PROGRAMA DE INTERVENCIÓN CON

PADRES (Bloque PSICOHAEM)

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DESCRIPCIÓN

Adaptado por: Exxon Jáuregui Delgado, 2023.

Vol 1.
1. PRESENTACIÓN
Este programa es aplicado para niños y niñas con trastornos del comportamiento
perturbador. El protocolo de tratamiento psicológico PSICOHAEM (PSICOeducación,
Habilidades de manejo y Expresión eMocional) está basado en propuestas clínicas y de
investigación, que tiene como objetivo mejorar los procesos de autorregulación del
comportamiento desde el propio menor y desde su ambiente familiar. Al aplicar este protocolo
debemos implicar al educador escolar siempre que sea posible, conocer su perspectiva sobre el
problema concreto, así como indicarle de forma clara y concisa cómo mejorar la actitud y
rendimiento del niño/a: mantenerla cerca, fragmentar las tareas, reforzarle, etc.
El programa de tratamiento está estructurado con dos bloques en función del
destinatario: PSICOHAEM para padres y VAR para menores. Está originalmente redactado en
dos formatos: por módulos completos y por sesiones. Dentro del programa, PSICOHAEM es el
subprograma de tratamiento psicológico para padres de menores hiperactivos, oposicionistas
desafiantes y/o agresivos, que consta de tres módulos: psicoeducación (PSICO), habilidades de
manejo (HA) y expresión emocional (EM).
TABLA 1.
Características Objetivo: menores con TDAH, TND y TD
Protocolo PSICOHAEM Edades: 6 a 16 preferentemente
Psicólogo: Exxon Jáuregui Delgado
Sesiones: 11-15
Evaluación Pretratamiento, según edad:
Menores TDAH y TC - Listado criterios clínicos para diagnóstico
TDAH, TND y TD.
- Listado Alteraciones Menores (LAM)
- Evaluación del Déficit de Atención con Hipe-
ractividad, EDAH.
- Escalas de Calificación del Comportamiento
Infantil, ECI.
- Test de Emparejamiento de Figuras Conoci-
da, MFF-20.
- ENFEN, Evaluación Neuropsicológica Fun-
ciones Ejecutivas Niños.

Postratamiento y, además:
- Listado de Calidad del Tratamiento.
Módulos Psicoeducación
PSICOHAEM-Padres Habilidades crianza. Plan de armonía familiar.
Expresión emocional.
2. OBJETIVOS Y ASPECTOS PSICOEDUCATIVOS DEL PROGRAMA PSICOHAEM CON PADRES Y
MADRES.
Los tratamientos con los padres tienen como objetivo aumentar la información relevante sobre el
problema que presentan sus hijos. En primer lugar, dándoles a conocer las características del trastorno, y
después entrenándolos en las estrategias de regulación del comportamiento infantil que les van a permitir
mejorar la conducta y favorecer la convivencia, sobre la idea de que, si su hijo, aprende a retrasar la
gratificación y autocontrolar su enfado e ira, va a ser más feliz y a estar menos frustrado.
Los componentes del programa PSICOHAEM se pueden ver en la tabla 2, y los contenidos de cada
sesión, en la tabla 3. En general, cada sesión se estructura de la siguiente forma:
- Revisión semanal
- Fase educativa/informativa
- Fase de entrenamiento
- Fase de planificación de tareas
- Resumen, dudas
- Fase de expresión emocional
- Entrega de material de lectura y recogida de información

3. MÓDULO PSICOEDUCATIVO
Sesión 1. Presentación y objetivos.
La primera sesión consta de las siguientes partes:
- Presentación
- Objetivo del tratamiento
- Módulo psicoeducativo
- Expresión emocional
TABLA 2.
Componentes o módulos del programa PSICOHAEM (para padres y madres)
- Módulo psicoeducativo. 1.ª sesión y 2.ª sesión.
 Presentación del psicólogo Exxon Jáuregui
 Información sobre trastorno y alteraciones básicas
 Desculpabilización
 Descripción proceso coerción
 Planteamiento de objetivos
 Habilidades comunicación

- Módulo habilidades crianza, manejo contingencias: 1-10 sesiones

 Reforzamiento diferencial, tasas bajas, otras conductas, incompatibles…
 Extinción
 Coste de respuesta
 Tiempo fuera
 Sobre corrección/restitución

- Módulo expresión emocional

 Legitimar emociones, reconocer y aceptar sentimientos y reacciones.
 Mejorar comunicación pareja
 Evitar aislamiento
 Planifica tiempo libre

TABLA 3
Contenidos de las sesiones del programa PSICOHAEM
PLAN ARMONÍA
INSTRUMENTOS FAMILIAR. EXPRESIÓN
SESIÓN. CONTENIDOS.
PSICOEDUCATIVOS HABILIDADES EMOCIONAL.
CRIANZA.
Objetivos y Información TDAH Evitar castigos y Legitimar
01 presentación. Hoja resumen de enfrentamientos. Guía emociones:
recomendaciones. firme conducta. culpabilidad.
Habilidades de Información. La comunicación 1: Vergüenza, rabia.
comunicación órdenes claras, cortas. Propuesta de
02 Peticiones concretas y tarde libre:
realizables. operaciones
respiro.
 Habilidades para Información. Hoja La comunicación 2:
escuchar. resumen de ambiente estable,
recomendaciones. consistente, predecible.
Aprendiendo a escuchar:
03
escucha activa y eficaz.
Informar comportamiento
no adecuado. Pedir
colaboración.
Crianza y disciplina. Actitud de Disciplina: límites Mantener la
entrenamiento: razonables. Normas de calma con
práctica continua. Hoja convivencia. Refuerzo menores,
04 resumen de positivo y negativo. expresar
recomendaciones. reacciones en
sesión (temor,
ansiedad).
Los límites razonables Ejercicios prácticos. Límites razonables: Sensaciones
(refuerzo positivo y Práctica de refuerzo + y -. semana.
negativo). Relato de tarde
05
libre.
Sensaciones y
dificultades.
No refuerzo Reforzar importancia Practicando el no Expresión de
(extinción). práctica continua para refuerzo: extinción. tensión y
06 éxito: mejorar armonía Cuándo emplear o no sufrimiento en
familiar. Hoja resumen. refuerzo/extinción padres e hijos por
tratamiento.
Más sobre Importancia de las Reforzamiento mutuo. Exploración de
reforzamiento de la consecuencias y no Curva de extinción. desacuerdos.
conducta. contradecir la orden Refuerzo diferencial de Opiniones
07
del otro/a. Hoja tasas bajas. contrarias,
resumen. desligitimización
autoridad.
Técnicas aversivas. Técnicas aversivas: Explorar
08 sanciones. Coste de sentimientos
respuesta. Tiempo fuera. positivos.
Eliminar o disminuir Estabilidad conducta Sobre corrección. Sensación de
conductas disruptivas: inadecuada si no se castigo a la
09 la sobre corrección. modifica. Proyección a madre. Evolución
la adolescencia. emocional
padres.
Resultados en la Actitud firme, segura, Comunicación. Límites
10
comunicación familiar. tranquila. razonables. Repaso.
Valoración del cambio. Evaluación del Igual inicio más. Calidad
11
programa. tratamiento.
12 Evaluación.
Sesión 1.1. Presentación.
El psicólogo Jáuregui Delgado, presenta todo el programa, se explica a grandes rasgos en qué consisten
cada módulo.
Sesión 1.2. Objetivo del tratamiento.
Se parte de la idea de que los padres son responsables de la salud de sus hijos/as y su
bienestar psicológico. Esto implica que de la misma forma que cuidamos su alimentación y estado físico,
hemos de establecer las condiciones más adecuadas para su desarrollo psicológico y social.
De la misma forma que se desarrollan buenos hábitos de higiene, alimentación y otras facetas de
salud, es preciso estimular y reforzar comportamientos positivos y sanos, así como limitar aquellos
inadecuados e inadaptados que disminuyen su bienestar a largo plazo. Cuando se les deja hacer lo más
fácil y agradable continuamente, estamos disminuyendo su capacidad de tolerar la frustración y su
equilibrio y adaptación. Para conseguir una buena crianza, padres y madres disponen de todos los
recursos necesarios y del tiempo preciso para conseguirlo. Sólo necesitan creer que los cambios que van
a realizar son lo mejor para su hijo/a, en este momento y en el futuro, y que tienen todo el poder
necesario para ello.
Lo que persigue este tratamiento es mejorar el problema de su hijo/a a través de ustedes. Como
psicólogo pretendo entrenarles en habilidades de manejo de situaciones problemáticas con sus hijos para
saber cómo pueden encauzar su comportamiento.
Puesto que esta alteración implica un clima de estrés en la familia, la intervención con ustedes
los padres es muy necesario, pues permite un descenso de las tensiones intrafamiliares y de los
conflictos centrados en el menor.
Sabemos que los menores con problemas de comportamiento generan serios problemas en la
convivencia y que se crean situaciones de difícil manejo. Esto disminuye en los padres las habilidades
para educar o canalizar la conducta de su hijo o hija, y entendemos que tanto tiempo enfrentándose al
problema puede hacer que se sienten impotentes e incapaces de tratarlos de manera eficaz; es más,
probable que crean que ya no es posible hacer nada. Sin embargo, comprender el problema desde la
perspectiva psicológica, y entrenarse en las conductas y actitudes adecuadas, proporcionan una mayoría
de sus comportamientos y disminuyan los enfrentamientos. Esperamos, y conseguiremos, que el
ambiente familiar sea menos tenso y más agradable.
Sesión 1.3. Módulo psicoeducativo: explicación/origen del trastorno
El problema que presenta su hijo/a es bastante frecuente en menores de edad escolar. La
opinión más generalizada entre los expertos señala que este tipo de conductas se ven influidas por
muchos factores que interactúan. No se trata de una causa concreta, ya que diversos déficits
neuropsicológicos pueden determinar estos comportamientos. Lo que sí sabemos es que presentan un
funcionamiento mental que les dificulta mantener la atención, inhibir respuestas y analizar y planificar
acciones y tareas teniendo en cuenta las consecuencias posibles. Igualmente es preciso que una
experiencia les ocurra más veces que a otros niños/as para que aprendan las consecuencias; es decir, su
aprendizaje es más lento e inexacto. En función del nivel educativo y cultural de los padres, se mencionan
o no las funciones ejecutivas y los mecanismos de activación cerebral en el aprendizaje humano.
El problema que tienen su hijo/a es un trastorno psicológico. A grandes rasgos, su hijo/a ha tenido
dificultades para desarrollar eficazmente determinados procesos psicológicos. Estas dificultades son las
siguientes:
- Tienen un problema de autocontrol, que incluye:
 Baja tolerancia a la frustración, es decir, se alteran por cualquier cosa, reaccionan mal cuando
algo no les sale como esperan. Por ejemplo, cunado piden algo a los padres y éstos no se lo
dan, se sienten frustrados y por tanto gritan llora, dan patadas; no son capaces de tolerarlo.
 Incapacidad para realizar actividades cuya gratificación no sea inmediata. No pueden mantener-
se en una actividad poco placentera o aburrida que, aunque en ese momento les guste poco,
luego les proporcionará más beneficios. Prefieren atender a aspectos inmediatos y placenteros.
Por ejemplo, saben que cuando acaben los deberes se irán a jugar. Pero hacen los deberes en-
treteniéndose con cualquier otra actividad irrelevante, lo que aumenta el tiempo que han de dedi-
carles, los hacen mal y siguen pendientes de ir a jugar rápidamente.
 Están centrados en los acontecimientos del momento, y, por lo tanto, no hacen proyectos, ni per-
ciben o reflexionan sobre el futuro.
 Están centrados en sus propias sensaciones, afectos y sentimientos. Quieren ser el centro de
atención y sólo atienden a sus necesidades.

- Autopercepción negativa:
 Percepción de no ser aceptados y queridos. Percepción de sí mismos nefasta: creen que son un
desastre y que los demás piensan eso de ellos. Piensan que no son queridos.
 Tienen un déficit de autoestima. Esto se explica, en parte, por los conflictos continuos con el me-
dio social y por sus experiencias de fracaso. Las reacciones de los adultos y compañeros les
conducen a un pésimo concepto de sí mismo y a aun bajo nivel de autoestima. Piensan que no
gustan a los demás y no saben qué hacer para resolver la situación.

- Por todo ello, al tener esa percepción de hacer las cosas mal, eso se traduce en un bajo esfuer-
zo y motivación:
 Bajo nivel de autoeficacia: creen tener muy poca competencia personal para el desempeño en
una actividad, lo cual se relaciona con la creencia de que no son capaces de conseguir las me-
tas significativas a través de sus habilidades y acciones personales.
Por ejemplo: un niño puede saber lo que hay que hacer para que una tarea salga bien pero no
se cree capaz de hacerlo bien, no está seguro de sus posibilidades reales y lo que tienen que
hacer para conseguirlo es negativa (expectativas de autoeficacia bajas).
 Atribuciones externas e incontrolables. No se desarrollan atribuciones internas (<<lo que me
pasa es por mi actitud o mi mal comportamiento>>), sino que creen que lo que les pasa está fue-
ra de su control y que siempre es por culpas ajenas (<<es culpa de otros, no de mí>>).

- Este trastorno es invasivo y crónico.

 Es invasivo porque impide el normal funcionamiento intelectual, emocional y social, y afecta gra-
vemente a los rendimientos escolares, de lo cual no es responsable ni el propio menor, ni la fa-
milia ni el profesor.
Por todo esto, es legítimo que ustedes se sientan mal en determinados momentos y que algunos
de ustedes se sientan frustrado ante la conducta de su hijo/a
  Es un trastorno crónico. Hay que tener en cuenta el mecanismo de mantenimiento de estas con-
ductas y porqué se hace crónico.

El problema es que este tipo de conductas son reforzadas (son positivas para el niño y las con-
secuencias que se obtiene de ellas también lo son, y por tanto hacen que se mantengan en sucesivas
ocasiones). Es un mecanismo en el que las dos partes (padres – hijos) ganan de momento (aunque el ni-
ño gana más). Los dos, padres e hijo, se esfuerzan mutuamente (es lo que se llama “trampa
reforzadora”): el niño obtiene lo que quiere y el padre consigue tranquilizarlo y que no le moleste más. Lo
que hay que hacer es anular las ventajas que tiene (que el coste sea mayor que el beneficio).

Por ejemplo: cuando el adulto da una orden que al niño no le gusta, lo que hace el niño es en-
frentarse a él de varias formas (rabietas, llantos, gritos, etc.). El adulto entonces retira la orden por no se-
guir escuchando al hijo, cede ante las peticiones y se alivia la situación por ambas partes: el niño obtiene
un refuerzo (consigue lo que quiere) y el padre también (deja de escuchar las rabietas y llantos del niño).

Lo que pretendemos es informarles y favorecer la puesta en marcha, mediante entrenamiento,

de una serie de pautas de conducta que deben seguir en la relación con sus hijos con el fin de obtener
una “mejora” de dicho problema.

Voy a ir mostrando una serie de estrategias y habilidades de manejo para saber cómo pueden
tratar las situaciones problemáticas, así como algunas tareas que pueden llevar a la práctica en casa y
aplicar en el día a día. De esta forma, y siguiendo estas pautas, aunque en principio cueste ponerlas en
práctica o piensen que ya las han practicado antes, dicen (los padres), es importante modificar las expec-
tativas y mostrarse firme y estable ante determinados comportamientos infantiles.

Sesión 1.4. Expresión emocional.

Este módulo de expresión emocional tiene como objetivo que tanto el padre como la madre en-
cuentren un espacio comprensivo para poder comunicar, canalizar y legitimar los diferentes extremos
(pensamientos y reacciones hacia su hijo/a). Consideramos que padres y madres de menores con TDAH
y sintomatología oposicionista y agresiva se sienten muy estresados y culpabilizados por el problema in-
fantil, que además crea diferencias entre madre y padre acerca de cómo responder en situaciones con-
cretas y ante el problema en general. Por ello reservar un tiempo en la terapia para tratar estos aspectos
es claramente imprescindible, pues de otra forma esas variables emocionales estarán entorpeciendo el
desarrollo del tratamiento.

Reservamos los últimos 20 minutos de cada sesión a favorecer la expresión emocional de los
padres respondiendo a preguntas tales como las siguientes:

- ¿Qué les parece lo expuesto?

- ¿Cómo se sienten?
- ¿Dudas? ¿Sugerencias?
- ¿Utilizan algún tipo de estrategias en particular

Sesión 1.5. Hoja resumen de recomendaciones de esta sesión.

Se entrega a los padres una hoja resumen de lo expuesto, con las principales recomendaciones
de la sesión, para que la repasen en casa.
 HOJA DE RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES
SESIÓN 1
Fomentar la sociabilización de su hijo/a con juegos
educativos y de grupo.
Entender que no hace las cosas porque quiere, sino
porque tiene un problema de autocontrol.
Establecer unas normas claras y concretas para su
hijo, que deben ser aplicadas de igual modo por
ambos padres.
Reforzar cada pequeño logro del menor, aunque el
resto del día haya sido un mal día.
Evitar castigos, discusiones y broncas.
Intente no culpabilizar por los problemas de su
hijo/a, ya que usted no puede controlar por
completo cosas tales como la genética o el galo lo
mejor que pueda como madre/padre y reconozca
las muchas cosas positivas que usted ha hecho
para ayudar a su hijo o hija.