Salud mental y competencias profesionales:

la mirada médico-psiquiátrica en las

manifestaciones clínicas de los trastornos
traumáticos vinculados a las violaciones de los
derechos humanos.
3ª Edición del Curso sobre atención integral a víctimas de tortura y otras
violaciones de los DDHH, Seminario 2, 16.06.2023
Dra. Ana Barbero Sans

Centro EXIL, 2023

 SEMINARIO 2: CONTENIDO

1. Definición de Salud mental (Ana Barbero)

2. Los trastornos de los estilos de apego (Ana Barbero)
3. Los trastornos de las respuestas de estrés o
trastornos de estrés traumático y el neurodesarrollo
(Cristian Peña y Ana Barbero)
4. Trauma y disociación. (Cristian Peña)
5. Las competencias de los profesionales:
a) Empatía (Ana Barbero)
b) Mentalización (Ana Barbero)
c) Apego (Aina Sampere)
1-DEFINICIÓN DE SALUD MENTAL SEGÚN LA OMS
• La salud mental es un estado de bienestar mental que permite a las
personas hacer frente a los momentos de estrés de la vida, desarrollar
todas sus habilidades, poder aprender y trabajar adecuadamente y
contribuir a la mejora de su comunidad. Es parte fundamental de la salud
y el bienestar que sustenta nuestras capacidades individuales y colectivas
para tomar decisiones, establecer relaciones y dar forma al mundo en el
que vivimos. La salud mental es, además, un derecho humano
fundamental. Y un elemento esencial para el desarrollo personal,
comunitario y socioeconómico.
• La salud mental es más que la mera ausencia de trastornos mentales. Se
da en un proceso complejo, que cada persona experimenta de una
manera diferente, con diversos grados de dificultad y angustia y
resultados sociales y clínicos que pueden ser muy diferentes.
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-
strengthening-our-response
Otras miradas sobre Salud Mental

• Círculo de compasión en prisión

https://www.youtube.com/watch?v=bGEwcvB74OE
• La Sabiduría del Trauma Dr. Gabor Mate
https://www.youtube.com/watch?v=F6TDwdbK3uk
Otras miradas sobre Salud Mental
• Mirada dimensional y funcional
• Mirada cronológica
• IMIM (Hospital del Mar Medical Research Institute). (2022,
November 3). Having suffered trauma during childhood triples
the risk of suffering a serious mental disorder in adulthood,
study finds. ScienceDaily. Retrieved November 12, 2022 from
www.sciencedaily.com/releases/2022/11/221103104956.htm
• Revisión paraguas (sinopsis de síntesis): la primera que
examina de forma sistemática el trauma psicológico como un
factor de riesgo transdiagnóstico a través de diferentes
enfermedades psiquiátricas.
Otras miradas sobre Salud Mental
• Buscaron revisiones/metaanálisis que evaluaran la relación entre
trauma psicológico y al menos un diagnóstico de trastorno mental
• Alta evidencia de asociación entre trauma psicológico (a cualquier
edad) y trastorno mental y entre trauma en la infancia y trastorno
mental.
• Evidencia convincente entre abuso emocional y trastornos de
ansiedad
Otras miradas sobre Salud Mental
• Buscaron revisiones / metaanálisis que evaluaran la relación
entre trauma psicológico y al menos un diagnóstico de trastorno
mental
• Alta evidencia de asociación entre trauma psicológico (a
cualquier edad) y trastorno mental y entre trauma en la infancia
y trastorno mental.
• Evidencia convincente entre abuso emocional y trastornos de
ansiedad
2-LOS TRASTORNOS DE LOS ESTILOS DE APEGO
Somos las palabras que escuchamos y decimos,
pero, sobre todo, somos las palabras que
permitimos que habiten en nosotros. Ellas saben
pasar de ser invitadas a ser creencias que, como
hilos invisibles, manejan nuestro comportamiento,
nuestros hábitos. Crean nuestros valores. Cuando
se aposentan definitivamente en nosotros,
diseñan nuestra identidad.

Las palabras que nos habitan, de Alicia Aradilla Sequera.

 Cuando aún no hay palabras…
no hay opción más que sobrevivir
Dr René Spitz (Viena 1887-Denver 1974)
René Spitz (Viena 1887-Denver 1974)
• Pionero.
• Observación directa de infantes.
• Niños institución morían y enfermaban más. Se pensaba que
era por infecciones.
• Estudio Niños criados solos en hospital vs niños criados en
prisión: El estudio mostró que el 37% de los infantes criados
sin madre en un hospital murieron, mientras que no se
registró ninguna muerte entre los bebés encarcelados con
sus madres. A su vez, los bebés de la cárcel crecieron más
rápido y mostraron mejores resultados en diversas pruebas de
salud. La investigación siguió algunos años más, y Spitz notó
que los huérfanos que sobrevivieron tuvieron una
tendencia mucho más marcada a contraer enfermedades y
a tener problemas psicológicos.
René Spitz (Viena 1887-Denver 1974)

• En 1945, Spitz investigó el hospitalismo en niños en una residencia de

menores protegidos. Encontró que el desequilibrio del desarrollo causado
por las condiciones desfavorables ambientales durante el primer año de
niños produce daño psicosomático irreparable a infantes (hijos) normales.
• Otro estudio de Spitz mostró que, en circunstancias favorables y con la
organización adecuada, puede alcanzarse un desarrollo positivo infantil.
• Declaró que, por lo tanto, los métodos en hospicios deberían ser
evaluados con cuidado.

• Spitz también registró su investigación en filmes. La

película "Enfermedad Psicogénica en la Primera Infancia" (1952)
muestra los efectos de privación emocional y maternal sobre los niños. La
película fue la causa de cambio principal, sobre todo en las
secciones de cuidado de los niños de institutos, casas y hospitales,
porque la gente ganó el conocimiento sobre el impacto de privación.
René Spitz (Viena 1887-Denver 1974)

René Spitz 1948 https://www.youtube.com/watch?v=we1u5cxyK1k

NEURODESARROLLO
• Percibir (integración sensorial)
• Hacer (motor voluntario e involuntario)
• Emocionarse
• Pensar y pensarse (mentalización, autopercepción)
• Explorar y aprender (funciones ejecutivas: inhibir, memoria de
trabajo, atención, regulación emocional, organizar, motivación,
autoevaluación)
• Autoregulación y SNA
• Empatizar, mentalizar. NEURONAS ESPEJO
• Relacionarse
NEURODESARROLLO
NEURODESARROLLO
NEURODESARROLLO
 NEURODESARROLLO Dr Rafael Benito
• Integración vertical
• Integración horizontal
• Proliferación neuronal: neuronas
establecen redes. Espontánea.
0-2años.
Programada genéticamente. Sí o sí.
• Poda neuronal: conservar las conexiones más útiles para que la red
funcione mejor. Mucho ruido, no actividad definida. Depende mucho de las
influencias ambientales st RELACIONES INTERPERSONALES
• EL PERÍODO MÁS SENSIBLE PARA EL NEURODESARROLLO SE
RELACIONA CON LAS FASES DE PROLIFERACIÓN Y PODA NEURONAL
(R.Benito)
 NEURODESARROLLO (Blog de los Buenos
Tratos, José Luis Gonzalo)
• Las neuronas están listas para conectarse, al nacer tenemos
billones de ellas, pero sólo un número de estas se unirán entre
sí, porque el desarrollo neuronal sigue el principio de “úsalo o
tíralo” (Siegel, 2007) Las neuronas que no se estimulen
tenderán a no conectarse, y las que sí se usen tenderán a
activarse. Cozolino (2010)
 NEURODESARROLLO
• EL CEREBRO DEL NIÑO NECESITA QUE “LE PRESTEMOS EL NUESTRO”
PARA DESARROLLARSE
• CORREGULACIÓN
• SENTIRSE SENTIDO
• SENTIRSE PENSADO, MENTALIZADO, EXISTIR EN LA MENTE DE OTRO
• NEURONAS ESPEJO
NEUROBIOLOGÍA: DR RAFAEL BENITO
NEUROBIOLOGÍA: DR RAFAEL BENITO
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A
UN NEURODESARROLLO SANO
• GENÉTICA Y EPIGENÉTICA
• BUENOS TRATOS:
o NUTRICIÓN ADECUADA EN CANTIDAD Y CALIDAD
o AMBIENTE SEGURO:
 AUSENCIA DE TÓXICOS. ALCOHOL U OTRAS DROGAS, TABACO
 EXPERIENCIA DE CALMA, MÍNIMO STRESS: ATENCIÓN CORTISOL
 RELACIÓN DE APEGO SEGURO: MADRE (Y PADRE) CON CAPACIDAD E INTENCIÓN DE VINCULARSE
NEURODESARROLLO
EL APEGO SEGURO, ELEMENTO
CLAVE PARA EL
NEURODESARROLLO Y LA SALUD
MENTAL INFANTO JUVENIL
LA RELACIÓN DE APEGO SEGURO:
PRINCIPAL FACTOR DE ESTIMULACIÓN
DEL NEURODESARROLLO
APEGO
TEORÍA DEL APEGO (Bowlby, IFIV)
• 4 sistemas de conductas relacionados entre sí: sistema de
conductas de apego, de exploración, de miedo y de afiliación.
• El sistema de conductas de apego: todas las conductas orientadas a
mantener el contacto y proximidad con las figuras de apego para
conseguir sensación de seguridad y regular el sistema de stress. Se
activan cuando aumenta la distancia con la figura de apego o
cuando se perciben señales de amenaza. Sonrisas, lloros, contactos
táctiles…
• En seguridad y proximidad, se inhibe el sistema de apego y activan
el de exploración y afiliación.
• Si está activado el sistema de miedo, se activa el de apego y se
inhiben el de exploración y afiliación
Cuando hay Seguridad...

Si hay experiencia de seguridad, el cerebro

desarrolla todo su potencial, el niñe puede
utilizar la energía para aprender, relacionarse, y
estas mismas experiencias le retroalimentan.
APEGO SEGURO
• BASE SEGURA INTERIORIZADA, QUE LE PERMITE SOSTENER LOS
RETOS QUE SUPONE EL PROPIO NEURODESARROLLO, AVANZAR POR
LA VIDA
Cuando No hay Seguridad...
Si No hay experiencia de seguridad, el cerebro
del niñe funciona en modo Rambo, de
supervivencia, la energía es utilizada para la
defensa, sacrificando la conexión, la exploración
(el aprendizaje). Quedan comprometidas
funciones, feedback de no adecuación y no
valía.
CÓMO SE EXPERIMENTA LA SEGURIDAD, CÓMO SE
CONSTRUYE ESA SEGURIDAD DE BASE QUE NOS
ACOMPAÑARÁ A LO LARGO DE LA VIDA
APEGO SEGURO
• Relación de Jerarquía
• Con un Adulto/a más fuerte y más sabio, que puede…
• Responder a las necesidades del bebé:
De conexión: sin conexión no podemos saber qué le pasa al bebé nin
relacionarnos con él
Físicas
De regulación emocional: le prestamos nuestro cerebro
De exploración: entorno seguro, experiencia de seguridad
APEGO SEGURO

• . (WINNICOTT, FUNCIONES MIRROR Y HOLDING)

CONEXIÓN Y SINTONIZACIÓN:

• FUNCIÓN MIRROR
• FUNCIÓN HOLDING
• DONALD WINNICOTT (1896-19971):
pediatra, psiquiatra y psicoanalista inglés
ME PASAN COSAS PERO SIEMPRE HAY AHÍ ALGUIEN QUE ME SIENTE
SIN DESBORDARSE, QUE PUEDE SOSTENER LO QUE YO NO PUEDO y
RESPONDER A MI NECESIDAD
Regulación emocional
en el embarazo, COREGULACIÓN

• Voz
• Tacto
• OJO VIOLENCIA, ESTRÉS,
CORTISOL
• BEBÉS ALTA DEMANDA?
• GEMELO SOLITARIO?
CONEXIÓN Y APEGO DURANTE EL EMBARAZO
DENTRO FUERA
RESPIRA A TRAVÉS DEL CORDÓN NARIZ, PULMONES
PULMONES TIENEN LÍQUIDO
SE ALIMENTA A TRAVÉS DEL CORDÓN BOCA
BEBE BOCA Y CORDÓN BOCA
SE MUEVE SÍ, dd 15-22semanas POCO
HACE PIPÍ SÍ SÍ (primer día)
HACE CACA NO(sólo si stress o amenaza) SÍ (24-48h, meconio)
TACTO DESDE LA SEMANA 8
SABOREA DESDE LA SEMANA 17
HUELE DESDE LA SEMANA 24
OYE DESDE LA SEMANA 24
VE DESDE EL 6º MES
CONEXIÓN, SINTONIZACIÓN, REGULACIÓN

• SISTEMA VAGO VENTRAL, STEPHEN PORGES, CUCÚ

• ENTRENAMIENTO DE FUNCIONES EJECUTIVAS (INHIBICIÓN,
ATENCIÓN, MEMORIA DE TRABAJO, SECUENCIA Y ORGANIZACIÓN)
• ESTIMULAR CONOCIMIENTO DE ESTADOS EMOCIONALES, PERMISO
PARA ESTAR MAL: enfadarse no es peligroso, puedo llorar porque
cuando he estado mal me han acompañado
• SINTONIZACIÓN: RESPONDER DESDE MISMA ONDA
• NEURONAS ÁREA BROCA
 REGULACIÓN EMOCIONAL
• https://www.youtube.com/watch?v=VPSuRnD9O0E
EXPLORACIÓN, COGNICIÓN, APRENDIZAJE.
Comprometidos en condiciones de stress
APEGO SEGURO:
• https://mail.google.com/mail/u/0/?ogbl#inbox/QgrcJHrnrnRCMWTzcRpSnDZbJGZxMvbjHMq?projector=1
APEGO SEGURO:

• CAILLOU EXPLORA
• CUENTA CON PAPÁ Y MAMÁ
• PUEDE SENTIR Y EXPRESAR ENFADO, ALGUIEN HA SOSTENIDO SUS
ENFADOS Y POR ESO PARA ÉL NO SON PELIGROSOS
• LA VIDA ES BONITA, DIVERTIDA
APEGO SEGURO: circuito iniciado por el
adulto
• BEBÉ SE EXPERIMENTA COMO DISFRUTABLE
APEGO SEGURO: modelo interno de trabajo
(J. Bowlby,1980)

• EL MUNDO ES UN LUGAR SEGURO

• PUEDO CONFIAR EN LOS DEMÁS
• SOY VALIOSO, QUERIBLE, DISFRUTABLE
APEGO SEGURO
• MADRE/PADRE:
HABILIDADES PARENTALES (SE ENSEÑAN)
COMPETENCIAS PARENTALES (SE EXPERIMENTAN)
• CONDICIÓN DEL NIÑO/A: genética, trastornos, prematuridad…
• ENTORNO, FACTORES AMBIENTALES Y SOCIOECONÓMICOS, RED
• EVENTOS TRAUMÁTICOS
CUANDO NO HAY SEGURIDAD
 TRAUMA
• https://www.google.com/search?q=youtube+guerra+ucrania&rlz=1C
1GCEA_enES995ES995&oq=youtube+guerra+ucrania&aqs=chrome
..69i57j69i64.3255j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-
8#fpstate=ive&vld=cid:9ff9d831,vid:B-ccwBPtVFs
• EVENTO TRAUMÁTICO
• TRAUMA COMPLEJO: CRÓNICO, REPETIDO. CLAUDICACIÓN
DE MECANISMOS DE DEFENSA
• EDAD
• HERMANOS EN SISTEMA DE PROTECCIÓN, EDAD DE
PROTECCIÓN
• DESASTRE SISTEMA PROTECCIÓN: TIEMPOS DE LOS
ADULTOS NO SON LOS TIEMPOS DE LOS NIÑOS.
NEUROBIOLOGÍA: DR RAFAEL BENITO
NEUROBIOLOGÍA: DR RAFAEL BENITO
MARY AINSWORTH (USA 1913-1999)
• Propuesta para evaluar el apego de bebés de 9-18 meses
observando su conducta en diferentes momentos (separación,
reunión)
• TEST SITUACIÓN EXTRAÑA
• Madre-niño 1 año
• Sala de juego
• Madre deja la habitación 2 veces durante 3 minutos y se
observan las reacciones del niño/a cuando la madre sale y
cuando regresa
• Estilos de apego seguro (A), inseguro ansioso-ambivalente (C)
y evitativo (B)
MARY AINSWORTH, SITUACIÓN EXTRAÑA
(1978), MARY MAIN Y JUDIT SOLOMON
MARY AINSWORTH, SITUACIÓN EXTRAÑA
(1978), MARY MAIN Y JUDIT SOLOMON

Test SITUACIÓN EXTRAÑA: PATRÓN CONDUCTUAL

MÁS MAYOR: ESTILO DE APEGO
MÁS ADELANTE: MODELO INTERNO DE TRABAJO,
METACOGNICIÓN: MI REPRESENTACIÓN INTERNA
DE MÍ MISMO, DEL MUNDO Y DE LAS
RELACIONES
MARY MAIN (USA 1913-1999)
JUDITH SOLOMON
•Grupo no clasificable en A,B o C
Concepto de APEGO
DESORGANIZADO (1980)
Controvertido, sólo válido para situación
extraña
ESTILOS DE APEGO INSEGURO:
PARTE DEL MATERIAL PROVIENE DEL DIPLOMADO EN
TRAUMATERAPIA SISTÉMICA INFANTO-JUVENIL DE IFIV y de
aportaciones de Ignacio Serván

• ETILO DE APEGO EVITATIVO

• ESTILO DE APEGO ANSIOSO-AMBIVALENTE
APEGO INSEGURO EVITATIVO (IFIV)
ESTILO DE APEGO INSEGURO EVITATIVO
• Frecuente en contextos de violencia física y/o psicológica
• Cuidador: Minimiza, no ve o se gatilla.
• El niñe, para conseguir la proximidad del adulto y sentirse
mínimamente seguro, inhibe sus conductas de apego,
sacrifica la conexión
• Control, hiperregulación
• Cognición preservada
ESTILO DE APEGO INSEGURO EVITATIVO
• No ha sido visto ni sentido: mundo interno pobre, vacío. Interés por
lo material, lo físico.
• Emociones son percibidas como peligrosas, hacen como que “no les
interesan”
• En general regulados pero puede haber estallidos por no conexión
consigo mismos
• Falsa autonomía
• Baja autoestima: valía en el hacer y en el tener, perfeccionistas,
poco conflictivos
• MIT yo no valgo, los demás no son disponibles ni confiables, el
mundo es peligroso
ESTILO DE APEGO INSEGURO EVITATIVO
• Personas con dificultad para dejarse ayudar, para confiar en los
demás. Se relacionan para conseguir algo del otro, no pueden
conectar genuinamente
• Etiquetados como egoístas, introvertidos, fríos. “no me cae
bien”
• Conductas disociativas
• Riesgo de ttorno disociativos
• Riesgo de Ttorno de personalidad Antisocial
• Pueden desarrollar conductas obsesivo-compulsivas,
riesgo TOC
APEGO INSEGURO ANSIOSO
AMBIVALENTE
ESTILO DE APEGO ANSIOSO-AMBIVALENTE
• Contextos de negligencia física y/o afectiva
• Cuidador: A VECES SÍ A VECES NO. Responde a veces de forma
adecuada a las necesidades y señales del niño/a y otras de forma
inadecuada
• Cuidador muestra sensibilidad incoherente y falta de consistencia
• El niño en respuesta exagera su conducta de apego para aumentar la
probabilidad de la respuesta.
• SACRIFICA SU AUTOREGULACIÓN
• Cognición más comprometida porque no hay
secuencia y está activado el sistema de apego,
inhibida la exploración: MIEDO AL ABANDONO,
FUSIÓN
ESTILO DE APEGO ANSIOSO-AMBIVALENTE
• Ansiedad profunda de ser amado/a
• Gran sensación de no valía, de no ser suficiente
• Altísima preocupación por el interés o disponibilidad emocional
de los otros hacia él/ella
• Nada es suficiente
• Yo distorsionado
ESTILO DE APEGO ANSIOSO-AMBIVALENTE
• Vive intenso vacío, rabia, frustración, miedo al abandono, todo
mezclado. No tiene lenguaje interno, y el dolor de sentirse
abandonado lo ocupa todo, no da espacio para la cognición
ESTILO DE APEGO ANSIOSO-AMBIVALENTE
• Niños muy dependientes, con conductas coercitivas agresivas
o indefensas.
• A nivel escolar dificultad para mantener la atención y
concentrarse, demanda de ayuda
• Socialmente difíciles: buscan aprobación constante, muestran
celos, rivalidad, conductas impulsivas, demandan
exclusividad, son posesivos.
ESTILO DE APEGO ANSIOSO-AMBIVALENTE
• Niños más mayores: distorsiones cognitivas, dolor intenso,
dificultad para reflexionar sobre su conducta y emociones,
amenazas, chantajes emocionales, mensajes abandónicos y de
indefensión. No soy suficiente, no valgo.
• Polo impotencia-coercitivo
• Exigencia, dificultad en relaciones, falta de
responsabilidad y control
 ESTILOS DE APEGO INSEGURO
LOS NIÑOS ORGANIZAN SU COMPORTAMIENTO PARA
TENER CERCANÍA CON FIGURA DE APEGO ACTIVÁNDOSE
(ANSIOSO AMBIVALENTE) O INHIBIÉNDOSE (EVITATIVO)
 APEGO DESORGANIZADO O
DESORGANIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
EXPERIENCIAS TAN DOLOROSAS Y CAÓTICAS
QUE HAY MOMENTOS EN LOS QUE NO PUEDEN
TENER UN COMPORTAMIENTO REGULAR,
ORGANIZAR SU CONDUCTA
 MIRADA DIMENSIONAL
Ignacio Serván
APEGO DESORGANIZADO NO SERÍA UNA
CATEGORÍA APARTE, NI CONSTANTE, SINO EL
EXTREMO DEL ESTILO INSEGURO DE APEGO

Extremo evitativo: Controlador Punitivo

Extremo ansioso-ambivalente: Controlador
complaciente/cuidador
Desorganización en los vínculos
 DESORGANIZACIÓN EN LOS
VÍNCULOS
• APEGO DESORGANIZADO: adulto protege+daña.
Cerebro frito, no imagen de sí mismo ni del mundo
• O BIEN AUSENCIA TOTAL DE ADULTO
• O bien ADULTO ABANDÓNICO, FRAGILIDAD DEL
YO
INSTITUCIÓN
CONCEPTO APEGO DESORGANIZADO, I. Serván
2023, monográfico apego desorganizado y
disociación IFIV
• Término no extensible más allá de los 2 años, definido sólo en
Test de Situación Extraña
• Conductas contradictorias o sin sentido del bebé
• Fallo ocasional en la capacidad de coordinación conjunta de los
diferentes componentes del sistema de apego
• AD es un factor de vulnerabilidad, no causal, de TLP
• No es una característica del niño, sino de la relación.
• NO ES UNA CATEGORÍA DE APEGO, NO SE TRATA DE
AUSENCIA/PRESENTE, SINTO DE UMBRALES O INTENSIDAD
DESORGANIZACIÓN DEL APEGO, I. Serván 2023,
mónográfico apego desorganizado y disociación
IFIV
• Desorganización en los vínculos no sólo por maltrato o peligro, puede ser
por situaciones más “abandónicas” de los cuidadores
• Falla ocasional en conseguir una regulación del estrés y poder lograr la
meta, que es encontrar esa sensación de seguridad y protección.
• La DA implica una desregulación o una regulación precaria
• Es un factor de riesgo para la desadaptación y la psicopatología: impacta
en las funciones ejecutivas, en la manera cómo se selecciona la
información, las representaciones mentales, el modo cómo se viven o
organizan las emociones
• La DA es más proclive a la disociación
• Mayor nivel de estrés
• Más proclives a conductas externalizantes
DESORGANIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
• Miedo crónico intenso, estrategias defensivas en algunos
momentos colapsan, experiencias muy traumáticas o
desorganizadas
• Gran incompetencia parental
• Drogadicción, alcoholismo en progenitores, o progenitores con
altos niveles de sufrimiento, traumas no resueltos, frágiles
internamente
DESORGANIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
• Yo fragmentado, representación de sí mismo inestable
• Otros: amenazantes, proveedores, impredecibles
• Memoria traumática, TEPT, afectación en memoria y atención
• Bebé conducta inconstante: parálisis/estallidos,
autoestimulación, no sabe utilizar figura de apego para su
alivio, conducta de exploración desorganizada, atemorizado en
el caminar y expresión verbal
• Niño 3-5 años: conducta propia de todos estilos de apego,
sigue habiendo desorganización en ocasiones, mucha
desregulación/inhibición
DESORGANIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
• Niños más mayores y adolescentes: afectación todas áreas de
neurodesarrollo: trauma complejo o trastorno traumático del
neurodesarrollo:
• Área físico-sensorial
• Área social-afectiva
• Área cognitiva y de mentalización
• Área moral
• Área sexual
• Mentiras, robos, conductas
DESORGANIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
• APEGO DESORGANIZADO CONTROLADOR (Cassidy y
Marvin, 1990)
CONTROLADOR AGRESIVO O PUNITIVO
CONTROLADOR CUIDADOR COMPULSIVO
CONTROLADOR COMPLACIENTE
• APEGO DESORGANIZADO DESAPEGADO: indiscriminado
(Zeanah, 1996)
DESAPEGADO INHIBIDO
DESAPEGADO DESINHIBIDO (Siegel, el niño abandonado)
TRASTORNO DE APEGO DESORGANIZADO
CONTROLADOR (género)
• APEGO DESORGANIZADO CONTROLADOR (Cassidy y Marvin, 1990)
CONTROLADOR AGRESIVO O PUNITIVO
Variante extrema del estilo evitativo. Control a través de la cólera y el
abuso. Conductas antisociales, agresivas y violentas.
CONTROLADOR CUIDADOR COMPULSIVO
Variante extrema del apego ansioso-ambivalente. Hijos parentalizados, hijos
de madres víctimas, en lugar de pedir cuidados los dan, percepción
selectiva, relaciones de dependencia
CONTROLADOR COMPLACIENTE
Variante extrema del estilo ansioso-ambivalente. Propio de abuso sexual
crónico. Control a través de la complacencia. Relaciones de co-
dependencia.
TRASTORNO DE APEGO DESORGANIZADO
DESAPEGADO
• APEGO DESORGANIZADO DESAPEGADO: indiscriminado
(Zeanah, 1996)
DESAPEGADO INHIBIDO: hipervigilantes, replegados sobre sí
mismos, balanceos, mecimientos rítmicos, movimientos
estereotipados. Comportamientos autísticos, bizarros. “raros”,
no juegan con otros niños, no se ríen, no miran.
DESAPEGADO DESINHIBIDO (Siegel, el niño abandonado):
poco criterio frente extraños, no muestran signos de angustia
frente a cambios en su contexto social, daño severo en
relaciones interpersonales, control de impulsos y regulación de
la agresión.
DESORGANIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
• RIESGO DE:
• CONDUCTAS DE RIESGO
• TLP. OJO PARENTALIZACIÓN
• TTORNO DEPRESIVO CRÓNICO
• DEPENDENCIA
• CRIMINALIDAD
• TTORNOS DISOCIATIVOS
• TTORNO ANSIEDAD CRÓNICA
• TMG (estudio MAR, 2022)
• MUCHOS TTORNOS SALUD MENTAL ADULTOS COMIENZAN A
DAR SÍNTOMAS ANTES DE EDAD ADULTA (Solmi2022)
TRASTORNO DE APEGO DESORGANIZADO
EL CUERPO LLEVA LA CUENTA
Van der Kolk
ELLOS NO NACIERON ASÍ (quizá si hubo
daños prenatales en parte sí), SE
CONSTRUYERON ASÍ PARA SOBREVIVIR
Conducta
Mentiras
Crueldad
Inatención, hiperactividad
TMG
TLP
BUENAS RAZONES
RESILIENCIA: BORIS CYRULNIK
Otras miradas sobre Salud Mental
• Mirada dimensional y funcional
• Mirada cronológica
• Concepto de transdiagnóstico IMIM (Hospital del Mar Medical
Research Institute). (2022, November 3). Having suffered
trauma during childhood triples the risk of suffering a serious
mental disorder in adulthood, study finds. ScienceDaily.
Retrieved November 12, 2022 from
www.sciencedaily.com/releases/2022/11/221103104956.htm

• Ejemplo PEC
Otras miradas sobre Salud Mental
• TDAH
• TRASTORNO DE CONDUCTA
• DEPRESIÓN
• TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA
• TRASTORNO POR ESPECTRO ALCOHÓLICO FETAL
• TRASTORNO ESPECÍFICO DE LENGUAJE
• TRASTORNO DE APRENDIZAJE
• EN ADULTO: TLP, TRASTORNO ANTISOCIAL DE
PERSONALIDAD, ESQUIZOFRENIA
Otras miradas sobre Salud Mental
• TDAH
• SÍNDROME DE SENSIBILIDAD CENTRAL CON FATIGA
CRÓNICA,INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS,
FIBROMIALGIA, ELECTRO Y QUIMIOSENSIBILIDAD
• DEPRESIÓN
Otras miradas sobre Salud Mental
• TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO
• TRASTORNO DE PERSONALIDAD NO FILIADO
• DEPRESIÓN
Otras miradas sobre Salud Mental
• OJO AUTISMO
• OJO DETERMINISMO
• NEUROPLASTICIDAD, RESILIENCIA
• ENTORNO: A MÁS GRAVEDAD, MÁS ENTORNO Y MENOS
INDIVIDUAL
MUCHAS GRACIAS!!!
COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL: EMPATÍA
Y MENTALIZACIÓN
• FUNCIONES MIRROR Y HOLDING
• SENTIRSE PARA SENTIR: COLOCARSE EN EL LUGAR DEL OTRO PERO
VOLVER LUEGO AL NUESTRO
• COMPASIÓN VS EMPATÍA
• REGULARSE PARA REGULAR
COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL: EMPATÍA
Y MENTALIZACIÓN
• MENTALIZAR: PENSAR AL OTRO, SUS BUENAS RAZONES. MIRADA
COMPASIVA, INTENTAR MINIMIZAR JUICIO
• ATENTOS EN TODO MOMENTO, ESCUCHAR NUESTRAS TRIPAS
 BIBLIOGRAFÍA 1/5
ARTÍCULOS Y CITAS

• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-
response
• https://link.springer.com/article/10.1007/s00406-022-01495-5
• https://amp-elperiodico-
com.cdn.ampproject.org/c/s/amp.elperiodico.com/es/sanidad/20221103/trauma-infantil-
trastorno-mental-estudio-clinic-hospital-del-mar-78071397
• IMIM (Hospital del Mar Medical Research Institute). (2022, November 3). Having suffered trauma
during childhood triples the risk of suffering a serious mental disorder in adulthood, study
finds. ScienceDaily. Retrieved November 12, 2022 from
www.sciencedaily.com/releases/2022/11/221103104956.htm
 BIBLIOGRAFÍA 2/5
ARTÍCULOS Y CITAS

• Román, M. (2011). “Metodologías para la evaluación del apego infantil: de la observación de

conductas a la exploración de las representaciones mentales”. Acción Psicológica, vol. 8, n.o
2, 27-38. ISSN: 1578-908X.
• https://www.jneurosci.org/content/30/19/6635
• https://slideplayer.com/slide/6228622/
• Solmi, M., Radua, J., Olivola, M. et al. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale
meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry 27, 281–295 (2022).
https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7
• https://www.nature.com/articles/s41380-021-01161-7#citeasç
• https://amp-elperiodico-
com.cdn.ampproject.org/c/s/amp.elperiodico.com/es/sanidad/20221103/trauma-infantil-
trastorno-mental-estudio-clinic-hospital-del-mar-78071397
• https://gsia.blogspot.com/2019/03/hace-70-anos-que-un-estudio-que-mostro.html
 BIBLIOGRAFÍA 3/5
VÍDEOS

• Círculo de Compasión en Prisión https://www.youtube.com/watch?v=bGEwcvB74OE

• Vídeo trauma y adolescencia Dr Rafael Benito https://centrokune.org/neurobiologia-del-apego-
en-la-adolescencia-video/
• Vídeo Verónica Reyes Casas https://centrokune.org/entrevista-a-veronica-reyes-casas/
• Vídeo Dra Ana Barbero para familias adoptiva s https://centrokune.org/construyendo-una-
mirada-reparadora/
• Vídeo Dr René Spitz 2 https://youtu.be/Q8zX4RduHaY
• Vídeo Dr René Spitz 1 https://www.youtube.com/watch?v=YwhzTU3lveE
• La sabiduría del Trauma Dr Gabor Mate https://www.youtube.com/watch?v=F6TDwdbK3uk
 BIBLIOGRAFÍA 4/5
LIBROS:

• Los buenos tratos a la infancia. Jorge Barudy y Maryorie Dantagnan

• El dolor invisible de la infancia: una lectura ecosistémica del maltrato infantil. Jorge Barudy
• La regulacion emocional: bases neurobiológicas y desarrollo en la infancia y adolescencia.
Rafael Benito Moraga.
• Construir los vínculos del apego. Daniel A. Hughes
• Una nueva vida florece: la historia resiliente de mi adopción Janire Goizalde, JL Gonzalo, C Herze,
C Ortiz de Zárate, Ed Sentir
• El Cuerpo lleva la cuenta: cerebro, mente y cuerpo en la superación del trauma. Besser Van der
Kolk
 BIBLIOGRAFÍA 5/5
LIBROS:

• El niño al que criaron como perro. Bruce Perry

• El amor maternal Sue Gernardt
• El niño abandonado. Niels Peter Rygaard
• Las palabras que nos habitan. Alicia Aradilla Sequera.
• Desorganización del apego: clínica y psicoterapia con adultos. Ignacio Serván.
• Rompecabezas. Sandra Baita
• Todos los libros de John Bowlby
 https://www.youtube.com/watch?v=VPSuRnD9O0E
Videos divulgativos https://www.youtube.com/watch?v=etuG2c7Diek
https://mail.google.com/mail/u/0/?ogbl#inbox/QgrcJHrnrnRCMWTzcRp
SnDZbJGZxMvbjHMq?projector=1

Muchas gracias!
Centro EXIL, 2023