ERIKA DELA CRUZ LIMON

2021090602 0F1985ND
09/09/21
15:00
NOTA PREQUIRURGICA
DIGNOSTICO PREQUIRURGICO: G3P2C1 PUERPERIO TARDIO + PARIDAD SATISFECHA
CIRUGIA PROGRAMADA: OCLUSION TUBARICA BILATERAL
TIPO DE CIRUGIA: PROGRAMADA
RIESGOS QUIRURGICOS: HEMORRAGIA, DAÑO A ORGANO VECINO, INFECCION.
JUSTIFICACION QUIRURGICA. PACIENTE DE 21 AÑOS G3P2C1 CON PARIDAD SATISFECHA SIN
COMORBILIDADES, LABORATORIOS PREQUIRURGICOS NORMALES.
PLAN. PASA A QUIROFANO AL LLAMAR.
DRA CARRILLO 98322939

09/09/21
17:00
NOTA POSTQUIRURGICA
DIGNOSTICO PREQUIRURGICO: G3P2C1 PUERPERIO TARDIO + PARIDAD SATISFECHA
DIAGNOSTICO POSTQUIRURGICO: G3P2C1 PUERPERIO TARDIO + PARIDAD SATISFECHA +OTB
CIRUGIA PROGRAMADA: OCLUSION TUBARICA BILATERAL
CIRUGIA REALIZADA: OCLUSION TUBARICA BILATERAL
EQUIPO QUIRURGICO:
*CIRUJANO: DRA CARRILLO 98322939
*ANESTSIOLOGO: DR SOTO MBA
*1ER AYUDANTE: PASANTE SS
*INSTRUMENTISTA: ENF NAVARRO
*CIRCULANTE: ENF EN SALA
HALLAZGOS: UTERO BIEN INVOLUCIONADO APROX DE 12X8X6 CM, OVAIROS
MACROSCOPICAMENTE NORMALES. SALPINGES NORMALES.
SANGRADO: MINIMO
URESIS: 200 CC CLARA
COMPLICACIONES NINGUNA.
PLAN. VIGILANCIA POSTQUIRURGICA
0BAJO ANESESTESIA REGIONAL SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN ABDOMEN Y GENITALES, SE
REALIZA SONDEO VESICAL, SE COLOCAN CAMPOS ESTERILES, SE PROCEDE A REALIZAR INSICION MEDIA,
CON DISECCION DE CICATRIZ PREVIA, SE REALIZA DISECCION CORTANTE PORPLANOS HASTA LLEGAR A
CAVIDAD ABDOMINAL, SE LOCALIZA FIMBRIA DERECHA, SE PINZA, CORTA, LIGA CON CROMICO 1-0 Y
PUNTO TRANSFICTIVO, MISMO PROCEDEMIENTO PARA FIMBRIA IZQUIERDA, SE VERIFICA HEMOSTASIA,
SE SOLICITA CUENTA DE MATERIAL Y TEXTIL, COMPLETA, SE IDENTIFICA SANGRADO DE MUSCULO
RECTO, SE DA PUNTO HEMOSTATICO, SE VERIFICA HEMOSTASIA Y SE PROCEDE A CIERRE POR PLANOS,
APONEUROSIS CON VICRYL DEL 1, PUNTOS CONTINUOS, TCS CON VICRYL PUNTOS SEPARADOS SIMPLES,
PIEL NYLON 3-0 CON SUBDERMICO. SE DA POR TERMINADO ACTO QUIRURGICO.

HALLAZGOS: UTERO BIEN INVOLUCIONADO APROX DE 12X8X6 CM, OVAIROS MACROSCOPICAMENTE

NORMALES. SALPINGES NORMALES.
SANGRADO: MINIMO
URESIS: 200 CC CLARA
COMPLICACIONES NINGUNA.

INDICACONES POSTQUIRURGICA

1. DIETA LIQUIDA PROGRESIVA

2. SOL. HARTMAN 1000 CC PARA 24 HRS
3. MEDICAMENTOS:
KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HRS
CEFOTAXIMA 1 GR IV CADA 8 HRS 3 DOSIS SUSPENDER

4. SVPT Y CGE
REPORTAR EVENTUALIDADES
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA
DEAMBULACION Y BAÑO A TOLERANCIA
NOTA DE EGRESO HOSPITALARIO

FECHA DE INGRESO: 09/09/21

FECHA DE EGRESO: 09/09/21

DIAGNOSTICO DE INGRESO:

DIAGOSTICO DE EGRESO:

RESUMEN MEDICO

SE TRATA DE PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA PROGRAMADA PARA REALIZACION DE

OCLUSION TUBATRICA BILATERAL LA CUAL SE REALIZA EL DIA 09/09/21 SIN COMPLICACIONES,
SANGRADO MINIMO. CURSANDO CON ADECUADA EVOLUCION, TOLERANDO DEAMBULACION Y VIA
ORAL, AL MOMENTO REFIERELEVE DOLOR EN SITIO DE HERIDA QUIRURGICA, NIGA SINTOMAS BAJO
GASTO. AFEBRI.

TA 100/70 FC 70 LPM FR 18 RPM TEMP 36

EF. CONSCIENTE, ORIENTADA, CARDIO RESPIRATORIO SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO

DEPRESIBLE, LEVE DOLOR, HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS, NO DATOS D
EINFECCION O SANGRADO ACTIVO. TV. DIFERIDO. EXTREMIDADES INTEGRAS

PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION POSTQUIRURGICA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE POR LO

QUE SE EGRESA-

PLAN. ALTA DOMICILIO

CITA ABIERTA URGENCIAS

SE EXPLICAN DATOS DE ALARMA: FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, SANGRADO POR HERIDA,
SALIDA DE SECRECION POR LA HERIDA.

RECETA POR: DICLOFENACO TABLETAS 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS

ACUDIR A UMF A RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS .

ASEO DIARIO DE HERIDA QUIRURGICA CON AGUA Y JABON REGULAR.