SIMULACRO Nº 23 – PARTE B

1. En un lactante en quien se sospecha de luxación 6. Marque lo correcto respecto a las lesiones

congénita de cadera, la maniobra en la que se aduce la anorrectales:
cadera y se realiza una presión posterior para lograr la A. Las hemorroides que pueden reducirse manualmente
luxación, se denomina: son grado II
A. Galeazzi B. Los abscesos más comunes son los isquiorectales
B. Barlow C. Las fístulas más frecuentes con las interesfintéricas
C. Ortolani D. Las hemorroides que se reducen espontáneamente
D. Trendelemburg son grado III
E. Pavlik E. Las fisuras más comunes son de la línea media
Respuesta: B anterior
Respuesta: C
2. ¿Cuál es el manejo recomendado del saco herniario,
en las hernias inguinales directas? 7. Es correcto respecto a los anestésicos locales:
A. Invaginación A. La procaína es un anestésico tipo amida
B. Resección B. Los ésteres se metabolizan en el plasma
C. Refuerzo C. Los anestésicos locales actúan bloqueando canales
D. Sin tratamiento de calcio
E. Ligadura D. La prilocaína es un anestésico tipo éster
Respuesta: A E. La bupivacaína no tiene efectos secundarios
cardiovasculares
3. En la cicatrización de una herida, la fase de Respuesta: B
remodelación se caracteriza por:
A. Vasoconstricción 8. Marque lo correcto respecto a la apendicitis aguda en
B. Reorganización del colágeno sintetizado ancianos:
C. Migración de polimorfonucleares A. Mayor probabilidad de peritonitis aguda
D. Proliferación de células plaquetarias B. Leucocitosis con desviación izquierda
E. Proliferación de fibroblastos C. Sufren un menor porcentaje de perforaciones
Respuesta: B D. La cirugía laparoscópica no es beneficiosa
E. Manifiestan signos y síntomas típicos
4. En un recién nacido con obstrucción intestinal y Respuesta: A
vómitos biliosos desde la primera hora de vida, en
quien se evidencia distensión epigástrica. Usted espera 9. EL sindrome doloroso regional complejo, está
encontrar en la radiografía, el signo de: asociado a la enfermedad de:
A. Aerobilia A. Túnel del carpo
B. Doble burbuja B. Dupuytren
C. Grano de café C. Quervain
D. Neumatosis D. Guyón
E. Asa en omega E. Sudeck
Respuesta: B Respuesta: E

5. En un paciente con apendicitis aguda no complicada y 10. En un recién nacido, se evidencia distrés
base en buen estado. La incisión de elección y el respiratorio, además presenta a la auscultación ruidos
tratamiento de la base apendicular serán hidroaéreos en tórax y abdomen excavado. EL
respectivamente: diagnóstico será probablemente:
A. Rocky davis - Muñón libre A. Onfalocele
B. Mc Burney - jareta invaginante B. Distrofia vesical
C. Rocky davis - Jareta evaginante C. Epispadia
D. Mediana infraumbilical - Muñón libre D. Gastrosquisis
E. Mediana paraumbilical - Ligadura E. Hernia diafragmática
Respuesta: A Respuesta: E
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11. Varón de 20 años que sufre caída de moto, 16. En un paciente de 60 kilos, quien sufrió de
Hemodinámicamente estable, hace 2 horas hematuria. quemaduras en el miembro inferior derecho y la mano
Hb:10,5. ¿Que solicitaría para determinar la lesión? derecha. ¿Cuál es el volumen total de rehidratación
A. Tomografía total que requiere recibir en las primeras 8 horas, según
B. Ecografía la fórmula de Parkland ?
C. Rx simple A. 2200 ml
D. Gammagrafía B. 1800 ml
E. Lavado peritoneal C. 4400 ml
Respuesta: A D. 2400 ml
E. 2600 ml
12. En las lesiones parciales del tendón de Aquiles, que Respuesta: D
no requieren cirugía, lo indicado es:
A. Reconstrucción con placa y tornillo 17. Niño con intenso rash polimorfo, fiebre y legua
B. Fijación externa fresa, se cataloga de vasculitis de Kawasaki, ¿Cuál es la
C. Reconstrucción abierta urgencia en su tratamiento?
D. Fijación interna A. Compromiso de coronarias
E. Aparato de yeso B. Ulceras corneales
Respuesta: E C. Convulsión febril
D. Ulceras orales y faríngeas
13. Paciente varón de 40 años sufre accidente de E. Encefalitis
tránsito. ALmomento tiene imposibilidad para movilizar Respuesta: A
pelvis y miembros inferiores. Imposibilidad para
miccionar y sangrado por meato urinario. De acuerdo al 18. Mujer de 46 años con edema facial y de miembros
diagnóstico más probable en vía urinaria, el superiores con distención yugular marcada, facies
procedimiento a reailzar será: pletórica, refiere disnea, disfagia, tos con rasgos
A. Tomografía hemoptoicos, ¿Cuál es la probable causa de fondo?
B. Uretrocistografía retrógrada A. Carcinoma escamoso de pulmón
C. Nefrostomía B. Adenocarcinoma de pulmón
D. Cistoscopía C. Linfoma no Hodgkin
E. Lavado vesical D. Tuberculosis ganglionar
Respuesta: B E. Trombosis asociado a catéter yugular
Respuesta: B
14. En el diagnóstico del sindrome compartimental,
como ayuda diagnóstica de elección se prefie: 19. En el estudio de líquido pleural obtenido mediante
A. Punción intracompartimental toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en
B. Ecodoppler seriado líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en
C. Espectroscopía líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos
D. Catéter con mecha o de hendidura orientan al diagnóstico de:
E. Monitoreo de pulsos arteriales distales A. Mesotelioma
Respuesta: A B. Derrame paraneumónico
C. Empiema pleural
15. La mejor técnica anestésica para la atención de una D. Pleuritis tuberculosa
cesárea es: E. Insuficiencia cardiaca congestiva
A. Anestesia general Respuesta: E
B. Anestesia local
C. Apestesia peridural
D. Anestesia inhalatoria
E. No requiere anestesia
Respuesta: C
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20. Mujer de 38 años acude con un tiempo de 23. Niño febril con dolor abdominal post gripal y
enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de lesiones según imagen, ¿el manejo es?
progresivo y orinas espumosas. Antecedentes sin
importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en
anasarca. Laboratorio: proteinuria: 3.8 g/día; albúmina
sérica: 2.5 d/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnostico más probable?
A. Síndrome nefrótico
B. Síndrome nefrítico
C. Necrosis tubular aguda
D. Pielonefritis crónica
E. Nefritis intersticial
Respuesta: A
A. Corticoides tópicos
B. Observación y antiinflamatorios
21. Joven de 17 años con problemas sociales por
C. Prednisona dosis bajas
intensa erupción en rostro y tronco, lesiones tipo
D. Metilprednisolona
comedón diseminadas, ante esta intensidad ¿cuál es el
E. Dexametasona
tratamiento de elección?
Respuesta: B
A. Doxiciclina
B. Minociclina
24. En un paciente que ingreso con deshidratación
C. Isotretinoina
severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo y
D. Peróxido de benzoilo y adapaleno
azoemia, se le inicio hidratación agresiva con buena
E. Clindamicina y adapaleno
respuesta, ¿Cuál es el siguiente paso?
Respuesta: D
A. Insulina en infusión
B. Reposición de potasio
22. La glomerulonefritis rápidamente progresiva con
C. Insulina de acción lenta subcutánea
crecientes o semilunas se relaciona a que tipos que
D. Iniciar dieta
cuadros. Excepto:
E. Insulina en horario
A. Depósito de anticuerpos anti-MBG
Respuesta: A
B. Esclerosis focal y segmentaria
C. Complejos inmunes por depósitos de IgA
25. Mujer de 26 años procedente de Chimbote, con
D. Pauci-inmune por anticuerpo ANCA
nódulo tiroideo sólido, asintomática, se le realiza una
E. Complejos lúpicos
biopsia y se encuentra un carcinoma papilar, ¿Qué
Respuesta: B
antecedente probable tenga durante la infancia?
A. Exposición a radiación ionizante
B. Baja ingesta de yodo
C. Exceso de Yodo
D. Hipotiroidismo congénito
E. Abuso de preservantes
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
26. Mujer de 26 años que acude a consulta por fiebre y
tos con expectoración hace tres semanas, ¿qué
hallazgos adicionales sumaria para la sospecha alta de
tuberculosis?
A. Baja de peso y sudoración parcelar
B. Sudoración nocturna e infiltrado apical
C. Infiltrado apical y caquexia
D. Hemoptisis y baja de peso
E. Infiltrado apical y vivir en cerro San Cosme
Respuesta: B
30. Mujer de 38 años con piuria y hematuria recurrente,
síntomas de cistitis crónica que ahora desarrolla dolor
lumbar y fiebre, urocultivos negativos, ante la sospecha,
¿Qué examen le solicitaría que defina el diagnóstico?
A. BK en orina
B. UroTEM
C. Urografía contrastada
D. Cistoscopia
E. Cistografía retrograda ascendente
Respuesta: A

27. Mujer de 28 años, hace una año con poliartralgias y 31. La clasificación de GOLD para EPOC tipo A-D se
fiebre intermitente, desde hace 3 meses presenta refiere a:
hipertensión y hematuria. Examen: PA: 180/110 mmHg, A. Hallazgos espirométricos
FC: 100X', FR: 16X’, derrame pleural derecho. B. Hallazgos tomográficos
Laboratorio: Hb: 8 g/dl, plaquetas: 40,000/µl, Cr: C. Hallazgos en DLCO
6mg/dl, urea: 130 mg/dl, orina: sedimento telescopado D. Capacidad frente al ejercicio
¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Historia de exacerbaciones y severidad de síntomas
A. Membranoproliferativa Respuesta: E
B. Nefropatía hipertensiva
C. Nefropatía lúpica 32. Lactante con alopecia, lesiones maculopapulares y
D. Glomerulonefritis post infecciosa pustulosas en periné y rostro, tiene además diarrea.
E. Nefropatía diabética ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?
Respuesta: C A. B12
B. Niacina
28. La prueba de IGRA demuestra que se ha tenido C. Zinc
primoinfección tuberculosa, el defecto es: D. B9
A. Falsos positivos E. B6
B. No diferencia infección latente de activa Respuesta: C
C. Falsos negativos
D. Es idéntica al PPD 33. Marque la incorrecta con respecto a los tumores
E. Requiere de muestra de esputo laríngeos:
Respuesta: B A. Los pólipos laríngeos son frecuentes en varones, y
son unilaterales
29. La dermatitis atópica es una afección cutánea B. El edema de Reinke se presenta en fumadores y
crónica caracterizada por disfunción de la epidermis y bebedores
los Linfocitos T. ¿Con cuál de las siguientes C. Los nódulos vocales son frecuentes en mujeres y
enfermedades se relaciona? niños, siendo más grandes que los pólipos
A. Rinitis alérgica D. Un papiloma laríngeo en adultos suele tener menor
B. Dermatofitosis recidiva y con probabilidad de malignización
C. Sarna E. Los profesores y cantantes tienen riesgo de presentar
D. Dermatitis por contacto nódulos vocales
E. Linfoma T cutáneo Respuesta: C
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
34. ¿Cuál es la secuela más común de la encefalopatía 38. ¿Cuál es el tratamiento definitivo de un paciente de
hiperbilirrubinemica? 5 años que tiene antecedente de comunicación
A. Hiperacusia interventricular no manejado y que ahora presenta
B. Ceguera cianosis?
C. Coreoatetosis A. Etilefrina
D. Trastorno de deglución B. Manejo de ICC con inotrópicos
E. Ictericia persistente C. Manejo de ICC con diuréticos
Respuesta: C D. Manejo de crisis de hipoxia
E. Trasplante corazón y pulmón
35. ¿Cuál es falsa con respecto a la esferocitosis Respuesta: E
hereditaria?
A. Cursa con CHCM elevado 39. Un niño es traído por que presenta sangrado nasal.
B. Cursa característicamente con VCM elevado Al examen se evidencia que el sangrado es
C. La forma autosómica recesiva es más severa predominantemente anterior. Se le realiza ABC, manejo
D. Se suele deber al déficit de la proteína ankirina o postural y compresión digital pero no mejora. ¿Qué
espectrina haría usted?
E. Se le puede suplementar con ácido fólico A. Taponamiento nasal posterior
Respuesta: B B. Embolización
C. Taponamiento nasal anterior
36. Mujer de 19 años, acude a consulta externa por D. Ligadura arterial
fiebre continua de 39º C que comenzó ese mismo día. E. Uso de adrenalina EV
Refiere mialgia y dolor retro-orbital. Hace tres días Respuesta: C
estuvo en Tumbes visitando a un familiar. La fiebre cae
luego de terapia antifebril, pero no a la normalidad. 40. Acude a consulta un paciente varón de 58 años,
¿Cuál es la indicación a seguir? refiere que presenta dolor óseo en espalda y costillas,
A. Dar de alta con indicación de paracetamol además poliuria, calambres y un episodio de epistaxis.
B. Dar de alta con antibióticos Tiene VSG elevado, proteinas totales 10 g/dl, albumuna
C. Internamiento con vigilancia continua 3.5 g/dl, radiografía de cráneo con lesiones en
D. Prescribir 3 litros de agua y citar al día siguiente para sacabocado. ¿Cuál es el diagnóstico?
análisis de fiebre amarilla A. Mieloma múltiple
E. Dar de alta, prescribir medios físicos y B. Linfoma de Hodgkin
antiparasitarios C. Linfoma no Hodgkin
Respuesta: A D. Leucemia crónica mieloide
E. Leucemia crónica linfoide
37. Madre trae a un RN de 5 días de vida por tener que Respuesta: A
lo nota hipoactivo, de color amarillento y por poca
micción. Al examen se evidencia ictericia, signos de 41. Paciente de 10 años de edad, refiere que luego de
deshidratación, fiebre e hipoactividad. Tiene regresar del campo inicia dolor tipo lanceta urente en
hemograma leucocitos 15000/mm3, PCR negativo, Hb pierna derecha, a las 2 horas dolores musculares y
15 g/dl, BT 15 mg/dl, BI 12.5 mg/dl. ¿Cuál es el temblores de todo el cuerpo. Llevado a emergencia se
diagnóstico más probable? observa sudoración profusa, sialorrea y rigidez
A. Síndrome de Arias abdominal, en miembro inferior se observa lesión
B. Ictericia por lactancia materna edematosa rojiza. ¿Cuál es el diagnóstico más
C. Sepsis neonatal probable?
D. MEC neonatal A. Latrodectismo
E. Ictericia por leche materna B. Loxoscelismo
Respuesta: B C. Escorpionismo
D. Leptospirosis
E. Phoneutrismo
Respuesta: A
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42. Niña de 10 años, presenta un IMC con percentil 95 46. Marque lo incorrecto sobre la mortalidad neonatal:
para su edad. Según su diagnóstico nutricional. ¿Cuál es A. La prematuridad e inmadurez es una causa
la complicación cardiovascular más frecuente?: importante
A. Aneurisma aórtico B. Suelen fallecer con mayor frecuencia después de los
B. Infarto agudo de miocardio 7 días de vida
C. Hipertensión arterial C. Fallecen más en áreas rurales
D. Hipotensión arterial D. Fallecen más en la región natural selva
E. Insuficiencia cardiaca congestiva E. La muerte en menores de 1.5 kg se asocia a
Respuesta: C prematuridad e inmadurez
Respuesta: B
43. Paciente presentó diarrea disentérica hace unas dos
semanas, ahora presenta signos de obstrucción 47. Marque lo falso sobre la ictericia neonatal por
intestinal. En la TEM abdominal se evidencia una masa incompatibilidad:
redonda en colon. Refiere además mala higiene en la A. Suele presentarse en las primeras 24 horas de vida
alimentación. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? B. La incompatibilidad de Grupo requiere
A. Cáncer de colon isoinmunización con un embarazo previo
B. Cuerpo extraño C. La más frecuente es la incompatibilidad de Grupo
C. Ameboma intestinal D. En incompatibilidad Rh la madre debe ser negativo y
D. Hernia el RN positivo
E. Tumor benigno de colon E. La incompatibilidad de Grupo más frecuente cuando
Respuesta: C mamá es grupo O y RN grupo A
Respuesta: B
44. Paciente de 4 años de edad empezó cuadro actual
con deposiciones acuosas que se tornaron 48. Paciente varón de 25 años procedente de
sanguinolentas. Ahora presenta disminución del flujo asentamiento humano refiere fiebre, malestar general y
urinario, algunas petequias y palidez marcada. ¿Cuál es escalofríos. Al examen físico se evidencia un ganglio
el diagnóstico más probable? aumentado de tamaño en región inguinal con
A. Trombocitopenia inmune compromiso de la piel circundante. Sospechan en una
B. Leucemia aguda linfoblástica Peste. ¿Qué examen solicitaría?
C. Leucemia aguda mieloide A. AgNS1
D. Hemofilia A B. ASLO
E. Síndrome hemolítico urémico C. Reacción de Paul Bunnell
Respuesta: E D. EBNA
E. AgF1
45. Paciente varón adulto realizó un viaje a Ancach. Respuesta: E
Acude a consultorio debido a que presenta fiebre,
cefalea, cansancio y malestar general. Al examen se 49. Lactante de 1 año, con deposiciones líquidas y
evidencia palidez, ligero tinte ictérico, visceromegalia. vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a
Tiene Hb 9g/dl, PCR elevado, bilirrubinas indirecta 6 emergencia en mal estado general, letárgico, mucosa
mg/dl.¿Cuál es el diagnóstico más probable? oral seca, signo de pliegue (+++), taquicardia y ruidos
A. Malaria cardíacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud
B. Brucelosis inmediata?
C. Enfermedad de Lyme A. Cloruro de sodio al 0.9% 20cc/kg en bolo
D. Fiebre de la Oroya B. Lactato de Ringer 40 cc/kg Ev
E. Fiebre Malta C. Solución polielectrolítica 50 cc/kg Ev
Respuesta: D D. Dextrosa al 10% 10cc/kg en bolo
E. Expansor plasmático 100 cc/kg Ev
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
50. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la diarrea 55. Durante la atención del recién nacido se usa score
aguda en pediatría? para determinar la edad gestacional, ¿cuál de las
A. Acidosis metabólica siguientes es un parámetro neurológico de Capurro?
B. Hiponatremia A. Forma del pezón
C. Hiperkalemia B. Signo de la cabeza caída
D. Deshidratación C. Ventana cuadrada
E. Convulsiones D. Angulo poplíteo
Respuesta: D E. Dorsiflexión de tobillo
Respuesta: B
51. ¿Cuál de los siguientes tipos de fractura craneal es
más relacionada a lactantes? 56. Paciente de 5 años de edad que presenta tos
A. Lineal productiva y fiebre. Al examen se encuentra crépitos en
B. Ping-Pong base izquierda, soplo tubárico y leve disminución de
C. Hundimiento murmullo vesicular. No tiene dificultad respiratoria, ni
D. Compuesta desaturación. Según su diagnóstico, ¿qué tratamiento
E. Base de cráneo indicaría?
Respuesta: B A. Amoxicilina más ácido clavulámico VO
B. Metronidazol EV
52. De las medidas profilácticas inmediatas al C. Amikacina VO
nacimiento. ¿Cuál es prioritaria por estar relacionada D. Ampicilina EV
con sepsis neonatal? E. Amoxicilina VO
A. Alcohol al 97% en cordón umbilical Respuesta: E
B. Contacto piel a piel con la madre
C. Alcohol al 70% en cordón umbilical 57. ¿Qué medida debe tenerse en cuenta en gestantes
D. Baño y cuidados de piel con infección por VIH, para la atencion del parto?
E. Cubrirlo con campos tibios A. Mantener membranas integras hasta el parto
Respuesta: C B. Ordeñamiento del cordón
C. Corte tardío del cordón
53. Paciente que le gusta comer berros acude a D. Uso de fórceps ó vaccum
consulta por malestar, ictericia y dolor abdominal. Al E. Realizar episiotomía
examen hay hepatomegalia e ictercia de piel y mucosas. Respuesta: A
¿Quién es el agente responsable?
A. Fasciola hepatica 58. Hombre de 42 años con antecedente de cirrosis
B. Clonorchis sp. hepática compensada, traído a urgencias por ictericia,
C. Equinococcus granulosus fiebre, aumento del perímetro abdominal y deterioro
D. Balantidium coli significativo del estado general. ¿Cuál de los siguientes
E. Strongyloides stercolaris parámetros analíticos NO le aportaría información
Respuesta: A acerca del pronóstico?:
A. Albúmina sérica.
54. Sobre el manejo de hipertensión endocraneana, B. Índice internacional normalizado (INR).
marque la incorrecta: C. Bilirrubina total sérica.
A. La cabecera debe estar levantada 30 grados D. Transaminasas (valor de ALT y AST).
B. El paciente debe estar en hiperventilación desde el E. Presencia de ascitis
inicio Respuesta: D
C. Debe estar en sedoanalgesia
D. Ante una HIC por TEC es prudente iniciar tratamiento
con manitol
E. Ante una HIC por edema vasogénico es conveniente
usar dexametasona
Respuesta: B
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
59. El signo auscultatorio más importante para
establecer el diagnóstico clínico de insuficiencia
cardíaca es:
A. Soplo diastólico aspirativo en borde esternal
izquierdo.
B. Soplo holosistólico muy intenso en área mitral.
C. Crepitantes en ambas bases pulmonares.
D. Sibilantes espiratorios que aparecen
preferentemente durante la noche.
E. Galope proto diastólico.
Respuesta: E
60. ¿Cuál es la triada que acompaña al cuerpo extraño
en la córnea?
A. Lagrimeo, disminución de la motilidad ocular y
queratitis
B. Fotofobia, ojo rojo, disminución de la visión
C. Fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo
D. Queratitis, ojo rojo y fotofobia
E. Blefaroespasmo, ojo rojo y fotofobia.
Respuesta: C
61. El fármaco de elección para controlar la frecuencia
cardiaca en el tratamiento de la fibrilación auricular
asociado al síndrome de Wolff - Parkinson - White es
uno de los siguientes. Señale cuál:
A. Digoxina
B. Verapamilo
C. Sotalol
D. Procainamida
E. Adenosina
Respuesta: D
64. En relación a la regulación del volumen de líquido
amniótico en el embarazo avanzado. El mayor volumen
proviene de:
A. Deglución fetal
B. Secreción de líquido pulmonar fetal
C. Flujo intramembranoso en la superficie placentaria
D. Micción fetal
E. Flujo transmembranoso a través de la membrana
amniótica
Respuesta: D
65. Durante la fase 2 del potencial de acción de la célula
muscular cardiaca ocurre preferentemente:
A. La salida del ion potasio
B. El ingreso del ion calcio
C. El ingreso del ion potasio
D. la salida del ion sodio
E. El ingreso del ion sodio
Respuesta: B
66. Con relación a las distocias fetales señale lo falso:
A. La principal complicación de un parto podálico por
vía vaginal es el prolapso de cordón
B. La maniobra de Mauriceau se utiliza en distocia de
hombros
C. La deflexión de grado II expone el diámetro de 13.5
cm
D. La presentación de cara mento posterior es
indicación de cesárea
E. La profilaxis antibiótica previa a la cesárea es la
medida más importante para evitar la infección
Respuesta: B

62. ¿Qué tipo de catarata congénita se puede revertir 67. En relación a la cardiomiopatía es correcto que:
con el tratamiento precoz y oportuno? A. La cardiomiopatía hipertrófica se caracteriza por
A. Por síndrome de Lowe grandes cavidades ventriculares
B. Por enfermedad de Fabry B. La causa más común es la cardiomiopatía dilatada
C. Por galactosemia idiopática
D. Por manosidosis C. No se realiza trasplante cardiaco en fase terminal de
E. Por síndrome de Down la enfermedad
Respuesta: C D. La cardiomiopatía restrictiva usualmente resulta de
infección viral o consumo de alcohol
63. En la presentación de Sincipucio . ¿Cuál es la E. Los pacientes hipertensos o con enfermedad valvular
estructura palpable al tacto vaginal? son un subgrupo importante
A. Fontanela posterior Respuesta: B
B. Mentón
C. Sutura frontal
D. Occipucio
E. Fontanela anterior
Respuesta: E
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
68. La presencia de disnea, hemoptisis y embolismo nos 73. La rotura traumática de aorta ocurre con más
debe hacer sospechar en: frecuencia:
A. Insuficiencia mitral crónica A. Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el
B. Estenosis aórtica ligamento arterioso
C. Estenosis mitral B. En la raíz de aorta, distal a las coronarias
D. Insuficiencia aórtica C. En la aorta descendente
E. Insuficiencia mitral aguda D. Antes de la salida de los troncos supraaórticos
Respuesta: C E. Entre el tronco braquiocefálico derecho y la arteria
carótida izquierda
69. ¿Cuál es una manifestación paraneoplásica Respuesta: A
comúnmente hallada en pacientes con carcinoma de
células renales? 74. La hormona implicada en el cáncer de próstata y el
A. Hipotensión lóbulo donde se localiza más frecuentemente es:
B. Hipertensión arterial A. Andrógenos - anterior
C. Hiperuricemia B. Dihidrotestosterona - periférica
D. Hipocalcemia C. Dihidrotestosterona - posterior
E. Poliuria D. Andrógenos - transicional
Respuesta: B E. Estrógenos - lateral
Respuesta: C
70. Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se
exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de 75. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a
deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se úlcera péptica. ¿Cuál es el enunciado correcto?
fragmenta la lactosa? A. Catalasa negativo
A. Sacarosa y manosa B. Gen CAG - A produce una proteina vacuolizante
B. Galactosa y glucosa C. Induce IL 6 como factor inflamatorio
C. Glucosa y celulosa D. Anaerobio obligado
D. Fructosa y galactosa E. Afecta principalmente el antro píloro en el estómago
E. Manosa y fructosa Respuesta: E
Respuesta: B
76. En caso de parejas discordantes y gestantes
71. Durante el embarazo ocurren eventos fisiológicos, seronegativas. ¿Cada cuánto tiempo en meses se le
¿Cuál de los siguientes no es uno de ellos? tomará la prueba de ELISA para VIH?
A. Aumento de casi todos los factores de la coagulación A. 5
B. Edema maleolar B. 3
C. Caminata de orgullo C. 7
D. Aumento del fibrinógeno D. 4
E. Disminución del volumen eritrocitario E. 2
Respuesta: E Respuesta: B

72. La lesión de Dieulafoy es una malformación vascular 77. Los estudios de R2 de Pearson usan gráficos de tipo:
principalmente de: A. Regresión múltiple
A. Arteria gastroduodenal B. Regresión de Cox
B. Arteria esplénica C. De efectos fijos
C. Arteria gástrica izquierda D. Regresión lineal
D. Arteria hepática E. Dispersión
E. Arteria gástrica derecha Respuesta: E
Respuesta: C
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
78. En adolescente con infección de transmisión sexual 82. Mujer de 25 años, estudiante universitaria, desde
por Chlamydia trachomatis. ¿Cuál es el tratamiento los 15 años de edad presenta ánimo triste, algunas
recomendado? veces se torna irritable, aislada y poco comunicativa.
A. Dicloxacilina 500mg c/6h / 7 días VO Tiene problemas de rendimiento académico hace
B. Cefalexina 500mg c/6h / 7 días VO algunos años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Doxiciclina 100mg c/12h / 7 días VO A. Depresión
D. Penicilina clemizol 1 millón U/ 3 días IM B. Ansiedad
E. Azitromicina 1g/dosis única VO C. Neurosis
Respuesta: C D. Manía
E. Distimia
79. Mide la magnitud de una variable epidemiológica y Respuesta: E
sirve para la toma de desiciones en salúd pública:
A. Incidencia acumulada 83. En una adolescente con dismenorrea primaria.
B. Incidencia ¿Cuál es el tratamiento si no responde a los
C. Prevalencia antinflamatorios?
D. OR A. Anticolinérgicos
E. RR B. Anticonceptivos orales
Respuesta: C C. Naproxeno
D. Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
80. La presencia de bradicardia y respiración de Cheyne- E. Antagonista de las gonadotropinas
Stokes en un paciente en coma de causa desconocida: Respuesta: B
A. Nunca se presentan juntas en un coma de etiología
neurológica. 84. Es una de las hormonas postmenoáusicas implicadas
B. Indican que hay que realizar una punción lumbar en el aumento de pulsaciones de noradrenalina que
inmediata para descartar hipertensión intracraneal por alteran el centro termoregulador:
raquimanometría. A. FSH
C. Indican la necesidad de realizar una punción lumbar B. LH
inmediata para descomprimir. C. Estrona
D. Obligan a considerar la posibilidad de una D. Estriol
hipertensión intracraneal E. Prolactina
E. Todas las alternativas son falsas. Respuesta: B
Respuesta: D
85. Es un antiandrogénico que se usa en SOP para el
81. La presencia de tejido cilíndrico simple en el hirsutismo:
ectocérvix se conoce como: A. Estradiol
A. Cáncer de cérvix B. Gestodeno
B. Ectropión C. Norgestimato
C. Cervicitis D. Espironolactona
D. Mioma pediculado E. Ciproterona
E. Pólipo endocervical Respuesta: D
Respuesta: B
86. ¿Cuál de los siguientes receptores participa en la
patogenia de la miastenia gravis?
A. Muscarínico
B. Alfa
C. Beta
D. Dopaminérgico
E. Nicotínico
Respuesta: E
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
87. En una muestra de 65 pacientes con meningitis 91. La probabilidad de no tener una enfermedad con un
meningocócica se obtuvo la determinación de glucosa resultado positivo se conoce como:
(mg/dl) y proteínas (mg/dl) para cada uno. Si se desea A. VPP
representar los valores de estos dos indicadores en un B. 1-VPP
gráfico para este grupo de pacientes. ¿Cuál es el gráfico C. S
más adecuado? D. 1-S
A. De sectores E. E
B. Histograma Respuesta: B
C. De barras
D. De tallo y hojas 92. Las alteraciones intensas en las personas, economía,
E. De dispersión medios sociales y comunidades que no superan la
Respuesta: E capacidad de respuesta de la comunidad afectada se
denominan:
88. Gestante de 28 años con 10 semanas de gestación A. Emergencia
por FUR. Estudio de citología de cuello uterino: células B. Evento Adverso
atípicas de significado incierto. ¿Cuál es la conducta a C. Peligro
seguir? D. Riesgo
A. Biopsia de cuello uterino E. Desastre
B. Control citológico post parto Respuesta: A
C. Electrocauterización
D. Colposcopía 93. En una población urbana, se detecta un aumento en
E. Cono Leep la incidencia de enfermedad renal crónica en pacientes
Respuesta: D de mediana edad. Se realiza una investigación
epidemiológica que encuentra una fuerte correlación
89. Los niños que son muy sensibles a los estímulos de entre la exposición a un contaminante en el agua
lactantes y que en el colegio tienen conductas potable y la incidencia de la enfermedad. ¿Cuál es la
desafiantes e impulsivas, suelen ser diagnosticados de: medida más efectiva para prevenir la enfermedad renal
A. Retardo mental crónica en la población afectada?
B. Hiperprosexia A. Tratar a todos los pacientes afectados con
C. Dislexia medicamentos para controlar la enfermedad renal
D. Autismo crónica
E. TDAH B. Realizar un estudio de calidad del agua potable en la
Respuesta: E comunidad afectada
C. Promover el consumo de agua embotellada en la
90. Un niño de 11 años presenta episodios en los que comunidad afectada
bruscamente empieza a reirse de forma exagerada y sin D. Realizar una campaña de concientización sobre la
poder controlarlo. Estos episodios se repiten algunas enfermedad renal crónica y sus factores de riesgo en la
veces en el transcurso del día. ¿Cuál es el diagnóstico comunidad afectada
más probable? E. Implementar medidas de control ambiental para
A. Crisis gelásticas reducir la exposición al contaminante en el agua
B. Crisis atónicas potable en la comunidad afectada
C. Ausencia atípica Respuesta: E
D. Ausencia típica
E. Crisis parciales simples.
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 23 – PARTE B
94. El MINSA organiza una "Campaña Nacional de 99. La fase de transición demográfica actual en el Perú
Vacunación" , para lo cual contrata spots publicitarios se relaciona con la disminución de la…
en medios de comunicación diversos ¿ En que A. Razón de dependencia
componente de la estrategia del marketing hace B. Tasa natalidad
énfasis? C. Tasa de migración interna
A. Publicidad D. Densidad poblacional
B. Producto E. Tasa de mortalidad
C. Plaza Respuesta: B
D. Promoción
E. Precio 100. En el contexto de la atención médica de un
Respuesta: D paciente terminal, ¿cuál de las siguientes medidas sería
más apropiada para garantizar la calidad de vida del
95. Es un nexo activo que ayuda a eliminar la barrera paciente y su bienestar emocional?
cultural para la atención de salud, corresponde a: A. Tratar de prolongar la vida del paciente el mayor
A. Agente comunitario tiempo posible.
B. Personal de salud B. Centrarse en los tratamientos paliativos y en el alivio
C. Líder de la comunidad del dolor.
D. Profesores C. Realizar pruebas y tratamientos invasivos para buscar
E. Médico comunitario una cura.
Respuesta: A D. Dejar que el paciente decida su propio tratamiento y
cuidado.
96. El indicador de proceso se expresa mediante: E. Aconsejar al paciente y a la familia que acepten la
A. Médicos / población total. muerte como parte natural del ciclo de la vida.
B. Niños vacunados / niños programados. Respuesta: B
C. Médicos / población atendida.
D. Población atendida / población total.
E. Consultas / pacientes atendidos.
Respuesta: E

97. Muere un hombre adulto en su comunidad, los

pobladores dicen que se cayó de un árbol muy alto y
que se encontraba solo, le solicitan que otorgue el
certificado de defunción. ¿Cuál es la actitud correcta?
A. Comunicar al Ministerio público
B. Otorgar el certificado
C. Realizar la necropsia
D. Indagar con más pobladores
E. Llamar al médico tratante
Respuesta: A

98. El Puesto de Salud de la Palma, realiza de forma

organizada actividades y tareas relacionadas al cuidado
de la salud mental de sus pobladores, esto corresponde
a:
A. Programa de Salud
B. Plan Operativo Anual
C. Plan Estratégico Institucional
D. Flujograma de atención
E. Política Pública
Respuesta: A