INSTRUMENTAL CIRUGIA

MENOR DE 7, 9, 11 Y 21 PIEZAS
EQUIPO DOCENTE
MOTIVACION
COMPETENCIAS
• CONOCER EL USO ADECUADO DEL INSTRUMENTAL DE CIRUGIA
MENOR MAS USADO EN CENTROS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION

CIRUGÍA AMBULATORIA CON RECUPERACIÓN EXTENDIDA
Recuperación y permanencia
postoperatoria requiere
pernoctar en el
establecimiento de salud. Se
ex7ende como máximo hasta
24 horas.
CONCEPTOS
BASICOS
CIRUGÍA DE CORTA ESTANCIA
CIRUGÍA AMBULATORIA
Recuperación y
permanencia
postoperatoria requiere Recuperación y
estar internado en el permanencia
establecimiento de salud postoperatoria no requiere
más de 24 horas, y hasta pernoctar en el
un máximo de 72 horas establecimiento de salud.
El paciente sale de alta el
mismo día de la
intervención.
 CONCEPTOS
BASICOS

CIRUGÍA MAYOR. CIRUGIA MENOR

Procedimientos
CIRUGÍA MAYOR. quirúrgicos más Procedimientos
CIRUGIA MENOR quirúrgicos
complejos, con más riesgo, terapéuticos y/o diagnósticos de
Procedimientos
frecuentemente quirúrgicos más
realizados bajo Procedimientos
baja complejidad, quirúrgicos
que habitualmente
complejos, con más
anestesia general riesgo, y
o regional terapéuticos y/o diagnósticos
no requieren reanimación de
frecuentemente realizados
asistencia respiratoria, bajo
comportando baja complejidad,
postoperatoria, queque
se habitualmente
practican en
anestesia general
habitualmente o regional
cierto grado dey riesgo no requieren
régimen reanimación
ambulatorio en pacientes
asistencia
para la vidarespiratoria,
del pacientecomportando
o de grave postoperatoria, que se practican
sin problemas médicos en
coexistentes
habitualmente
discapacidad ycierto
en la grado de riesgo
que tanto la régimen
de riesgo,ambulatorio en pacientes
habitualmente con
para la vida del
preparación parapaciente
la misma,o de grave
excepto sin problemas médicos coexistentes
anestesia local o troncular, con un
discapacidad
en la cirugía dey en la que tanto
emergencia, la
como de riesgo,
período habitualmente
mínimo con
de observación
preparación
su recuperaciónparapuede
la misma,
tomarexcepto
varios anestesia local o troncular, con un
postoperatoria.
en la cirugía
días o semanas.de emergencia, como período mínimo de observación
su recuperación puede tomar varios postoperatoria.
días o semanas.
 CONCEPTOS
BASICOS

CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Es la práctica de

(CMA).
Los términos Cirugía sin Ingreso,
Cirugía Ambulatoria, Cirugía de Día o
Cirugía de Alta Precoz son sinónimos
de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA),
No tiene nada que ver con la Cirugía
de Corta Estancia ni con la Cirugía
Mínimamente Invasiva.
Los pacientes de CMA no ocupan
cama, administrativamente hablando.
procedimientos quirúrgicos
terapéuticos y/o diagnósticos
en pacientes que el mismo
día de la intervención
quirúrgica vienen de su
domicilio y vuelven a él
después de un período de
observación y control.
CIRUGIA MENOR

Cirugía Menor comprende aquellas

intervenciones realizadas conforme
a un conjunto de técnicas
quirúrgicas regladas y orientadas al
tratamiento de ciertas afecciones,
bajo anestesia local, en régimen
ambulatorio, sin problemas médicos
coexistentes de riesgo
INSTRUMENTAL DE CIRUGIA MENOR
El médico que realice cirugía menor debe tener conocimiento sobre el
instrumental quirúrgico, su manejo y mantenimiento.
• La calidad ,el estado y el /po de instrumentos pueden afectar el resultado de una técnica
quirúrgica ,y su elección debe basarse en criterios cien<ficos y no en apreciaciones subje/vas.

A con;nuación se describen de forma sinté;ca las caracterís;cas mas

importantes del instrumento básico recomendado en cirugía menor.
Clasifican según su función:
Instrumental Instrumental Instrumental
Instrumental Instrumental
de de de
de Dieresis. de Sintesis.
Prehensión. Hemostasia. Separación.
INSTRUMENTAL DE CIRUGIA MENOR: 7PIEZAS
1 Porta agujas Mayo-
Hegar de 14 cm

1 Pinza quirúrgica con

diente de 14 cm

1 Tijera Littahuer saca

puntos de 12,5 cm

1 Mango de bisturí #
3.

1 Tijera Metzenbaum
de 14 cm.

2 Pinzas hemostá7cas
Hasteld o mosquito
curvas de 12,5 cm
INSTRUMENTAL DE CIRUGIA MENOR: 9PIEZAS
1 mango bisturí Nº 4

1 mango bisturí Nº 3
1 sonda acanalada 140
mm
1 es8lete
1 pinzas disección con
diente 140 mm
1 pinzas disección sin
diente 140 mm
1 porta aguja 140 mm
1 tijera mayo curva 140
mm
1 tijera mayo recta 140
mm
INSTRUMENTAL DE CIRUGIA MENOR: 11PIEZAS
1 Pinza Mosquito 1 Pinza Kelly curva
curva 12.5 cm.Pro- 14 cm Pro-Med - 1 Pinza Allis
Med - alemán alemán

1 Tijera
1 Mnago de Bisturi Metzembaun curva
1 Porta aguja
Nº 4 20 cm. Pro-Med -
alemán

1 Tijera Mayo recta 1 Pinza diseccion 1 Pinza diseccion

14.5 cm. Pro-Med - con diente 14.5 cm. sin diente 14.5 cm.
alemán Pro-Med - alemán Pro-Med - alemán

1 Sonda acanalada 1 Caja de acero

14.5 cm. Pro-Med - inoxidable 20x10x4
alemán cm. Nacional.
INSTRUMENTAL DE CIRUGIA MENOR: 21PIEZAS
 BISTURI

Hojas de bisturí: Las más

Permite efectuar corte Consta de dos elementos:
preciso sobre la piel y
otros tejidos y realizar
disección no roma de los
tejidos
utilizadas en atención
Mangos de bisturí: Los
Una hoja cortante, primaria son: La número
más utilizados son los
normalmente 15, es la más empleada
mangos planos tipo Bard-
desechable, y un mango para disecar tejidos La
Parker
de fijación número 11, para drenar
absceso y retirar puntos.

El número 3, para hojas de los números 10

al 15 (estándar en cirugía menor)

El número 4 con hoja 21 (cirugía mayor)

 COMO TOMAR EL BISTURI

El bisturí se asirá como un lapicero, pudiendo apoyar el

segundo dedo formando un puente que nos dota de mayor
estabilidad lo que aumenta la precisión del corte.
La piel se estabiliza entre el pulgar y el índice de la mano no
dominante

a) Lápiz: incisiones mas cortas, finas y precisas

b) Puñal: en tejidos resistentes
c) Arco de Violín: incisiones horizontales extensas
d) Con bisel hacia arriba : diéresis centrifugas
MANGO DE FIJACION

HOJA CORTANTE
DESECHABLE
• El montaje de bisturí se realiza con ayuda
de un portagujas, tomando distalmente la
hoja a su ranura de inserción y encajándola
sobre el extremo del mango traccionando
en sentido proximal.
• Para desmontarlo se levanta la hoja por su
extremo proximal, se fija con el portaagujas
y se empuja en sentido distal.
• Se debe realizar estas maniobras
orientando el bisturí hacia el suelo para
evitar accidentes
Siempre con port
a objetos (nunca
usar las manos)

Mano izquierda sostiene

mango del bisturí , ma
no derecha desliza la h
oja hacia abajo hasta e
scuchar chasquido
 PORTA AGUJAS
Se debe disponer Es muy importante no
Los porta-agujas tienen inexcusablemente de un emplear el porta-agujas
las hojas de las puntas La aguja se toma por una porta-agujas estándar para manipular otros
especialmente diseñadas zona entre el tercio pequeño o mediano (12 a materiales que no sean
para tomar las agujas con medio y el posterior de 15 cm) con una punta la aguja o el hilo.
precisión y seguridad. ésta. capaz de manejar agujas Siempre coge la aguja por
de hasta 4/0. la punta del porta agujas
TIJERAS
Permiten realizar tanto cortes de
tejidos y materiales (suturas,
vendajes, etc.) como la disección
de los tejidos.

Se debe disponer de unas 7jeras

de corte (de Mayo) curvas de
punta roma, de 14 cm de largo,
y de unas 7jeras de disección (de
Metzembaum) curvas de punta
roma, de 11,5 cm de largo.

En ningún caso se emplearán las

tijeras de disección para cortar
materiales
Las tijeras se manejan introduciendo las falanges dístales de 4º y 1º dedo en las anillas, apoyando el pulpejo
del segundo dedo sobre las ramas. La disección puede ser de dos tipos: • Cortante: acción habitual del corte
con tijeras • Roma: se introduce entre los tejidos la tijera cerrada y se abre para así separarlos
 Tejidos delicados
Tijera fuerte, multipropósito
Rectas o curvas, punta roma o roma aguda. Rectas para tejidos superficiales o curvas para tejidos mas profundos.
Cortan estructuras fuertes (fascias y tendones),
Relación mango:hoja 2:1 o 3:1 (mayor precisión)
material de sutura, textil, aponeurosis y tendones.
Relación entre rama cortante y palanca 1:1 aprox.
 Se emplean
PINZAS DE DISECCION para sujetar,
traccionar y
hacer presa en
los tejidos o en
materiales
quirúrgicos
como hilos de De los diferentes
sutura. modelos
existentes, en
cirugía menor se
la piel no debe debe disponer de
cogerse con unas pinzas de
otro tipo de Adson con
pinza que no dientes, de 12 cm
sea la disecion de largo para
con uña manejar la piel, y
de una pinza de
Adson sin dientes
para la reGrada de
Es muy puntos
recomendable
no manipular
nunca la piel
con una pinza
sin dientes.
PINZAS DE HEMOSTASIA
Se emplearán para
En cirugía menor se hacer tracción de los
debe disponer tejidos, para hacer
inexcusablemente de 2 hemostasia y, en
ó 3 pinzas de mosquito algunos casos, para
curvas sin dientes de 12 hacer disección cuando
cm. no dispongamos de
pinzas pequeñas.

Las de tamaño
Tienen una cremallera
pequeño se denominan
que permiten
mosquito, las hay de
mantenerlas cerradas
punta curva (ideales
con un solo diente de la
para C.M.) y punta
cremallera.
recta (menos útiles)
SEPARADORES
Sirven para tracción de los bordes de De los diferentes modelos
Permiten exponer el
una herida quirúrgica, ampliando el existentes, en cirugía
campo quirúrgico
campo expuesto más allá de los limites menor se debe disponer al
mediante la separación o
de la incisión, aprovechando la menos de un separador,
retracción de los bordes
elasticidad cutánea, evitando así idealmente del tipo de
de la herida.
grandes cicatrices doble uso, Farabeuf.
Set de instrumental
Un porta-agujas estándar (Webster, Crile-Wood, Hegar) de 14-16 cm.

Dos pinzas de hemostasia mosquito curvas sin dientes.

Unas pinzas de disección estándar de 14 cm con dientes, o una pinza de
disección de Adson con dientes.
Unas pinzas de disección estándar de 14 cm sin dientes.

Un mango de bisturí del número 3, con hojas desechables del número 15.

Unas tijeras de Mayo de 14 cm curvas o rectas con terminación roma.

Unas tijeras de Metzembaum de 14 cm curvas con terminación roma.

Mostrario
RESUMEN
Bibliografia
• Grupo de cirugía menor de la asociación gallega de medicina familiar
y comunitaria. a coruña – españa.
GRACIAS