ORDENES MÉDICAS

DIABETES MELLITUS TIPO 2 METABOLICAMENTE DESCOMPENSADA

PROCESO INFECCIOSO DE PIEL Y PARTES BLANDAS: ERISIPELA………………………… 3

DIABETES MELLITUS TIPO 2 – PIE DIABÉTICO

ABSCESO EN PACIENTES DIABÉTICOS………………………………………………………… 4

SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA – GRAVE

INFARTO AL MIOCARDIO………………………………………………………………………… 5

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

INSUFICIENCIA CARDIACA-EDEMA PULMONAR ............................................................... 6

ENDOCARDITIS BACTERIANA

ACV EN EVOLUCION

ACV HEMORRAGICO HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA …………………………………... 7

HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR- VARICES ESOFAGICAS

CIRROSIS HEPATICA ENCEFALOPATIA HEPATICA………………………………………….. 8

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS HALOGENADOS ………………………………….. 9

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS NO HALOGENADOS

SINDROME DEPRESOR DEL SNC S/A INTOXICACIÓN POR METANOL…………………….. 10

INTOXICACIÓN POR CORROSIVOS……………………………………………………………….. 11

INTOXICACION POR PARAQUAT (GRAMOXONE)

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS

INTOXICACIÓN AGUDA POR XANTINAS TIPO TEOFILINA …………………………………… 12

SÍNDROME ESTIMULANTE DEL SNC SECUNDARIO A INTOXICACIÓN POR ESTRICNINA

INTOXICACIÓN POR NEUROLÉPTICO TIPO FENOTIACINAS

SÍNDROME ANTICOLINÉRGICO MEDICAMENTOSO POR ATROPINA……………………. 13

PREECLAMPSIA

PREECLAMPSIA SEVERA

EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO BOTHROPICO…………………………………………………… 14

ACULEADURA ESCORPIONICA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA …………………………………………………………………. 15

1
DIABETES MELLITUS TIPO 2 METABOLICAMENTE DESCOMPENSADA

PROCESO INFECCIOSO DE PIEL Y PARTES BLANDAS: ERISIPELA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA HIPOGLUCIDA BLANDA
3. HIDRATACIÓN PARENTERAL 1000CC SOL 0.9% VEV STAT
4. CLINDAMICINA 600MG VEV C/6 HORAS
5. OXACILINA 1GR VEV C/8 HORAS
6. INSULINA CRISTALINA VSC PREVIA TOMA DE GLICEMIA CAPILAR
0 – 120 MG/DL = 0 UNIDADES
121 – 180 MG/DL = 2 UNIDADES
181 – 240 MG/DL = 4 UNIDADES
241 - 300 MG/DL = 6 UNIDADES
301 – 360 MG/DL = 8 UNIDADES
361 – 420 MG/DL = 10 UNIDADES
> 420 MG/DL = NOTIFICAR AL RESIDENTE DE GUARDIA
7. ASPIRINA 81MG VO OD (1 PM)
8. ENALAPRIL 10MG VO C/12 HORAS
9. ATORVASTATINA 40MG VO OD
10. KETOPROFENO 100MG VEV C/8 HORAS SOS DOLOR
11. LABORATORIO: HC, GLICEMIA, UREA, CREATININA, PCR, VSG
12. RADIOGRAFIA PA DE TORAX
13. ELECTROCARDIOGRAMA
14. CURVA TERMINA
15. TOMA DE GLICEMIA CAPILAR POR TURNOS
16. CONTROL DE SIGNOS VITALES
17. AVISAR EVENTUALIDAD

DIABETES MELLITUS TIPO 2 – PIE DIABÉTICO

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA COMPLETA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA
3. CIPROFLOXACINA 200MG VEV C/12 HORAS
4. CLINDAMICINA 600MG VEV C/6 HORAS
5. ATORVASTATINA 40MG VO OD
6. CAPTOPRIL 45MG VO C/8 HORAS
7. ASPIRINA 81MG VO OD
8. PENTOXIFILINA 400MG VO C/8H
9. INSULINA CRISTALINA VSC PREVIA TOMA DE GLICEMIA CAPILAR
0 – 120 MG/DL = 0 UNIDADES
121 – 180 MG/DL = 2 UNIDADES
181 – 240 MG/DL = 4 UNIDADES
241 - 300 MG/DL = 6 UNIDADES
301 – 360 MG/DL = 8 UNIDADES
361 – 420 MG/DL = 10 UNIDADES
> 420 MG/DL = NOTIFICAR AL RESIDENTE DE GUARDIA
10. OMEPRAZOL 40MG VO OD
11. KETOPROFENO 100MG VEV C/8 HORAS SOS DOLOR
12. LABORATORIO: HC, GLICEMIA, UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO,
UROANALISIS, PCR, VSG, PROTEINAS T/F
13. ECO DOPPLER ARTERIAL Y VENOSO DE EXTREMIDADES INFERIORES
14. CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE SECRECIÓN
15. RX AP Y LAP DE EXTREMIDAD AFECTADA
16. CURA DE ULCERA DE EXTREMIDAD AFECTADA OD

2
17. TOMA DE GLICEMIA POR TURNOS
18. CONTROL DE SIGNOS VITALES
19. AVISAR EVENTUALIDAD

ABSCESO EN PACIENTES DIABÉTICOS

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA COMPLETO HIPOGLUCIDA
3. INSULINA NPH (0.5 UD/KG/DOSIS) VSC
70% DE LAS UNIDADES 7:00 AM
30% DE LAS UNIDADES 8:00 PM
4. TAZOPRIL 4.5GR VEV C/6 HORAS
5. ASPIRINA 81MG VO OD
6. ENALAPRIL 20MG VO C/12 HORAS
7. AMLODIPINA 10MG VO OD (9 PM)
8. OMEPRAZOL 40MG VO OD
9. LABORATORIO: HC, GLICEMIA, UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, PCR, VSG
10. I/C SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
11. CURVA TERMINA CADA 4 HORAS
12. CURA DE HERIDA OD
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES
14. AVISAR EVENTUALIDAD

SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HIDRATACION PARENTERAL: SOLUCION GLUCOFISIOLOGICA ALTERNADA CON
SOLUCION 0.9% 500CC VEV C/8 HORAS
4. GLICERAMIN 1000CC VEV C/24 HORAS A RAZÓN DE 42 GOTAS POR MINUTO
5. AMPICILINA/SULBACTAN 1.5GR VEV C/8 HORAS
6. KETOPROFENO 100MG VEV C/8 HORAS SOS DOLOR
7. OMEPRAZOL 40MG VO OD
8. VITAMINA K 10MG VEV OD
9. DIPIRONA 500MG VEV C/6 HORAS SOS TEMP >38.5°C
10. LABORATORIO: HC, BILIRRUBINA T/F, PROTEINAS T/F
11. SEROLOGIA HEPATITIS A, B, C
12. ECO ABDOMINAL
13. RX PA DE TÓRAX
14. CURVA TERMINA
15. CONTROL DE SIGNOS VITALES

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA – GRAVE

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HIDRATACIÓN PARENTERAL: 3000 SOL 0.9% VEV C/24 HORAS
4. ACETAMINOFEN 500MG VO C/4 HORAS
5. OMEPRAZOL 40MG VO OD
6. CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS/ELIMINADOS
7. CONTROL DE TENSIÓN ARTERIAL CADA 4 HORAS
8. CURVA TERMINA CADA 4 HORAS
9. LABORATORIO: HEMATOLOGÍA COMPLETA
10. ECO ABDOMINAL
11. CONTROL DE SIGNOS VITALES
12. AVISAR EVENTUALIDAD

3
 INFARTO AL MIOCARDIO

1. HOSPITALIZAR A CARGO MEDICINA INTERNA/ CARDIOLOGIA

2. DIETA ABDOLUTA POR 6H LUEGO HIPOSODICA
3. CABECERA A 30ª
4. ASPIRINA 300 MG VO STAT
5. CLOPIDROGEL 300 MG VO STAT
6. CLEXANE 1 MG/KG VSC CADA 12 STAT
7. ASPIRINA 100 MG VO OD 1200 PM
8. CLOPIDROGEL 75 MG VO OD 1200 PM
9. CLEXANE 1 MG/KG VSC CADA 12H
10. ATORVASTATINA 80 MG VO 9:00 PM
11. ENALAPRIL 20MG VO CADA 12 HORAS
12. BISOPROLOL 2,5 MG VO CADA OD
13. ISORDIL 5 MG VSL CADA 5 MINUTOS SOS DOLOR TORACICO PREVIA TOMA TENSIÓN
ARTERIAL ≥110/70 Y REALIZAR EKG
14. MORFINA 1 AMPOLLA DILUIDA EN 8 CC DE SOL 0.9 % PASAR 2 CC SOS DOLOR
TORACICO
15. RANITIDINA 40 MG IV OD
16. MIL- PAR 10 CC VO 900 AM
17. ELECTROCARDIOGRAMA DIARIO
18. RX DE TÓRAX PA
19. MIL- PAR 5 CC VO C/12H
20. REPOSO ABSOLUTO EN CAMA
21. LABORATORIO HEMATOLOGIA COMPLETA GLICEMIA UREA CREATININA NA K TROPONINA
I CK CKMB UROANALISIS
22. CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
23. REPOSO ABSOLUTO EN CAMA
24. CONTROL SIGNOS VITALES
25. VALORACION POR RESIDENTE DE CARDIOLOGIA
26. AVISAR EVENTUALIDAD

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

1. HOSPITALIZAR A CARGO MEDICINA INTERNA / CARDIOLOGIA

2. CABECERA A 30ª
3. DIETA BLANDA HIPOSODICA
4. FUROSEMIDA 60 MG IV STAT
5. FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 8 HORAS
6. BISOPROLOL 5 MG VO OD
7. CANDESARTAN 8 MG VO OD
8. ESPIRONOLACTONA 25 MG VO OD
9. OMEPRAZOL 40 MG IV OD 8:00 AM
10. OXIGENO POR BIGOTE NASAL 4LITROS POR MINUTO SOS DISNEA
11. POSICION SEMISENTADA
12. LABORATORIO HEMATOLOGIA COMPLETA UREA CRATININA NA K UROANANLISIS CK
CK MB
13. ELECTROCARDIOGRAMA SOS DOLOR TORACICO
14. RX DE TORAX PA
15. VALORACION RESIDENTE CARDIOLOGIA
16. CONTROL DE SIGNOS VITALES
17. CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
18. AVISAR EVENTUALIDAD

4
INSUFICIENCIA CARDIACA-EDEMA PULMONAR

1. HOSPITALIZAR A CARGO MEDICINA INTERNA

2. DIETA BLANDA HIPOSODICA
3. FUROSEMIADA 80 MG VEV STAT
4. ISORDIL 5 MG SL STAT
5. MORFINA DILUIR AMPOLLA EM 8 CC SOLUCION 0,9 PASAR 2 CC STAT
6. FUROSEMIDA 20 MG IV C/8 HORAS
7. INFUCION NITROGLICERINA AMPOLLA 50 MG MAS 200 CC SOLUCION 0,9% PASAR
REGULADOR DE FLUJO A RAZON DE 30 CC HORA (DOSIS 2 MCG/KG/MIN)
8. ASPIRINA 100 MG VO 12:00 PM
9. CAPTOPRIL 50 MG VO CADA 8 HORAS
10. AEROSOLTERAPIA: ALOVENT 20 GOTAS + 3 CC DE SOLUCION 0.9% C/3 HORAS
11. AEROSOLTERAPIA: BUDECORT 20 GOTAS + 3 CC DE SOLUCION 0.9% C/86HORAS
12. OMEPRAZOL 40 MG IV OD
13. OXIGENO MASCARILLA SIMPLE 8 LITROS POR MINUTO
14. LABORATORIO: HEMATOLOGIA COMPLETA GLICEMIA UREA CRATINIA NA K GASES
ARTERIALES URUANALISIS CK CKMB
15. MONITOREO CARDIACO CONTINUO
16. COLOCACION DE SONDA VESICAL
17. POSICION SEMISENTADO
18. RX DE TÓRAX
19. MEDICIÓN PVC POR TURNO
20. CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
21. VALOREACION RESIDENTE CARDIOLOGIA
22. CONTROL DE SIGNOS VITALES
23. AVISAR ANOMALIDADES

ENDOCARDITIS BACTERIANA
1. HOSPITALIZAR A CARGO MEDICINA INTERNA
2. DIETA BLANDA HIPOSODICA
3. FUROSEMIDA 20MG VEV C/8H
4. PENCILINA CRISTALINA 4000 UI VEV STAT
5. PENICILINA CRISTALINA 2000 UI VEV C/4H
6. ATORVASTATINA 80 MG VO OD
7. ASARPROL 81 MG VO OD
8. AMIODARONA 200MG VO OD
9. OMEPREZOL 80MG VEV OD
10. LABORATORIO
11. HEMOCULTIVO
12. EKG DIARIO
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES
14. AVISAR EVENTUALIDAD

ACV EN EVOLUCION

1. HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDICINA INTERNA

2. DIETA LICUADA POR SONDA NASOGASTRICA
3. HIDRATACION PARENTERAL SOLUCION 0.9% 1000 CC IV EN 24 HORAS
4. NIFEDIPINA 30 MG VO OD
5. INSULINA CRSITALINA SEGÚN GLUCOMETRIA CADA 4 H.

5
 0- 180 MG/DL, 0 UDS, 181 - 249 MG/DL 4 UDS SC , 250 - 299 MG/DL 8 UDS SC , 300
– 349 MG/DL 12 UDS SC , + 350 MG/DL 14 UDS SC , AVISAR A R 1 GUARDIA
6. TRAMAL 1 AMPOLLA IV CADA 12 HORAS SOS DOLOR
7. FENITOINA 100 MG VEV CADA 12 H.
8. OMEPRAZOL 40 MG IV OD
9. SOMAZINA 1 GR IV CADA 12 HORAS
10. ATORVASTAINA 80 MG VO OD
11. LABORATORIO HEMATOLOGIA COMPLETA GLICEMIA UREA CREATININA NA K
UROANALISIS
12. CONTENSION MECANICA SOS
13. ELECTROCARDIOGRAMA
14. CONTROL DE SIGNOS VITALES
15. TC DE CRANEO (OF)
16. POSICION SEMISENTADO
17. CONTROL DE SIGNOS VITALES
18. CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
19. AVISAR EVENTUALIDAD

ACV HEMORRAGICO HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA HEMATOMA

INTRAPARENQUIMATOSO

1. HOSPITALIZARA CARGO DE MEDICINA INTERNA

2. DIETA LICUADA POR SONDA NASOGASTRICA
3. HIDRATACION PARENTERAL 500 CC SOLUCION 0,9% VEV CADA 4 HORAS A RAZON
DE 41 GOTAS POR MINUTOS DIETA
4. NIMODIPINA FRASCO AMPOLLA VEV ADMINISTRAR POR REFULADOR DE FLUJO
CONTINUO A RAZON DE 5 CC/HORA
5. EPAMIN 100 MG IV CADA 8 HORAS
6. CAPTOPRIL 25 MG VSN CADA 8 HORAS
7. NIFEDIPINA 30 MG VSG OD
8. BISOPROLOL 1.125 MG VSG OD
9. TRAMAL 1 AMPOLLA 100 MG MAS 100 CC SOLUCION 0.9% CADA 12 HORAS
10. ATORVASTATINA 40 MG VSN OD
11. OMEPRAZOL 40 MG IV STAT
12. OMEPRAZOL 40 MG VEV OD
13. LABORATORIO HEMATOLOGIA COMPLETA UREA CREATININA NA K
UROANALISIS(OF)
14. TAC DE CRANEO (OF)
15. USO DE MEDIAS ANTITROMBOTICAS
16. CONTENCION MECANICA SOS
17. INTERCONSULTA UNIDAD CUIDADOS CRITICOS (OF)
18. CONTROL ESTRICTO D ELIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
19. CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
20. CONTROL DE SIGNOS VITALES
21. AVISAR EVENTUALIDAD

HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR- VARICES ESOFAGICAS

1. HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDICINA INTERNA

2. DIETA ABSOLUTA
3. HIDRATACION PARENTERAL 500 CC SOLUCION 0.9% IV ALTERNADO CON
SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA C/8 HORAS A RAZON DE 21 GOTAS POR MINUTO
4. SOMASTOSTATINA AMPOLLA DE 3 MG DILUIR O,2 CC (250 MCG) ADMINISTRAR EN 20
CC SOLUCION 0,9 % PASAR EN BOLO LENTO VEV EN 3 MINUTOS MONITOREO DE
TENSION ARTERIAL

6
5. SOMATOSTATINA AMPOLLA DE 3 MG VEV MAS 500 CC SOLUCION O,9% VEV EN
REGULADOR D EFLUJO A RAZON DE 41 CC HORA ( 250 MCG/HORA)
6. CEFTRIAXONA 1GR VEV CADA 12 HORAS
7. VITAMINA K AMPOLLA 30 MG VEV CADA 8 HORAS LUEGO SEMANAL
8. LABORATORIO: HEMATOLOGIA COMPPLETA, UREA, CREATININA, NA, K TP TPT INR
BILIRUBINAS TOTAL Y FRACCIONADA, TGO TGP ALBUMINA PROTEINAS TOTALES (OF)
9. VALORACION POR URGENTE SERVICIO GASTROENTEROLOGIA (OF)
10. UNIDAD DE CONCENTRADO GLOBULAR (OF)
11. CONTROL LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
12. MONITOREO DE SIGNOS VITALES
13. CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES
14. AVISAR ANOMALIDADES

CIRROSIS HEPATICA ENCEFALOPATIA HEPATICA

1. HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDICINA INTERNA

2. DIETA DE PROTECCION GASTRO HEPATICA PROTEINAS MENOS A (1GR/KG/DIA)
3. HEPHATAMINE 1000 CC VEV OD A PASAR POR REGULADOR DE FLUJO EM 24
HORAS
4. HIDRATACION PARENTERAL 500 CC SOLUCION 0.9% IV ALTERNADO CON
SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA C/12 HORAS A RAZON DE 42 GOTAS POR MINUTO
5. NORMIX 200 MG VO CADA 12 HORAS
6. CARVEDILOL 6.25 MG VO CADA 12 HORAS
7. ESPIRONOLACTONA 100 MG VO OD
8. LACTULONA 300 CC VO CADA 8 HORAS
9. LACTULONA VIA RECTAL PREPARA ENEMAS 300 CC LACTULONA MAS 700 CC
SOLUCION 0,9% APLICAR 100 CC VIA RECTAL CADA 6 HORAS
10. FLUMAZENILO 0.5 MG VEV STAT
11. FLUMAZENILO 2,5 MG MAS 500 CC DEXTROSA AL 5 % PASAR VEV POR
REGULADOR DE FLUJO A RAZON DE 80 CC HORA (0,4 MG/HORA)
12. VITAMINA K AMPOLLA 30 MG VEV CADA 8 HORAS LUEGO SEMANAL
13. LABORATORIO: HEMATOLOGIA COMPPLETA, UREA, CREATININA, NA, K TP TPT INR
BILIRRUBINAS TOTAL Y FRACCIONADA, TGO TGP ALBUMINA PROTEINAS TOTALES
(OF)
14. EKG
15. VALORACION POR SERVICIO GASTROENTEROLOGIA CCCG (OF)
16. CONTROL LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
17. CONTROL DE SIGNOS VITALES
18. AVISAR ANOMALIDADES

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS HALOGENADOS

(CLOROFORMO, TETRACLORURO DE CARBONO, TRICLOROETANO)

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HIDRATACION PARENTERAL: 500 CC DE SOLUCION 0,9% VEV C/6 H A RAZON DE 21
GOTAS POR MINUTO
4. LAVADO GASTRICO 250 CC DE AGUA LIBRE VIA SNG HASTA OBTENER LIQUIDO
CLARO Y SIN RESIDUOS (SI PRESENTA ALTERACIÓN DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA ASEGURAR PRIMERO VÍA AEREA MEDIANTE INTUBACIÓN)
5. CARBON ACTIVADO 60 GRAMOSDILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A PASAR VIA
SNG LENTAMENTE EN 1 HORA C/4 H (NO ENCONTRE VIDA MEDIA Y POR ENDE EL
TIEMPO)

7
 6. SULFATO DE MAGNESIO (SAL DE EPSOM) 60 GRAMOS DILUIDOS EN 250 CC DE
AGUA LIBRE A PASAR VIA SNG A PASAR 1 HORA POSTERIOR A LA
ADMINISTRACION DE CARBON ACTIVADO.
7. OXIGENO HUMEDO POR MASCARILLA FACIAL A RAZON DE 10 LTS MIN
8. DIACEPAM 5 MG VEV EN CASO DE CONVULSIONES Y EN CASO DE STATUS
CONVULSIVO FENITOINA 15 MG/KG DILUIDOS EN 100 CC DE SOLUCIÓN SALINA AL
0.9% PARA PASAR EN 30 MINUTOS IV Y LUEGO CONTINUAR A RAZÓN DE 300-400
MG /DÍA VO EN ADULTOS O 6 – 10 MG/KG/DÍA VO EN NIÑOS.
9. LIDOCAINA 1 MG/KG EN BOLO IV PARA CONTINUAR EN ADULTOS CON 1 - 4 MG
/MIN Y EN NIÑOS 1-1.5 MG / MIN EN INFUSIÓN CONTINUA.
10. N-AETILCISTEÍNA 140 MG/KG VO, LUEGO 70 MG/KG C/ 4 HORAS POR 17 DOSIS. O
150 MG/KG EN 200CC DE DAD 5% VEV A PASAR EN 30 MINUTOS, LUEGO 50 MG/KG
EN 500CC DE DAD 5% VEV A PASAR EN 4H. CONTINUAR CON 100 MG/KG EN
1000CC DE DAD 5% PARA LAS SIGUIENTES 16H. (ESTO EN CASO DE DAÑO
HEPÁTICO)
11. CLINDAMICINA 600 MG IV C/6H EN ADULTOS O AMPICILINA/SULBACTAM 1.5 GR C/6
HORAS EN ADULTOS Y 50 MG/KG CADA 6-8 HORAS EN NIÑOS. DE NO DISPONERSE
PENICILINA CRISTALINA 2.000.000 U C/6 H EN ADULTOS Y 200.000 A 300.000
U/KG/DÍA C/6 H EN NIÑOS, DURANTE 10 DÍAS. (ESTO EN CASO DE
BRONCOASPIRACIÓN)
12. DEXAMETASONA 16 MG VEV STAT
13. DEXAMETASONA 8 MG VEV C/8H
14. RX PA DE TORAX AL INGRESO Y A LAS 24 H
15. LABORATORIO: HV, QUIMICA (FUNCIÓN HEPATICA Y RENAL), GASES ARTERIALES
16. ELECTROARDIOGRAMA
17. CONTROL DE SIGNOS VITALES
18. AVISAR EVENTUALIDADES.

NOTA: EL MANEJO INICIAL ES EL ABC Y LAS MEDIDAS DE DESCONTAMINACIÓN DERMICA

(BAÑO EXAHUSTIVO SOBRE TODO EN PLIGUES Y OMBLIGO). REALIZAR MEDIDAS DE
DESCONTAMINACION GASTROINTESTINAL SOLO SI INGIRIO >1CC/KG Y EN CUALQUIER
CASO SI HA HABIDO COINGESTA DE OTRA SUSTANCIA. NO HAY NINGUN ESTUDIO QUE
DEMUESTRE LA UTILIDAD DE LA DEXAMETASONA Y AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION.

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS NO HALOGENADOS

(BENCENO, TOLUENO, TOLUIDINA, NITROBENCENO, ACETONA, ALIFATICOS)

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HIDRATACION PARENTERAL: 500 CC DE SOLUCION 0,9% VEV C/6 H A RAZON DE 28
GOTAS POR MINUTO
4. LAVADO GASTRICO 250 CC DE AGUA LIBRE VIA SNG HASTA OBTENER LIQUIDO
CLARO Y SIN RESIDUOS (SI PRESENTA ALTERACIÓN DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA ASEGURAR PRIMERO VÍA AEREA MEDIANTE INTUBACIÓN) (SOLO
EN CASO DE H. AROMATICOS: BENCENO, TOLUENO, XILENO)
5. CARBON ACTIVADO 60 GRAMOSDILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A PASAR VIA
SNG LENTAMENTE EN 1 HORA C/4 H (NO ENCONTRE VIDA MEDIA Y POR ENDE EL

8
 TIEMPO) (SOLO EN CASO DE H. AROMATICOS: BENCENO, TOLUENO, XILENO, EN
KEROSENE Y TREMENTINA)
6. SULFATO DE MAGNESIO (SAL DE EPSOM) 60 GRAMOS DILUIDOS EN 250 CC DE
AGUA LIBRE A PASAR VIA SNG A PASAR 1 HORA POSTERIOR A LA
ADMINISTRACION DE CARBON ACTIVADO. (SOLO SI SE ADMINISTRO ANTERIOR)
7. OXIGENO HUMEDO POR MASCARILLA FACIAL A RAZON DE 10 LTS MIN
8. DIACEPAM 5 MG VEV EN CASO DE CONVULSIONES Y EN CASO DE STATUS
CONVULSIVO FENITOINA 15 MG/KG DILUIDOS EN 100 CC DE SOLUCIÓN SALINA AL
0.9% PARA PASAR EN 30 MINUTOS IV Y LUEGO CONTINUAR A RAZÓN DE 300-400
MG /DÍA VO EN ADULTOS O 6 – 10 MG/KG/DÍA VO EN NIÑOS.
9. LIDOCAINA 1 MG/KG EN BOLO IV PARA CONTINUAR EN ADULTOS CON 1 - 4 MG
/MIN Y EN NIÑOS 1-1.5 MG / MIN EN INFUSIÓN CONTINUA.
10. N-AETILCISTEÍNA 140 MG/KG VO, LUEGO 70 MG/KG C/ 4 HORAS POR 17 DOSIS. O
150 MG/KG EN 200CC DE DAD 5% VEV A PASAR EN 30 MINUTOS, LUEGO 50 MG/KG
EN 500CC DE DAD 5% VEV A PASAR EN 4H. CONTINUAR CON 100 MG/KG EN
1000CC DE DAD 5% PARA LAS SIGUIENTES 16H. (ESTO EN CASO DE DAÑO
HEPÁTICO)
11. CLINDAMICINA 600 MG IV C/6H EN ADULTOS O AMPICILINA/SULBACTAM 1.5 GR C/6
HORAS EN ADULTOS Y 50 MG/KG CADA 6-8 HORAS EN NIÑOS. DE NO DISPONERSE
PENICILINA CRISTALINA 2.000.000 U C/6 H EN ADULTOS Y 200.000 A 300.000
U/KG/DÍA C/6 H EN NIÑOS, DURANTE 10 DÍAS. (ESTO EN CASO DE
BRONCOASPIRACIÓN)
12. DEXAMETASONA 16 MG VEV STAT
13. DEXAMETASONA 8 MG VEV C/8H
14. RX PA DE TORAX AL INGRESO Y A LAS 24 H
15. LABORATORIO: HV, QUIMICA (FUNCIÓN HEPATICA Y RENAL), GASES ARTERIALES
16. ELECTROARDIOGRAMA
17. CONTROL DE SIGNOS VITALES
18. AVISAR EVENTUALIDADES.

NOTA: EL MANEJO INICIAL ES EL ABC Y LAS MEDIDAS DE DESCONTAMINACIÓN DERMICA

(BAÑO EXAHUSTIVO SOBRE TODO EN PLIGUES Y OMBLIGO). REALIZAR MEDIDAS DE
DESCONTAMINACION GASTROINTESTINAL SOLO SI INGIRIO >1CC/KG Y EN CUALQUIER
CASO SI HA HABIDO COINGESTA DE OTRA SUSTANCIA. NO HAY NINGUN ESTUDIO QUE
DEMUESTRE LA UTILIDAD DE LA DEXAMETASONA Y AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION.

SINDROME DEPRESOR DEL SNC S/A INTOXICACIÓN POR METANOL

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP: 4000 CC SOL 0,9% ALTERNA CON GLUCOFISIOLÓGICA EN 24 H
4. LAVADO GASTRICO CON 250 CC DE AGUA LIBRE VIA SNG HASTA OBTENER
LIQUIDO CLARO Y SIN RESIDUOS
5. CARBON ACTIVADO 60 MG DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE Y PASAR VIA SNG
LENTAMENTE EN MEDIA HORA.
6. RON O WHISKEY AL 40% 100 CC + 100 CC DE SOLUCION DEXTROSA AL 5% + 5
GRAMOS DE BICARBONATO VO O VIA SNG
7. ACIDO FOLICO 1MG/KG C/4 H POR 24 HORAS.
8. BICARBONATO DE SODIO AL 7,5% 20 MEQ VEV STAT

9
 9. VENDAJE OCULAR
10. OXIGENO HUMEDO POR MASCARILLA A RAZON DE 04 LITROS POR MINUTO
11. LABORATORIO: HV, QUIMICA (INCLUIDO TGO, TGP, BT, BF)
12. GASES ARTERIALES
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES
14. AVISAR EVENTUALIDADES

NOTA: NO SE RESOMIENDA EL CARBON ACTIVADO PORQUE ADSORBE MUY POCO EL

ALCOHOL. LA ADMINISTRACIÓN DEL ALCOHOL ETILICO SE REALIZA DE LA SIGUIENTE
MANERA: LAS AMPOLLAS DE ETANOL VIENEN AL 96% DE 2ML, 5ML Y 10ML. 1 ML DE
ETANOL ABSOLUTO CONTIENE 790 MG DE ETANOL. EL RÉGIMEN SUGERIDO ES EL
ESQUEMA DEL MANUAL CLÍNICO DE SAN FRANCISCO: DOSIS DE CARGA: 1ML/KG DE
ETANOL ABSOLUTO (750 – 790 MG/KG). DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0.16 ML/KG/H DE
ALCOHOL ABSOLUTO (100-150MG/KG/H). LA DOSIS DE BICARBONATO SEGÚN LA
LITERATURA ES: BICARBONATO DE SODIO 1-2MEQ/KG I.V EN 30 MINUTOS, REPITIÉNDOLO
SI ES NECESARIO SEGÚN LA ACIDOSIS Y EL DÉFICIT DE BASE QUE TENGA EL PACIENTE.
LA EFECTIVIDAD DEL ACIDO FOLICO NO HA SIDO COMPROBADA.

INTOXICACIÓN POR CORROSIVOS

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA POR 5 DÍAS
3. HIDRATACIÓN PARENTERAL 3000 CC SOL SALINA 0,9% VEV EN 24H A RAZON DE 21
GOTAS POR MIN
4. DEXAMETASONA 16 MG VEV STAT
5. DEXAMETASONA 8 MG VEV C/8H
6. PENICILINA CRISTALINA 2.000.000 U VEV C/4 H
7. SUCRALFATO 1 GR C/6 H
8. ONDANSETRON 1 AMP (8 MG) C/8H
9. RADIOGRAFIA DE TORAX PA
10. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN
11. ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR LUEGO DE LA 3ERA SEMANA
12. LABORATORIO: HC, G, U, CR, TP, TPT, AST, ALT, BT, BF.
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES
14. AVISAR EVENTUALIDADES.

INTOXICACION POR PARAQUAT (GRAMOXONE)

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA POR 5 DIAS
3. HIDRATACION PARENTERAL 500 CC DE SOLUCION 0,9% VEV CADA HORA
4. LAVADO GASTRICO CON 250 CC DE AGUA LIBRE VIA SNG HASTA OBTENER
LIQUIDO CLARO Y SIN RESIDUOS
5. TIERRA DE FULLER 60 GRAMOS DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE C/6H POR 48
H VSG PASAR LENTAMENTE
6. CARBON ACTIVADO 60 MG DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE Y PASAR VIA SNG
LENTAMENTE EN MEDIA HORA.
7. SULFATO DE MAGNESIO (SAL DE EPSOM) 60 GRAMOS DILUIDOS EN 250 CC DE
AGUA LIBRE A PASAR VIA SNG A PASAR 1 HORA POSTERIOR A LA
ADMINISTRACION DE CARBON ACTIVADO. (SOLO SI SE ADMINISTRO ANTERIOR)

10
8. N-ACETILCISTEÍNA 900 MG DILUIDOS EN 500 CC DE SOL DEXTROSA AL 5% VEV
C/6H POR 21 DIAS
9. DEXAMETASONA 16 MG VEV STAT
10. DEXAMETASONA 8 MG VEV C/8H
11. FUROSEMIDA 20 MG VEV C/6 H (AMP 20 MG/2ML)
12. ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) 1 GRAMO C/6H POR 10 DIAS
13. NO ADMINISTRAR OXIGENO
15. LABORATORIO: HC, G, U, CR, NA, K, CL, CA, AST, ALT, BT, BF, LDH, AMILASA.
14. RAYOS X P/A DE TORAX
15. SONDA VESICAL
16. CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ADMINISTRADOS
17. CUIDADOS PROPIOS DE ENFERMERIA
18. INTERCONSULTA CON SERVICIO DE NEUMONOLOGÍA
19. INTERCONSULTA CON SERVICIO DE PSIQUIATRÍA
20. CONTROL DE SIGNOS VITALES
21. AVISAR EVENTUALIDADES

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HIDRATACIÓN PARENTERAL 3000 CC SOL SALINA 0,9% VEV EN 24H A RAZON DE 42
GOTAS POR MIN
4. LAVADO GASTRICO CON 250 CC DE AGUA LIBRE VIA SNG HASTA OBTENER
LIQUIDO CLARO Y SIN RESIDUOS
5. CARBON ACTIVADO 60 MG DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE Y PASAR VIA SNG
LENTAMENTE EN MEDIA HORA.
6. SULFATO DE MAGNESIO (SAL DE EPSOM) 60 GRAMOS DILUIDOS EN 250 CC DE
AGUA LIBRE A PASAR VIA SNG A PASAR 1 HORA POSTERIOR A LA
ADMINISTRACION DE CARBON ACTIVADO.
7. OXIGENO HUMEDO POR CANULA NASAL A RAZON DE 4 LITROS POR MINUTO 30
MINUTOS ANTES DE LA ADMINISTRACION DE ATROPINA
8. ATROPINA 2-4 MG VEV STAT (5 MG SEGÚN ORDENES VIEJAS)
9. ATROPINA 0,5 – 1 MG VEV C/5 MIN HASTA QUE DISMINUYA BRONCORREA (SEGÚN
CLASES HASTA CONSEGUIR ATROPINIZACION)
10. PRALIDOXIMA (NO EN CARBAMATOS) 1 – 2 GR VEV + 100 CC SOL DEXTROSA AL 5%
11. DIAZEPAM (10 MG/2ML) 10 MG VEV C/5-10 MIN SOS CONVULSIONES HASTA
YUGULAR CONVULSION
12. LABORATORIO: HC, G, U, CR, GASES ARTERIALES, AMILASA, NA, K, CL
13. EKG
14. CONTROL DE SIGNOS VITALES
15. AVISAR EVENTUALIDADES

11
INTOXICACIÓN AGUDA POR XANTINAS TIPO TEOFILINA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP: 100 CC DE RINGER LACTATO VEV STAT
4. HP: 500 CC DE SOL 0.9% VEV C/6 HORAS A RAZÓN DE 28 GOTAS POR MINUTO
5. LAVADO GÁSTRICO CON 250 CC DE AGUA LIBRE VÍA SNG HASTA OBTENER
LÍQUIDOS
6. CARBÓN ACTIVADO 60 GR DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A TRAVÉS DE
SNG CADA 4 HORAS DURANTE 24 HORAS
7. SULFATO DE MAGNESIO 60 GR DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A TRAVÉS
DE SNG ½ HORA DESPUÉS DEL CARBÓN ACTIVADO
8. DIAZEPAM 5-20 MG VEV STAT
9. DIAZEPAM (0.5 MG/KG) VEV C/8 HORAS S.O.S. CONVULSIÓN
10. OXIGENO HÚMEDO CON CÁNULA NASAL A RAZÓN DE 5 LITROS POR MINUTO
11. LABORATORIO: HC, GLICEMIA, UREA, CREATININA, GASES ARTERIALES, NA, K,
CL
12. ELECTROCARDIOGRAMA
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES
14. AVISAR ANORMALIDADES

SÍNDROME ESTIMULANTE DEL SNC SECUNDARIO A INTOXICACIÓN POR ESTRICNINA

15. HOSPITALIZAR
16. DIETA ABSOLUTA
17. HP: 500 CC DE SOL 0.9% VEV C/6 HORAS A RAZÓN DE 28 GOTAS POR MINUTO
18. DIAZEPAM (10MG/2ML) 10 MG VEV C/8 HORAS S.O.S. CONVULSIÓN
19. LAVADO GÁSTRICO CON 250 CC DE AGUA LIBRE VÍA SNG HASTA OBTENER
LÍQUIDOS
20. CARBÓN ACTIVADO 60 GR DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A TRAVÉS DE
SNG CADA 4 HORAS DURANTE 24 HORAS
21. SULFATO DE MAGNESIO 60 GR DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A TRAVÉS
DE SNG ½ HORA DESPUÉS DEL CARBÓN ACTIVADO
22. OXIGENO HÚMEDO CON CÁNULA NASAL A RAZÓN DE 4 LITROS POR MINUTO
23. LABORATORIO: HC, GLICEMIA, UREA, CREATININA, GASES ARTERIALES, NA, K,
CL
24. CONTROL DE SIGNOS VITALES
25. AVISAR ANORMALIDADES

SÍNDROME DEPRESOR DEL SNC SECUNDARIO A INTOXICACIÓN POR NEUROLÉPTICO

TIPO FENOTIACINAS

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP: 500 CC DE SOL 0.9% VEV C/8 HORAS A RAZÓN DE 21 GOTAS POR MINUTO
4. LAVADO GÁSTRICO CON 250 CC DE AGUA LIBRE VÍA SNG HASTA OBTENER
LÍQUIDOS CLAROS
5. CARBÓN ACTIVADO 60 GR DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A TRAVÉS DE
SNG CADA 4 HORAS DURANTE 24 HORAS
6. SAL DE EPSON 60 GR DILUIDOS EN 250 CC DE AGUA LIBRE A TRAVÉS DE SNG
½ HORA DESPUÉS DEL CARBÓN ACTIVADO

12
 7. OXIGENO HÚMEDO CON CÁNULA NASAL A RAZÓN DE 4 LITROS POR MINUTO
8. LABORATORIO: HC, GLICEMIA, UREA, CREATININA, GASES ARTERIALES, NA, K,
CL
9. INTERCONSULTA CON SERVICIO DE PSIQUIATRÍA
10. INTERCONSULTA CON TRABAJO SOCIAL
11. ELEVACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES A 45º
12. CONTROL DE SIGNOS VITALES
13. AVISAR ANORMALIDADES

SÍNDROME ANTICOLINÉRGICO MEDICAMENTOSO POR ATROPINA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP: 500CC DE SOL 0.9% ALTERNA CON GLUCOFISIOLÓGICA C/6 HORAS A RAZÓN
DE 27 GOTAS POR MINUTO
4. DIPIRONA 01 AMP VEV C/6 HORAS S.O.S Tº>38.5 ºC
5. MEDIOS FÍSICOS TEMPERATURA AXILAR >38.5 ºC
6. LABORATORIO: HEMATOLOGÍA COMPLETA, GLICEMIA, UREA, CREATININA
7. INTERCONSULTA CON PSIQUIATRÍA
8. CONTROL DE SIGNOS VITALES
9. AVISAR ANORMALIDADES

PREECLAMPSIA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP: 1000CC RINGER LACTATO VEV STAT
4. HP: 500CC SOL DEXTROSA AL 5%+ 6 GR DE SULFATO DE MAGNESIO A RAZON DE
28 GOTAS POR MINUTO
5. LABETALOL 20MG VO CADA 8 HORAS
6. ADALAT 5 MG VSL S.O.S TAS>160MMHG TAD>140MMHG
7. MONITOREO MATERNO FETAL ESTRICTO
8. LAB: HEMATOLOGIA COMPLETA TP, TPT, UROANÁLISIS, LDH, ACIDO URICO,
BILIRRUBINAS (BT BD BI), QUIMICA, AST, ALT
9. CONTROL SIGNOS VITALES
10. AVISAR EVENTUALIDAD

PREECLAMPSIA SEVERA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP: 1000CC RINGER LACTATO VEV STAT
4. HP: 250CC SOL GLUCOFISIOLOGICA VEV + 6 GR DE SULFATO DE MAGNESIO A
RAZON DE 28 GOTAS POR MINUTO
5. ISORDIL 20 MG VO CADA 12 HORAS
6. ADALAT 5 MG VÍA SL S.O.S TAS> 160 TAD>140 MMHG
7. LAB: HC,QUIMICA, TP,TPT, TGO,TGP, LDH, UROANÁLISIS,PROTENIAS TOTALES Y
FRACCIONADAS, ALBUMINOMETRIA 24H, DEPURACION DE CREATININA
8. SONDA VESICAL

13
 9. CONTROL LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
10. CONTROL TENSION ARTERIAL CADA 2 HORAS
11. CONTROL SE SIGNOS VITALES
12. AVISAR EVENTUALIDAD

EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO BOTHROPICO

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA DURANTE 24-48 HORAS
3. HP: 500CC SOL 0,9% VEV CADA 4 HORAS A RAZON DE 42 GOTAS POR MINUTO
4. SUERO ANTIOFIDICO SUFICIENTE PARA NEUTRALIZAR DE 100 A 300MG DE VENINA
DILUIDA EN 500CC DE SOLUCION DEXTROSA AL 5% VEV A PASAR EN 1 HORA
5. TOXOIDE TETANICO 0,5CC VÍA IM STAT
6. ANTITOXINA TETANICA 1500 UD DILUIDAS EN 20CC DE SOL 0,9% VÍA SC A PASAR
EN 2 HORAS
7. PENICILINA CRISTALINA 4.000.000 UD VEV CADA 4 HORAS
8. METRONIDAZOL 500MG VEV CADA 8 HORAS
9. DEXAMETASONA 16MG VEV STAT
10. DEXAMETASONA 8MG VEV CADA 8 HORAS
11. OMEPRAZOL 40MG VEV OD
12. DEMEROL (10MG/2ML) DILUIR 1 AMPOLLA EN 8CC DE SOL 0.9%, PASAR 2CC VEV
STAT, LUEGO S.O.S DOLOR
13. LAB: HC. QUIMICA, TGO, TGP, TPT,TP, FIBRINOGENO, UROANÁLISIS, GASES
ARTERIALES
14. MEDICION DEL MIEMBRO AFECTADO Y CONTRALATERAL
15. MANTENER MIEMBRO AFECTADO ELEVADO 45°
16. CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
17. CONTROL DE SANGRADO
18. CONTROL DE SIGNOS VITALES
19. AVISAR EVENTUALIDAD

ACULEADURA ESCORPIONICA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA ABSOLUTA
3. HP 500CC SOL 0.9% VEV CADA 6 HORAS A RAZON DE 42 GOTAS POR MINUTO
4. SUERO ANTIESCORPIONICO 2 AMPOLLAS VEV DILUIDAS EN 250CC DE SOL 0.9% A
RAZON DE 20 GOTAS POR MINUTO (LEVE 2 AMP, MOD 3 AMP, SEV 4 AMP)
5. NIÑOS <5 AÑOS 6 AMP DILUIDAS EN 50CC SOL 0.9% VEV
6. NIÑOS >5 AÑOS 4 AMP DILUIDAS EN 50CC SOL 0.9% VEV
7. DEXAMETASONA: 16MG VEV STAT (AMP 4MG/1ML)
8. DEXAMETASONA 8 MG VEV CADA 8 HORAS
9. LAB: CALCIO, GLICEMIA, UREA, CREATININA, AMILASA, HEMATOLOGIA COMPLETA
10. ELECTROCARDIOGRAMA
11. CONTROL DE SIGNOS VITALES
12. AVISAR EVENTUALIDAD

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 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

1. HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDECINA INTERNA

2. DIETA BLANDA LIBRE ALIMENTOS VERDES
3. HIDRATACION PARENTERAL 500 CC SOLUCION 0.9% IV STAT
4. CLEXANE 60 MG VSC BID ( 1 MG/KH/DOSIS )
5. WARFARINA 10 MG VO STAT
6. WARFARINA 5 MG VO PM
7. RANITIDINA 40 MG IV OD
8. KETOPROFENO 100 MG IV SOS DOLOR
9. TRAMADOL AMPOLLA 100 MG MAS 100 CC SOLUCION O,9% CADA 12 HORAS SOSO DOLOR
INTENSO
10. LABORATORIO HEMATOLOGIA COMPLETA GLICEMIA UREA CREATININATP TPT INR(OF)
11. ECO DUPLEX VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES(OF)
12. ELEVAR MIEMBRO AFECTADO
13. CONTROL SIGNOS VITALES
14. AVISAR ANORMALIDAD

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