ATENCIN DE ENFERMERA

CONTROL DEL NIO SANO

Mara lopez A
Beatriz Lopez

Objetivo General
Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del nio o nia,
corroborando que este se realice en forma normal de
acuerdo a las diferentes etapas del ciclo vital.

Objetivos Especficos
Contribuir al desarrollo integral del nio.
Contribuir a mejorar la calidad de vida del nio y familia.
Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y preescolar en las reas
biolgicas, psicolgicas, sociales y ambientales, que tienen impacto sobre su
salud, con el fin de determinar prioridades de atencin.
Pesquisar y tratar patologas y factores de riesgo que perjudiquen crecimiento y
desarrollo del nio.
Coordinar atencin del nio con diferentes profesionales, segn corresponda.
Evaluar a la madre y la relacin que tiene con el nio en su primer ao de vida.

Actividades de Enfermera
Valoracin de Enfermera:
Recoleccin de antecedentes perinatales(antecedentes mrbidos de la madre,
control de embarazo, hbitos maternos durante la gestacin, ingesta de
medicamentos, lugar y tipo de parto).
Anamnesis psicosocial del nio.( Datos del padre y la madre, trabajo, vinculo
entre ellos y con el nio, nivel educacional, terceras personas a cargo del nio,
discapacidad)
Anamnesis prxima del nio (nombre, sexo, tipo de previsin, domicilio de la
familia, telfono).
Valoracin de antecedentes mrbidos del nio y familia.
Valorar el cumplimiento del calendario de vacunacin.
Valoracin del adulto cuidador/ responsable.

Pasos Inciales
TIEMPO
APROXIMAD
O

30
SEG

NACIMIENTO
Ausencia de Meconio ?
Respira o llora ?
Buen
tono muscular ?
PASOS
Coloracin
INICIALESrosada ?
Gestacin de trmino ?
SECAR ,PROPORCIONAR CALOR
POSICIONAR, LIMPIE VIA AEREA
ESTIMULAR, REPOSICIONAR
PROPORCIONAR OXIGENO
RESPIRANDO
Evaluar respiraciones,
Frecuencia cardiaca y color
APNEA

FC < 100

CUIDADO
SOPORTE
FC > 100
COLOR ROSA

Valoracin
Prenatal

Reanimaci
n

Examen
Fsico

INSTRUMENTOS PARA LA ATENCION

DEL RN

Intervenciones en la
atencin esencial del
recin nacido
Parto limpio y cuidado del cordn umbilical
Prevenir las infecciones del recin nacido
Proteccin trmica
Prevenir y manejar la hipotermia/hipertermia del recin
nacido
Lactancia materna temprana y exclusiva
Iniciada dentro de la primera hora despus del parto
Inicio de la respiracin y la reanimacin
Identificacin y manejo temprano de la asfixia

Valoracin del Recin

Nacido

Valoracin del Recin Nacido

La valoracin del recin nacido nos permite entender el
estado en que se encuentra actualmente el producto y
hacer un pronostico de cmo se encontrara a corto
plazo.
Adems nos permite tomar decisiones teraputicas
adecuadas a las necesidades del recin nacido.

Exploracin Fsica
Piel

Trax

Rojo intenso
Vermix Caseoso
Lanugo

trax con glndulas mamarias

Ruidos cardiacos y pulmonares.

Crneo
Fontanelas
Buscamos cefaloematomas

Cara
Integridad de componentes
Permeabilidad de orificios (incluyendo
odos)
Funcin de componentes faciales (el
RN ve de 20 a 30 cm de distancia)

Cuello y

Cuello corto (esfago permeable)

Abdomen
Blando, Sin Megalias,
Cordn umbilical (sin
sangrado, integridad de
vasos 2V1A).

Genitales

Genero Definido, Revisar

Uretra

Extremidades

Integridad de componentes,
Simetra en tamao y pliegues.

Exploracin Fsica

(BUSQUEDA

INTENCIONADA)

Integridad del paladar y

labios
Atresia esofgica
Pezones super numerarios
Atresia de musculatura
abdominal
Centralizacin de la espina, Espina
Bfida, meningocele,
mielomeningocele.

Malformaciones Urinarias y
Ambigedad de genero

Malformaciones de
extremidades y
componentes.
Permeabilidad de orificios Odos,
Boca, Narinas, Esfago y Ano.

Liquido amnitico (meconio,

sangre, poco, mucho)

Exploracin Fsica
Peso

Permetro Abdominal

2.500 a 4.000 Kg.

30 a 35 cm.

Longitud Cfalo
Caudal

Temperatura

48 a 50 cm.

36 a 37.9 Valorar
descensos bruscos

Circunferencia
Ceflica

Frecuencia Respiratoria

Permetro torcico

Frecuencia Cardiaca

30 a 34 cm.

Por arriba de 100 X min.

(120 a 150)

31 a 37 cm.

40 a 60 (algunos
estertores)

Test APGAR
Recin Nacido
del

Dra. VIRGINIA APGAR

 La primera prueba para evaluar al RN

Se toma en la sala de parto al momento de nacer
Se le administra al beb en dos veces a tres veces

Se utilizan cinco factores para

evaluar el estado clnico del beb

Cada factor se evala siguiendo una

escala del 0 al 2, siendo 2 la mxima
puntuacin posible

1. Aspecto (color de la piel)

2. Pulso (frecuencia cardaca)
3. Reflejos (respuesta refleja)
4. Tono muscular
5. Respiracin (ritmo y esfuerzo
respiratorio)

Ritmo cardaco
1. Ausencia de ritmo cardaco = 0.
2. Ritmo cardaco lento (menos de 100
latidos por minuto) = 1.
3. Ritmo cardaco adecuado (ms de
100 latidos por minuto) = 2.

Evaluacin APGAR

Respiracin
1. No respira = 0
2. Llanto dbil, respiracin irregular =
1
3. Llanto fuerte = 2

Evaluacin APGAR

Tono muscular
1. Flojo, flcido = 0
2. Algo de flexibilidad o doblez = 1
3. Movimiento activo = 2

Evaluacin APGAR

Respuesta ante estmulos

(tambin llamada irritabilidad
refleja)
1. Ninguna respuesta = 0
2. Mueca = 1
3. Llanto o retraimiento vigoroso = 2

Evaluacin APGAR

Color
1. Plido o azul = 0
2. Color del cuerpo normal,
pero extremidades azules =
1
3. Color normal = 2

La puntuacin que puede obtener un

beb oscila entre el 0 y el 10, siendo
10 la mxima puntuacin posible,
muy pocas veces obtenida

RESULTADOS:

1. 0-3 Depresion severa

2. 4-6 Moderadamente deprimido
3. 7-10 ptimas condiciones

EDAD GESTACIONAL
METODO DE
CAPURRO

MTODO CAPURRO
Es el mtodo utilizado para determinar la
Edad gestacional del Recin Nacido.
28-36 sem.

 Es el mtodo utilizado para determinar la Edad gestacional

del Recin Nacido.
28-36 sem.
El mtodo est basado en cinco parmetros clnicos y dos
parmetros neurolgicos y presenta un margen de error de
8,4 das cuando es realizado por un explorador entrenado.
Los signos que se han de evaluar son los siguientes:

a.Somticos:
-Formacin del pezn.
-Textura de la piel.
-Forma del pabelln auricular.
-Tamao del ndulo mamario.
-Surcos plantares.
b.Neurolgicos:
-Signo de la bufanda.
-Cada de la cabeza.

 Por su facilidad se puede aplicar desde el

Nacimiento.
Requiere de una regla o una cinta mtrica
para medir la glndula mamaria y la
areola.
Se va a dividir en:

CAPURR
OA
Signos
somticos
Signos
neurolgi
cos

CAPURR
OB
Signos
somticos

Capurro A
recin nacido o cuando el nio tiene signos de dao cerebral
o alguna disfuncin neurolgica
Los signos que se han de evaluar son los siguientes
a) Somticos:
Formacin del pezn.
Textura de la piel.
Forma del pabelln auricular.
Tamao del ndulo mamario.
Surcos plantares.
b) Neurolgicos:
Signo de la bufanda.
Cada de la cabeza.

SIGNOS FISICOS

SIGNOS NEUROLGICOS
Prueba de la
bufanda:
0. El codo llega a la
lnea axilar anterior
del lado opuesto
6. El codo queda
entre la lnea axilar
opuesta y la linea
media
12. El codo queda a
nivel de la linea
media
18. El codo queda
entre la linea media
y la axilar anterior
del mismo lado

Posicion de la cabeza.

0. Deflexionada >270
4. Angulo entre 180 y 270
8. Angulo de 180
12. Angulo <180

 para realizar el clculo de

la edad gestacional, cada
signo se evala de forma
independiente segn el
test y se realiza una
suma aritmtica para
obtener
un puntaje total, y con
una constante (k= 200)
Edad gestacional (das) =
200 + Total de puntos
a) Menos de 259 das o
menos = 37 semanas.
b) De 259 a 297 das =
37 y 41 semanas.
c) Con 297 das y ms =
42 semanas y ms.

Total de puntos= 76

Capurro b
Este mtodo es el Capurro inicial simplificado por
clnicos pediatras y bioestadsticos
Cuando el nio est sano y tiene yams de 12 horas de nacido.
Presenta un margen de error de 9,2 das y los signos que se han
de evaluar son los siguientes:
a) Somaticos:
Forma de la oreja.
Tamao de la glndula mamaria.
Formacin del pezn.
Textura de la piel.
Pliegues plantares.

para realizar el clculo de la edad gestacional, cada

signo se evala de forma independiente segn el test y
se realiza una suma aritmtica para obtener
un puntaje total, y con una constante (k= 204) dividido
para 7

Valoracin de
SilvermanAnderson

Qu es?
Es un examen que valora la dificultad respiratoria de
unrecin nacido, basado en cinco criterios.
Contrario a la puntuacin deApgar, en la prueba de
Silverman la puntuacin ms baja tiene mejor
pronstico que la puntuacin ms elevada.

Criterios
Los criterios evaluados en la prueba de SilvermanAnderson son:
Aleteo nasal
Ausente (0)
Mnima (1)
Marcada (2)

Quejido respiratorio
Ausente (0)
Audible con estetoscopio (1)
Audible (2)

Tiraje intercostal
Ausente (0)
Apenas visible (1)
Marcada (2)

Retraccin xifoidea
Sin retraccin (0)
Apenas visible (1)
Marcada (2)

Movimientos toraco-abdominales
Sincronizado (0)
Trax inmvil, abdomen en movimiento (1)
Trax y abdomen en sube y baja (2)

Interpretacin
Recin nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad
respiratoria leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad
respiratoria moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad
respiratoria severa.

Evitar peligro
Se refiere a la formacin de
anticuerpos.
Capacidad de auto protegerse
para desconectarse frente a los
estmulos ambientales molestos.
Llanto irritado
Llanto fuerte
Llanto dbil
Sobresaltos
Estornudos

Factores que influyen en la

satisfaccin

La lactancia materna
La integridad de la piel
y de las mucosas y
cuidado correcto del
cordon.
El desarrollo correcto
del SNC.

valoracin

Inters

Entorno fsico

Capacidad del recin nacido para expresar

Valoracion
Inters
Entorno fsico
Capacidad del recin
nacido para expresar

Necesidad de comunicarse
No es un ser pasivo
Interacciona y comunica
su nivel de satisfaccin.
rganos de sentidos estn
preparados para captar
estmulos y transmitirlos
al SN.

El desarrollo de los sentidos en el

recin nacido tiene unas
caractersticas especiales.

Factores que influyen en la

satisfaccin

valoracin

Calidad del entorno

humano

Verificar la respuesta positiva del recin nacido a estmulos.

Confirmar el conocimiento de la madre.

Necesidad de actuar
segn las creencias

Necesidad de
recrearse

Necesidad de aprender

Factores
que
satisfaccin

influyen

en

La lactancia materna
La integridad de la piel
y de las mucosas y
cuidado correcto del
cordon.
El desarrollo correcto
del SNC.

valoracin

la

Inters

Entorno fsico

Capacidad del recin nacido para expresar