Estudiante: César Midero

Caso clínico
Reciben a recién nacido de 35 semanas por FUM por parto vaginal distócico
con las siguientes características:
Signos vitales:
• frecuencia cardiaca 110
• frecuencia respiratoria 34 x (Bajo el nivel normal)
• saturación de oxígeno 60% (Bajo el nivel normal)
• temperatura rectal 35° (Hipotermia)
• peso 1800 gr (percentil 10-90)
• longitud 41 cm (percentil por debajo -10)
• perímetro cefálico 29,5 cm (percentil por debajo -10)
Examen físico general: al momento flácido con palidez, con llanto débil, aleteo
nasal mínimo más bamboleo más quejido espiratorio audible y mueca discreta,
la textura de es fina y lisa, fontanela anterior 2 cm, fontanela posterior con 0.5
cm, oreja de implantación normal con borde superior incurvado, no alteración
en ojos, con retracciones costales y esternal apenas visible, glándula mamaria
menor a 5 mm, con un diámetro del pezón menor a 7.5 mm y con areola lisa y
chata, csps murmullo vesicular en vértices pulmonares, rscs normofonéticos,
abdomen no masas, rshs presentes, extremidades acrocianosis periférica,
pliegues plantares marcas mal definidas en la media anterior.
 • Apgar: Se evalúan cinco criterios: frecuencia cardíaca, respiración, tono
muscular, reflejos y color de la piel.

Puntuación:
- Apariencia: Extremidades acrocianosis periférica: 1
- Pulso: Frecuencia cardiaca: 2
- Gestos: Espiratorio audible y mueca discreta: 1
- Actividad: flácido: 0
- Respiración: Frecuencia respiratoria: 1

Calculo:
1+2+1+0+1 = 5
El Apgar nos indica que se encontraría por debajo del rango normal.
 Silverman

Calculo:
2+1+1+1+2: 7
Diagnóstico: Dificultad Respiratoria Severa
 Puntación:
- La textura de la piel es fina:
5
- Oreja de implantación
normal con borde superior
incurvado: 16
- Glándula mamaria menor a
5: 5
- Diámetro del pezón menor a
7.5: 5
- Pliegues plantares bien
marcadas en la parte media
anterior y surcos definidos en
la media anterior: 5

Calculo:
200+36= 236/7 = 33.5
SEMANAS

Como resultado: Bebe de 33.5 semanas de gestación (PREMATURO)

Criterios para RCP:
1. (Si es a término o no) Primero el bebé es prematuro, tiene 33,5 semanas
de gestación 1 punto
2. (Si no llora o respira) Su llanto es débil, aleteo nasal mínimo, quejido
respiratorio audible y cianosis periférica, dando en el test de Silverman se
diagnosticó una dificultad respiratoria severa. 1punto
3. (Hipotónico y Coloración) Tiene flacidez muscular además de estar
pálido. 1 punto
El bebe es candidato a realizar RCP, ya que presenta los 3 criterios para su
realización, pero antes se debe empezar con estimulación y ventilación, ya que
la frecuencia cardiaca no marca un riesgo, pero la respiración si:
• Calentando al bebe
• Posicionando la vía aérea para dar oxígeno, porque tiene SpO2 de 60%
• Despejar secreciones
• Secar
• Estimular
Se debe realizar de manera una evaluación constante

Diagnostico:

Bebé prematuro de 33,5 semanas de gestación, con hipotermia, dificultad

respiratoria severa según Silverman, hipoxémico, con un Apgar de 5 puntos
estando fuera del rango normal, hipotónico y cianótico,