El riñón se caracteriza principalmente por ser un órgano encargado de la detoxificación del organismo, además tiene otras

funciones, las cuales están divididas en 6 áreas fundamentales que van a permitir el adecuado funcionamiento del sistema.

1. Regulación de la osmolaridad: Regula las

concentraciones de todo el fluido que hay dentro del
organismo. Esto regula directamente la presión
sanguínea.

2. Regulación del volumen extracelular y la presión

sanguínea: Si se cambia la osmolaridad, cambia el
volumen extracelular y la presión sanguínea. Esto por
el intercambio de sustancias que atraviesan la
membrana

3. Regulación homeostática del pH: El pH de las

sangre es aproximadamente 7,4, el riñón es el
encargado de mantener ese PH. Mediante la
mantención del balance iónico

4. Excreción de desechos: Ayuda a regular el pH, los desechos que se producen a lo largo de nuestro organismo no son solo
desperdicios de las funciones celulares, sino que también cuentan con carga o pueden afectar las concentraciones extracelulares
del sistema.

5. Producción de hormonas: Que van a regular el volumen sistémico normal (sanguíneo), por ejemplo, la renina, vasopresina…

ANATOMIA RENAL
El riñón se caracteriza por tener estructuras como “porotitos”, una concavidad central con conductos que salen del riñón, pero
también se tienen conductos que entran por la misma región y se distribuye a lo largo de todo el riñón. La parte externa se
denomina corteza y se encuentra recubierta por una capa que es semiflexible llamada capsula, en la parte más interna nos
encontraremos con una segunda capa que es la medula. Existe una capa de tejido vascular que permite separar las dos capas
anteriores, permitirá generar una división anatómica entre corteza y medula.

Al final todas las unidades funcionales del riñón confluyen en un conducto central que se llama pelvis renal y esta genera la
excreción de desechos filtrados por el riñón, los cuales llegan a una parte que tienen que ver con el sistema miccional llamado
uréter y confluye finalmente en la vejiga.

Nos encontraremos con una arteria y una vena renal, la arteria es quien soporta al sistema con contenido sanguíneo para
suministrarle los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento de las nefronas y la vena renal lleva la sangre de vuelta
hacia el lugar donde se va a detoxificar esa sangre que es el hígado.

Tendremos condiciones aferentes (van hacia el riñón) como la arteria renal y condiciones eferentes (que salen del riñón) como
las venas renales.

Las arterias y venas confluyen en regiones particulares, cada una de estas generara un ovillo y ese se va a incluir en la unidad
funcional del riñón, que es la nefrona generando en este caso el contacto directo con la sangre que circula por nuestro organismo
y la unidad funcional renal que es la nefrona.
NEFRONA
La nefrona es la unidad funcional del riñón. Genera 4 procesos renales

El 80% de las nefronas están contenidas en la corteza renal (región externa) (nefronas corticales), mientras que el 20% se
encuentra en regiones adyacentes (nefronas yuxtamedulares).

La principal función de la nefrona es mantener la homeostasis por medio del intercambio de sustancias entre el sistema
circulatorio y el lumen de la nefrona.

• La primera se llamará el corpúsculo renal: conformado por dos sustancias particulares, la primera llamada glomérulo por
aquí entra la sangre al riñón y generaban ovillos, estos son los glomérulos y este es rodeado por la capsula de Bowman.
La suma de la capsula de Bowman con el glomérulo forman algo llamado el corpúsculo renal. Aquí se llevará a cabo el
primer proceso renal llamado filtración que es el movimiento de sustancias desde la sangre hacia el lumen de la nefrona
y que se da únicamente en este lugar
• El túbulo proximal: Se caracteriza por ser una porción ancha de la nefrona, genera dos procesos renales importantes. El
proceso de reabsorción que es cuando pasan cosas desde el lumen de la nefrona hacia el sistema circulatorio (cosas que
se pasaron de largo del proceso de filtración, vuelven a entrar al sistema circulatorio) y el proceso de secreción que son
cosas que no fueron filtradas durante el proceso de filtración y quedaron dando vuelta en el sistema circulatorio y que
tiene que ser eliminadas y por lo tanto, estas sustancias que son desechos vuelven a entrar a la nefrona durante un
proceso de secreción.
• Asa de Henle: Aquí la nefrona disminuye su calibre, aquí se llevará a cabo un proceso de reabsorción y estará enfocado
en reabsorber agua, este proceso es diferencial tanto en la porción que baja y la que sube. Por lo tanto, el Asa de Henle
se puede diferenciar en dos partes, en una descendente y otra ascendente, en estas porciones llevaremos procesos
diferenciales. Exclusivamente en este lugar se llevará un proceso de reabsorción.
 • Túbulo distal: Aquí se llevarán procesos de reabsorción y secreción dependiendo de las condiciones las cuales se
encuentre el sistema.
• Conducto colector: En este lugar comienzan a confluir la mayoría de las nefronas, y también se llevarán a cabo los
procesos de reabsorción y secreción dependiendo de las características del sistema o como se esté comportando y a
partir de ello se va a llevar a cabo un proceso en particular. En el conducto colector termina confluyendo en la región de
la pelvis renal y al final se llevará a cabo el último proceso renal llamado excreción que es donde se saca el contenido
desde el lumen hacia el sistema excretor.

Existen dos tipos de nefronas, unas que se encuentran en la corteza y otras que no, estas nefronas servirán como un sistema
accesorio que permite regular la función de las nefronas que están en la corteza y el proceso que se encuentra acá tienen un
nombre particular y forman parte de un sistema llamado sistema glomerulotubular.

SISTEMA GLOMEROTUBULAR
Va desde el glomérulo hasta el túbulo de la nefrona.

La excreción va a ser fundamental para saber cómo está funcionando el

sistema renal. Al evaluar la excreción se tiene que tomar en consideración
todos los procesos anteriores, por lo tanto, el volumen excretado va a ser
igual a lo que entra menos lo que sale del túbulo.

Por ejemplo, la filtración y secreción van hacia dentro de la nefrona por lo

tanto estas sumaran al contenido interno de la nefrona, por lo tanto, todo
lo que se sume a la neurona va a salir mediante la excreción. Mientras que
la reabsorción lo que hace es sacar componentes del túbulo de la nefrona,
por lo tanto, resta.

Filtración + secreción – reabsorción = excreción.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Esto nos va a indicar más o menos como
está funcionando el sistema
glomerulotubular. En el proceso de
excreción, se puede sacar un factor clínico
importante que es para saber cómo
funciona nuestros riñones y eso es la tasa
de filtración glomerular. Tasa de
filtración glomerular.

Esta directamente enfocada en conocer

como el riñón filtra, reabsorbe, secreta y
excreta los componentes de la sangre.

Todo el volumen sanguíneo que pasa por la sangre se denomina el 100%. Aproximadamente un 80% de este volumen que entra
al glomérulo, es filtrado. Del 100%, solo un 20% entra a la nefrona, de este aproximadamente un 19% es reabsorbido y solo el 1%
es excretado. Generando que el 99% del volumen que se filtró, retorne al sistema circulatorio. Esto es la tasa de filtración
glomerular, que se define como la capacidad que tiene el corpúsculo renal para dejar pasar contenido al interior de la nefrona,
con la finalidad de regular la entrada de sustancias y eliminación de desechos a partir de nuestro sistema renal.

Se debiese filtrar las siguientes cosas:

Por lo tanto, este nos dará un indicativo de cómo está funcionando nuestro sistema
renal.

La tasa de filtración glomerular es directamente dependiente de la presión

sanguínea, si baja la presión arterial bajara la tasa de filtración glomerular, si el
flujo sanguíneo se mantiene constante este también lo hará, si aumenta el flujo
sanguíneo también lo hará la filtración glomerular. Es directamente proporcional
a la presión sistémica.
CORPUSCULO RENAL

Al exterior del glomérulo hay unas células llamadas podocitos, las cuales funcionan como un colador

Los podocitos permiten que ciertas sustancias pasen

o no a través del glomérulo hacia el tubo proximal
de la nefrona.

Las células que están por fuera del sistema vascular,

se llaman células del mesangio. Las cuales forman
parte del sistema yuxtaglomerular.

Las células del mesangio regulan la entrada de

sustancia hacia el corpúsculo renal, regulan el
calibre de arteriolas para regular la tasa de filtración glomerular.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (PARTE 2)

Varía en virtud de las características del sistema.

Va a depender de presiones, de diferentes tipos.

Las presiones que están involucradas directamente con el sistema de filtración glomerular:

1. Presión hidrostática: Presión sanguínea, que ejerce desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman.

El glomérulo depende directamente de la presión sanguínea (presión hidrostática). Por esto si aumenta la presión
sanguínea es mayor la presión sobre la cápsula de Bowman y por lo tanto es mayor la tasa de filtración glomerular.

2. Presión coloidal o Presión oncótica: Tiene que ver con la cantidad de material que hay en el fluido sanguíneo y que se
contrapone a la presión hidrostática.

Porque al ser un material particulado impide que la sangre (fluido) salga del sistema y por lo tanto es una presión que va
en contra de la presión de los capilares sanguíneos

3. Presión de fluido: Es una presión creada por la cápsula de Bowman. La cápsula de cierta forma aprieta al glomérulo

La presión que ejerce la cápsula de Bowman sobre el glomérulo es una presión que se contrapone a la tasa de filtración
glomerular.
 (Presión hidrostática) - (presión coloidal)- (presión de fluido) = presión de filtración neta

La presión de filtración neta nos indica si está entrando contenido a la nefrona o no lo está haciendo

Si los números se equiparan y su resultado da 0 significa que la nefrona no está filtrando

Esto es algo que afecta directamente a la tasa de filtración glomerular

VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

La constante de infiltración o permeabilidad hidráulica efectiva (Kf) representa las propiedades medias de todo el conjunto de
nefrones respecto de su barrera de filtración, cantidad de proteínas, etc. Depende de la integridad del glomérulo

La superficie de filtración efectiva representa el área disponible para la filtración glomerular

La presión de ultrafiltración, determinada a su vez por la diferencia entre la presión transmural o hidrostática ΔP° (debida a la
PAM) y la presión oncótica ΔΠ ° (debida a la concentración de proteínas), cada una determinada por la diferencia de valores a
nivel capilar (subíndice) y a nivel de cápsula de Bowman (subíndice) en mm Hg

La velocidad de filtración glomerular es un indicador que nos indica si el sistema renal está funcionando adecuadamente

Se puede regular externamente la tasa o velocidad de filtración glomerular. El sistema se regula mediante un sistema
tubuloglomerular

SISTEMA TUBULOGLOMERULAR
El cual va desde el tubo hacia el glomérulo

Aparecen dos componentes nuevos:

• La mácula densa: es una región particular que contiene a las células del mesangio, las cuales van a regular el calibre de
los vasos sanguíneos.
• Células granulares: las cuales van a regular la contractibilidad de la arteriola aferente.
 Este proceso de regulación regulados por
la mácula densa y las células granulares,
son parte del sistema del
túbuloglomerular (túbulo hacia el
glomérulo) y forman parte del sistema
yuxtaglomerular, el cual es el que
compone todos los sistemas de regulación
de la entrada de fluido al sistema.

¿Qué es lo que pasa en cada una de las regiones que componen el sistema tubuloglomerular?

Este sistema se divide en tres:

1. Mácula densa
2. Células del mesangio extraglomerular
3. Células yuxtaglomerulares (células que son parte de la región granular)

La mácula densa censa el cambio en la concentración de ciertos compuestos, genera los cambios correspondientes con la
finalidad de activar las células del mesangio, las cuales informan al sistema del cambio de concentraciones.

Para volver regular se le avisa a las yuxtaglomerulares (células granulares) y las células granulares van a cambiar su resistencia
con la finalidad de alterar la tasa de filtración glomerular

El sistema yuxtaglomerular o túbulo glomerular es fundamental para regular la TFG la cual es muy importante para que el
sistema de mantenga homeostáticamente estables.
BALANCE RENAL
La razón entre todos los fluidos que son excretados y los que no
los son debe dar como resultado una razón que es
homeostáticamente estable.

Esto se define dentro de la osmolalidad, la cual en los sistemas

regulares la osmolaridad del sistema es 200 ml osm.

El siguiente grafico nos dice que si estamos en 1 nos

encontramos homeostáticamente estables, buscamos
mantenernos así por lo tanto hay cosas que van a salir y entrar,
las que salen son cosas como el cloruro, potasio, sodio y cosas
que no son excretadas como la glucosa, aminoácidos, la razón
total entre estas cosas debería dar una razón que es
homeostáticamente estable y eso se define mediante la
osmolaridad que en los sistemas regulares es de 200
miliosmoles. Para mantener el balance primero tenemos que
censar la presión arteriolar renal, es decir, la presión sobre la
arteriola eferente y aferente, una vez hecho eso sabremos cual
es la presión dentro de los capilares glomerulares, lo que va a
regular la tasa de filtración glomerular, luego vamos a llevar los
procesos renales correspondientes en las regiones posteriores al
corpúsculo renal como la reabsorción de soluto en el túbulo proximal y en el asa de Henle y la reabsorción de sal y liquido hacia
el túbulo distal. Esto va a generar una retroalimentación con la región sistémica lo cual va a regular nuevamente la presión
arteriolar y eventualmente mantiene el balance estable. Ahora esto, va a depender del equilibrio glomerulotubular, que es
fundamental para la retroalimentación.

¿Qué se hace para mantener estable el balance dentro del sistema?

El equilibrio glomerulotubular es importante para la retroalimentación tubulo-orgular. Esto es para comprender que el sistema
va a tratar de mantenerse en un balance constante.

Al sistema no le ´´gusta´´ que suba la TFG o en su defecto decaiga.

¿Por qué es importante mantener que el balance renal no solo depende de una región?
Se separa el balance renal en diferentes secciones, porque en cada una de las regiones se absorben diferentes compuestos.

Lo que significa ej. que en la primera porción del túbulo proximal se van a absorber algunos compuestos y otros no.

Esto se debe a que las células que componen en este caso el túbulo proximal van a tener diferentes tipos de canales en
comparación a las células que se encuentran en el túbulo distal.

Lo que se reabsorbe o secrete en las diferentes regiones es diferente.

No todas las regiones de la nefrona van a cumplir la misma función.

¿Qué se reabsorbe en cada región?

En el corpúsculo renal se produce el proceso de filtración, donde aumenta levemente la osmolaridad a 300 ml osm (normal
200ml osm).

Túbulo proximal: Se realizan procesos de reabsorción y secreción. Lo primero que se tiende a reabsorber son los compuestos
orgánicos (glucosa, aminoácidos, algunos lípidos proteínas...) al mismo tiempo se va a reabsorber H2O.

En el túbulo proximal se reabsorbe principalmente H2O y macromoléculas orgánicas

En este región además secretan desechos metabólicos nitrogenados (ej. Urea)

ASA DE HENLE: (solo ocurren procesos de reabsorción)

• Región descendente: Se va a reabsorber H2O, la cual va a entrar al sistema para eventualmente devolverla al sistema
circulatorio
 • Región ascendente: Se reabsorben iones, los cuales son principalmente Na+ Cl-, lo que provoca que no haya
reabsorción de H2O

En esta región aumenta la concentración de compuestos o material particulado, pero vuelve a disminuir cuando se reabsorben
iones

En esta región se encuentra el mecanismo de contracorriente el cual permite que el sistema se mantenga estable

Túbulo distal y ducto colector: Pueden reabsorber y excretar compuestos de manera opcional

• Principalmente se van a reabsorber iones, Ca, Na, Cl

• La reabsorción de agua es opcional y va a depender de las características del sistema

REABSORCIÓN

Generalmente los procesos de reabsorción en la nefrona son activos y por ende lo que se busca es favorecer las concentraciones
constantes en el sistema con la finalidad de que se pierda la menor cantidad de material orgánico biodisponible posible.
SECRECIÓN
Vamos a tomar el túbulo distal como punto de origen, vemos el lumen del túbulo de la nefrona y en azul, las células epiteliales
tubulares. Para eliminar el desecho nitrogenado, se deben tomar los desechos nitrogenados que pueden estar en el lumen de la
nefrona y lo incluimos al sistema, lo cual va a provocar que haya un metabolismo particular provocando que se genere más
desechos. Al mismo tiempo se van a sacar los desechos del líquido intersticial mediante el transportador NaDC que integra sodio
y desechos metabólicos. Se hace todo esto porque se quiere eliminar aniones orgánicos que son desechos nitrogenados con alguna
carga particular.

¿Cómo se elimina el desecho?

Se toman los desechos nitrogenados que

pueden estar en el lumen de la nefrona para
después ser incluidos en el sistema.

Esto provoca que haya un metabolismo

particular para el desecho, lo que a su vez
genera que se aumente la producción de
desechos.

¿Cómo saber que el sistema está

funcionando bien? Se sabe esto por medio de
la tasa de filtración glomerular, que es la
forma en que nosotros tenemos para
corroborar que el sistema está funcionando
de manera correcta.

¿Qué es el Clearence?

Es un examen en el que al paciente se le da un

compuesto en particular y se observa que
consume, cuando consumió. Mediante el
proceso del examen se evidencia cuanta
cantidad de lo consumido es excretado

Para el examen se puede usar:

• Inulina, el cual es un compuesto que todo lo que es consumido es posteriormente excretado

EXCRECIÓN
La carga excretada de una sustancia “X” (CE), hace referencia a la excreción de una sustancia en la orina, donde CF es la carga
filtrada de la sustancia “X”; CS es la carga secretada de la sustancia “x” y CR es la carga reabsorbida de la sustancia “X”, todas
medidas en [g/min] o [mol/min].
La carga excretada es el volumen final que se excreta, se quiere saber que se excreta en función de una sustancia en particular,
que se le denominara “X”, esta puede ser la inulina, creatinina, glucosa, etc.

Se sabe que lo filtrado con lo secretado suman porque se van al interior del túbulo y lo reabsorbido resta porque se van al
interior del túbulo y lo reabsorbido resta porque va hacia el exterior del túbulo.

En resumen: La excreción es dependiente de los procesos renales vistos anteriormente, que dicen que la filtración y secreción
suman, mientras que la reabsorción resta. Al mismo tiempo se calculará la carga filtrada de un compuesto mediante la tasa de
filtración glomerular con la concentración del compuesto que queramos tener filtrado. Finalmente, el proceso de excreción
culminara con la orina.

ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA
Se tiene un proceso metabólico general el cual es mediado por el hígado, este proceso tiene que ver por el metabolismo de
aminoácidos.

El metabolismo de aminoácidos va a modificar factores en el líquido extracelular, los cuales van a generar modificaciones en el
riñón, estas modificaciones van a liberar compuestos como la urea, desechos nitrogenados y sulfatos que van a cambiar el PhD
de la orina.

El sistema trata de general algo para regular el pH de las cosas, para esto produce el buffer bicarbonato

Ese bicarbonato es producido por una enzima llamada Anhidrasa carbónica, la cual va a generar dos desechos particulares:

1. Ion bicarbonato: Que va a entrar al liquido intersticial y va a permitir el pH sanguíneo en aprox 7,4
2. Un protón: El cual entra al lumen tubular, lo que provoca acidificar la orina

El sistema toma los protones y los encapsula con otro tipo de buffer para evitar que la orina se vuelva muy ácida o también por
desechos metabólicos.

Como el buffer fosfato que va a mantener de manera interna el pH más o menos constante para evitar que se dispare de
manera elevada.

CONTROL CENTRAL DE LA MICCIÓN.

La vejiga se va a llenar a medida que más volumen se le va agregando, aunque la vejiga esté llena uno de forma consciente
puede aguantarse
Esto debido a que somos capaces de mandar un input sensitivo a nivel de médula, el cual se va a volver consciente a medida que
pasa el tiempo.

¿Cómo se vuelve consciente?

A través de un Control Subcortical que va a estar representado por estructuras que se encuentran en el puente y las cortezas

A nivel cortical se cuenta con cortezas motoras que estaban destinadas a controlar los reflejos corticales que van a dar una
regulación de la sensación de querer orinar.

REFLEJO DE MICCIÓN.
Cuando se es más pequeño y no
ha generado las descargas
sensitivas que van a viajar hasta el
nivel de la corteza, se genera un
reflejo que le dice al sistema que
hay un input sensitivo que tiene
que ver con el aumento del
volumen de la vejiga, que va a
provocar una respuesta localizada
a través del sistema motor, lo que
va a provocar que se inhiba esta
neurona motora que nos tiene
contraído el esfínter vesical para
finalmente eliminar la orina.
 Regulación volumen extracelular.
EQUILIBRIO DINAMICO
Nuestro sistema cuenta con un equilibrio dinámico

Guarda relación con la entrada y salida de sustancias en nuestro

organismo.

Si se habla de equilibrio dinámico respecto a lo que se significa la

mantención de volumen el organismo espera que lo mismo que entre
sea lo mismo que salga, esto gatilla que el sistema se encuentre en
equilibrio.

La ganancia de volumen y la pérdida de volumen de agua al final del

día debe ser exactamente la misma, lo que indicaría que el sistema
está funcionando de la manera correcta.

¿De qué factores depende este equilibrio dinámico?

• Depende de lo que entre a nuestro sistema.

• Del agua generada en nuestro sistema
• Del agua pérdida de nuestro sistema

¿Como se gana agua?

La principal forma de ganar agua es mediante la dieta.

Se ingiere agua tanto por el alimento como por los líquidos, esto representa aproximadamente 2,2L de volumen de agua
ingerido

De estos 2,2L de agua que se consumen hay 0,3 L que son producidos por la actividad basal del organismo. Esto significa que
mediante diferentes procesos metabólicos que se dan a nivel celular el organismo podrá producir agua.

Ej. En las reacciones de generación de bicarbonato. El bicarbonato es un intermediario entre dos factores fundamentales, el Co2
y el H2O.

Esta relación produce bicarbonato y un protón. Si la relación fuera inversa (si se tuviera que remover protones y bicarbonato) lo
que se produciría sería Co2 y H2O. Esto es un ejemplo claro de la producción de agua a nivel metabólico.

¿Por dónde se pierde agua?

Se va por:

• Pérdidas de tipo insensible: Se dan por medio de la piel y los pulmones, es decir, mediante el proceso de respiración y
los procesos de exudación. La pérdida de agua es de aproximadamente 0,9L de agua. El organismo no se da cuenta que
pierde agua
• Orina: Es el proceso por el cual se pierde una mayor cantidad de volumen. Se pierden aprox 1,5 L
• Fecas: Mediante el proceso de excreción del sistema digestivo. Aprox 0,1 L

El organismo es consciente de que está eliminando volúmenes.

Al final del día todos estos procesos llevan al organismo a tener un metabolismo perfectamente equilibrado. Donde el INPUT es
igual al OUTPUT por lo tanto el balance final es 0.

Lo mismo que entra es lo mismo que sale

Además, otros factores como electrolitos, proteínas, hidratos de carbonos y lípidos juegan un rol importante con respecto a la
mantención del volumen extracelular.

VOLUMEN EXTRACELULAR

¿Cómo regula el sistema los volúmenes?

A través de diferentes mecanismos que son paralelos entre sí, tienen que ver con la liberación de sustancias y la modificación del
sistema vascular.
LOS RIÑONES AYUDAN A MANTENER EL VOLUMEN.
La línea punteada refleja cuanto es el volumen sanguíneo o de agua que
debiese haber en el sistema, si esto se encuentra muy alto o bajo quiere
decir que hay un desajuste. Lo que se quiere lograr es que el sistema se
mantenga en número constante en esa línea.

Si hay un equilibrio dinámico, va a haber tasa de filtración glomerular.

Si el volumen se encuentra bajo la línea no habrá tasa de filtración

glomerular, por lo tanto, la función renal se detiene con respecto a lo que
es el volumen de filtración de volumen sanguíneo, porque la presión no
alcanza para poder llevar a cabo el proceso de filtración.

Ocurrirá un ciclo que está regulado por la acción renal, esta provocará que
se reabsorba y secrete sustancias.

En el asa de Henle cambia la osmolaridad del sistema, lo que significa un cambio en la presión que hay dentro de la nefrona.
Esto provoca que la nefrona condense material particulado en esta región específica del sistema.

LA REABSORICIÓN DE ELECTROLITOS VA A PROVOCAR QUE EL AGUA SE VUELVA A DILUIR.

No solo la TFG tiene que ver con la filtración de volúmenes, sino que también tiene que ver la acción de reabsorción y secreción
que tenga el sistema a la hora de considerar si se debe mantener la concentración de H2O o no.
CAMBIOS DE OSMOLARIDAD DE ECF
Cuando se concentran mucho los electrolitos en el asa descendente de
Henle, ocurre el mecanismo de contracorriente

¿Qué es el mecanismo de contracorriente?

En las células sanguíneas si se tiene un fluido que es hipertónico (con mucha

concentración) lo que va a pasar es que las células van a sacar agua con la
finalidad de diluir a la región que se encuentra altamente concentrada.

En el asa de Henle a medida que se desciende se va reabsorbiendo agua la

cual provoca que se concentren los electrolitos o los compuestos que están
siendo filtrados.

Si se aumenta la osmolaridad en el fluido extracelular todas las células de la

nefrona se van a ver afectadas y en consecuencia lo que se espera es que las
células de la nefrona empiecen a liberar el contenido interno con la finalidad
de diluir la región que se encuentra concentrada (pero esto no ocurre)

Por esto existe un tejido vascular que se encuentra en los riñones, se llama
Vasa Recta.

¿Qué es la vasa recta?

Es un tejido vascular que provoca ir aumentando de forma contraria al flujo de la nefrona la osmolaridad al mismo tiempo que la
nefrona la aumenta.

Esto provoca que haya un equilibro con respecto a la concentración interna del vaso sanguíneo con la concentración de la
nefrona.

Lo que gatilla que haya un intercambio neto de agua similar. Las condiciones en cada tubo son iguales, por lo tanto, las células
que se encuentran en esta región mantienen su estructura gracias a que la concentración de ambos fluidos se mantiene en
equilibrio

Al mantenerse el equilibrio el resultado que se obtiene es disminuir las pérdidas de volumen de las células que se ven afectadas
por el cambio de concentración.

A l final del día provoca que se tenga una regulación de la pérdida de agua como del intercambio de electrolitos.

Por lo tanto, en este mecanismo contracorriente lo que se evita es que se rompan las células o cambie la estructura de las células
de la nefrona. Gracias al mecanismo contracorriente del tejido vascular especializado (vasa recta) que lo que va a hacer es
concentrar al mismo tiempo que lo hace la nefrona. Por lo tanto, si estas dos cosas se encuentran en equilibrio todo lo que sucede
entre medio también lo hará.
¿Como el mecanismo contracorriente logra que se mantenga el equilibrio?

● Gracias a la reabsorción de agua que se da en el asa descendente se va

a provocar un cambio directo en la vasa recta.

● Lo mismo ocurre con la reabsorción de electrolitos (na, k, cl) que van a

aportar a la mantención de la osmolaridad al interior del tejido
vascular

¿Cómo funciona en términos más específicos?

1. Se tiene un fluido altamente concentrado. Donde hay un aumento del

Na, K, Cl.

2. Se usa un transportador NaKCl el cual va a provocar la reabsorción de

estos electrolitos. Esta reabsorción de electrolitos va a traspasar la
barrera lo que va a provocar un aumento de la concentración de los
electrolitos en el espacio intersticial, lo que a su vez afecta a la
homeostasis de la vasa recta con la finalidad de mantener el correcto funcionamiento del sistema
3. Al mismo tiempo como no se puede reabsorber agua se vaya diluyendo su concentración hasta llegar
a una concentración aprox de 100 mOsm

¿Quién provoca que haya una reabsorción de Na, K y Cl?

Un canal que se llama NKCC1, el cual provoca es la reabsorción de electrolitos y permite mantener la osmolaridad constante en
el sistema.

¿Cómo transita el agua?

Sabemos que el agua es capaz de difundir a través de poros llamados acuaporinas que nos permiten la reabsorción de agua en el
sistema.

¿Cuáles son los mecanismos que ocupa el sistema yuxtaglomerular para regular los v volúmenes?
Lo hace gracias a distintos tipos de hormonas.
VASOPRESINA (ADH)
Lo primero que hace la vasopresina es censar los cambios de volumen y
generalmente está ahí para poder mantener el volumen extracelular, es
decir favorece la reabsorción de agua, por eso es antidiurética, el
objetivo es botar menos agua de lo normal.

Supongamos que pasa alguna de las situaciones que están en amarillo en

el esquema ( disminuye la presión arterial, aumenta la osmolaridad o
disminuye la contractibilidad cardiaca) si pasa cualquiera de esas cosas va
a pasar que, uno se favorece la reabsorción de agua, ya que si cae la
presión el sistema cree que hay menos volumen, por ende, si se cree eso
hay que ganar volumen, y como se hace eso, reabsorbiendo agua. Si cae la
contractibilidad cardiaca, eso quiere decir que se está expulsando menos
volumen al sistema circulatorio, menos agua y menos fuerza al impulsar y
si el sistema cree que hay menos volumen, va a reabsorber agua. Lo
tercero es que si aumenta la osmolaridad el sistema cree que la sangre
está muy concentrada con electrolitos, se debe diluir reabsorbiendo agua,
por ende, la principal función de la vasopresina es reabsorber agua,
favorecer frente a estos estímulos.

Finalmente se llega al hipotálamo, se secreta el péptido (AVP) muy

pequeño, se secreta esta hormona a nivel de hipotálamo (la vasopresina),
y esta lo que hace es ir a jugar un rol importante al riñón, una vez ahí
puede causar muchas cosas:

Lo primero que le dice el riñón es que debe hacer un cambio en el epitelio del ducto colector, o túbulo distal, para reabsorber
agua de manera variable, esto para promover la inserción de poros de acuaporina, que lo que hacen es promover la reabsorción
de agua a nivel de túbulo distal y colector principalmente, entonces los receptores ahora van a creer que hay una aumento del
volumen y por ende un aumento de la presión en caso de que esta caiga, por ende se evita la pérdida de agua por medio de la
reabsorción.

Hay otros péptidos que también favorecen la reabsorción de agua, no solo la vasopresina

INSERCION DE CANALES POR ADH

La vasopresina que viaja a lo largo del sistema va a llegar va a llegar al riñón gracias a la acción del tejido vascular que entra a
este órgano (es la vasa recta)

1. La vasopresina se encuentra con el receptor de vasopresina

2. Se va a provocar una cascada de señalización interna mediada por segundos mensajeros AMPc. Va a activar
vesículas, las cuales van a insertar acuaporinas en el ducto colector.
3. Al insertarlas en esta región (ducto colector) se va a permitir la reabsorción de agua.
4. Esta reabsorción provocará que se minimice la pérdida de agua. Gracias a que la vasopresina permite la
movilización de las vesículas que contienen a la acuaporina
BALANCE SODIO-AGUA
Sirve para cambiar los volúmenes.

¿Qué ocurre si en lugar de aumentar el NaCl, lo hace el K +?

Si cambia la concentración de potasio lo esperado es que algunos sistemas en particular se activen.

La aldosterona es fundamental dentro del proceso de reabsorción (balance) tanto de sodio como de potasio.

EJE RENINA ANGIOSTESINA ALDOSTERONA.

La disminución de presión arterial va a provocar dos efectos paralelos. Uno relacionado con el control cardiovascular y otro
relacionado con la reabsorción de sodio, ambos al final del día van a provocar la liberación de renina

¿Qué es la renina?

Es una enzima que producen los riñones con la finalidad de regular la reabsorción de sodio y de agua

La renina va a provocar que el organismo pueda transformar una proteína que se llama
angiotensinógeno (producida por el hígado) en Angiotensinógeno 1 (ANG1)

¿Por qué se hace esto?

Se hace esto porque el sistema asume que hay una pérdida de presión y por lo tanto lo que va a provocar el angiotensinógeno es
generar un agente vasoactivo. El cual va a provocar la vasoconstricción del sistema con la finalidad de aumentar la presión
sanguínea. No obstante, la ANG1 no tiene un gran poder vasoconstrictor por lo que va a tener que volver a ser modificada.

La ANG1 viaja por el sistema sanguíneo hasta llegar a los pulmones y en los pulmones se va a encontrar con una enzima
Convertidora de angiotensinógeno ECA

La ECA toma la ANG1 y la convierte en ANG2, la cual si es activa.

La ANG2 provoca una vasoconstricción de los sistemas. Al provocar esto se van a tener acciones paralelas.

La ANG2 a nivel de arteriola va a provocar una vasoconstricción lo que va a aumentar el volumen sanguíneo

¿Qué es lo que provoca la aldosterona?

Lo que hace es que se aumente la reabsorción de sodio

¿Dónde va a aumentar la reabsorción de sodio?

Principalmente en el túbulo proximal

● El eje Renina Angiotensina Aldosterona se caracteriza por que hay una disminución de la presión sanguínea que viene
acompañado de una disminución del sodio sistémico, lo que va a activar al sistema yuxtaglomerular que libera renina.

● La renina toma al angiotensinógeno y lo convierte en ANG1, la cual es convertida por la enzima convertidora de
angiotensinógeno en ANG2.

● La ANG2 va a ir a actuar sobre la médula adrenal y la cual va a liberal aldosterona que promueve la reabsorción de
sodio al costo de la liberación de potasio.

INSERCIÓN DE CANALES POR ALDOSTERONA.

1. La aldosterona que tiene un receptor intracelular va a ir a parar al núcleo de las células epiteliales.
2. Esto va a provocar una modificación en la transcripción, lo que generará nuevas proteínas
3. Las proteínas que se van a producir son: bombas de ATP, canales

PEPTIDOS NATRIURETICOS
¿qué pasa si aumenta la presión sanguínea?

Si aumenta la presión sanguínea, se va a tener una mayor presión sobre las células del miocardio estas pueden censar el
aumento de la presión al interior de los compartimentos del corazón

El aumento en los compartimentos del corazón va a provocar que se activen las células endocrinas de los atrios que generan
péptidos natriuréticos

El péptido natriurético tiene una acción dual, va a cambiar ciertos parámetros para conveniencia del sistema. Principalmente va
a aumentar cuando la presión también aumente

¿Por qué actúa aquí?

Lo que busca el sistema es restaurar la presión mediante bajarla. El péptido natriurético trata de disminuir la presión sanguínea
El péptido actúa a varios niveles:
REGULACIÓN GENERAL
BALANCE INTERNO O EXTRARRENAL

Es un balance que proviene del sistema y que

no necesariamente está regulado por el riñón.
BALANCE EXTERNO RENAL
Se modifica externamente al sistema por acción de los riñones.
DESHIDRATACIÓN
 Regulación Acido- Base
Hay dos formas de cambiar el pH de la sangre (7,32 y 7.42 normal ph)

Cuando se tiene una desregulación en los protones se cambia el ph del plasma

¿Qué protones juegan un rol fundamental respecto a la desregulación del pH?

Son los protones que se producen por la

● Dieta (ácidos grasos y aminoácidos)

● Metabolismo: Generación de CO2 el cual acidifica el ambiente, el Ácido láctico el cual tiene que ver con el metabolismo
anaeróbico del organismo y los cetoacidosis que tiene que ver con el metabolismo de grasas

Todo esto va a producir protones (H+) los cuales van a cambiar el pH del plasma sanguíneo

¿Quién regula esta modificación del plasma sanguíneo?

Es regulada por los Buffers

• HCO3- (buffer bicarbonato) es un buffer extracelular y va a regular el pH

a nivel sistémico
• Buffer Proteico: En el cual hay proteínas, hemoglobina que van a tratar
de regular el pH general
• Buffer Fosfato: Que va a regular el pH al interior y vecindad de la célula.
Permite cubrir grandes sustancias de una celular El amonio NH3- tiene la
capacidad de recibir un H+ con la finalidad de evitar que la orina se acidifique
mucho.

¿Qué regulación produce la acción de los buffers?

Produce una regulación ventilatoria que tiene que ver con el intercambio de
CO2 (+H2O).

Lo que va a provocar que se disminuyan los H+ que afectan al sistema.

Regulación renal la cual directamente tiene que ver con la eliminación de H+.

La ventilación puede regular el sistema, pero no lo hace de forma tan efectiva como la regulación renal. Debido a que el sistema
respiratorio lo que hace es regular por medio de otro tipo de sustancias en cambio el sistema renal elimina H+ directamente.

Los riñones desempeñan una función clave en el mantenimiento del equilibrio ácido básico y para ello deben excretar ácido en la
cantidad equivalente a la cantidad de ácidos no volátiles que se producen en el organismo.

Además, deben filtrar y reabsorber bicarbonato del plasma y de esta manera evitar la pérdida de este en la orina.
BUFFERS ORGANICOS.
La dieta es importante para la modificación del pH en
el sistema.

Si se sale de los márgenes de un pH estable en el

organismo (7,38- 7,42) el sistema lo va a comprender
como una acidosis o una alcalosis

¿Qué cosas modifican el pH?

Se va a ver modificado por la dieta.

Una dieta alcalina permite tener los valores del pH

mucho más estables en comparación a una dieta
ácida.

Los que permiten mantener el pH estable dentro de

los rangos determinados que existen en el sistema son
los buffer sistémicos. Estos se dividen en dos, en los
buffer intracelulares y extracelulares, que van a gatillar la regulación del pH, además existen buffers mixtos que van a actuar en nivel
intra y extracelular.

Quienes regulan los cambios son los amortiguadores, uno es de carácter intracelular, otro de carácter extracelular y otro de carácter
intermedio.

En el mundo intracelular, el primero que se encuentra es el buffer

fosfato (PO4), ya que reduce la gradiente de protones que se
produce por procesos metabólicos gatillados principalmente por la
mitocondria.

En el fluido extracelular, se encontrará el buffer bicarbonato (HCO3 -

) este es el buffer más abundante en todo el organismo, compensa o
puede capturar directamente H+, lo que provoca que el sistema se
mantenga estable

El buffer intermedio es el buffer proteico dentro del cual está:

❖ Buffer hemoglobina: buffer intracelular. Regula el pH de los

glóbulos rojos.

❖ Aminoácidos: todas las proteínas

❖ Proteínas plasmáticas: como la albúmina.

Generalmente el uso de estos buffers va a provocar que el

organismo mantenga su pH dentro de los rangos normales.

Los buffers pueden aumentar en casos patológicos lo que provoca que haya alcalosis.
Acidosis: Concentración excesiva de protones H+

Alcalosis: Caída de protones ya sea por una hiperconcentracion de buffers

Los cambios de acidosis o alcalosis pueden ser de dos tipos:

Respiratorios: alteración en el sistema respiratorio, lo cual tiene que ver con un problema en la ventilación.
Metabólico: si se llega a una acidosis o alcalosis tiene que ver o por una concentración excesiva de H+ o por una
concentración excesiva de buffers

COMPENSACIÓN DE LA ACIDOSIS
Si aumentan los protones en el plasma sanguíneo, disminuye el pH, por lo que los quimiorreceptores de la carótida y la aorta
mandarán una señal a un centro integrador.

Por otra parte, si aumenta la presión parcial de CO2, porque no están ventilando de la manera correcta, va a ir a quimiorreceptores
centrales, que están el centro controlador de la respiración, o sea en la médula oblongata, que se encuentra en el troncoencéfalo,
ahí encontraremos los quimiorreceptores de la aorta y carótida, y los quimiorreceptores centrales.

Tras eso va a aumentar la ventilación debido a que va a sobre activar los músculos relacionados con la ventilación. Teniendo en
cuenta esto lo que va a ocurrir es que se va a aumentar la frecuencia respiratoria y al mismo tiempo va a aumentar la duración del
componente inspiratorio. Porque en el componente inspiratorio lo esperado es que entre más O2, la cual permite el intercambio con
CO2 y por lo tanto durante la exhalación se debería eliminar más CO2.

Al mismo tiempo si se aumenta la frecuencia respiratoria va a ocurrir lo mismo.

El aumento de la frecuencia respiratoria y el aumento del componente inspiratorio va a producir que disminuya el CO2 y al mismo
tiempo va a disminuir la concentración de H +, lo que va a provocar un aumento del pH.

Esto hace que se genere un feedback negativo inhibiendo a los quimiorreceptores (en la carótida y aorta) y los quimiorreceptores
centrales. Volviendo a condiciones basales.
COMPENSACIÓN ACIDOSIS A NIVEL RENAL.
Si aumenta la concentración de H +. La cual siempre se ve en el espacio intersticial

¿Qué es lo que hace el sistema renal?

Va a comenzar a filtrar cosas, como el Buffer Fosfato

Al interior de las células hay H2O y CO2 (puede entrar fácilmente a la célula ya que es una gas).

Al interior de la célula se lleva a cabo un proceso que está mediado por la Anhidrasa Carbónica. Cuando se junta CO2 con H2O y se le
coloca la enzima Anhidrasa Carbónica lo que va a generar es la producción de un H+ y HCO-3 (bicarbonato).

El H+ se va a unir al Buffer Fosfato y por lo tanto el pH no se va a disparar. El H+ es neutralizado por el Buffer Fosfato.

Al mismo tiempo si el H+ no es neutralizado por el Buffer Fosfato se llegan a neutralizar por la acción de NH4- (complejos
nitrogenados) con la finalidad de no acidificar tanto la orina

¿Qué ocurre con el HCO3-?

Es reabsorbido y por lo tanto entra al espacio intersticial para neutralizar los H+

El HCO3- no solo se queda en el espacio intersticial, sino que también viaja por el torrente sanguíneo con la finalidad de mantener
una concentración de HCO3- basal y así mantener la concentración de H + estable en el sistema.

Mientras aumente la concentración plasmática de bicarbonato, va a variar el bicarbonato que es excretado, filtrado o reabsorbido,
varía a nivel de la nefrona.
-Proceso de filtrado y reabsorción: Mientras más concentración de bicarbonato haya en el plasma, hay una mayor cantidad de
filtrado y reabsorbido a nivel de la nefrona.

-Proceso excretado: Mientras más aumente el HCO3- en el plasma, va a haber una cantidad de ese bicarbonato que será excretado
en la orina. Este proceso se encuentra como último proceso, ya que mucho bicarbonato es dañino en el organismo.

MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN DEL PH

Si durante el proceso de filtración entra HCO3- y Na +.

1. El Na+ se va a reabsorber por medio de los diferentes acciones que ocurren en la nefrona, mediante el transportador NHE,
el cual lo que hace es que entre Na+ y salga H+

2. Los H+ que están en la nefrona se van a combinar con el HCO3- y al combinarse se tiene la acción de la Anhidrasa
Carbónica que va a producir H2O + CO2.

3. Este CO2 va a entrar nuevamente a las células de la nefrona (Puede difundir porque es un gas). El CO2 se combina con
H2O, para formar H+ y HCO3-.

4. Este H+ va a ser nuevamente intercambiado por el NHE para producir el mismo sistema anterior descrito.

5. El HCO3- que se genero va a ser reabsorbido. Gracias al Na+ que permitió que entrara cuando se dejó salir un H +. Gracias
al Na+ el HCO3- puede ser reabsorbido a nivel sistémico y por lo tanto el HCO3- pueda viajar a lo largo del sistema.

Se puede tener otra acción para regular el pH:

La cual está dada por el metabolismo de los aminoácidos.

La glutamina forma compuestos nitrogenados que también tienen un intercambiador en particular. Donde sale el compuesto
nitrogenado NH4+ (ion amonio) y entra Na+ que va a permitir que haya la gradiente necesaria para sacar HCO3-.
Uno de los compuestos que es el alfaceto glutarato del metabolismo de la glutamina dentro de sus sistema va también a producir
HCO3- que va a reabsorberse y eventualmente va a ser distribuido a lo largo del organismo.

¿Qué pasa si hay acidosis?

Donde se tiene lo mismo que se habló con anterioridad

Cuando hay muchos H+ en el espacio intersticial lo que va a pasar:

1. Se tiene la acción de la Anhidrasa Carbónica se convierte el H2O + CO2 en H+ y HCO3-

2. El HCO3- es liberado al espacio intersticial, al coste de la integración de un ion Cl-

3. El HCO3- va a reaccionar con el H+ y por lo tanto se va a neutralizar el H+

4. El Cl- se va a acumularse al interior, lo que provocar un gradiente que va a ser restaurado a lo largo del sistema

5. El H + producto de la acción de la Anhidrasa Carbónica se va sacar a la nefrona con el intercambiador K + Na + ATP, el cual
va a permitir el ingreso del K +. Si el K+ se eleva mucho hay canales que permiten su reabsorción

6. Excreción del H+ (producto de la Anhidrasa Carbónica) el cual es neutralizado por el Buffer Fosfato y las sustancias
nitrogenadas
¿Qué pasa si hay alcalosis?

Los H + se encuentran bajos.

1. No se desea tener HCO3- en el líquido intersticial por lo que se quiere hacer es excretarlo

2. Mediante el proceso de la Anhidrasa Carbónica se pasa de tener H2O + CO2 a tener HCO3- + H+

3. Los H+ son enviados al espacio intersticial

El HCO3- es excretado con la finalidad de tener el pH regulado

¿Qué células realizan estos procesos?

Acidosis: Células intercaladas tipo A

Alcalosis: Células intercaladas tipo B

RESTAURACIÓN HOMEOSTASIS ACIDO BASE

El organismo va a tener una acción y una reacción

Lo que se va a regular es como cambia el pH de la sangre

Se tiene un rango normal de pH, cuando se sale de este rango se asocia a un aumento en el pH es decir disminuye la concentración
de H+

Si disminuye la concentración de H+ (alcalosis) va a suceder:

ACCIONES.

● En los riñones: Lo primero que se va a hacer es disminuir la concentración de HCO3- sistémico porque se va a tratar de
evitar que sigan disminuyendo los H +. Por lo tanto, se van a absorber mayor cantidad de H + en el sistema.

● Pulmones: se trata de cambiar el ritmo respiratorio con la finalidad de poder aumentar la concentración de CO2 en el
sistema

● Buffers: van a tratar de evitar la neutralización de los H+

REACCIONES.

● Se eliminan menos H+ del espacio intersticial

● Con la finalidad de disminuir el pH se va a excretar más HCO3-

● Al mismo tiempo por la acción del sistema respiratorio va a aumentar la concentración de CO2 y por lo tanto el pH del
sistema aumenta

Al final del día esto hace que al final del día se restaure la Homeostasis del sistema por medio de un aumento de la concentración
de H+

¿Qué pasa si aumenta la concentración de H+ y disminuye el pH?

ACCIONES.

● Buffers: van a tratar de producir más HCO3- con la finalidad de neutralizar los H+

● Pulmones: van a cambiar su ritmo respiratorio con la finalidad de disminuir el CO2

● Riñones: van a tratar de producir más HCO3- con la finalidad de neutralizar los H+ que hay en el sistema

REACCIONES.

● Disminución de la cantidad de H+ que hay en el sistema

● Se aumenta el nivel de HCO3- por medio de la disminución de los niveles de CO2 a lo largo del sistema

● Se va a producir mucha HCO3- que va a estar disponible en el espacio intersticial con la finalidad de neutralizar la mayor
cantidad de H+. Lo que va a provocar que se restaure la homeostasis aumentando el pH y disminuyendo la concentración
de H+
LAS ALTERACIONES DE PH PUEDEN SER METABÓLICAS O RESPIRATORIAS

En una acidosis metabólica hay una alteración en la funciones renales producto de la disminución de la concentración de HCO3-

En el caso de una alcalosis metabólica lo que se tiene es un aumento del HCO3- lo que provoca que baje la concentración de
protones y por lo tanto se tenga este condición.

PH EN DISTINTOS COMPARTIMIENTOS