CENTRO SUPPLIES

MOTIVACION

UN BUEN EQUIPO HUMANO ES LA MEJOR GARANTIA DE ÉXITO EN LA

ESTERILIZACION
COMPETENCIAS

Comprender las etapas de esterilizacion de los equipos e instrumental

necesario para procedimientos medico-quirugicos
PROCESO DE ESTERILIZACION
• Esterilización es la destrucción o eliminación de todas la formas de
microorganismos.
• Los disposiMvos clínicos y quirúrgicos pueden servir como vehículos
de transmisión de agentes infecciosos (fomites).
• Después de haber uMlizado un disposiMvo quirúrgico (hospitales,
clínicas, centros odontológicos, centros de salud) deben esterilizarse
antes de ser usado en otro paciente.
NECESIDAD DE ESTERILIZACION
• El uso repeMdo o múlMple de cualquier disposiMvo médico, diseñado
como reuMlizable, involucra el reprocesamiento (lavado/desinfección
o esterilización) entre cada uso.
• El 100 % de las clínicas reuMliza al menos un Mpo de disposiMvo
descartable.
• Un tercio de estas clínicas contrata a terceros reprocesadores.
• Como consecuencia de los costos de operación y las regulaciones de
seguridad, se produce la necesidad de automaMzar las acMvidades de
reprocesamiento de descartables de las clínicas y hospitales.
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparación/Empaque

Esterilización o Desinfeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento/Distribución
FALLA EN CUALQUIERA DE LAS
ETAPAS VA INFLUIR EN EL
RESULTADO FINAL
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparación/Empaque

Esterilización o Desifeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento/Distribución
OBJETIVO DEL PRELAVADO O
DESCONTAMINACION

Remoción y disminución
de la biocarga sin
manipulación alguna para
que el
operador pueda realizar
la limpieza manual en
forma segura con
productos quimicos.
Para prevenir las infecciones accidentales durante los procedimientos que se llevan
en el interior de Sala de Operaciones, el equipo quirurgico deben asumir que la
sangre y otros liquidos orgánicos estan infectados cuando usan material y equipo
quirurgico contaminados. Entonces toda la red del proceso inicia con
la descontaminación.
LEJIA FORMALDEHIDO
Lejía líquida de casa. (Hipoclorito de sodio)
El formaldehido es un excelente
Lejía en polvo. Compuestos de cloro disponibles en
descontaminante. Para descontaminación
forma de polvo (Hipoclorito de calcio o polvo de
se usa una dilución 1 /10v /v de la
blanqueo)
solución 35 –40%de folmaldehido, 10%
Pastillas de cloro. (Dicloroisocianurato de sodio
de metanol y agua esp 100 ml.
Cual sea de la concentración que sea, se puede usar
•Después de 20 – 30 minutos de contacto
cualquier lejía líquida para preparar una solución de
los materiales deberan ser lavados con
0,5% de cloro
abundante agua•.
OBJETIVO DEL LAVADO

ASEGURAR LAS
CONDICIONES DE
EVITAR LAS LIMPIEZA
INCRUSTACIONES
DISMINUIR EN EL MATERIAL
CARGA
ELIMINAR MICROBIANA
MATERIA
ORGANICA
LAVADO
Sacar el instrumental de la bandeja que contenga el detergente enzimático.

Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el máximo de biocarga .

Proceder al escobillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y las uniones de las
pinzas y supeficies internas de los instrumentales tubulares.
Enjuagar con abundante agua, eliminando así todo residuo de la solución del detergente.

Realizar un último enjuague.

Secar los materiales con un paño limpio o aire seco.

TIPOS DE LAVADO DE MATERIAL
LAVADO LAVADO
MANUAL AUTOMATICO
 LAVADO
MANUAL
Previamente se debe desenseamblar los
materiales
Lavado directo mediante fricción y
escobillado con cerdas blandas (no de
metal) con solución detergente
Recomendación:
} Instrumental muy delicado
} Instrumental con lúmenes
Resultado:
} Depende de las personas
LAVADO
AUTOMATICO
LAVADORA DESCONTAMINADORA
ACCION: limpia, descontamina y remueve una can3dad
importante de tejido seco del instrumental
LAVADORA DESINFECTADORA
ACCION: remoja, lava y lubrica,dejando el instrumental
desinfectado de alto nivel
LAVADORA ESTERILIZADORA
ACCION: limpia agitando vigorosamente el baño, combinada con
inyecciones de aire para producir turbulencias. Al lavado, le sigue
un ciclo de esterilización
} VENTAJA:
ELIMINA SUCIEDAD MAS DENSA
 LAVADO LAVADO
MANUAL AUTOMATICO

La evaluación y certificación se centra en El lavado mecánico es preferible al lavado

la capacitación y la supervisió manual, ya que este procedimiento puede
estandarizarse.

Estandarizar un procedimiento significa que se

puede repetir el procedimiento múltiples veces
y se obtendrán los mismos resultados bajo
iguales condiciones.

Disminuye la cantidad de personal destinado

para este propósito y se disminuye
considerablemente el riesgo laboral.
SECADOR DE AIRE A PRESION

Colocación de materiales de diferentes lúmenes

teniendo en cuenta que tengan las mismas
características
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparación/Empaque

Esterilización o Desifeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento/Distribución
PREPARACION DE
MATERIALES
PREPARACION DE MATERIALES
OBJETIVO
Iden%fique empaque que se
pueden u%lizar en los dis%ntos
métodos de esterilización
Organización Panamericana de la Salud
“Manual de esterilización para centros de salud”
Washington, D.C.: OPS, © 2008
EMPAQUES
EMPAQUES
EMPAQUES
 TIPOS DE EMPAQUE
EMPAQUE GRADO MEDICO
• Se denomina a materiales diseñados paraesterilización y cuya elaboración se encuentraestandarizada.
• Conserva propiedades crí3cas de manera deproducirlas lote a lote.
• Porosidad controlada no mayor a 0.3 micrones yrepelencia al agua.
EMPAQUE GRADO NO MEDICO
• Fabricación no estandarizada o con estándares diferentes a los de empaques para esterilización
• No contemplan en su elaboración los límites decalidad exigidos por las normas de un empaquegrado médico
• Por lo anterior no cons>tuyen una barrera adecuada, en lo que se refiere apermeabilidad, resistencia y porosidad

CONTENEDORES
• Compatibles con esterilización por autoclave devapor, ETO, FO, plasma y pupinel
• Características Gran variedad en el mercado
• Cajas metálicas, acero inoxidable, poliéster, aluminioanodizado,etc.
• Filtros bacterianos internos para no poner empaque exterior(deben ser reemplazados)
• Cierres mecánicos
• No se rompen, no se contaminan
• Se trasladan fácilmente
• Se deben utilizar de acuerdo a instrucciones del fabricante
• Los contenedores perforados deben tener empaque exterio
EMPAQUES
SELLADOR DE
PAQUETES
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparación/Empaque

Esterilización o Desinfeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento-Distribución
 METODOS DE
ESTERILIZACION

CLASIFICACION DE LOS
METODOS DE ESTERILIZACION

METODOS METODOS
FISICOS QUIMICOS
• CALOR HUMEDO • OXIDO DE
(autoclave a ETILENO
ALTAS
TEMPERATURAS

BAJAS
TEMPERATURAAS
vapor) • VAPOR DE
• CALOR SECO FORMALDEHUDO
(pupinel) • PLASMA DE
PEROXIDO DE
HIDROGENO
AUTOCLAVE
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL METALICO

DESINFECCION

AUTOCLAVE DESINFECCION QUIMICA DE ALTO NIVEL

+ usado CON INMERSION EN FRIO
 • Es un agente alquilante que se une a compuesto con hidrogeno Amino
• VENTAJAS
• Esteriliza a bajas temperaturas
OXIDO DE • No daña articulos termosensibles
ETILENO • MATERILES: marcapasos, protesis, instrumental, gomas, ariticulos electricos

• METODO RAPIDO (45 Y 55 MINUTOS)

• Es el método ideal para esterilizar material termosencible
HIDROGENO EN • De facil instalacion
ESTADO DE • Equipo automa>co
PLASMA • Sin toxicidad para el personal y ambiente
• Costo operacional alto
• Temperatura 47° c

ESTERILIZACION
POR ACIDO
PERACETICO • Es el compuesto que resulta de una mezcla determinada de ácido
acé3co con peróxido de hidrogeno y agua
 VENTAJAS DESVENTAJAS

• Proceso de esterilización a • Con este sistema solo es

baja temperatura (50C) posible esterilizar aquellos
• No existe riesgo de elementos sumergibles en
contaminación su totalidad
• Para cada ciclo solo se
esteriliza una bandeja con
materiales
CLASIFICACION DE MATERIAL SEGUN
SPAULDING
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE UN ENDOSCOPIA FLEXIBLE
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE UN ENDOSCOPIA FLEXIBLE

CONSEJOS
1.- Limpiar lo antes
posible el material
FORMACION 2.- Sumergirlo en una
DE BIOFILM
solucion de detergente
enzimatico para que no
se seque
 EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE UN ENDOSCOPIA FLEXIBLE
ESCURRIR Y
ACLARAR
SUMERGIR EN
LIMPIEZA LIMPIAR CON
SOLUCION

JERINGUILLA
LIMPIAR CON
ESCOBILLA
LIMPIAR CON
ESPONJA
DOSIFICACION:
50ML /6L DE
AGUA
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE UN ENDOSCOPIA FLEXIBLE

DESINFECCION DE ALTO NIVEL

ESCURRIR,
ACLARAR Y
SUMERGIR COLGAR
DOSIFICACION:
Todo el
desinfectante
en 5lt de agua
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL METALICO
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL METALICO

LIMPIEZA

DETERGENTE
LUBRICANTE NEUTRALIZANTE
ALCALINO
ACIDO

VARIOS INSTRUMENTOS
EJEMPLO:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL METALICO

LIMPIEZA
ULTRASONIDO

Volumen reducido de instrumentos

(cubeta de ultrasonidos)
¿CÓMO SE EFECTUA EL PROCESO
DE CALIFICACION Y CONTROL DE
CALIDAD DE ESTERILIZACION ?
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparación/Empaque

Esterilización o Desinfeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento/Distribución
CLASIFICACION DE LOS MONITORES
O INDICADORES DE ESTERILIZACION

INDICADORES FISICOS

INDICADORES QUIMICOS

INDICADORES BIOLOGICOS
 INDICADORES
FISICOS

El monitoreo de los controles fisicos proporciona

evaluacion en tiempo real de las condiciones en las que se
esta desarrollando el ciclo de esterilizacion.

Son elementos de medida que vienen incorporados en los

equipos esterilizacion , tales como sensores de carga,
sensores de temperatura, manometros de aire
comprimido, presion de camara, entre otros
 INDICADORES
FISICOS

También se pueden obtener los parámetros impresos de todo el proceso de

esterilización o extraer los datos por un puerto USB.
INDICADORES
FISICOS
 INDICADORES
FISICOS

Estos monitores son necesarios para la detección de fallos en el

funcionamiento de los equipos esterilizadores; y se pueden tomar las
acciones correctivas apropiadas en cuanto se detecten
INDICADORES
QUIMICOS

Son dispositivos para monitorear la

presencia o la consecucion de uno o mas
de los parámetros necesarios para un
proceso de esterilizacion satisfactorio, o
se utilizan en las pruebas especificas de
equipos de esterilizacion
INDICADORES
QUIMICOS

• SUSTANCIAS QUIMICAS QUE CAMBIAN DE COLOR, SI SE CUMPLE CON

UN ELEMENTO DE PROCESO
• Cintas impregnadas con tinta termoquímica que cambian de
coloracion cuando son expuestas a una temperatura determinada
INDICADORES
QUIMICOS
Tambien pueden estar impregnadas
en e0quetas propias de
esterilizacion.
Están diseñados para uso externo,
para dis0nguir entre lo procesado y
lo sin procesar
Se diferencian de acuerdo a cada
uno de los procesos de esterilizacio
a los que serán sometidos
INDICADORES
QUIMICOS

Estan diseñados para uso en procedimientos de PRUEBA ESPECIFICA,

como por ejemplo la prueba de Bowie-Dick
INDICADORES
QUIMICOS

Sirven para evaluar la eficacia del sistema del vacio de la

autoclave, determinando si la extraccion del aire ha sido
adecuada
INDICADORES
QUIMICOS

Indicadores quimico de PARAMETRO UNICO

Diseñados para reaccionar a una sola variable del proceso, desMnado a
indicar la exposicion al proceso. Actualmente en desuso
 INDICADORES
QUIMICOS

Denominados tambien indicador MULTIPARAMETRO. Son 1ras de papel

impregnados con 1nta termocromica que cambian de color cuando han
sido expuestos a condiciones mínimas del proceso de esterilización

Diseñados para reaccionar a dos o mas variables para indicar exposicion

 INDICADORES
QUIMICOS

Denominados tambien Integradores

Son indicadores para reaccionar ante TODOS LOS PARAMETROS criticos
dentro de un intervalo especifico del proceso de esterilizaicion
INDICADORES
QUIMICOS

Denominados tambien emuladores

indicadores de simulacion designados para reaccionar a todos los
parámetros críticos del proceso de esterilizacíon
INDICADORES
QUIMICOS

La variedad de 8pos de indicadores quimicos no hace

que uno sea mejor que otro, cada uno cuenta con
caracterisi8cas diferentes de respuesta. Cada uno
difiere en las condiciones del proceso de esterilización
que se detecten y verifiquen.
 INDICADORES
BIOLOGICOS

• Son disposiMvos que pretenden demostrar si las condiciones eran

adecuadas para eliminar a un gran número de esporas bacterianas
altamente resistentes
• DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL PROCESO DE ESTERILIZACION
 INDICADORES
BIOLOGICOS

Proporciona una medida directa de la letalidad del proceso de

esterilizacion

Consisten en dispositivos que contienen esporas atenuadas con

una capacidad de lectura precoz basados en una reacción
enzimática específica
 INDICADORES
BIOLOGICOS
A pesar que se suele creer lo contrario, los indicadorres biologicos no
detectan residuos biologicos, es por ello que a lo largo del proceso de
esterilizacion se dene cumplir con verificaciones que acrediten la calidad
de la limpieza y el empaque para la liberacion del producto.

Lo idela es un
PROCESO DE ESTERILIZACION CENTRALIZADO
 EN ALGUNOS PAISES EUROPEOS NO SE EMPLEAN INICADORES QUIMICOS Y/O
BIOLOGICOS; YA QUE SE BASAN EN UNA SERIE DE PRUEBAS FISICAS DEL EQUIPO,
SOBRE TODO EN PARÁMETROS ESTABLECIDOS QUE DEBEN CUMPLIR. A TODO ELLO
SE LE CONSIDERA:

LIBERACIÓN PARAMÉTRICA
RECOMENDACIONES DE
USO DE LOS INDICADORES

EN CADA CICLO
INDICADORES FISICOS
EN CADA PAQUETE
INDICADORES QUIMICOS
SEMANALMENTE EN TODOS
LOS EQUIPOS, EN TODAS LAS
INDICADORES BIOLOGICOS CARGAS CPN IMPLANTES,
DESPUES DE CADA
REPARACION DEL EQUIPO
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparación/Empaque

Esterilización o Desinfeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento/Distribución
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
RECOMENDACIONES GENERALES
• A 30 CMS DEL PISO, 100 CMS DEL TECHO
• EVITAR COMPRESION
• LIMPIO, SECO Y LIBRE DE POLVO Y PARTICULAS
• MANIPULACION CONTROLADA
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
RECOMENDACIONES GENERALES
• CONSIDERAR CONTAMINADOS

• CAIDAS AL PISO ROTOS

• MOJADOS
• COMPRIMIDOS
• ENVASE N0 INDEMNE
 ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
RECOMENDACIONES GENERALES

DETERMINACIÓN DE LA FECHA DE VENCIMIENTO

• CaracterísMcas del almacenaje

• Tipos de envoltorio
• Rotación
• Control de inventario
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
RECOMENDACIONES GENERALES

REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL MATERIAL

ESTERIL
• El envase y envoltura deben estar sellados e indemne
• Procesados en metodo apropiado a sus caracterisMcas fisicas
• El periodo de vigencia debe estar indicado en la eMqueta
 ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
RECOMENDACIONES GENERALES
El área de almacenamiento es una zona restringida (de poco tránsito), solo
empleada por el personal autorizado.•

Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables. •

Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. arriba
del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo y guardando de 15 a 20 cmts. del lado
externo de la pared.
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Descontaminacion y Lavado

Preparacion/Empaque

Esterilización o Desinfeccion

Inspección y control de calidad

Almacenamiento/Distribución
 CONCLUSION
El objeMvo de la esterilización es prevenir las infecciones

Existen diversos métodos de esterilización que se pueden adaptar

según necesidad y Mpo de material.
El mejor método es el autoclave de vapor

El material debe estar libre de materia orgánica

Bibliografia
• MINSA 2002. Manual de desinfeccion y esterilizacion Hospitalaria.
Perú.
• Organización Panamericana de la Salud 2008. Manual de
esterilizacion para centros de salud