros síntomas. Las causas que originan la esclerosis múltiple
se desconocen, si bien hay indicios de que podría tratarse de una enfermedad inmune que
hace que el organismo ataque su propia mielina. Hasta la fecha no tiene cura, pero una serie
de fármacos y recomendaciones ayudan a que su avance sea más lento.
CAUSAS
La causa de la esclerosis múltiple se desconoce, pero se sospecha que un virus o un
antígeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una
anomalía inmunológica, que suele aparecer a una edad temprana. Entonces el cuerpo, por
algún motivo, produce anticuerpos contra su propia mielina. Esto provoca, con el paso del
tiempo, la aparición de lesiones de desmielinación y, posteriormente, cicatrices (placas) en
distintos puntos del sistema nervioso central. La desmielinación puede afectar a zonas
diversas del sistema nervioso central y la distinta localización de las lesiones es la causa de
la variabilidad y multiplicidad de los síntomas (trastornos motrices, sensitivos, del lenguaje,
del equilibrio, viscerales.

SÍNTOMAS
 Cansancio
 Visión doble o borrosa
 Problemas del habla
 Temblor en las manos
 Debilidad en los miembros
 Pérdida de fuerza o de sensibilidad en alguna parte del cuerpo
 Vértigo o falta de equilibrio
 Sensación de hormigueo o entumecimiento

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NEUROPATÍAS DIABÉTICAS
Las neuropatías diabéticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados por la
diabetes. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar daño de los nervios
en todo el cuerpo. Algunas personas con daño nervioso no presentan síntomas, mientras
que otras pueden presentar síntomas tales como dolor, hormigueo o adormecimiento—
pérdida de sensación—en las manos, brazos, piernas y pies. Los problemas de los nervios
pueden presentarse en cualquier sistema de órganos, incluidos el tracto digestivo, el
corazón y los órganos sexuales.

Cerca de un 60 a 70 por ciento de personas con diabetes sufren algún tipo de neuropatía.
Las personas con diabetes pueden desarrollar trastornos nerviosos en cualquier momento,
pero el riesgo aumenta con la edad y con una diabetes más prolongada. Las tasas más altas
de neuropatía se encuentran en personas que tienen diabetes por al menos durante 25 años.
Las neuropatías diabéticas también parecen ser más comunes en personas que tienen
problemas en controlar la glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, así
como en aquellas personas con niveles elevados de grasa corporal y presión arterial, y en
aquellas que tienen sobrepeso.
CAUSAS
Puede que sean distintas para los diferentes tipos de neuropatía diabética. Los
investigadores están estudiando cómo la exposición prolongada a niveles elevados de
glucosa causa daño de los nervios. Es probable que las causas del daño nervioso sean una
combinación de distintos factores:
Factores metabólicos, tales como glucosa elevada en la sangre, diabetes prolongada, niveles
anormales de grasa en la sangre (colesterol) y probablemente niveles bajos de insulina
Factores neurovasculares, que llevan a daño de los vasos sanguíneos que transportan
oxígeno y nutrientes a los nervios
 Factores autoinmunitarios que causan inflamación de los nervios
 Lesiones mecánicas de los nervios, tal como el síndrome del túnel carpiano
 Rasgos hereditarios que aumentan la susceptibilidad a sufrir daño nervioso
 Factores del estilo de vida, tales como fumar o consumir alcohol
SÍNTOMAS
 Adormecimiento, hormigueo o dolor en los dedos del pie, los pies, las
piernas, las manos, los brazos y los dedos de la mano
 Desgaste muscular de pies y manos
 Indigestión, náuseas o vómitos

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MONONEUROPATÍAS
La neuropatía periférica, el resultado de una lesión de los nervios periféricos, a menudo
provoca debilidad, entumecimiento o insensibilidad y dolor, por lo general en las manos y
en los pies. También puede afectar otras partes del cuerpo.
El sistema nervioso periférico envía información del cerebro y de la médula espinal
(sistema nervioso central) al resto del cuerpo. La neuropatía periférica puede deberse a
lesiones traumáticas, infecciones, problemas del metabolismo, causas heredadas y
exposición a toxinas. Una de las causas más frecuentes es la diabetes mellitus.
Las personas con neuropatía periférica generalmente describen el dolor como un dolor
punzante, un escozor o ardor, o un hormigueo. En muchos casos, los síntomas mejoran, en
especial si se deben a una afección que puede tratarse. Los medicamentos pueden aliviar el
dolor causado por la neuropatía periférica.
SÍNTOMAS
Cada nervio del sistema nervioso periférico tiene una función específica; por lo tanto, el
tipo de nervio afectado determinará el síntoma que se experimente. Clasificación de los
nervios:

 NERVIOS SENSITIVOS: se encargan de percibir las sensaciones, como la

temperatura, el dolor, la vibración o el tacto, desde la periferia (piel)
 NERVIOS MOTORES: se encargan de controlar los movimientos
musculares
 NERVIOS AUTÓNOMOS: se encargan de controlar funciones como la
presión arterial, la frecuencia cardíaca, la digestión y la vejiga

LA POLINEUROPATÍA

La polineuropatía puede tener múltiples causas. Se conocen más de 250 desencadenantes

posibles. Sin embargo, en casi un tercio de los pacientes se ignora el origen de la
enfermedad. Puede diferenciarse entre formas adquiridas y formas congénitas de
polineuropatía. Las adquiridas tienen una prevalencia considerablemente superior a las
congénitas.

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POLINEUROPATÍAS ADQUIRIDAS
CAUSAS
 DIABETES MELLITUS (POLINEUROPATÍA DIABÉTICA): en la
polineuropatía diabética es probable que existan alteraciones patológicas en los
vasos sanguíneos de menor tamaño que irrigan los nervios, a consecuencia de lo
cual, éstos sufren daños. Además hay un trastorno del denominado metabolismo de
la glucosa. La polineuropatía diabética aparece fundamentalmente en las piernas y
los pies.
 TÓXICOS (POLINEUROPATÍA TÓXICA): determinadas sustancias tóxicas
como el alcohol generan en ocasiones daños en los nervios. Por tanto, el
alcoholismo puede desencadenar una polineuropatía, al igual que ciertos
medicamentos como los quimioterápicos. Las intoxicaciones por plomo, arsénico o
talio, presente este último en raticidas, son otro posible desencadenante.
 DAÑOS RENALES (POLINEUROPATÍA URÉMICA): los pacientes con
insuficiencia renal de larga duración, sobre todo aquellos que se someten a diálisis,
sufren habitualmente polineuropatías. En estos casos los daños en los nervios se
deben a la acumulación de sustancias que en situaciones normales son excretadas
por los riñones junto con la orina.
Infecciones (polineuropatía infecciosa): la polineuropatía se desarrolla, con poca
frecuencia, a causa de enfermedades como la borreliosis, el sarampión, el herpes zóster, el
VIH, la difteria, la lepra, la malaria y otras patologías infecciosas.
En la mayoría de las ocasiones, la neuropatía se origina en pacientes con diabetes mellitus
(pie diabético) o a consecuencia del alcoholismo.
SÍNTOMAS
Deficiencias (déficit de vitaminas del grupo B) y las enfermedades tumorales también
pueden derivar en una polineuropatía.
POLINEUROPATÍAS CONGÉNITAS
Las polineuropatías congénitas son relativamente infrecuentes. Entre estas se incluyen
diversos tipos como, por ejemplo, los siguientes:
Neuropatía amiloidea familiar: se caracteriza por la acumulación de determinadas
proteínas modificadas (amiloides) en diversos tejidos. Además de los riñones, pulmones y
corazón, puede afectar a los nervios.
Neuropatía hereditaria sensitivo-motora (NHSM): la velocidad a la que los nervios
transmiten señales (velocidad de conducción nerviosa) se halla disminuida.
Leucodistrofia metacromática: un defecto enzimático hereditario provoca alteraciones en
el metabolismo de los lípidos. A consecuencia de ello se producen lesiones en áreas del
sistema nervioso.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRA

Porfiria aguda intermitente: esta patología también puede derivar en una polineuropatía.

TRAUMATISMOS

Los traumatismos (o lesiones) de partes blandas incluyen chichones y moratones

(contusiones), así como pequeños desgarros musculares (tirones leves) o de ligamentos y
tendones cercanos a las articulaciones (esguinces leves).
Las contusiones, los desgarros musculares (tirones) y los esguinces leves causan un dolor
entre leve y moderado, además de hinchazón. La hinchazón suele cambiar de color,
amoratarse después de un día y volverse amarilla o marrón días más tarde. Generalmente se
puede seguir utilizando esa parte del cuerpo. Las personas con síntomas más graves, como
una deformidad, incapacidad de caminar o de usar la parte lesionada o dolor intenso,
pueden haber sufrido una separación completa de los huesos que estaban unidos dentro de
una articulación (dislocación), una separación parcial de los huesos que estaban unidos
dentro de una articulación (subluxación), una fractura (ver Introducción a las fracturas,
luxaciones y esguinces), un esguince o una distensión muscular grave u otra lesión grave.
Las personas con síntomas graves por lo general necesitan asistencia médica para
determinar la naturaleza de la lesión.

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno poco frecuente en el cual el sistema
inmunitario del organismo ataca los nervios. Por lo general, los primeros síntomas son
debilidad y hormigueo en las extremidades.
Estas sensaciones se pueden propagar con rapidez y, tarde o temprano, se produce una
parálisis en todo el cuerpo. La forma más grave del síndrome de Guillain-Barré constituye
una emergencia médica. La mayoría de las personas que padecen esta enfermedad deben
ser hospitalizadas para poder recibir tratamiento.
Se desconoce la causa exacta del síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, por lo general,
este trastorno es precedido por una enfermedad infecciosa, como una infección respiratoria
o una gastroenteritis vírica.
No se conoce ninguna cura para el síndrome de Guillain-Barré, pero varios tratamientos
pueden aliviar los síntomas y reducir la duración de la enfermedad. La mayoría de las
personas se recuperan del síndrome de Guillain-Barré, aunque es posible que algunas
puedan padecer efectos prolongados del síndrome, como debilidad, entumecimiento y
fatiga.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRA

SÍNTOMAS
El síndrome de Guillain-Barré suele empezar con un hormigueo y debilidad que comienza
en los pies y las piernas, y luego se extiende a la parte superior del cuerpo y los brazos. En
aproximadamente la mitad de las personas con este trastorno, los síntomas empiezan en los
brazos o en el rostro. A medida que el síndrome de Guillain-Barré avanza, la debilidad
muscular puede evolucionar a una parálisis.
Los signos y síntomas del síndrome de Guillain-Barré pueden ser:

 Cosquilleo o sensación de hormigueo o pinchazos en las muñecas, los

tobillos o los dedos de las manos o de los pies
 Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo
 Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras
 Dificultad para mover los ojos o los músculos faciales, incluso para hablar,
masticar o tragar
 Dolor intenso que puede sentirse en forma continua o como un calambre y
puede empeorar por la noche

CAUSAS
No se conoce la causa exacta del síndrome de Guillain-Barré. El trastorno, por lo general,
aparece unos días o unas semanas después de una infección respiratoria o digestiva. En
raras ocasiones, una cirugía reciente o una vacunación pueden provocar el síndrome de
Guillain-Barré. Recientemente, se han notificado algunos casos después de la infección con
el virus del Zika.
En el síndrome de Guillain-Barré, el sistema inmunitario (que suele atacar a los
microorganismos invasores) comienza a atacar los nervios. El tipo más frecuente del
síndrome de Guillain-Barré en los Estados Unidos, la polineuropatía aguda inflamatoria
desmielinizante, lesiona la capa protectora de los nervios (vaina de mielina). La lesión
impide que los nervios transmitan las señales al cerebro y esto provoca debilidad,
entumecimiento o parálisis.

DISREFLEXIA AUTONÓMICA

La disreflexia autonómica (DA) es una condición que puede poner en riesgo la vida y se
puede considerar una emergencia médica. Afecta principalmente a personas con lesiones a
nivel T-5 o superiores.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRA

La DA requiere una acción rápida y correcta. Una DA grave puede producir un accidente
cerebrovascular. Como muchos profesionales de la salud no están familiarizados con esta
condición, resulta importante que las personas que están en riesgo de DA (y quienes están
cerca de ellas) aprendan acerca de la enfermedad.

SÍNTOMAS
 Presión sanguínea alta
 Dolor de cabeza punzante, rubor en la cara
 Sudor por encima del nivel de la lesión espinal
 Congestión nasal, náuseas
 Pulso lento, de menos de 60 latidos por minuto
 Piel de gallina por debajo del nivel de la lesión espinal

CAUSAS
 La vejiga sobrecargada o una infección del tracto urinario
 Intestino grueso demasiado lleno, estreñimiento u otros problemas
intestinales, como una úlcera o cálculos en la vesícula biliar
 Llagas de presión o uñas encarnadas
 Actividad sexual
 Huesos quebrados o espolones óseos
 Ropa ajustada

HEMIPLEJIA Y TETRAPLEJIA
Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral y que cursa con parálisis
del brazo y piernas contrarias al hemisferio dañado, quedando afectada a mayores, y en
muchas ocasiones, la mitad de la cara.
Por regla general no se afectan los músculos del tronco y el diafragma ya que están
inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del
cerebro de tal forma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.

CAUSAS
Las causas más comunes de la Hemiplejia: hemorragia cerebral, trombosis arterial,
embolismo arterial y los traumatismos. Este tipo de hemiplejía (la causada por
traumatismos) tiene mejor pronóstico que las anteriores.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRA

Cuidados básicos del hemipléjico encamado:

Debe reposar sobre un plano duro y a ser posible en posición horizontal para evitar
flexiones de cadera nada recomendables.
Asimismo, deben aplicarse cambios posturales con sus respectivos puntos de apoyo, para
evitar la aparición de úlceras por presión, teniendo en cuenta que está contraindicada
colocar al enfermo en decúbito lateral sobre el lado paralizado.

LA NEURALGIA
La neuralgia es un dolor agudo y espantoso que sigue la ruta de un nervio y se debe a la
irritación o daño al nervio.
Las neuralgias comunes abarcan:
 Neuralgia postherpética (un dolor que continúa después de un brote de
herpes zóster)
 Neuralgia del trigémino (un dolor como una puñalada o un electroshock en
parte de la cara)

CAUSAS
Las causas de la neuralgia incluyen:
 Irritación por químicos
 Enfermedad renal crónica
 Diabetes
 Infecciones como herpes zóster (culebrilla), VIH, enfermedad de Lyme y
sífilis
 Medicamentos como cisplatino, paclitaxel o vincristina
.
La neuralgia posherpética y la neuralgia del trigémino son las dos formas más comunes de
neuralgia. Una neuralgia relacionada pero menos común afecta al nervio glosofaríngeo, el
cual suministra sensibilidad a la garganta.
La neuralgia es más común en las personas de edad avanzada, pero puede ocurrir a
cualquier edad.

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