DEFINICION

La enfermedad ácido-péptica es un conjunto de padecimientos del tracto gastrointestinal en la que se

comparte un punto en común y desbalance en la producción excesiva de ácido y/o disminución de la barrera
defensiva de la mucosa.
Es producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato
digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y
los protectores de la barrera mucosa.
La enfermedad ácido-péptica comprende varias entidades clínicas:
 Úlcera péptica duodenal
 Úlcera péptica gástrica
 Algunos tipos de gastritis

La úlcera péptica (UP) es una solución de continuidad de la mucosa gastroduodenal que se extiende más allá
de la muscularis mucosae y que se produce como consecuencia de la actividad ácido-péptica. Se localiza
principalmente en el bulbo duodenal, el estómago y raramente en el tercio inferior esofágico, duodeno distal o
en lugares donde existe mucosa gástrica ectópica, como sucede en el divertículo de Meckel.

EPIDEMIOLOGIA
Se ha demostrado en los Estados Unidos que 1 de cada 10 personas cursan con EAP y de cada 10 pacientes
con dolor abdominal, uno es diagnosticado con EAP en cualquiera de sus presentaciones. En cuanto a la
relación hombre-mujer se han encontrado datos tan similares que prácticamente esta relación es 1 a 1 sin
preponderancia alguna relacionada con el tipo de EAP existente.
Característicamente se ha podido distinguir una mayor presencia de úlceras duodenales en grupos de edad
entre los 25 - 75 años y úlceras gástricas entre los 55 - 65 años, aunque no son exclusivas de cada grupo de
edad, sin embargo se ha relacionado la aparición de éstas con los nuevos estilos de vida poblacionales de los
tiempos actuales.
ETIOLOGIA
Las causas más frecuentes de esta enfermedad son:
Primeramente la infección por H. pylori y segundo el consumo de AINES, incluido el ácido acetilsalicílico
(AAS) y la UP por estrés.
Otras causas menos frecuentes que pueden producir una UP: El tabaco, el alcohol y el grupo sanguíneo 0 se
consideran factores de riesgo para desarrollar enfermedad ulcerosa. Aunque el tabaco no puede ser
considerado como un factor etiológico primario de la UP, esta enfermedad es 2 veces más frecuente en
fumadores, además, el tabaco retrasa la cicatrización, favorece las recidivas e incrementa las complicaciones
de esta enfermedad.
Se han descrito también factores genéticos con una agregación familiar de la enfermedad ulcerosa péptica.
Por otro lado, muchos estudios documentan la asociación entre desordenes psiquiátricos y enfermedad ulcero
péptica, sobre todo desordenes de ansiedad.
Diversas enfermedades se asocian con más frecuencia con UP como en el esófago de Barrett, obstrucción
duodenal, mientras que en otras la incidencia de esta enfermedad es menor como en la enfermedad de
Addison
O en cierto punto puede llegar a ser idiopática
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FISIOPATOLOGIA
tenemos un corte a nivel del estómago donde pueden observar las diferentes capas que son la mucosa, la
submucosa, la muscular y la serosa, estas son las diferentes capas del estómago ahora en el caso de la
formación de una úlcera puede formarse inicialmente una erosión y posteriormente una úlcera y aquí tenemos
una pequeña diferencia y aunque una erosión y una úlcera se definen como  pérdida de la continuidad de la
mucosa en este caso una erosión es superficial ya que como pueden ver sobrepasó solamente una de las
capas del estómago que es la mucosa y en el caso de una úlcera sobrepasa diferentes capas como ser la
mucosa la submucosa e incluso en la muscular ya entonces una erosión es superficial y una úlcera ya tiende
a ser profunda
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y para entender y comprender perfectamente cómo se forma una úlcera debemos recordar los factores que
intervienen en la integridad de la mucosa y como recordarán que tenemos factores defensores o protectores
de la mucosa del estómago y por lo contrario factores que agreden la mucosa causando inflamación e incluso
úlceras tanto a nivel del estómago como a nivel del duodeno
y entre los factores protectores inicialmente tenemos  a la barrera de la mucosa gástrica, también a la
secreción de moco , a la secreción de bicarbonato también al flujo sanguíneo, a la síntesis de prostaglandinas
y muy importante también la reparación del epitelio.
y por otro lado los factores que agreden las mucosas son el ácido clorhídrico,la pepsina en algunos casos la
bilis pero sobre todo son los aines y la helicobacter pylori

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H PYLORI
este bacilo gram negativo con su forma espiral y sus flagelos tiene un mecanismo de lesión en el caso de la
formación de una úlcera, como conocemos a este microorganismo le gusta vivir en la mucosa gástrica y lo
que básicamente hace es adherirse y posteriormente va penetrando las diferentes capas del estómago y es
así como Helicobacter pylori daña la capa protectora de la mucosa, y lo que básicamente sucede que deben
recordar es que el propio ácido del estómago pasa por las diferentes capas de la mucosa causando una
úlcera

CLASIFICACION
TRATAMIENTO
El objetivo médico del tratamiento de la PUD es aliviar los síntomas (dolor o dispepsia), favorecer la
cicatrización de la úlcera y evitar la recurrencia y complicaciones. La gran influencia de la comprensión de la
participación de H. pylori en la enfermedad péptica ha sido la capacidad de evitar la recurrencia. La
erradicación documentada de H. pylori en pacientes con PUD se vincula con una disminución notable de la
recurrencia de úlcera
Preparación con bismuto: el empleo de estos fármacos se debe a sus efectos contra H. pylori. El subcitrato
coloidal de bismuto (CBS) y el subsalicilato de bismuto (BSS) son los preparados más utilizados. Los
mecanismos por los cuales estos fármacos inducen la cicatrización de la úlcera no son claros. Los efectos
adversos con el empleo a corto plazo incluyen heces oscuras, estreñimiento y oscurecimiento de la lengua
Análogos de las prostaglandinas: Se cree que el mecanismo por el cual este fármaco de absorción rápida
ejerce su efecto terapéutico es la preservación de la defensa y la reparación de la mucosa. El efecto tóxico
más frecuente de este fármaco es la diarrea (10 a 30% de incidencia).

Tto H.pylori

Quirúrgico
La intervención quirúrgica en casos de PUD puede considerarse "planeada" para tratar enfermedad
médicamente resistente o una situación de urgencia para combatir alguna complicación de la úlcera.