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LIMPIEZA – DESINFECCIÓN
ESTERILIZACIÓN
1. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA
1.1. LIMPIEZA MANUAL
1.2. LIMPIEZA MECÁNICA
1.3. SECADO DE MATERIAL
2. DESINFECCIÓN
2.1. MÉTODOS FÍSICOS
2.2. MÉTODOS QUÍMICOS
2.3. CUALIDADES DE UN BUEN DESINFECTANTE
2.4. CUADRO DE DESINFECTANTES QUÍMICOS
3. ESTERILIZACIÓN
3.1 MÉTODOS FÍSICOS
3.2 MÉTODOS MECÁNICOS
3.3 MÉTODOS QUÍMICOS
4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
1. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA
La limpieza se define como el proceso que se encarga de eliminar la suciedad de los objetos con el objetivo de
reducir el número de microorganismos existentes o que pudieran proliferar sobre los mismos interfiriendo en su
función.
Existen distintos tipos de suciedades que se pueden encontrar habitualmente en los útiles de laboratorio como son:
Capas de grasa, polvo, restos de precipitados, marcas de tapones de goma, costras en el fondo de matraces, películas
en los portaobjetos, etc.
Para llevar a cabo una correcta limpieza de tener en cuenta una serie de consideraciones:
• Es conveniente ir limpiando el material a medida que se vaya utilizando, de esta forma mantendremos libres
los sitios de trabajo y será más fácil lavar los utensilios cuando la suciedad aún está “blanda”
• Deberá realizarse siempre antes de la desinfección
2. DESINFECCIÓN
Se define la desinfección como una técnica que tiene por objeto destruir los microorganismos patógenos. Los
agentes que consiguen esta acción se conocen con el nombre de ANTISÉPTICOS O DESINFECTANTES.
LOS DESINFECTANTES son agentes químicos ó métodos físicos que matan a formas vegetativas,
pero no matan las esporas de gérmenes patógenas.
Se habla de ANTISÉPTICO como la solución desinfectante que se emplea sobre la piel y heridas del
ser humano impidiendo el desarrollo o la acción de los microorganismos bien por destrucción o
inhibiendo su actividad.
- PASTEURIZACIÓN: consiste en sumergir un objeto en agua a unos 70ºC durante 10 minutos. Este
procedimiento consigue eliminar las bacterias y la mayoría de los virus y los hongos. Es aplicable a vajillas,
utensilios de cocina, muchos alimentos, ropa, e incluso biberones
- EBULLICIÓN: se sumerge el objeto en agua hirviendo (100º C) y se mantiene durante 10 minutos, con lo
que se consigue una desinfección de nivel más elevado que la anterior. Este método lo suelen emplear los
aparatos de LAVADO AUTOMÁTICO.
- PLANCHADO: la ropa se puede desinfectar aplicándole la plancha a 100 – 150ºC durante 15 segundos.
Mediante este método se pueden desinfectar objetos si la superficie es lisa, está cerca de la fuente de los
rayos y éstos inciden en ella directamente.
Ej: Se puede usar por ejemplo en el ENVASADO DE MEDICAMENTOS.
Este método se utiliza para evitar el paso de microorganismos del aire. Se hace circular el aire a través de
filtros que tienen los poros más pequeños que las partículas y los gérmenes que transporta el aire, y por
tanto quedan retenidos.
Eliminan el 99% de partículas de un diámetro mayor a 0,3 m, con gérmenes patógenos
Se suelen utilizar EN SALAS DE QUEMADOS, QUIRÓFANOS, Y LABORATORIOS
FARMACIA (ELABORACIÓN DE MEDICAMENTOS DE VÍA PARENTERAL).
3. TECNICAS ESTERILIZACIÓN
Son técnicas de saneamiento que tienen por objetivo interrumpir la cadena epidemiológica impidiendo
la propagación de los microorganismos.
LA ESTERILIZACIÓN INCLUYE las técnicas que consiguen la destrucción de los
microorganismos patógenos, saprofitos, esporas, virus, hongos…. y cualquier forma de vida presente
sobre un objeto. No se puede emplear sobre personas.
Decimos que un material está ASÉPTICO O ESTÉRIL cuando se ha destruido cualquier forma de
vida presente en su superficie.
Se dice que un objeto está SÉPTICO cuando la superficie está contaminada.
Palabras de uso común en este campo:
• Saneamiento: es la reducción de la población microbiana a niveles no peligrosos.
• Germicida ó microbicida: mata a formas en desarrollo, pero no forzosamente a las esporas de los
microorganismos.
• Bactericidas: mata a bacterias.
• Funguicidas: mata a hongos.
• Virucidas: mata a vírus.
• Esporicidas: mata a esporas.
• Bactereoéstasis: es la supresión del desarrollo de bacterias. Las sustancias que se utilizan para la
bacterioéstasis, se llama bacteriostático.
• Fungistático: impide el desarrollo de hongos.
• Virostático: impide el desarrollo de virus.
• Agente antimicrobiano: interfiere en la actividad de crecimiento de microorganismos.
• Agentes antibacterianos: interfiere en a la actividad de crecimiento de bacterias.
• Antifúngico: interfiere en la actividad de crecimiento de hongos.
TÉCNICAS DE ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS FÍSICOS: existe una diferencia entre la esterilización por calor seco y calor húmedo.
EL CALOR SECO mata a los microorganismos por oxidación de los componentes celulares y si es
CALOR HÚMEDO matará los microorganismos por coagulación de moléculas grandes como son
proteínas, lípidos, etc.
LA FORMA VEGETATIVA ES MÁS SENSIBLE AL CALOR QUE LA ESPORULADA.
• AUTOCLAVE: es esterilización por vapor a presión. Es una estufa de vapor de agua. En el interior
lleva una rejilla sobre la que se coloca el material. La tapa del sistema cierra herméticamente. En el
exterior se observa un manómetro, una llave de purga, que permite eliminar el aire contenido en
el interior para que solo quede vapor cuando se va calentando el aparato y una válvula de
seguridad. Tras introducir el material se cierra la tapa y se conecta la fuente de calor hasta que por
la llave de purga sale un chorro continuo de vapor, en ese momento cerramos la llave para que
se eleve la presión en la autoclave que controlamos con el manómetro. Una vez transcurrido el
tiempo para la esterilización se desconecta la fuente de calor y se espera a que la presión interior
se iguale con la exterior (el manómetro indicará cero atmósferas). Por este método se esterilizan
los objetos de goma o caucho, medios de cultivo, tejidos, gasas, instrumental metálico (acero
inoxidable), etc., ALTERNATIVA PARA LOS OBJETOS QUE NO SOPORTAN LAS ALTAS
TEMPERATURAS DE LAS ESTUFAS.
Los objetos de tela deben estar 10 minutos a 135ºC a 2 atmósferas.
Los objetos de goma 20 minutos a 121ºC y a 1 atmósfera.
VENTAJAS: eficacia, facilidad de manejo y bajo coste, es decir el método de elección
en los hospitales.
INCONVENIENTES: son su elevada temperatura y las alteraciones que producen en
los materiales de goma o caucho.
Es el método más utilizado y uno de los más eficaces, cómodo y barato.
El agua a temperatura elevada mata a los microorganismos ya que desnaturaliza y coagula
sus proteínas. El tiempo que se necesita depende de la naturaleza del microorganismo, el medio,
cantidad... Lo calculado es unos 121º durante 20 minutos para que la esterilización sea eficaz y
para conseguir esta temperatura hay que aumentar la presión que suele estar alrededor de una
atmósfera de presión.
calentamiento es por seguridad. Ejemplo: es para esterilizar un suero o medio de cultivo. Subimos
la temperatura hasta 90-100º y después se incuba para que las formas vegetativas crezcan y se
vuelve a poner el calor a 90 -100º para que mueran todas las formas adultas, se para y se vuelve a
poner a 90-100º.
• INCINERACIÓN: se utiliza calor seco. Se realiza mediante hornos crematorios en los que los
desperdicios se destruyen por cremación.
• FLAMEADO: con el mechero Bunsen y con asas de platino resistentes a las altas
temperaturas. El inconveniente es que produce aerosoles y al trabajar con él nos podemos quemar.
Hay que tener cuidado con las muestras de esputo porque desprenden aerosoles.
o Se debe seguir trabajando siempre alrededor de la llama para crear un campo estéril de
trabajo.
o No poner la mano delante para evitar salpicaduras de los aerosoles.
o Utilizar asas desechables.
o LO MÁS ACTUAL es trabajar con CABINAS DE FLUJO LAMINAR.
• SEDIMENTACIÓN: es una técnica muy lenta que se emplea fundamentalmente en las centrales
depuradoras de agua y se basan en que las bacterias pesan ligeramente más y tiene una densidad
levemente mayor que el agua con lo que tienden a depositarse en el fondo.
Este proceso de sedimentación puede acelerarse añadiendo al agua partículas pesadas a las
que se adhieren los microorganismos.
En el laboratorio se puede llevar a cabo una variante de este método de sedimentación que es la
CENTRIFUGACIÓN considerándose estéril, el sobrenadante.
• RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA:
Todas ellas (, , , Rx, UV) pueden matar microorganismos y todas ellas también se
dividen en dos grupos:
Según las longitudes de onda () de los mismos:
1. Rad. Ionizantes (rayos Rx y rayos ). : 0,01 – 100 nm
• RADIACIONES IONIZANTES.
Tienen suficiente energía para ionizar las moléculas produciendo radicales hidróxilos [OH-] que
son muy reactivos, y así destruyen el ADN, proteínas y matan a las células (microbios).
Tienen un gran poder de penetración lo que permite que se puedan utilizar para la esterilización
de productos después de que éstos estén embalados.
• RADIACIONES NO IONIZANTES.
Radiación ultra-violeta: son un tipo de radiaciones con poder germicida que se
incluye entre las radiaciones solares, el mismo efecto importante para mantener el ambiente de
locales cerrados se consigue colocando lámparas UVA que emiten este tipo de radiaciones se
emplean en quirófanos, salas de infecciosos, prematuros, etc.
Como los UV, es una radiación absorbida por los compuestos intracelulares
produciendo la excitación de los electrones de las moléculas y modificando
su actividad.
La estructura celular más afectada es el ADN y esto puede matar a la célula y mutarla.
Las radiaciones esterilizantes como los rayos UV de unos 260 nm (), son los más efectivos.
Un inconveniente respecto a la esterilización es que tienen muy poco poder de penetración,
sólo son utilizables contra gérmenes que se encuentran sobre las superficies de objetos,
esterilizar estancias, aire de zonas estériles, etc.
También son radiaciones que se van acumulando en las células del organismo como las
ionizantes y por ello hay que trabajar con métodos de aislamiento y protección para evitar
contaminación.
1. ÓXIDO DE ETILENO.
Gas, líquido a temperatura inferior a 10, 8º C por encima son gases, el inconveniente es que es
muy tóxico e irritante y muy inflamable incluso aunque se use a muy baja concentración, se suele
usar mezclado con CO2, no merma la capacidad microbicida.
Tiene una importante capacidad de penetración, puede atravesar paquetes de ropa, embalajes e
incluso algunos plásticos.
El inconveniente es que se necesitan varias horas de exposición porque su acción es muy lenta y
se necesita también bastante tiempo de aireación. Para esterilizar con óxido de etileno se utilizan
una especie de autoclaves que controlan la concentración del gas, la temperatura y la humedad.
Su mecanismo de acción es inactivando enzimas mediante una reacción de los grupos
sulfidrilos.
También es el método más caro.
2. - PROPIOLACTONA.
Líquido incoloro a temperatura ambiente, no es inflamable, pero produce irritación ocular y
ampollas por contacto con la piel.
Presenta capacidad funguicida y viricida a parte de bactericida y esporicida. No es inflamable.
En la actualidad se usa poco porque presenta capacidad cancerígena y produce daño en la
piel y lagrimeo de ojos por eso, aunque es más rápido que el anterior se utiliza poco.
3. GLUTARALDEHIDO.
Glutaraldehido al 2% en forma de líquido.
Esta concentración tiene un espectro muy amplio de actividad antimicrobiana. Se utiliza en
óptica y en instrumentos urológicos.
4. FORMALDEHIDO.
Gas estable a elevada concentración y temperatura. Es muy tóxico y sus vapores son muy
irritantes para las mucosas. Se usa para esterilizar algunos instrumentos y en forma de gas se
utiliza para esterilizar zonas cerradas.
Uno de sus inconvenientes es su escaso poder de penetración y su actividad depende mucho
de la temperatura y humedad.
Su capacidad microbicida es debida a su capacidad de inactivar componentes celulares como
proteínas y ácidos nucleicos.
4. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN
LA ESTERILIZACIÓN ES EFICAZ cuando realizamos unos controles de esterilización que pueden
ser químicos, físicos o mecánicos y biológicos.
Podemos clasificarlos también en internos o externos según su colocación:
1. QUÍMICOS.
Son de varios tipos:
• CINTAS ADHESIVAS.
Es un método eficaz que se utiliza tanto en calor seco, húmedo, como en óxido de etileno y que
su función puede ser además de control de esterilización al cambiar de color, pero también tiene la
función de poder precintar el paquete y poner la fecha, personal responsable que ha realizado la
esterilización y lote para saber quién ha llevado a cabo el ciclo.
Los controles ya indican para qué sistemas de esterilización son válidos.
No son verdaderos controles ya que solo informan sobre las condiciones del ciclo.
NO NOS ASEGURAN QUE HAYAN PROVOCADO ESTERILIZACIÓN.
• LÁMINAS Y ETIQUETAS.
Pueden ser sueltas o adhesivas, se archivan los datos para su control. Puede tener el dibujo de
una flecha o un rectángulo que es donde se produce el cambio de color.
• Existe un sistema que en vez de rectángulos o flechas que cambian de color tiene varias zonas que
cambian de color por motivos diferentes (presión, temperatura, tiempo...) y son más específicos ya
que indican las diferentes fases de los procesos de esterilización, con la ventaja (sobre TODOS los
métodos anteriores) de que son más fáciles, cómodos e indican si las distintas fases de esterilización se
han llevado a cabo de una forma correcta.
• Tubos de Brown: contienen una sustancia indicadora que cambia de color según la temperatura
y el tiempo de esterilización.
• Otros indicadores: son sustancias químicas cuyo punto de fusión es igual a la Tª alcanzada
Ej. Anhídrido succínico (P. F. 119,6ºC) no controlas el tiempo solo la Tª alcanzada.
2. MECÁNICOS O FÍSICOS.
El mismo aparato conectado informáticamente hace el control de fallos en el proceso de esterilización.
Pero también se utilizan unos relojes o gráficas que se colocan en el esterilizador donde indican los
problemas que pueden haber ocurrido y también se guardan como información.
El inconveniente es que te indican el tiempo, presión y temperatura con el que se han llevado a cabo,
pero NO SE SABE SI HA SIDO EFECTIVO EN TODAS LAS ZONAS DEL AUTOCLAVE, si ha llegado a
todos los lugares. Por eso, para mayor seguridad, se suelen combinar con otros métodos de control
de esterilización.
3. CONTROLES BIOLÓGICOS.
No se utilizan en todos los ciclos sino en controles de calidad de vez en cuando. Consisten en
introducir en el esterilizador ESPORAS VIVAS (Bacillus Stearothermophilus), y comprobar una vez
terminado el ciclo de esterilización si éstas han sido destruidas. Las esporas normalmente van
introducidas en ampollas con un caldo de cultivo que contienen un indicador de pH que cambia de
color cuando los gérmenes crecen.
Los encontramos de diversas formas, en:
- Tiras de papel con las esporas inoculadas (en envases individuales)
- Ampollas