EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO: TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
- Además de confirmar si se cumplen los criterios diagnósticos DSM-5, es necesario realizar una
evaluación estructurada de todas las áreas del desarrollo: cognitiva, comunicación, lingüística,
socioemocional, conducta y aprendizaje.
- M-CHAT (Robins): es una prueba de screening aplicada en entrevista a los padres, donde se
pretende identificar casos de alto riesgo.
- ADOS-2 (Lord): evaluación estandarizada y semiestructurada para el diagnóstico de TEA. Examina
la comunicación, la interacción social y el juego o el uso imaginativo de materiales para personas
con sospecha de TEA.
- ADI-R (Rutter): entrevista clínica para la evaluación profunda de sujetos con sospechas de TEA.
Se utilizan preguntas semiestructuradas a los progenitores.
- Conviene realizar un diagnóstico diferencial con el trastorno de la comunicación social (TCS).
COGNITIVO
- MSCA (Escalas McCarthy)
- WISC-IV y WAIS-IV (Weschler)
- K-ABC (Kaufmann)
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO: TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
- K-SADS-PL: Entrevista semiestructurada que evalúa psicopatología de acuerdo con los criterios
diagnósticos del DSM-IV.
- Evaluación del funcionamiento neuropsicológico:
Uso de técnicas de neuroimagen.
Uso de pruebas neuropsicológicas para medir atención (D2, TEST DE LOS CINCO DÍGITOS),
memoria de trabajo, la inhibición y las funciones ejecutivas. WAIS.
- Evaluación de las manifestaciones conductuales:
Uso de entrevistas semiestructuradas con los padres y profesores para historia clínica niño.
Administración de cuestionarios a padres y profesores adaptados a los criterios.
SENA: Instrumento dirigido a la detección de un amplio espectro de problemas emocionales y
de conducta. Permite recabar información de varias fuentes: familia, profesores.
- Escala de clima social de la familia: recoge diversas áreas de funcionamiento familiar.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: DEPRESIÓN
- Se debe atender a la obtención de información de múltiples fuentes.
- Comenzar con instrumentos genéricos, descarte de alteraciones orgánicas y diagnóstico
diferencial.
INSTRUMENTOS GENÉRICOS
- DICA-R: Entrevista diagnóstica para niños y adolescentes (Diagnostic Interview Children and
Adolescent).
- Entrevista K-SADS-PL (entrevista para los trastornos afectivos y la esquizofrenia para niños a lo
largo de la vida)
- CBCL (Child Behavioral Checklist): Inventario del Comportamiento de niños para padres. Estas se
organizan en torno a tres escalas: problemas internalizantes, externalizantes y escala total.
- SENA: Instrumento para la detección de un amplio espectro de problemas emocionales y de
conducta.
INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS
- Inventario de Depresión Infantil (CDI). - Children´s Depression Scale (CDS).
Intervención psicológica en la niñez y adolescencia
UNIR – Máster en Psicología General Sanitaria
- Debe ser individualizada y su objetivo principal es la generalización de aprendizajes.
- Se deben incluir cuatro áreas:
Interacción social.
Comunicación y lenguaje.
Funcionamiento cognitivo.
Autonomía personal.
- Programa TEACCH: Tiene como finalidad proporcionar a los niños con TEA ambientes
estructurados, predecibles y contextos directivos de aprendizaje, así como también la
generalización de estos aprendizajes a otros contextos de la vida. Es un sistema que se basa en
la organización del espacio, en el uso de agendas visoespaciales.
- Entrenamiento en habilidades sociales: práctica con el grupo de pares sin diagnóstico, role-play.
- Historias sociales: su objetivo es enseñar HH.SS. y normas de comportamiento.
- La intervención psicológica también incluirá la Psicoeducación a los padres.
- Tratamiento multimodal e individualizado. No existe un tratamiento estándar.
- Tratamiento farmacológico (psiquiatra) con eficacia a corto plazo.
- Intervención psicológica:
Técnicas de modificación de conducta: Reforzamiento positivo y negativo, coste de respuesta,
tiempo fuera, extinción y economía de fichas. Contrato de contingencia (adolescentes).
- Estrategias de autocontrol: autoinstrucciones, autoevaluación con refuerzo.
Técnicas de control de la ira: para niños con TDAH que muestran comportamientos agresivos –
Historia de la Tortuga Pepe.
- Programas de intervención cognitivo-conductual: Programas de entrenamiento para padres,
Programas basados en Barkley (The Triple P Positive Parenting Programme): tiene como objetivo
mejorar el comportamiento del niño, mejorar las relaciones sociales y su adaptación en diversos
contextos.
- Tratamiento psicopedagógico: objetivo responder a las necesidades educativas y promover
formas alternativas de aprendizaje.
La intervención primaria sobre los factores de riesgo de depresión es de vital importancia.
- Positive Parenting Program (PPP): es un programa dirigido a padres, donde se trata de aumentar
su conocimiento, habilidades y autoconfianza para lidiar con las dificultades más frecuentes para
prevenir futuros problemas de tipo conductual, emocional y del desarrollo.
- Programa FORTIUS: está dirigido al desarrollo de la fortaleza psicológica para prevenir las
dificultades emocionales y resolver los problemas personales.
El tratamiento farmacológico debe analizarse en cada caso, puesto que puede generar efectos
secundarios, como el incremento del riesgo autolítico. Se recomienda que la intervención
farmacológica se lleve a cabo en casos en los que no se observe mejoría tras la intervención
psicológica.
14/12/21
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

TRASTORNOS DE ANSIEDAD: ANSIEDAD POR SEPARACIÓN Y TRASTORNO DE PÁNICO

Intervención cognitivo-conductual
- Entrenamiento en relajación.
- Entrevista K-SADS-PL (entrevista para los trastornos afectivos y la esquizofrenia para niños a lo - Exposición progresiva hacia los estímulos o situaciones estresantes.
largo de la vida) - Desensibilización sistemática.
- SPAI-C (Beider): Inventario de ansiedad y fobia social. - Modelado y entrenamiento en habilidades sociales.
- STAI-C de Spielberg: Inventario de ansiedad estado-rasgo para niños. - Técnicas de condicionamiento operante.
- EDAS (Olivares): Escala de detección de la ansiedad social. - Reestructuración cognitiva.
- ADIS-C Silverman: Entrevista semiestructurada para la evaluación de los trastornos de ansiedad. - Entrenamiento en resolución de problemas.
- Establecimiento de un vínculo terapéutico seguro es una de las principales garantías de éxito de
la terapia en trastornos de ansiedad.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD: TAG, AGORAFOBIA y TOC

- STAI-C de Spielberg: Inventario de ansiedad estado-rasgo para niños.

COMUNES:
- ADIS-C Silverman: Entrevista semiestructurada para la evaluación de los trastornos de ansiedad.
- La técnica más importante es la exposición.
- EDAS (Olivares): Escala de detección de la ansiedad social.
- Entrenamiento de los padres en el manejo de las contingencias y realización de contratos
- SPAI-C (Beider): Inventario de ansiedad y fobia social.
conductuales. Habilidades de comunicación y de solución de problemas.
- Entrevistas K-SADS-PL (entrevista para los trastornos afectivos y la esquizofrenia para niños a lo
- Técnicas de autocontrol para facilitar la exposición.
largo de la vida) y ADIS-C (entrevista semiestructurada para la evaluación de los trastornos de
- Técnicas de relajación para disminuir la ansiedad.
ansiedad).
- Reestructuración cognitiva en el caso de los adolescentes.
- En el caso del TOC es necesario distinguir entre rituales evolutivos (considerados dentro de lo
AGORAFOBIA: Intervención combinada con fármacos (ISRS) y psicoterapia.
esperado) y síntomas de un trastorno obsesivo-compulsivo (tienen como finalidad disminuir el
TOC: Intervención combinada con fármacos (ISRS) y psicoterapia. Exposición con prevención de
malestar generado por la obsesión, son egodistónicos y existe una incapacidad para
respuesta.
interrumpir el ritual).
- Facilitar algunos indicadores que permite y ayudan a la familia a la identificación del TOC.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL CENTRADA EN EL TRAUMA (TCC-CT) – Primera elección.

- Inventario de Depresión Infantil (CDI).
- STAI-C de Spielberg: Inventario de ansiedad estado-rasgo para niños.
Se deben tener en cuenta las siguientes etapas.
- Análisis de los acontecimientos traumático:
Pruebas que analizan un amplio espectro de acontecimientos potencialmente traumáticos: LITE
(Lifetime Incidence Of Traumatic Events), LEC (Life Events Checklist), SV (Sucesos de la Vida).
Pruebas específicas para estresores concretos: ASES (abuso sexual), AVE (acoso y violencia
escolar)
Cuestionarios mixtos: LISRES-Y (Life Stressors and Social Resources Inventory-Youth Form).
- Análisis del impacto psicopatológico del trauma:
Análisis de las consecuencias expresadas en el TEPT: TSCC (Trauma Symptom Checklist For
Children)
Análisis de las consecuencias psicopatológicas: BDI (Inventario Depresión de Beck), STAI-C
(Inventario ansiedad estado-rasgo de Spielberg), CBCL y la K-SADS-PL.
Análisis de los efectos del trauma en el desarrollo.
- Terapia narrativa de exposición al trauma: Consiste en procesar los recuerdos traumáticos,
mediante la exposición en imaginación, ordenándolos para construir una narración cronológica
de su historia de vida. Promueve la autorregulación para identificar, expresar y modular
adecuadamente las emociones.
- Exposición en vivo.
- Coping cognitivo: consiste en la práctica de estrategias cognitivas de afrontamiento. Se utilizan
técnicas de reestructuración cognitiva.
- Regulación del afecto: modulando las emociones, entrenamiento en solución de problemas y
habilidades sociales.
- Relajación: relajación progresiva de Jacobson.
TERAPIA BASADA EN EL VÍNCULO
- Principalmente en el tratamiento del trastorno reactivo del apego.
- Se basa en el entrenamiento de padres para responder eficazmente ante las necesidades
afectivas, creando un ambiente seguro que permita a los niños expresarse emocionalmente y
construir la narrativa del trauma unida a las emociones experimentadas y aumentar la capacidad
empática y reflexiva del cuidador.
TERAPIA EMDR
- No es muy utilizada en niños.

Intervención psicológica en la niñez y adolescencia

UNIR – Máster en Psicología General Sanitaria 14/12/21
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

TRASTORNOS ALIMENTARIOS

- Test de bulimia de Edimburgo (BITE): Detectar precozmente personas con síntomas bulímicos.
- En general, en niños y adolescentes, se utilizan preferentemente programas de prevención
Valorar la intensidad del trastorno y la respuesta al tratamiento.
primaria y secundaria. Su objetivo es reducir la incidencia de los trastornos alimentarios, la
- Test de siluetas para adolescentes (TSA): Evaluación de la imagen corporal.
detección precoz y la prevención de recaídas.
- Test de actitudes alimentarias (EAT): Evaluar las conductas y actitudes respecto a la comida, el
- Psicoeducación sobre los patrones dietéticos y los posibles trastornos de alimentación.
peso y el ejercicio.
- Sensibilización sobre los estereotipos y la presión social hacia la imagen.
- Test de bulimia revisado (BULIT-R): Detección precoz de la bulimia nerviosa y severidad de la
- Intervención dietética (hospitalario, ambulatorio) a través de un nutricionista.
sintomatología bulímica.
- Aprendizaje de Habilidades Sociales.
- Cuestionario de autoinforme para el examen de los trastornos de alimentación (EDE-Q): Evaluar
- Técnicas de manejo de la ansiedad ante la comida y ante el miedo al incremento de peso.
la presencia de AN y BN, aspectos relacionados con la preocupación por el peso, la figura y la
- Aprendizaje de resolución de problemas.
alimentación.
- Intervención familiar: Psicoeducación.
- Cuestionario de la forma corporal (BSQ): Analizar la preocupación por la imagen corporal y por
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT)
la experiencia de sentirse gordo.
- Orientación hacia los valores, flexibilidad cognitiva ante eventos evitados, distanciamiento de las
- Escala de satisfacción corporal (ESC): Analizar el grado de satisfacción con cada una de las partes
situaciones evitadas (defusión), orientación hacia el problema.
de su cuerpo, así como la valoración en su conjunto.

TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN
ENURESIS
- Psicoeducación tanto para el niño como para la familia sobre el funcionamiento del trastorno.
- Levantar al niño por la noche, recoger los datos sobre la micción, controlar la cantidad de líquido
que ingiere antes de irse a la cama, orinar justo antes de dormir.
- Descartar la presencia de causas orgánicas.
- Si se le ha retirado el pañal no se debe volver atrás.
- Evaluar pautas de aprendizaje en el control de los esfínteres para identificar dónde puede situarse
- Alarma ante la orina (pipí-stop): el objetivo es reconocer las señales fisiológicas.
el núcleo de origen del trastorno.
- Sobreaprendizaje: Práctica del aprendizaje adquirido, se pide que beba antes de ir a la cama.
CUESTIONARIOS
- Entrenamiento en cama seca: se pide que beba agua antes de dormir y, después, se le coloca
- Escala de tolerancia materna (Morgan, 2009).
una alarma para despertar al niño (no es un sensor de humedad).
- Cuestionario atribucional (Butler, 2009).
- Entrenamiento en retención voluntaria: para enuresis diurna, consiste en practicar la retención.
- CBCL (Child Behavioral Checklist): Inventario del Comportamiento de niños para padres. Estas se
ENCOPRESIS
organizan en torno a tres escalas: problemas internalizantes, externalizantes y escala total.
- Cuidar alimentación, equilibrada y rica en fibra.
- Test autoevaluativo multifactorial de adaptación infantil.
- Entrenamiento en hábitos de defecación: Hábitos y rutinas para ir al baño.
- Reforzamiento positivo.
- Consecuencia conductual: Colaborar en la limpieza.

TRASTORNOS DISRUPTIVOS: TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

ÁMBITO INDIVIDUAL: Habilidades cognitivas, sociales y académicas.

ÁMBITO ESCOLAR
- CBCL (Child Behavioral Checklist): Inventario del Comportamiento de niños para padres. Estas se
- Identificar emociones. - Control de impulsos.
organizan en torno a tres escalas: problemas internalizantes, externalizantes y escala total.
- Aumentar la tolerancia a la frustración. - Generar autoafirmaciones positivas.
- Inventario de conducta infantil (ECBI).
ÁMBITO FAMILIAR
- Cuestionario de situaciones en casa (HSQ) de Barkley.
- Modificar las interacciones desadaptativas y coercitivas que se dan entre padres e hijos.
- Cuestionario de situaciones escolares (SSQ) de Barkley.
- Reforzar comportamientos positivos que el niño manifiesta.
- Evaluación conductual: observación de las conductas en su ambiente, ABC.
Programa de Barkley se basa en la aplicación de reforzamiento positivo y abandono del castigo.
- Evaluación del sistema familiar para profundizar en los factores de riesgo.

Intervención psicológica en la niñez y adolescencia

UNIR – Máster en Psicología General Sanitaria 14/12/21
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

TRASTORNOS DISRUPTIVOS: TRASTORNO DE CONDUCTA

- Requiere de un tratamiento multisistémico centrado en dos grandes grupos: niño y familia.

La evaluación se estructurará en varios ámbitos. - Programa de entrenamiento a padres: Tiene como objetivo mejorar la socialización de los hijos y
- DICA-R: Entrevista diagnóstica para niños y adolescentes (Diagnostic Interview Children and desarrollar conductas empáticas.
Adolescent). - Terapia multisistémica: Intervención con base en las necesidades identificadas en el núcleo
- CBCL (Child Behavioral Checklist): Inventario del Comportamiento de niños para padres. Estas se familiar.
organizan en torno a tres escalas: problemas internalizantes, externalizantes y escala total. - Entrenamiento en resolución de problemas.
- Evaluación de los trastornos asociados y de las características de personalidad: a través de - Intervención psicopedagógica.
entrevistas clínicas. - Recursos psicoeducativos a nivel comunitario: Promoción de conductas prososiales a través de la
- Evaluación de los factores familiares y educativos: Se puede utilizar el test Alabama Parenting terapia ocupacional. Se fomenta el autocontrol, habilidades de comunicación, empatía,
Questionnaire (APQ) cooperación.
- Tratamiento farmacológico.

TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS

PREVENCIÓN PRIMARIA
Instrumentos de evaluación globales y específicos. Entre estos últimos:
- La psicoeducación una de las intervenciones principales en el consumo de drogas: transmitir
ALCOHOL
información realista, tanto positiva como negativa.
- CAGE. Cuestionario que explora aspectos subjetivos sobre el consumo y la presencia de
- Entrenamiento en habilidades de resistencia (rechazar el consumo de drogas en situaciones
abstinencia al alcohol.
en la que exista la oportunidad): Identificación de situaciones de riesgo, técnicas de comunicación
- AUDIT. Cuestionario que evalúa el consumo de alcohol, la conducta asociada y problemas
asertiva para decir no, reestructuración de las expectativas de consumo.
derivados del mismo. Se utiliza para la detección precoz de consumo perjudicial de alcohol.
- Entrenamiento en habilidades de autonomía personal y mejora de las técnicas de
TABACO
afrontamiento social (para aquellos con una predisposición innata para consumir):
- Test de Fagerström de dependencia de la nicotina.
Afrontamiento de situaciones estresantes, resistencia a la influencia social, abandono de los
CANNABIS
grupos de riesgo.
- CPQ-A-S. Evalúa la presencia de problemas con el consumo de cannabis en niños y adolescentes.
- Reestructuración cognitiva para la mejora de la autoestima y el autoconcepto.
- CAST. Identifica patrones de abuso de cannabis, focalizándose en las dificultades para el consumo
- Entrenamiento en resolución de problemas (cuando el consumo se utiliza como forma de evadirse
y en sus consecuencias negativas sobre la salud.
de los problemas o encontrar una vía de solución).

- Además de confirmar si se cumplen los criterios diagnósticos DSM-5, es necesario realizar una evaluación estructurada de todas las áreas del desarrollo: cognitiva, comunicación, lingüística, socioemocional,
conducta y aprendizaje.
- Se debe atender a la obtención de información de múltiples fuentes.
- Comenzar con instrumentos genéricos, descarte de alteraciones orgánicas y diagnóstico diferencial.
- Se recomienda entrevistar primero a los padres y luego a los niños en el caso de menores de 12 años. Si se trata de un adolescente, en ese caso la entrevista se debe realizar a él primero para conseguir un
buen rapport.

Intervención psicológica en la niñez y adolescencia

UNIR – Máster en Psicología General Sanitaria 14/12/21
 PREVENCIÓN DE TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS
PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN ESTRÉS Y SALUD
- Relajación: Entrenamiento de los sujetos en la práctica de la respiración abdominal y relajación
muscular progresiva de Jacobson.
- Práctica de actividad física: Ante la imposibilidad de eliminación del elemento estresor, esta conducta
puede permitir canalizar adecuadamente las emociones.
- Cambio de foco atencional: Sustituyéndolo por otra actividad distinta a la que se está llevando a cabo.
- Entrenamiento en habilidades sociales cuyo objetivo es la mejora de la expresión emocional
(asertividad).
Estrategias cognitivas de afrontamiento del estrés:
- Psicología positiva: Pone el énfasis en la importancia de las emociones positivas para combatir el
estrés, incluye la reestructuración cognitiva entre sus estrategias de intervención.
- Técnica de inoculación del estrés de Meichenbaum: Identificación de situaciones estresantes para la
prevención y puesta en marcha de las estrategias en un futuro mediante autoinstrucciones.
- Mindfulness: ACT
- Apoyo social.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD CARDIOVASCULAR
- Relajación: Entrenamiento de los sujetos en la práctica de la respiración abdominal y relajación
muscular progresiva de Jacobson.
- Programas de afrontamiento del estrés: También denominados programas de coping, mejora el
control de las situaciones estresantes y, en consecuencia, mejoran las complicaciones cardiovasculares
a la presencia de dicho estrés.
- Cambios en los estilos de vida: Reducción de la ingesta alimentaria hipercalórica, reducción del
consumo de sal, abandono del tabaco, limitar el consumo de alcohol, práctica de ejercicio físico.
- Técnicas de biofeedback: Conlleva la desactivación generalizada del organismo (frecuencia cardiaca,
ritmo respiratorio y presión arterial). Técnica del manguito de presión y técnica de la velocidad del pulso
sanguíneo.
- Intervención cognitiva: Se puede utilizar la Terapia Racional Emotiva de Ellis, en concreto la técnica
del ABC cuyo objetivo es generar una adecuada percepción del problema y favorecer una respuesta de
cambio positiva.
PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN EL DOLOR
- Relajación: Principal intervención en la cefalea tensional. Importante que su práctica se generalice
para garantizar su efectividad.
- Técnicas de biofeedback: Más adecuada en el caso de la migraña.
- Entrenamiento en asertividad.
- Reestructuración cognitiva.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL SUEÑO
Las intervenciones disponibles se organizan en tres grandes grupos:
- HIGIENE DEL SUEÑO: Eliminar fármacos que interfieran en el sueño, consumo de sustancias,
hábitos sociales en horarios adecuados, comidas regulares, cenar tres horas antes de dormir, rutina
levantarse y acostarse, evitar ejercicio físico justo antes de dormir.
- ENFOQUE CONDUCTUAL: Se basa en la desactivación física y cognitiva y una adaptación favorable
a los cambios producidos en el medio.
- Técnicas de relajación: Proporcionan desactivación fisiológica.
- Control de estímulos: Para conseguir romper la asociación negativa de los estímulos
condicionados que dan lugar a conducta hipervigilantes y aprensivas en lugar de la relajación y
somnolencia (irse a dormir cuando tenga sueño, no siestas, utilizar cama para dormir y sexo, alarma
misma hora.
- Restricción del tiempo en la cama: Consiste en la acumulación de sueño por deprivación,
aumentando el tiempo en la cama en pequeños intervalos.
- TERAPIA COGNITIVA:
- Intención paradójica: Tratar que el individuo permanezca despierto el máximo tiempo posible.
- Reestructuración cognitiva.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD GASTROINTESTINAL
- Psicoeducación: Informar sobre las características psicológicas que subyacen a dichos trastornos.
- Técnicas de biofeedback: Consisten en colocar un balón de aire modulable en un área concreta del
intestino para controlar la actividad motílica del intestino. No cuenta con una eficacia probada.
ENTRENAMIENTO EN EL MANEJO DEL ESTRÉS:
- Relajación muscular progresiva para la reducción de la ansiedad.
- Reestructuración cognitiva.
- Asertividad.
- Autoinstrucciones.
- Desensibilización sistemática.
- Manejo de contingencias: disminución del reforzamiento social. Proporciona al sujeto recursos para
dar una respuesta funcional y alternativa al síntoma.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN PACIENTES CON CÁNCER
- El cáncer está generalmente relacionado con la depresión, debido a la sensación de indefensión
producida por la enfermedad.
- Prevención de náuseas y vómitos condicionados: Relajación (autógena y muscular progresiva) y la
desensibilización sistemática.
- Comunicación adecuada de la información: La información sobre la enfermedad a corto plazo genera
alteraciones conductuales que, una vez pasado el tiempo, se reajustan permitiendo una mejor
adaptación y afrontamiento de la enfermedad. Se debe transmitir: diagnóstico, tratamiento, efectos
secundarios y medidas médicas para luchar contra los síntomas secundarios. Se hará de manera gradual
dependiendo de la fase, será congruente y realista.
- Psicología positiva: Promoción del pensamiento positivo, autoinstrucciones.
- Relajación: Para disminuir la experiencia de dolor, mejorar la calidad del sueño y disminuir la ansiedad
asociada al proceso de enfermedad. En pacientes con dolor severo es insuficiente, en pacientes con
deprivación de sueño puede que se quede dormido.
- Exposición en imaginación: Mejoran la inmunidad del paciente dado que alivian el estrés.
Luis González Mezquita
UNIR – Máster en Psicología General Sanitaria
28/12/21
 PREVENCIÓN DE TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO DE LAS ADICCIONES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN PACIENTES CON OBESIDAD
- La obesidad puede estar asociada a trastornos psicopatológicos como la ansiedad, la depresión o los
trastornos de la conducta alimentaria. Abordaje a través de programas multidisciplinares.
- Entrenamiento en habilidades de resistencia: Adolescentes que no están motivados al consumo pero
- La intervención psicológica preventiva está centrada en los siguientes ámbitos:
que no tienen habilidades para rechazar el ofrecimiento. El grupo de iguales es el que generalmente
- Cambio de la conducta alimentaria.
ejerce más presión a la hora de iniciar el consumo, por ello, este enfoque de intervención preventiva
- Modificación del sedentarismo.
hace hincapié en el entrenamiento para “decir que no” y evitar las situaciones de riesgo.
- Modificación de los factores de la vida emocional que repercuten en la obesidad.
- Programa de mejora de competencias: Adolescentes que sí están dispuestos a consumir y en los que
- Terapia Cognitivo-Conductual: Antecedentes, conducta, consecuentes; psicoeducación y conductas
el programa anterior es insuficiente. El punto fuerte de este entrenamiento se encuentra en el fomento
alternativas para disminuir la sensación de malestar que puede surgir tras asimilar la presencia de un
de las habilidades de autonomía personal y afrontamiento social.
problema de salud
- Habilidades cognitivas para el afrontamiento a situaciones de estrés.
- Autocontrol: Registros de autoobservación contribuyen a la concienciación del problema y al control
- Resistencia a la influencia social.
de los hábitos alimenticios. Se le aconseja que coma despacio, elaborar listas de alimentos saludables
- Mejora de la autoestima.
eliminando los más calóricos.
- Psicoeducación: Efectos de la sustancia en el organismo, educación afectiva, aprendizaje de HH.SS.,
- Reestructuración cognitiva: Sustituir los pensamientos distorsionados sobre la obesidad por otros más
mejora del autoconcepto y autoestima.
apropiados. Se trabaja la autoestima, autoeficacia y la imagen corporal.
- Entrenamiento en HH.SS. y Solución de Problemas: El entrenamiento en asertividad es la más
- Entrenamiento en resolución de problemas: Comunicación asertiva, HH.SS., resolución de problemas,
importante (capacidad para expresar las peticiones y derechos propios con respecto hacia los demás).
autocontrol de la impulsividad.

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN GRUPOS DE RIESGO TRASTORNOS PSICÓTICOS PREVENCIÓN EN SITUACIONES DE CRISIS Y EMERGENCIAS
Las líneas de actuación psicológica frente a las situaciones de crisis son las siguientes:
- Focalizar la atención en la crisis actual, trabajando en los estresores que han iniciado la crisis. No
atender a elementos generalistas.
- La administración de tratamiento farmacológico es, en la mayoría de los casos, la primera opción.
- Actuación inmediata en el tiempo y espacio. Procurar la mayor cercanía posible en espacio y tiempo.
- Los antipsicóticos sólo han demostrado eficacia en la reducción de los síntomas positivos, pero
- Directividad y flexibilidad técnica: Debido al uso por detrimento en las capacidades cognitivas de los
presentando poca efectividad sobre los síntomas negativos y cognitivos. A esto se le suma la dificultad
receptores y de la ayuda debida a la situación.
en la adherencia al tratamiento farmacológico.
- La intervención en crisis hace necesario en numerosas ocasiones trabajar en grupos, es importante
- Psicoeducación: Programa PIENSA. Engloba psicoeducación, técnica de resolución de problemas y
que los recursos estén bien organizados.
terapia cognitivo-conductual.
- Tranquilizar la tensión provocada por el elemento estresor, reduciendo el grado subjetivo de
- Estrategias cognitivo-conductuales: Junto con el tratamiento farmacológico ha demostrado efectividad
sufrimiento, así como hacer ver a la persona que el peligro ha cesado y que la situación está bajo
en el tratamiento de los síntomas cognitivos. Se actúa sobre las alucinaciones y delirios a través del
control por parte del apoyo comunitario.
entrenamiento del modelo ABC de Ellis mediante reestructuración cognitiva.
- Alejar a los afectados del entorno lo antes posible puesto que la exposición sostenida al ambiente
- Entrenamiento en HH.SS.: tiene como objetivo reducir los efectos del estrés percibido por el sujeto,
estresante incrementa el riesgo de aparición de trastorno psicopatológico en el futuro o lo agrava.
mejorar su autoeficacia y autoconcepto y, en consecuencia, disminuir la probabilidad de recaída.
- Además, inducir el desahogo y el desbloqueo emocionales.
- Es necesario una vuelta gradual al entorno físico y una confrontación psicológica con lo sucedido, para
que el individuo pueda elaborar e integrar psicológicamente lo acontecido en su vida

Se deben incluir los siguientes aspectos:

- Posibles dificultades/diagnóstico a raíz de las características del caso.
- Objetivos de tratamiento (se deberán tener en cuenta en la intervención).
- Definir el nivel de prevención: Primaria (en momentos iniciales, cuando el individuo todavía no ha desarrollado el trastorno), secundaria (manejo de los primeros síntomas) y terciaria (evitación de
recaídas).
- Realizar una propuesta de sesiones de intervención, en función de los objetivos propuestos y las técnicas utilizadas en las sesiones.
Ejemplo: Sesión 1 (psicoeducación) – Sesión 2 (entrenamiento en relajación)
No se trata de incluir todas las técnicas como una pregunta de teoría, sino seleccionar las más adecuadas a la sintomatología que presenta.

Luis González Mezquita

UNIR – Máster en Psicología General Sanitaria
28/12/21
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN TERCERA EDAD

PROBLEMAS DEPRESIVOS

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

- Resulta necesario un abordaje que permita captar la naturaleza multidimensional (áreas Basada en la Terapia Cognitiva de Beck, tiene como objetivo reducir o eliminar la sintomatología
biopsicosociales), multinivel (individuo, comunidad, etc.) y multidireccional (por ejemplo, depresiva a través de la flexibilización o modificación de pensamientos o creencias disfuncionales.
alteraciones en un área, pero crecimiento en otra). - Establecimiento de un rapport adecuado.
- Participación de otros profesionales (multidisciplinar). - Reestructuración cognitiva.
- Entrevistas diagnósticas. A través de estas entrevistas se puede llegar a establecer un diagnóstico del - Activación conductual.
problema ajustado a los criterios marcados en los manuales diagnósticos. - Elaboración de un plan de prevención de recaídas.
- Entrevista general: Suelen recoger información sobre múltiples áreas significativas de la persona. TERAPIA DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
- Análisis funcional. El objetivo es entrenar a las personas para que puedan monitorizar su estado de ánimo y los niveles de
- Registros de conducta. actividad, identificar objetivos conductuales e ir incrementando la realización de actividades placenteras.
ESPECÍFICOS - La activación conductual no es “hacer mas”. Se trata de ver qué actividades ayudarán más y qué
- Escala de Depresión Geriátrica (GDS). pasos puede dar el paciente para empezar.
- Escala Cornell para la Depresión en Demencia (CSDD). - BIBLIOTERAPIA
VARIABLES ASOCIADAS HABITUALMENTE A LA DEPRESIÓN EN LA VEJEZ Consiste en la realización de ejercicios de lectura y escritura de forma autoadministrada, habitualmente
- Evaluación del riesgo de suicidio. Factores de riesgo agudo (enviudamiento) o generales (+80 años, en el propio domicilio.
problemas psicopatológicos, desesperanza, soledad o aislamiento social, problemas financieros o - TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
familiares y contar con un plan o método de suicidio), protectores (creencias religiosas familia). Se entrena a los participantes para que puedan definir los problemas y plantear objetivos razonables,
- Eventos vitales estresante y procesos rumiativos: Negativos (fallecimiento familiar, cuidado de general tareas alternativas que ayuden a reducir las consecuencias negativas de los mismos.
familiares dependientes, situación económica) o positivos (nacimiento de un nieto). - REMINISCENCIA
- Actividades placenteras, intereses, áreas de valor y actividades realizadas relacionadas con estas. Comparada con las terapias anteriores, es la única que ha sido desarrolladas específicamente para su
- Red familiar y social de apoyo. uso con personas mayores. Pretende ayudar a las personas a revisar su historia vital con el fin de que
ganen autoconfianza.

PROBLEMAS DE ANSIEDAD

- Es muy importante tener en cuenta la frecuencia de problemas médicos que coocurren en esta etapa
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
(hipertensión, artritis o problemas de audición). La ansiedad puede darse como respuesta al problema
Los módulos más habituales en intervenciones para problemas de ansiedad en personas mayores,
médico o representar una característica de un problema médico no diagnosticado. Muchos problemas
especialmente en Trastorno de Ansiedad Generalizada son:
de salud que pueden acompañar a la vejez se asocian con síntomas fisiológicos que caracterizan a la
- Psicoeducación - Relajación - Exposición - Habilidades en solución de problemas
ansiedad como la dificultad para respirar, dolores de pecho o palpitaciones.
- Higiene del sueño - Activación conductual - Control de estímulos
- Entrevistas diagnósticas. A través de estas entrevistas se puede llegar a establecer un diagnóstico del
- Entrenamiento en asertividad - Reestructuración cognitiva - Manejo del dolor.
problema ajustado a los criterios marcados en los manuales diagnósticos.
Trabajo específico con preocupaciones
- Entrevista general: Suelen recoger información sobre múltiples áreas significativas de la persona.
Real-modificable: solución de problemas
- Análisis funcional.
Real-inmodificable: Realización de actividades placenteras, aceptación, regulación emocional.
- Registros de conducta.
No reales: reestructuración cognitiva, aceptación de falta de control.
ESPECÍFICOS
- Inventario de ansiedad geriátrica (Geriatric Anxiety Inventory, GAI). Evita el uso de ítems somáticos,
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT)
lo que incrementa la precisión de la identificación de problemas de ansiedad.
Se intenta entrenar a las personas en habilidades para aceptar las dificultades y problemas inherentes
- Escala de preocupaciones para personas mayores revisada (WSOA-R). Evalúa cinco áreas de
a la vida, así como a las experiencias aversivas asociadas a ellos (pensamientos y emociones).
contenidos de preocupación (economía, salud, familia, competencias personales y aspectos
Se entrena a la persona en la aceptación de situaciones, pensamientos y emociones, a la vez que se
socioafectivos) que se asocian con niveles de preocupación, ansiedad y depresión.
les ayuda a actuar en la dirección de sus propios valores.

Luis González Mezquita

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31/12/21
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PROBLEMAS DE DOLOR CRÓNICO
La evaluación del dolor es dependiente del contexto. De este modo, la evaluación va a estar modulada
en función de si se trata de personas mayores institucionalizadas, hospitalizadas, viviendo en
comunidad, etc.
ÁREAS A EVALUAR
- Historia de dolor del paciente. Diferenciar dolor crónico o agudo.
- Diario de dolor: evolución a lo largo del día, actividades diarias, estrategias de afrontamiento.
- Características perceptivas del dolor, interferencias del mismo en AVD´s o la evolución del dolor a lo
largo de los días: Para cuantificar el dolor podemos utilizar las escalas visuales-analógicas.
- Historia de tratamientos y otras patologías padecidas.
- Historia de medicación.
- Evaluación física: por otros profesionales que deberán comunicar esta información.
- Afectación emocional: Atendiendo a las variables emocionales que se asocian al padecimiento de
dolor.
- Creencias asociadas al dolor, estilo de afrontamiento y las conductas de dolor.
- en personas con deterioro cognitivo el clínico debe basar su evaluación en la observación de
conductas que reflejen signos de dolor: Signos negativos en el lenguaje corporal, expresiones faciales
negativas, expresiones verbales negativas.
MODELO DE NECESIDADES INSATISFECHAS: Este modelo propone que todas las conductas de
malestar que presenta la persona mayor con deterioro cognitivo pueden ser debidas a una o varias
necesidades no satisfechas (físicas, medioambientales, emocionales y sociales).
PROBLEMAS DE SUEÑO
- Entrevista clínica.
- Métodos objetivos de evaluación del sueño: actigrafía, registros de polisomnografía permiten
registrar una variedad de medidas fisiológicas del sueño.
- Diarios de sueño (al menos durante 2 semanas): Latencia, duración de despertares, momento de
despertar diurno, tiempo total de sueño, tiempo total de cama, eficiencia del sueño).
Instrumentos estandarizados
- Para un diagnóstico diferencial: Epworth Sleepiness Scale (Johns).
- The Pitssburgh Sleep Quality Index, que permite evaluar la afectación de diferentes factores del sueño
(latencia, calidad, duración, eficiencia, alteraciones del sueño, uso de medicación para dormir, etc.).
- El Dysfuntional Beliefs and Attitudes About Sleep Scale, que recoge información sobre las creencias
desadaptativas relacionadas con el sueño.
- El Sleep Behaviours Sclae 60+ o el Sleep Self-Statement Test 60+, para medir, respectivamente,
conductas nocturnas y diurnas relacionadas con el sueño.
El enfoque cognitivo-conductual ha sido el enfoque de intervención psicológica con más desarrollo
empírico, mostrándose así su eficacia en el tratamiento del dolor crónico.
Técnicas conductuales:
- Aumentar los niveles de actividad.
- Técnicas de exposición, desensibilización sistemática.
- Entrenamiento en habilidades asertivas.
- Manejo de contingencias.
Técnicas cognitivas:
- Detección de pensamientos negativos automáticos relacionados con el dolor, modificándolos mediante
reestructuración cognitiva.
- Regulación de la atención para alterar la percepción del dolor y la tolerancia al mismo (transformación
imaginativa).
Técnicas de regulación de la actividad fisiológica
- Técnica de biofeedback. Permite al individuo obtener, en tiempo real, información sobre su propio
estado fisiológico y aprender a ejercer control voluntario sobre sus reacciones corporales.
- Técnicas de relajación: Relajación muscular progresiva de Jacobson.
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
Uno de los principales objetivos es generar en el individuo la disposición activa a experimentar los
eventos internos (pensamientos, emociones, etc.) que, en este caso, sería la experiencia de dolor.
Los individuos con inflexibilidad psicológica suelen encontrarse en un círculo vicioso de evitación
experiencial, que le produce mucho más sufrimiento psicológico.
- El tratamiento farmacológico tiene como efectos el aumento de la tolerancia y de la dependencia,
también mayores probabilidades de caídas, accidentes de tráfico, fatiga o excesiva somnolencia y un
aumento del consumo de otros medicamentos. (Dosis mínima, dosificación intermitente, tratamiento
breve, fármacos de duración corta, que no produzcan excesiva sedación, no produzcan efecto rebote).
Tratamiento cognitivo-conductual
- Psicoeducación sobre el sueño.
- Higiene del sueño.
- Control de estímulos.
- Restricción del sueño: No reducir a menos de 5 horas.
- Manejo de la activación fisiológica: Relajación progresiva o entrenamiento en imaginación.
- Reestructuración cognitiva de los esquemas cognitivos desadaptativos en relación con el sueño.
- Mejorar el medioambiente: Oscuridad durante la noche, silencio durante el descanso, luz durante el
día, asegurarse que compartir habitación no interfiere en el sueño.
- Evitar consumo de cafeína y alcohol.
- Limitar las siestas a una hora y siempre a primera hora de la tarde.
Luis González Mezquita
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SÍNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICOS EN DEMENCIAS
Las terapias conductuales ponen de manifiesto que los problemas de conducta que surgen en las
demencias no solo pueden explicarse por cambios orgánicos asociados a las mismas, sino que el
ambiente y los factores interpersonales de la persona con demencia tienen un papel fundamental en
estos problemas.
La terapia de modificación de conducta es uno de los procedimientos que ha recibido suficiente
evidencia empírica como para ser considerada como un tratamiento basado en la evidencia.
CUIDADORES DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES
Son muchas las variables que pueden influir sobre la salud física y psicológica de los cuidadores.
Factores culturales
- Familismo: fuerte identificación y apego de las personas con sus familias y a fuertes sentimientos de
lealtad, reciprocidad y solidaridad entre los miembros.
- Motivos por los que se cuida: Se pueden diferenciar motivos intrínsecos y extrínsecos para cuidar.
- Machismo: Puede llevar a que los hombres desarrollen estrategias de afrontamiento desadaptativas
como, por ejemplo, no informar de problemas de salud o no pedir ayuda.
Las culturas machistas esperan que las mujeres sean sumisas y asuman, en mayor medida, el cuidado.
- Espiritualidad: La religiosidad parece estar asociada a la percepción de autoeficacia y menores niveles
de depresión.
Estresores
- Capacidad funcional y cognitiva de la persona cuidada.
- Síntomas conductuales y psicológicos de las demencias (BPSD).
- Valoración subjetiva de los estresores: Quizás la escala más conocida para la evaluación subjetiva del
estrés del cuidador es la Escala de Carga de Zarit, que evalúa aquellas áreas más mencionadas por
los cuidadores como problemáticas y la percepción del cuidado como estresante o no por los cuidadores.
Variables moduladoras
- Relaciones familiares y apoyo social (calidad de estas relaciones).
- Afrontamiento y las estrategias empleadas para ello.
- Autoeficacia: Percepción de la persona para resolver el problema o alcanzar un objetivo.
- Activación y restricción conductual: Frecuencia de las actividades placenteras y grado en el que el
cuidado afecta a la activación conductual.
- Pensamientos disfuncionales: Pueden influir en un modo desadaptativo de afrontamiento del cuidado.
Consecuencias psicológicas
- Depresión y ansiedad: Son las variables de malestar psicológico más habitualmente evaluadas en
población cuidadora.
- Culpa: Sensación disfórica asociada al reconocimiento de que se ha violado un estándar moral o social.
TERAPIAS CONDUCTUALES EFICACES
- Nogales-González y colaboradores (2014)
Dirigida a reducir los comportamientos problemáticos de personas con demencia que se producían antes
de acudir a los centros de día.
Tenía como objetivo entrenar a los cuidadores en la realización de análisis funcional (modelo ABC) y en
habilidades conductuales básicas para intervenir sobre el comportamiento, a través de modelado,
instrucciones, ensayos y feedback.
- McCurry y colaboradores (2005)
Elaboraron una intervención de higiene de sueño para reducir los problemas de sueño en pacientes con
demencia. Se redujo significativamente el número de veces que se levantaban las personas por la noche
y el tiempo levantado, así como la depresión.
- Horario para levantarse y acostarse.
- No dormir siesta (menos de 30 minutos) más allá de las 13:00 horas.
- No bebidas con cafeína.
- Reducción del consumo de bebidas por la tarde/noche.
- Ejercicio diario (andar durante al menos 30 minutos).
PROGRAMA CUIDAR CUIDÁNDOSE
- Terapia cognitivo-conductual para cuidadores familiares de personas con demencia.
Ha demostrado ser eficaz tanto en formato grupal como individual. Está compuesta por cuatro módulos
principales.
- Reestructuración cognitiva: Se entrena a los cuidadores en el reconocimiento, análisis y reformulación
de pensamientos desadaptativos hacia otros que sean más adaptativos.
- Entrenamiento en habilidades para pedir ayuda.
- Relajación.
- Aumento de la realización de actividades agradables.
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO PARA CUIDADORES
- Aceptación de eventos aversivos internos y de las circunstancias que los activan.
- Elegir cursos de acción con significado personal consistentes con los valores personales.
- Realizar acciones dirigidas a los valores personales elegidos.
Para lograr la aceptación se sigue el siguiente proceso terapéutico:
- Identificación de patrones personales de evitación experiencial.
- Análisis de la “trampa de control” de los eventos aversivos internos.
- Reconocer el coste de la evitación.
- Aprender una alternativa al control (la aceptación) utilizando metáforas, defusión cognitiva y técnicas
de Mindfulness.
Se entrena a los cuidadores a identificar sus valores y las barreras existentes para actuar en su dirección.
Luis González Mezquita
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
- Inventario de ansiedad estado-rasgo: STAI para valorar la ansiedad en el momento actual y como - Psicoeducación sobre respuestas de miedo y su función y explicación a nivel biológico.
rasgo. - Interpretación errónea de síntomas y consecuencias.
- Inventario de ansiedad de Beck: BAI para valorar el estado de ánimo. - Técnicas de desactivación fisiológica: relajación, respiración diafragmática.
- Inventario de temores: FSS-III de Wolpe. Representación de los miedos más frecuentes. - Exposición: Exposición interoceptiva o en vivo, exposición con prevención de respuesta,
- Inventario de agorafobia: IA (Echeburúa) para valorar situaciones prototípicas agorafóbicas. desensibilización sistemática en imaginación, autoexposición.
OTROS: Topografía, soluciones intentadas, repercusión funcional. - Entrenamiento en autoinstrucciones.
- Reestructuración cognitiva. - Experimentos conductuales.
- Entrenamiento en HH.SS.(asertividad)
OTROS: Mindfulness, realidad virtual.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
- Inventario de ansiedad estado-rasgo: STAI para valorar la ansiedad en el momento actual y como - Psicoeducación y adherencia al tratamiento.
rasgo. - Exposición con Prevención de Respuesta.
- Inventario de ansiedad de Beck: BAI para valorar el estado de ánimo. - Reestructuración cognitiva, de utilidad cuando lo que se teme no es real: creencias sobre la religión,
- Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown: Y-BOCS. La más empleada para valorar la gravedad del etc.).
TOC. - Técnica de la flecha descendente.
- Inventario Obsesivo-Compulsivo de Maudsley. Evalúa la presencia o ausencia de síntomas - Autoinstrucciones.
obsesivos-compulsivos. - Habituación.
- Inventario de supresión del Oso blanco: WBS. Evalúa el grado de acuerdo o desacuerdo con una - Experimentos conductuales-Contrastación empírica.
serie de pensamientos, ideas o imágenes difíciles de controlar. - Detención del pensamiento.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Psicoeducación sobre la depresión.
- Escala depresión de Hamilton (HDRS) para valorar el estado de ánimo (da más peso a síntomas - Programa de actividades agradables.
somáticos y físicos). - Reestructuración cognitiva:
- Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielber: STAI para valorar la ansiedad en el momento Terapia cognitiva de Beck: Triada cognitiva (uno mismo, mundo y el futuro); pensamientos
actual y como rasgo. automáticos; distorsiones o errores cognitivos; técnica de la triple columna; técnica de las cuatro
preguntas (diferencia entre pensamiento y realidad, evidencias de la creencia, explicaciones
alternativas, consecuencias realistas).
Terapia racional emotiva de Ellis: Esquema ABC; terapia activa-directiva; creencias irracionales sobre
uno mismo, los demás y el mundo.
- Entrenamiento en HH.SS. - Entrenamiento en relajación.
- Autoinstrucciones. - Resolución de problemas.
OTROS: Mindfulness.
TRASTORNOS BIPOLARES
- Inventario de Depresión de Beck: BDI. Se centra en el componente cognitivo e informa intensidad. - Psicoeducación (paciente y familia). Objetivo adherencia al tratamiento farmacológico y correcta
No es adecuado para el diagnóstico. administración. Reconocimiento de pródromos, reducir el riesgo de suicidio, mejorar funcionamiento
- Inventario de ansiedad estado-rasgo: STAI para valorar la ansiedad en el momento actual y como social y ocupacional.
rasgo. Eutimia: es en este momento cuando hay que aprovechar para detectar los pródromos y enseñarle
- Escala de Melancolía de Beck-Rafaelsen (MES). Evalúa presencia e intensidad de la sintomatología técnicas de afrontamiento.
depresiva en el trastorno bipolar. - Planificación de hábitos de vida regulares (correcta higiene del sueño, alimentación, reducir
- Escala de Manía de Beck-Rafaelsen (MAS). Evalúa sintomatología maníaca y su intensidad en el actividad).
trastorno bipolar. - Gráficos vitales (relación que ha ocurrido en vida, forma de reaccionar y resultado).
- Escala de Young para evaluación de la manía (YMRS) para valorar síntomas de manía en el - Control de gastos y nuevos proyectos (técnica de las tres opiniones externas).
trastorno bipolar. - Reestructuración cognitiva.
- Escala de Hamilton para la Depresión (HRSD). Se centra en componentes somáticos y - Relajación/entorno relajado (manía).
comportamentales. - TERAPIA FAMILIAR y MINDFULNESS.
- Escala valoración de la Depresión de Montgomery-Asberg. Útil para valoración de la mejoría clínica.
OTROS: Actividad diaria (nivel energético), habilidades, activación fisiológica, consumo de sustancias,
contrastar con la familia, soporte médico, social y familiar.

Luis González Mezquita

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TRASTORNOS PSICÓTICOS
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Psicoeducación: Programa HYPATÍA o Programa PIENSA.
- Inventario de ansiedad estado-rasgo: STAI para valorar la ansiedad en el momento actual y como - Entrevista motivacional: Fomentar un clima positivo en terapia a través de preguntas abiertas
rasgo. (exprese), promover automotivación, escucha reflexiva, ofrecer consejo e información.
- Escala de síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia (PANSS). Valorar sintomatología - Planificación de hábitos de vida regulares (alimentación, higiene, sueño).
psicótica (positiva, negativa y general). - Mejora de conciencia de la enfermedad y adherencia
- Escala de Strauss Carpenter: Se valora funcionalidad en diferentes áreas de ocupación del paciente. - Gráficos vitales (relación que ha ocurrido en vida, forma de reaccionar y resultado).
OTROS: - Reestructuración cognitiva (delirios) y de las valoraciones negativas que hace el paciente.
- Esclarecer si se trata de un único episodio o si ha habido más (topografía). - Técnica del encadenamiento de inferencias. Se toman como verdaderas las creencias preguntando
- Soluciones intentadas, día a día de la persona (repercusión funcional). “qué pasaría o qué significaría para ti…”, de modo que podamos identificar creencias disfuncionales o
- Valorar el discurso (pensamiento y lenguaje desorganizado). algún temor nuclear. - Entrenamiento en HH.SS. (cognición social). - Relajación.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Lo primero será garantizar la salud física.
- Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielberg: STAI para valorar la ansiedad en el momento - Normopeso (nutricionista) y rehabilitación nutricional (800-1200gr/semana régimen hospitalario y
actual y como rasgo. 200-400gr/semana régimen ambulatorio).
- Test de siluetas: valorar imagen corporal, cómo se ve. - Psicoeducación y hábitos regulares alimenticios.
- Escala de Strauss Carpenter: Se valora funcionalidad en diferentes áreas de ocupación del paciente. - Nivel adecuado de actividad en el caso de ejercicio físico como medida compensatoria (anorexia).
IMC (15 extremo- 15/16 grave -16/17 moderado - +17 leve) - Reestructuración cognitiva sobre la alteración de la imagen corporal.
- EAT: Evalúa actitudes alimentarias anómalas (miedo a ganar peso, impulso adelgazar, etc). - Técnicas de autocontrol. – Terapia para atracones de Fairburn
- Test de Edimburgo (BITE). Detección de síntomas bulímicos. - Técnicas de distracción cognitiva, modificar el lenguaje interior (narrativa).
OTROS: - Tratamiento de la autoestima y autoconcepto: HH.SS., asertividad, pruebas de realidad)
- Actividad diaria (nivel energético). - Pensamientos sobre alimentación, silueta y su repercusión. - Técnicas de resolución de problemas.
- Habilidades para hacer frente. - Contrastar información con la familia. - Prevención de recaídas.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Entrevista motivacional: Fomentar un clima positivo en terapia a través de preguntas abiertas
- Inventario de ansiedad estado-rasgo: STAI para valorar la ansiedad en el momento actual y como (exprese), promover automotivación, escucha reflexiva, ofrecer consejo e información.
rasgo. - Psicoeducación pacientes y familia explicando el trastorno, síntomas, sentimientos de culpa, vacío.
- Cuestionario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI) para valorar la personalidad. - Planificación de actividades para estado de ánimo: programa dirigido a aumentar la actividad, se
- Inventario de personalidad Multifásico de Minnesota MMPI-II concreta el día a día para que siga unas pautas. - Planificación de hábitos de vida regulares
- Inventario de personalidad de Eysenck EPQ. (alimentación, higiene, sueño).
- Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (I.P.D.E.). - Reestructuración cognitiva: Se realizará intervención para modificar los esquemas disfuncionales de
cada uno de los trastornos, así como modificación de la conducta asociada.
- Entrenamiento en HH.SS. (asertividad, efectividad interpersonal) y regulación de emociones.
TRASTORNOS SEXUALES
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Psicoeducación y entrevista motivacional (fomento clima positivo durante la terapia).
- Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielberg: STAI para valorar la ansiedad en el momento - Exploración genital.
actual y como rasgo. - Entrenamiento en masturbación: entrenamiento estructurado para conocerse e identificar zonas
- Inventario de interacción sexual: Evalúa la satisfacción y el ajuste heterosexual. erógenas. - Comunicación en pareja: Asertividad, habilidades de comunicación.
- Inventario de miedos sexuales: Evalúa la magnitud del temor ante la experiencia y la conducta - Focalización sensorial: Contactos sexuales no exigentes. Se elimina el contacto de órganos sexuales
sexual. primarios y secundarios que se incluirán posteriormente.
- Escala de ajuste diádico (consenso, cohesión, satisfacción, afecto). - Técnica de compresión: El objetivo es que el hombre reduzca la urgencia de eyacular.
- Entrevista de Master y Johnson: Evalúa aspectos de conducta social, dificultad sexual, vida sexual - Eyaculación controlada: Primero a solas, después delante de su pareja y por último con la pareja.
habitual, historia sexual de cada miembro de la pareja, opinión sobre la calidad de la relación. - Ejercicios con la musculatura pubocoxígea (maniobras de Kegel).
- Inventario de placer sexual: Evalúa la excitación y los sentimientos y placeres. - Técnica del apuntalamiento: Estimular manualmente el clítoris mientras se realiza el coito con
- Inventario de respuestas sexuales: Evalúa el conocimiento sexual, las actitudes y las experiencias intensos movimientos de empuje.- Desensibilización sistemática: El objetivo es que la persona
sexuales pasadas y presentes. reaprenda a tolerar y no identificar como base de ansiedad o miedo esos estímulos a través de la
práctica gradual, controlada y segura (vaginismo).
- Reacondicionamiento del orgasmo: consiste en la asociación de ciertos estímulos (imágenes, olores
y/o contacto físico) con el placer (vaginismo)

Luis González Mezquita

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TRASTORNO DEL SUEÑO

- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Psicoeducación y entrevista motivacional (fomento clima positivo durante la terapia).
- Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielberg: STAI para valorar la ansiedad en el momento - Psicoeducación.
actual y como rasgo. - Normas de higiene del sueño.
- Cuestionario de Oviedo de la calidad de sueño: Se utiliza con población general con trastornos - Control de estímulos: Acostarse sólo ante la sensación de sueño, hábitos antes de dormir, si no se
depresivos. Evalúa el sueño durante el mes previo. consigue dormir en 15-30 minutos, levantarse a la misma hora, evitar siestas.
- Pittsburgh Sleep Index (PSQI): Cuestionario de screening. Facilita la orientación sobre los - Restricción del tiempo de cama (no menos de 5 horas/noche).
componentes del sueño más deteriorados y en pacientes psiquiátricos es útil para analizar la - Reestructuración cognitiva.
existencia de un trastorno del sueño concomitante. - Identificación de pensamientos.
- Es importante esclarecer si estamos ante un episodio aislado y su topografía. - Tiempo de pensar. Las preocupaciones suelen aparecer de forma más persistente en momentos de
- Soluciones intentadas y su repercusión funcional. inactividad.
- Atentos al contenido y a las ideas que presenta el paciente.
TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Psicoeducación: Informar sobre la relación de las emociones negativas y el dolor. Teoría de la
- Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielberg: STAI para valorar la ansiedad en el momento Puerta de Melzack (mente como mecanismo de modulación del dolor). Existencia de un sistema que
actual y como rasgo. bloquea a nivel del sistema nervioso central que hace que se abra o se cierren las vías del dolor.
- Escala visual-analógica del dolor (EVA): se trata de un continuo desde “sin dolor” hasta “máximo”. - Programa de ejercicios físicos de baja intensidad (evitar inactividad junto actividad excesiva).
- Cuestionario breve de dolor: Apunta dos dimensiones, intensidad del dolor e interferencia en las - Entrenamiento en habilidades de afrontamiento.
actividades. - Normas de higiene del sueño.
- Escalas de descripción verbal: La persona comenta qué le ocurre y sus repercusiones. - Habilidades sociales (asertividad).
- Cuestionario de Roland-Morris sobre incapacidad funcional: ítems sobre situaciones típicas de la vida - Entrenamiento en autoinstrucciones.
cotidiana de personas con dolor y su reacción frente al dolor. - Identificación y técnicas de manejo de la atención y de la autoobservación de las señales de dolor.
- Índice de Barthel Actividades Básicas de la Vida Diaria: Indica la independencia para los cuidados - Autoinstrucciones.
personales, pero no quiere decir que el paciente no pueda vivir solo. - Inoculación de estrés.
- Dibujo del dolor: Se pide que dibuje en una figura del cuerpo humano el dolor que padece y el - Técnicas de resolución de problemas.
grado en el que lo hace (rojo, naranja, amarillo, azul, verde). - Control de contingencias.
- Registros de dolor: Algunos ejemplos podrían ser, condiciones y pensamientos asociados. -Desactivación fisiológica.
OTROS: Topografía, desencadenantes, soluciones intentadas, pensamientos, habilidades, etc.
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
- Inventario de depresión de Beck: BDI para valorar el estado de ánimo (últimos 7 días). - Psicoeducación de estrés y efectos.
- Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielberg: STAI para valorar la ansiedad en el momento - Psicoeducación de alimentación.
actual y como rasgo. - Nivel adecuado de actividad física.
- Escala tipo A personalidad de Framingham (FTAS). Evalúa el patrón de conducta tipo A y - Programas de deshabituación tabáquica en caso de pacientes que fumen.
determinados componentes de este patrón: urgencia, tiempo, competitividad, percepción presión por - Ayuda entorno familiar para poder establecer los nuevos hábitos y garantizar su ejecución.
el trabajo, etc. - Técnicas de desactivación fisiológica. También indirectas de control de la presión arterial, a través
- Escala de modos de afrontamiento de Lazarus: Valora situaciones y/o formas de actuar y como la de la reducción del estrés y de la tensión emocional.
persona identifica su actuación. - Intervención patrón de conducta tipo A: Reestructuración cognitiva, desensibilización sistemática,
- Inventario de expresión ira-rasgo (STAXI). Distingue diferentes componentes de la ira: experiencia, entrenamiento en HH.SS., técnicas de control de impulsos, resolución de problemas, mejora de la
expresión y control, así como estado y rasgo. autoestima y autoconcepto.
- Test de vulnerabilidad al estrés: Se valora la forma de actuar de la persona en su vida diaria.

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