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Rev Cubana Salud Pblica 2000;26(1):12-6

Facultad de Salud Pblica

PROYECTOS DE INTERVENCIN EN SALUD


FAMILIAR: UNA PROPUESTA MTODO
Mara T. Ortz Gmez, 1 Isabel Lauro Bernal,2 Leonor Jimnez Cangas3 y Luis C. Silva
Ayzaguer4

RESUMEN: Se describe la metodologa que facilit el diseo de intervencin familiar con


el recurso participativo comunitario y en el uso de los principios del Enfoque Estratgico de la
Planificacin. La metodologa enuncia tres momentos bsicos: La caracterizacin de la reali-
dad a modificar, la identificacin, priorizacin y explicacin de los problemas y el diseo del
proyecto para alcanzar la visin. Para la implantacin de la metodologa se escogi la pobla-
cin de Jaimanitas del Municipio Playa en Ciudad de La Habana. Se demostr a travs del uso
de esta metodologa la aplicabilidad de la propuesta para la consecusin del diseo en trmi-
nos de viabilidad y factibilidad.

Descriptores DeCS: SALUD DE LA FAMILIA; ESTRATEGIAS; ESTUDIOS DE INTERVENCION.

La salud como categora individual y La salud familiar puede considerarse


social, puede abordarse con diversas es- en trminos de funcionamiento efectivo de
trategias de intervencin, encaminadas al la familia, como la dinmica interna
logro de acciones de prevencin en los relacional, en el cumplimiento de las fun-
diferentes grupos sociales de la comuni- ciones para el desarrollo de sus integran-
dad, con el fin de fomentar modos y esti- tes y en la capacidad de enfrentar los cam-
los de vida saludables para sus miembros.1 bios del medio social y del propio grupo,
Segn los criterios de la Organizacin propiciando el desarrollo y crecimiento
Mundial de la Salud (OMS) uno de los fi- individual segn las exigencias de cada eta-
nes principales de cada pas debe ser in- pa de la vida.
crementar el nivel de salud de la poblacin En un estudio de la salud familiar rea-
y hace referencia a "La familia como uno lizado por diferentes investigadores3 se
de los grupos fundamentales en el terreno constat su importancia en el proceso sa-
de la salud".2 lud-enfermedad, y en especial, el papel de

1
Psicloga de la Salud. Mster en Psicologa de la Salud.
2
Psicloga. Especialista en Psicologa. Profesora Auxiliar de la Facultad de Salud Pblica.
3
Especialista de II Grado de Administracin en Salud.
4
Doctor en Ciencias. Profesor Asistente de la Facultad de Salud Pblica.

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la familia en la salud de sus individuos y Mtodos
su grupo [Louro B. Intervencin psicol-
gica familiar. Ciudad de La Habana. Facul- Se utilizan mtodos de la investigacin
tad de Salud Pblica, 1993.] [Louro B. Al- de tipo descriptivo y de accin, que se rea-
gunas consideraciones acerca de la fami- lizan a travs de una metodologa
lia en el proceso Salud Enfermedad. Experien- participativa de la comunidad. Para abordar
cia en Atencin Primaria de Salud, 1993]. este trabajo se utilizan mtodos cualitativos
La intervencin psicolgica familiar combinados tanto para la obtencin de la
ayuda a la familia a preparar cambios que informacin como para su procesamiento.
pueden producirse tanto desde el exterior Como resultado se produce una me-
como desde el interior y contribuye a desa- todologa que se puede aplicar en el futu-
rrollar recursos psiclogicos ante situacio- ro y que convierte el trabajo en un tipo de
investigacin aplicada y de desarrollo, ya
nes conflictivas que se presentan en las
que contribuye a lograr que la intervencin
diferentes etapas de su desarrollo.
comunitaria parta de diseos concebidos
La planificacin estratgica es un
cientficamente.
proceso que parte de la explicacin y des-
cripcin de una realidad determinada por
parte de diferentes actores sociales y que
Elaboracin
logra, a travs de acciones de intervencin
transformar la realidad y obtener la visin
de la propuesta
que stos deseen.4-6
Procedimiento para la elaboracin de
Este enfoque estratgico es una nue-
la propuesta:
va forma de pensar y concebir el mundo, y
puede considerarse como un enfoque I. ANLISIS DE LA SITUACIN
metodolgico de la planificacin mediante DE LA SALUD FAMILIAR
el desarrollo de un conjunto de categoras
centrales (situacin, oponentes, incertidum- Se relacionan los aspectos peculiares
bre, conflictos, escenarios, explicaciones) de la localidad obtenidos a travs del diag-
capaces de representar relaciones causales nstico de la situacin de salud de la co-
y direccionales de determinados tipos de munidad. Con posterioridad se realiza la
problemas que suponen objeto de interven- caracterizacin en 99 hogares, que fueron
cin por parte de determinado actor so- seleccionados por la tcnica de muestreo
cial [Jimnez C. El enfoque estratgico de por conglomerado bietpico de la familia.
la planificacin de intervenciones. Algu- Se confeccion un cuestionario de 9
nas consideraciones para su aplicacin en preguntas, elaborado a partir de las varia-
el nivel local de la salud. La Habana. Fa- bles que se declaran en la literatura que
cultad de Salud Pblica. 1996]. caracterizan a la salud familiar. Se aplic a
Este trabajo desarrolla una metodolo- los jefes de ncleo y se consider la pers-
ga que aplica el enfoque estratgico al pro- pectiva temporal de la ocurrencia de los
blema concreto de estudio que pretende- hechos. Para el anlisis de los resultados
mos modificar: La salud familiar; con el fin se utiliz la prueba estadstica de Chi cua-
de crear proyectos anlogos en otros con- drado. Asimismo se les aplic el test FF Sil,
textos. diseado en nuestro pas, con el objetivo

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de evaluar el funcionamiento familiar, con- posterioridad, se realiza la primera ponde-
siderado como la dinmica relacional racin por los votos que adquiera cada pro-
sistmica que se da entre los miembros de blema de salud.
la familia. ste consta de 14 proposiciones Fase 2: Se tiene presente la posibili-
y 7 categoras que definen el funcionamien- dad de intervenir en la solucin de estos
to familiar [De la Cueta D., Prez E., problemas, segn los recursos que posee
la comunidad y se realiza una nueva pon-
Lourp L. Funcionamiento Familiar. Cons-
deracin. Esta evaluacin de los recursos
truccin y validacin de un instrumento.
se considera el momento explicativo de la
Tesis de Maestra en Psicologa de la Sa- planificacin.
lud. Ciudad de La Habana. Facultad de Sa- Concluida esta metodologa se cono-
lud Pblica. 1994]. cen un grupo de problemas relacionados
El jefe de ncleo familiar es aquella per- con la salud familiar.
sona mayor de 18 aos, con plena capaci- A la informacin obtenida a travs de
dad mental, de permanencia estable en el las tcnicas cualitativas y cuantitativas uti-
hogar y reconocida en el ncleo por dicta- lizadas, se integran los problemas, que se-
minar normas y tomar decisiones ante las rn explicados con el fin de conocer las di-
situaciones presentadas. versas conexiones causales que estn inci-
A partir de este anlisis cualitativo se diendo en ellos.
conocieron un nmero de problemas rela- Otro paso consisti en confeccionar
cionados con la salud familiar. la "red explicativa", que fue construida a
travs de los expertos por los criterios ex-
puestos de los actores sociales. Sus "nu-
dos explicativos" se sitan en diferentes
II. IDENTIFICACIN, PRIORIZACIN
planos y espacios que permiten analizar el
Y EXPLICACIN problema segn su profundidad y su ex-
DE LOS PROBLEMAS tensin. Se contina con la seleccin de
los "nudos crticos", que son aqullos so-
Se realiza un estudio cualitativo a tra- bre los cuales se va a intervenir. Estos nu-
vs de la metodologa del Juicio Grupal Pon- dos deben tener capacidad movilizativa, ser
derado.4 Para la identificacin de los pro- vulnerables y poseer coherencia con el ob-
blemas se crean 4 grupos de actores socia- jetivo del que planifica [Jimnez L. La Ma-
les que pertenecen a la comunidad estudia- triz Dofa: Un instrumento para la bsqueda
da y que estn vinculados a la salud fami- de soluciones a los problemas. C. de La
liar. En nuestro caso se seleccionaron a Habana. 1994].
miembros del Consejo Popular que perte- Otra fase del diseo de la metodologa
necen al rea: maestros de escuela, padres es proyectar la visin, es decir la percep-
de los nios de las escuelas y equipo de cin futura, la imagen alcanzable, accesi-
ble, que tienen los actores sociales de la
salud que atiende la comunidad.
comunidad a partir de la visin que se traza
Esta tcnica cuenta de dos fases:
el objetivo general del proyecto de inter-
vencin. Este proceder se considera el mo-
Fase 1: En esta fase se relacionan los mento normativo de la planificacin.
problemas que los actores sociales consi- Para realizar el diseo del proyecto de
deran que inciden en la salud familiar. Con intervencin se necesita determinar con qu

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cuenta la comunidad para actuar sobre los seccionados con el fin de brindar la so-
problemas, que se realiza mediante la tcni- lucin a los problemas detectados. De
ca de lluvia de ideas [Andrades. Mtodos cada uno de ellos se propone:
Evaluativos para evaluacin de Programas.
Entrevistas a grupos focales. Costa Rica, Resultados que se esperan obtener de
1966. pp. 63-67]. Con posterioridad se reali- cada actividad que se planifique.
za un anlisis del campo de fuerzas dispo- Actividades, acciones y subacciones.
nibles dentro del sistema de salud (fortale- Los recursos, es decir con lo que se
zas y debilidades), as como el espacio co- cuenta.
munitario (oportunidades y amenazas), que Recursos crticos: Las situaciones que
pudieran favorecer y obstaculizar la solu- pueden presentarse de improviso.
cin de los problemas de la salud familiar Escenarios alternativos: cambios que
[Jimnez Cangas Leonor. El enfoque estra- pueden surgir en la situacin y poner en
tgico de la planificacin de intervencio- peligro la visin.
nes. Algunas consideraciones para su apli-
cacin en el nivel local de Salud. Ciudad de
La Habana. Facultad de Salud Pblica. 1996, IV. CRITERIOS EVALUATIVOS
pp. 1-20].
Con los datos de esta clasificacin se Se seleccionan por parte de los parti-
construye la Matriz Dofa, modelo que per- cipantes los criterios que deben ser eva-
mite combinar las fuerzas actuales, utilizan- luados en cada una de las actividades.
do las positivas y neutralizando las negati-
vas. Este anlisis es de gran importancia
pues se considera el momento estratgico V. ANLISIS DE LA APLICABILIDAD
de la planificacin, ya que por l se cono-
cen los recursos de que dispone la comuni- Consiste en analizar la viabilidad y la
dad (lo que puede ser) [Jimnez Cangas factibilidad del diseo del proyecto de in-
Leonor. La Matriz Dofa: Un instrumento para tervencin, empleando el anlisis polti-
la bsqueda de soluciones a los problemas. co, econmico, legal, terico y
Ciudad de La Habana. Facultad de Salud sociocultural.
Pblica,1994. pp. 1-6].

Consideraciones finales
III. DISEO DEL PROYECTO
Se logr, con la aplicacin del enfo-
Se confecciona a partir de los elemen- que estratgico de la planificacin, propo-
tos obtenidos en la investigacin y con la ner una metodologa para proyectos de in-
participacin de los actores sociales en las tervencin en salud familiar, que garantiza
reuniones del grupo focal. El diseo consta una amplia participacin social en un di-
de: seo, la cual podra reproducirse en otros
contextos siempre que se adecue a las ca-
Ttulo, que se refiere a qu va dirigido ractersticas de cada localidad.
el proyecto. La aplicabilidad de la metodologa fue
Objetivo general que es la visin que demostrada a lo largo de la investigacin
se desea alcanzar. al lograr que el diseo de intervencin fa-
Objetivos especficos que se obtienen miliar, para una comunidad especfica resulte
a partir de los nudos crticos viable y factible para ese contexto.

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SUMMARY: The methodology that made possible the family planning design with the
participative community resource and its use in the principles of the Strategic Planning Approach
is described. This methodology states 3 basic aspects: the characterization of the reality to be
modified, the identification, priority and explanation of the problems and the design of the
project to attain the view. The population of Jaimanitas in Playa Municipality, Havana City,
was chosen for the implementation of the methodology. The applicability of the proposal for
the attainment of the desing in terms of viability and feasibility was proved through the use of
this methodology.

Subject headings: FAMILY HEALTH; STRATEGIES; INTERVENTION STUDIES.

Referencias bibliogrficas 4. Bergonzoli IP, Victoria DM. Rectora y vigilancia


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ceptuales y metodolgicos. Revista Cubana de 1990:1-63.
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1986:pp 10-25. Pblica. Ciudad de La Habana, Cuba.

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