ENFERMERIA EN SALUD

MENTAL

TÍTULO DE LA EXPOSICIÓN
A PRESENTAR

Subtítulo de la exposición

ASPECTOS GENERALES DE LA
SALUD MENTAL MUNDIAL Y NACIONAL.

Materia expuesta o Ramo

 OBJETIVO DE LA CLASE

• Conocer concepto de Salud Mental.

• Identificar aspectos epidemiológicos Salud Mental
en Chile y el mundo.
• Conocer la evolución histórica la salud Mental y
Psiquiatría en Chile y el mundo.
• Conocer tendencias actuales en Psiquiatría.
 CONCEPTO DE SALUD MENTAL

• Concepto de Salud (antes de 1947): Ausencia de

enfermedad.

• Concepto de Salud (OMS 1947): La salud es un estado

de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

• Concepto de Salud Mental (OMS): La salud mental se

define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructífera y es
capaz de hacer una contribución a su comunidad
 EPIDEMIOLOGIA

• Unos 450 millones de personas en todo el mundo

padecen alguna enfermedad mental.

• La depresión es la tercera entre las principales causas

de morbilidad, representando el 4,3% de la carga
mundial.

• 2030 la depresión será la principal causa de morbilidad

a nivel mundial.

• Los trastornos mentales representan el 25,3% y el

33,5% de los años perdidos por discapacidad.
 EPIDEMIOLOGIA

• El impacto de los trastornos mentales en la calidad de

vida es superior al de las enfermedades crónicas.

• En situaciones de emergencia las tasas de prevalencia

de depresión y de trastorno de estrés postraumático
son de 17% y 15%.

• Entre el 76% y el 85% de las personas con trastornos

mentales graves no recibe tratamiento.

• 83% de la población general desconocería qué

la
es Esquizofrenia.
 EN
CHILE
• 36% ha tenido un desorden psiquiátrico a lo largo de su vida, el 22,6% había tenido un desorden
en los últimos 6 meses.

• Más prevalentes fueron la agorafobia (11,1%), la depresión mayor (9,0%), la distimia (8,0%) y la
dependencia de alcohol (6,4%).

• Los trastornos afectivos y ansiosos más frecuentes en mujeres, el abuso de sustancias en

hombres.

• Trastornos depresivos tienen una prevalencia de un 14,7% para hombres y un 30,3% para
mujeres.

• Trastornos depresivos en adolescentes tienen una prevalencia de 13,9% para hombres y 16,9%
en mujeres.

• En un estudio de la provincia de Cautín en una población de niños y adolescentes el cuadro

clínico de mayor prevalencia es el trastorno de la actividad y atención con un 6,2%.
 EN CHILE

• Sobre 85% de los individuos con diagnóstico de enfermedad

mental no reciben tratamiento de especialistas.

• En relación a la edad como variable predictiva de presentar

cualquier trastorno psiquiátrico se identifica a los grupos jóvenes
y medios como los de mayor riesgo.

• El 50% de las personas con trastornos están

imposibilitados de trabajaren forma permanente,
psicóticos 12,5%
desempleadas y 20% están empleadas.

• En las 15 primeras causas de AVISA en el año 1993, se reconocen

6 relacionadas con trastornos mentales: Accidentes de trafico,
dependencia de alcohol, trastornos depresivos, alzheimer,
esquizofrenia y cirrosis.
Situaciones de desastres naturales incrementan la
prevalencia e incidencia de enfermedades mentales.

• No olvidemos que el 16 de Setiembre de 2015, el país

enfrentó un severo terremoto y tsunami, y aunque las
condiciones de desarrollo del país y de infraestructura
antisísmica de sus viviendas y obras públicas evitaron una
catástrofe mayor, el desastre tuvo consecuencias en la salud
de la población.
• El hacinamiento, las precarias condiciones de vida, y el
trauma emocional provocado por el desastre, produjeron
vulnerabilidad y problemas de salud mental.
TEORÍAS FUNDAMENTALES SOBRE EL
ORIGEN DE LA SALUD MENTAL

Teoría
Se basan en el estudio
Conductistas:
sistemático de la
Teoría Biologicista: Rechazan el origen Condicionamiento
conducta observable:
Trastorno orgánico orgánico de las clásico de Pavlov y
estímulo-respuesta
o enfermedad. enfermedades operante de Skinner.
(no en pensamientos
mentales, asignando
y sentimientos).
el origen en la
conducta.
TEORÍAS FUNDAMENTALES SOBRE EL
ORIGEN DE LA SALUD MENTAL

Se centra en los
Surgen los mecanismos de
comportamientos,
defensa como procesos,
sentimientos, pensamientos
principalmente
Teorías Psicodinámicas: El y experiencias de cada
inconscientes, que protegen
origen está en conflictos individuo. Proporciona una Ello, yo y super yo de Freud. al ego de la ansiedad
psicológicos internos. forma de ver cómo se
negando, interpretando
desarrollan los individuos y
falsamente o distorsionando
cómo han aprendido a
la realidad.
afrontar la ansiedad.
TEORÍAS FUNDAMENTALES SOBRE EL
ORIGEN DE LA SALUD MENTAL

Teorías Humanistas:
Tienen una visión
más optimista o
positiva de la
persona, fundamenta
las enfermedades
mentales en las
necesidades no
resueltas (Maslow).
TEORÍAS FUNDAMENTALES SOBRE EL
ORIGEN DE LA SALUD MENTAL

Teorías sociales:
responsabilizan a las
estructuras sociales
como la que
condiciona la salud
mental: la cultura, la Procesos
comunicación humana, Procesos perceptivos
Modelado. motivacionales y
etc. El aprendizaje de autoeficacia.
cognitivos.
tiene lugar a través de
la imitación e
identificación con otras
personas (Bandura)
• Elementos:
TEORÍAS FUNDAMENTALES SOBRE EL
ORIGEN DE LA SALUD MENTAL

Explica cómo
interpretamos nuestra
Teorías cognitivas:
vida diaria, nos
estudia el proceso de
adaptamos y cambiamos
información y los
nuestro pensamiento, y
procesos cognitivos
desarrollamos el insight
superiores del individuo.
para realizar esos
cambios (Piaget).

Desequilibrio en estos
procesos causan los
trastornos.
Condicionamiento

• Los comportamientos son factores casuales que

son influenciados por consecuencias. Su
contribución al entendimiento del comportamiento
influenció a muchos otros científicos al explicar el
comportamiento social y sus contingencias.
• Refuerzo un conceptocentral en el
conductismo,
es y era visto como un mecanismo
central en el moldeamiento y control del
comportamiento.
Refuerzo positivo

• Una idea equivocada común es que el refuerzo

negativo es sinónimo de castigo.
• Para ser claro, mientras que refuerzo positivo es el
fortalecimiento del comportamiento por medio de
la aplicación de algún evento (elogio después que
un comportamiento es realizado.
Reforzamiento negativo:

• Refuerzo negativo es el fortalecimiento de

comportamiento por medio de la eliminación o
evasión de algún evento aversivo (el acto de abrir y
levantar una sombrilla encima de tu cabeza un día
lluvioso es reforzado por el cese de la lluvia
cayendo sobre ti).
EVOLUCION HISTORIA DE LA SALUD
MENTAL Y PSIQUIATRIA:

SOCIEDADES PRIMITIVAS:
Para éstas sociedades las enfermedades mentales serían provocadas
por espíritus malignos.
Los tratamientos para la enfermedad mental los ideaban los hechiceros y
los chamanes; y su objetivo era eliminar los malos espíritus, usando:

• Máscaras.
• Ruidos aterradores.
• Encantamientos.
• Olores desagradables.
• Amuletos.
• Sacrificios.
• Hechizos.
• Los tratamientos físicos, incluían:
• Sangrías.
• Masajes.
• Quemaduras.
• Inducción del vomito.
• Practica de Trépanos.
ANTIGÜEDAD:

• En esta época el origen de las enfermedades

mentales era atribuido a orígenes demonológicos y
a otras etiologías de carácter mágico-religioso.
• Contemplaron la enfermedad como algo mágico y
mitológico. La creencia más generalizada fue la de
que el trastorno se debía a una posesión
demoníaca.
SIGLO IV A.C

• TEORIA HUMORAL DE LA ENFERMEDAD:

• Hipócrates considera que la interacción adecuada de las funciones

internas y externas del organismo permiten un funcionamiento optimo
(sangre, la bilis amarilla y negra, flemas, etc.)

• Hipócrates, medico, pensaba que la función de este era asistir en el

proceso de curación.

• Una dieta adecuada, ejercicio e higiene personal (pilares terapéuticos).

• Le otorga una visión mas científica a la enfermedad mental.

INFLUENCIA ARABE:

• Solamente en los países árabes permanecieron activos los aspectos

humanos y naturalistas del pensamiento hipocrático.
• Sin embargo, los problemas de la mente no recibían atención medica, si
no espiritual.
• Si la persona estaba loca, debía de ser como consecuencia de una
fuerza externa, por ejemplo de un cuerpo celestial, como la luna
(lunatismo).
EDAD MEDIA: ÉPOCA OSCURA:

• Con el inicio de la edad media, desaparece

esta actitud científica ante la enfermedad mental.
• Se vuelve a concepciones místicas y esotéricas, no
guiadas por la razón.
• Aumentaron la superstición,
orígenes demonológicos (Exorcismo).
RENACIMIENTO
(XIV):
• A mediados del siglo XVI la enfermedad mental fue
reconocida al fin sin sesgos.
• Los comportamientos se identificaban de manera
correcta y se definían como melancolía (depresión),
manía y personalidades psicopáticas.
• Aparecen nuevos intentos de tratar mas
humanamente al enfermo mental; se crean los
primeros nosocomios, llamados “hospitales de
inocentes y orates”.
• Se destaca por su contribución en el tratamiento
mas humanitario de los enfermos mentales.
SIGLOS XVII-
XVIII:
SIGLOS XVIII-XIX:

Phillipe Pinel se convierte el fundador de la

Psiquiatría.
Proclamó la aceptación de los enfermos mentales
como seres humanos que necesitan asistencia
médica, cuidados de Enfermería y servicios sociales.
• La figura de Pinel, se orienta a que los enfermos
mentales sean liberados de sus cadenas y pueden
circular libremente.
• Poco a poco se produce una mayor aceptación de
los trastornos mentales, lo que conlleva a que
aumente la creación de instituciones centradas en
el cuidado de las enfermedades mentales.
SIGLO XX:

• Aparece la figura de E. Kraepelin, quien desarrolló un

sistema de clasificación descriptiva de los trastornos
psiquiátricos.
• Otro de estos pilares es la concepción dinámica del
enfermar psíquico iniciado por Freud, con el desarrollo de
su teoría psicoanalítica (las fuerzas internas y externas de la
personalidad eran las responsables de la enfermedad
mental).
SIGLO XX:
• Surgen maneras de ver y tratar a estos
enfermos,
nuevas muchos de ellos basados en el concepto
médico de la etiología de la enfermedad
(Terapias Insulínicas, electroshock, lobotomía).
• Psicofarmacoterapia:
• Anfetaminas, levantan ánimo a deprimidos,
calmaba,
los pero no trataba su enfermedad.
• 1947, se descubre el carbonato de litio para tratar
T. Bipolar.
• Fines del 50, se introduce la
(Antidepresivo).
imipramina
• 1956, se introdujo la Clorpromazina para tratar EQZ y
otras psicosis.
• Más tarde los Ansiolíticos.
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA EN CHILE:
• El actual Instituto Psiquiátrico se fundó el 8 de agosto de
1852, denominándose “Casa de Orates de Nuestra Señora
de Los Ángeles”.
• Los primeros años de funcionamiento se caracterizan por la
situación precaria en que permanecen los enfermos y la
falta de recursos.

En 1920, la Casa de Orates contaba con las siguientes

secciones:
• Voluntarios y observación.
• Alienados peligrosos y crónicos.
• Asilo de Temperancia para alcohólicos
• Los tratamientos físicos comprendían electroterapia,
la contención física, el aislamiento y de fijación.

• 1930 se destacan la insulinoterapia y la terapia

electroconvulsiva.

• En 1955, Pasa a llamarse “Hospital

Psiquiátrico”.

• En el año 1983, el Establecimiento es acreditado como

Instituto y se denomina “Instituto Psiquiátrico Dr. José
Horwitz Barak”.
HOSPITAL SANATORIO EL PERAL:

• Creado en 1928, se adquiere el Fundo El Peral y se

le denomina "Open-Door”.
• En 1945 se autoriza su autonomía y pasa a llamarse
Hospital Colonia "El Peral".
• Desde sus comienzos este Hospital se plantea como
un centro de rehabilitación de crónicos; impulsa
laborterapia
HOSPITAL DE PUTAENDO:

• Fue construido en 1940 como sanatorio

tratamiento
para de afecciones broncopulmonares.

• 1968 fue transformado en Sanatorio para enfermos

mentales fundamentalmente de tipo asilar, para lo cual
se trasladaron pacientes desde El Peral y manicomio
Nacional.

• 1990 adquiere el nombre de Hospital Psiquiátrico "Dr.

Philippe Pinel“.

• Actualmente existe una unidad de Psiquiatría Forense

para pacientes psiquiátricos en conflicto con la justicia
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DEL SALVADOR:

• Se encuentra en Playa Ancha, región de Valparaíso.

• A principios del 1900, recibe el nombre de Hospital
Del Salvador, especializado en Tisiología, infeccioso,
pestes y control de la TBC.
• En 1969 se convierte en un hospital psiquiátrico,
debido al fuerte auge de pacientes mentales y la
instancia de institucionalizar la patología en la
región y el país, tanto por parte de privados como
autoridades de la época
Tendencias actuales en psiquiatría:

• Actualmente, la psiquiatría sigue trabajando en el

estudio de la enfermedad mental incluyendo
nuevas etiologías como la herencia genética, está
en búsqueda del desarrollo de medidas de
diagnóstico y tratamiento mas precisas para los
problemas de salud mental.
Tendencias actuales en psiquiatría:

• La Enfermería en Psiquiatría ha ido evolucionando a la

par que otras áreas de la Enfermería, de acuerdo con
los avances científicos y tecnológicos aportados por las
ciencias sociales, biomédicas y de la conducta.

• Se ha fortalecido además con teorías propias que han

aportado elementos importantes no solo al trabajo de
la enfermera en el área de Psiquiatría, sino que además
han contribuido con sus aportes al manejo integral de
la persona enferma, sea cual sea el lugar donde se
encuentre y el problema que tenga.
DUDAS Y
CONSULTAS