CARACTERISTICAS DL ESQUEMA PROFILACTICO

 TIPO DE ANTIBIÓTICO:
• Procedimiento limpio
• Espectro que cubra microorganismos en cavidad bucal

 DURACIÓN DE LA TERAPIA
• DOSIS CARGA ÚNICA (Monoterapia}
• PRE Y POSTOPERATORIA:
 Carga inicial y mantenimiento dos otres días
 En procedimientos limpios, sin antecedentes de infección, considerar la dosis única y
hacer seguimiento al paciente
 En procedimientos muy Invasivos considerar continuar durante tres días.

ALTERNATIVAS EN MANEJO PREVENTIVO (PROFILÁCTICO)

 PACIENTES NO ALÉRGICOS A BETALACTÁMICOS. POR VIA ORAL
 AMOXICILINA. Adultos 2gr
 CEFALEXINA. Adulto 2gr
 CEFADROXILO. Adulto 2gr

 PACIENTES ALÉRGICOS A BETALACTÁMICOS O CON ANTECEDENTES DE

FALLA RENAL
 CLARITROMICINA. Adultos: 500 – l100MGg
 AZITROMICINA. Adultos 500 mg

MANEJO CLINICO
 CONTROL DEL DOLOR. Anestesia
 CONTROL DEL SANGRADO

COMPONENTE S PRESENTES EN EL CARPUL DE ANESTESIA

 PRINCIPIO ACTIVO – Anestésico Local

+
VASOCONSTRICTOR – Epinefrina
 EXCIPIENTES: Metilparabeno
Metabisulfito

COMPARACIÓN CLINICA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

 LIDOCAINA
 > Mayor vasodilatación
 Metabolismo Hepático
 Vasoconstrictor adrenérgico
 PRILOCAINA
 < Vasodilatación
 Metabolismo Hepático
 Vasoconstrictor no adrenérgico
 < Riesgo de parestesia
 MEPIVACAINA
 < Vasodilatación
 Metabolismo Hepático
  Vasoconstrictor no adrenérgico
 ARTICAINA
 < Vasodilatación
 Metabolismo plasmático y hepático
 > Riesgo de parestesia en bloqueo inferior
 Vasoconstrictor adrenérgico

CONSERVANTES
 METILPARABENP
 ANTIBACTERIANO – ANTIFUNGICO
 Por lo que desde entonces aparecen en el mercado las presentaciones SP (SIN PRESERVANTES) .
Específicamente sin este compuesto
 Presente en viales multidosis
 METALBILSULFITO
 ANTIOXIDANTE
 Previenen la oxidación del vasoconstrictor
 Alto riesgo de actividad antigénica

ANESTÉSICOS LOCALES DISPONIBLES

 LIDOCAINA
2% (36mg/c)
 Con epinefrina 1.80.000
 Con epinefrina 1.100.000
 Con epinefrina 1.50.000
 Sin epinefrina (presentación SP
 PRILOCAINA
3% (54mg/c) 4% (72mg/c)
 Con felipresina al 3%
 Sin vasoconstrictor al 4%
 MEPIVACAINA
3% (54 mg/c) 2% (36 mg/c)
 Sin vasoconstrictor al 3%
 Con epinefrina: 1.100.000 al 2%
 ARICAINA SP
 Con epinefrina 1.100.000
 Con epinefrina 1.200.000

GRUPOS DE PACIENTES DE RIESGO

 PARA EL ANESTESICO LOCAL

 Hipotiroideos
 Falla hepática
 Usuarios de depresores del sistema nervioso
 Antecedentes de uso de medicamentos hepatotóxicos
 PARA EL VASOCONSTRICTOR
 Hipotensos
 Hipertensos
 Parkinson
 Diabéticos
 Uso de antidepresivos
 Uso de estimulantes adrenérgicos
 Antecedente cardiovascular
  Antecedentes de migraña
 PARA EL PRESERVANTE
 Antecedentes de alergias a cosmét1cos.
 Preferir presentaciones SP

SELECCIÓN RACIONAL EN EL PACl6NTE DE RIESGO PARA EL VASOCONSTRICTOR.

 ELEGIR SIN VASOCONSTRICTOR

 MEPIVACAINA AL 3 %
 ELEGIR UN VASOCONSTRICTOR NO ADRENERGICO
 FEUPRESINA (Prilocalna)** LEVONOR DEFRI NA (Meplvacalna)**

SELECCIONAR UNA PRESENTACIÓN 1:100.000 UI o 1:200.000

MEPIVACAINAAL 2" ARTICAlNA AL 4"

REDUCIR LA DOSIS AL MÁXIMO

ALTERNATIVAS LOCALES – ALTERNATIVAS SISTEMICAS DE USO LOCAL

HEMOSTATICOS LOCALES – PROCOAGULANTES

 TROMBINA (TISSUCOL KIT)

 Origen bovino o humano
 Solo activa en áreas con hemorragia activa
 Aplicación directa
 ESPONJA DE GELATINA ABSORVIBLE (GEOLFAM 100 – STYPRO – GELATAP)
 Indicada en hemorragia capilar y de pequeños vasos
 Se complementa con sutura y apósitos
 CELULOSA OXIDADA – OXIDADA REGENERADA
 Es un coagulo artificial
 Solo controla hemorragia activa
 No debe usarse sobre heridas tisulares
 Indicada en hemorragia en pequeños vasos
 Retarda la cicatrización
 HEMOSTÁTICO MICRO FIBRILAR DE COLÁGENO
 Atrae plaquetas al colágeno
 Altera la cicatrización
 Genera infecciones
 PARTICULAS ESFERICAS MICROPOROSAS
 Aplicación local acompañada de presión
 Efecto hemostático inmediato

HEMOSTÁTICOS LOCALES - ASTRINGENTES

Precipitan proteínas superficiales generando obstrucción mecánica. Pueden generar irritación tisular
 SOLUCION DE SULFATO FERRICO
 CLORURO DE AMONIO
 ACIDO TANICO – TE VERDE
OTRAS ALTERNATIVAS HEMOSTATICAS
Sistémicas de aplicación local
 USO LOCAL
1. PROOAGULANTES
 Acido tranexanico: Espercil 1000 IV – IM 1000 mg 10ml . solución inyectable
(INHIBIDORES DEL SISTEMA FIBRINOLITICO)
USO Oral • PARENTERAL Y/O TÓPICA"
Ellmlnoclón renal (sin metabolismo hepático)
inhibe el slste de destrucción del coagulo
Ellmlnoclón renal (sin metabolismo hepático)
Su uso sistémico incrementa el riesgo de tromboembolismo

2. DICYNONE
ETAMSILATO – 500 mg
 estabiliza pared de los capilares
 Corrige la adhesión plaquetaria
 Disminuye el tiempo de sangría
 Prevención y tratamiento de hemorragias de pequeños vasos
 Ideal posterior a tratamientos quirúrgicos menores

SEGUN SIGNOS CLÍNICOS Y EVOLUCIÓN:

(SEVERIDAD - ORIGEN – PRESENCIA DE ANAEROBIOS)

1. PACIENTES NO ALÉRGICOS A LA PENICILINA

 Amoxicilina
 Amoxicilina + Clavulánico
 Amoxicilina + Sulbactam
 Ampicilina + Sulbactam
 Amoxicilina + Metronidazol
 Cefalexina + Metronidazol
2. PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINAS Y/O FALLA RENAL SEVERA
 AZITROMICINA. 500 mg cada 24 horas
 CLARITROMIONA. 500 mg cada 12 horas
 CUNDAMIONA... 300mg cada 6- 8 horas dia
 MOXIFLOXAONO. 400mg /día 7 dios
3. COMPLEMETO PARENTIRAL AMBULATORIO
 GENTAMICINA AMPOLLAS. 80-160mg Cada 24 horas / 3 días

DOLOR AGUDO – Rescate Analgésico