2.

OBJETIVOS:
1.Describir la organización morfológica del riñón y las bases histofuncionales de la
nefrona.
R: El riñón es un órgano par situado en la parte alta de la región retroperitoneal, a
ambos lados de los grandes vasos paravertebrales a los que se une por su pedículo
vascular, y provisto de un conducto excretor, el uréter, que desemboca en la vejiga
urinaria. Está formado por una serie de estructuras vasculares y epiteliales que
funcionan en relación estrecha y que lo convierten en el órgano primordial del sistema
urinario. Este sistema es el encargado de formar la orina y de eliminarla del cuerpo. La
secreción de orina y su eliminación son cometidos vitales, pues constituyen en conjunto
uno de los mecanismos básicos de la homeostasis del medio interno; hasta el punto de
que, como se ha dicho, la composición de la sangre y del medio interno está regida, no
por lo que se ingiere, sino por lo que los riñones conservan.
Además de desempeñar este papel esencial, el riñón tiene la capacidad de producir
hormonas y autacoides (sustancias que actúan en el lugar en el que se producen), como
la eritropoyetina, la renina o las prostaglandinas, que tienen gran influencia sobre el
control de la tensión arterial, el metabolismo óseo o la formación de glóbulos rojos, y
que lo convierten también en un órgano endocrino.
Las funciones que realiza el riñón son posibles gracias a su morfología. Para
alcanzar una comprensión elemental de la fisiología renal, es indispensable disponer de
un conocimiento suficiente de las estructuras en las que tienen lugar los distintos
procesos en los que participa este órgano.
La nefrona es la unidad funcional del riñón. Produce orina concentrada al realizar el
ultrafiltrado de la sangre. Una nefrona consiste en dos porciones principales: un
corpúsculo renal y su sistema de túbulos renales asociado.
Los corpúsculos renales se ubican en la corteza renal, mientras que sus sistemas
tubulares se extienden dentro de la médula. Dependiendo de su distribución y
morfología, existen dos tipos principales de nefronas en el riñón; cortical y
yuxtamedular. Las nefronas corticales tienen sus corpúsculos cercanos a la cápsula
renal. Sus túbulos son muy cortos y se extienden solamente en la médula superior. Los
corpúsculos de las nefronas yuxtamedulares se localizan cerca del borde
corticomedular. Sus sistemas tubulares son mucho más largos, extendiéndose
profundamente en la médula.
La NEFRONA es la unidad estructural y funcional del riñón- Formada por el
corpúsculo renal + sistema de túbulos. El TUBULO URINIFERO esta compuesto por
la nefrona + el túbulo colector. Conformado por un glomérulo renal + la capsula de
Bowman. Conformado por un glomérulo renal + la capsula de Bowman.
2. Explicar la dinámica e importancia funcional de la filtración glomerular y el
cálculo de la tasa de filtración glomerular.
R: Como ya se ha considerado, la filtración glomerular es la consecuencia de un juego
de presiones hidrostáticas y oncóticas a lo largo de los glomérulos renales. En esencia,
la PEF impele al agua y solutos fuera del capilar glomerular. Si esta presión se hace
cero, la filtración cesa.

La filtración glomerular es el paso de líquidos desde el capilar glomerular a la nefrona

por procedimientos exclusivamente físicos. La energía necesaria para llevar a cabo la
filtración es proporcionada por el corazón y no por los riñones.
Está se realiza en el corpúsculo renal en la nefrona. Su principal característica es poseer
un dintel máximo de filtración de aproximadamente 4,5 nm de diámetro, y mantener
una carga electrostática que repele a proteínas y otros elementos.
Es importante por qué la filtración glomerular es el primer paso para producir orina.
Es el proceso que utilizan los riñones para filtrar el exceso de líquido y productos de
desecho de la sangre a la orina.
La tasa de filtración glomerular (TFG) se calcula mediante una ecuación desarrollada
por el grupo de colaboración de epidemiología de insuficiencia renal crónica (Chronic
Kidney Disease Epidemiology, CKD-EPI). Para mujeres, se utilizan los siguientes
valores: Sexo = 1.018; alfa = -0.329; kappa = 0.7.

3.Describir la dinámica tubular para el agua, electrolitos y no electrolitos.

R: El ultrafiltrado glomerular se transporta a través de la estructura tubular de la
nefrona, atravesando: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado
distal, y túbulo colector, por el que es conducido hasta la región papilar, para
desembocar en los cálices renales, convertido ya en orina.
En un día se filtran y llegan a los túbulos un total de 180 litros de plasma, que arrastran
agua, sales minerales, vitaminas, hormonas, lípidos, azúcares sencillos, aminoácidos y
proteínas de peso molecular inferior a 70.000, así como subproductos de desecho
metabólico (urea, ácido úrico, bilirrubina, creatinina) y productos de naturaleza
exógena, como medicamentos.
La composición inicial del ultrafiltrado sufre una serie de variaciones, por efecto del
transporte tubular. Estas variaciones permiten ajustar de forma precisa los solutos y el
agua que debe abandonar el organismo y los que deben ser recuperados impidiendo su
salida.
Los mecanismos de transporte que tienen lugar entre los túbulos de la nefrona y los
capilares peritubulares son:
Reabsoción. Por la que el epitelio tubular recupera solutos y agua, incorporándolos al
espacio intersticial, siendo finalmente absorbidos por los capilares peritubulares.
Secrección. Por la que las sustancias son aportadas desde el espacio intersticial a la luz
del túbulo. La diferencia entre la cantidad reabsorbida y la secretada de una sustancia
constituye la cantidad neta de dicha sustancia transferida por los túbulos.
Control de las pérdidas de agua y solutos
Los riñones regulan los líquidos y la concentración de sustancias disueltas, como el
cloruro sódico (NaCl). Mediante el control hormonal, modifican las características de la
orina y contribuyen al mantenimiento de la homeostasis hidroelectrolítica del organismo
4.Conocer el mecanismo de formación de la orina.
R: La formación de la orina pasa por tres etapas fundamentales: La filtración
glomerular. La reabsorción tubular. La secreción tubular.
Filtración, reabsorción, secreción: Los tres pasos de la formación de la orina. Los
riñones filtran sustancias no deseadas de la sangre y producen orina para excretarlas.
Hay tres pasos principales en la formación de orina: filtración glomerular, reabsorción y
secreción.
1. La filtración glomerular
La filtración glomerular es la etapa inicial en la formación de la orina. Consiste en el
paso, a través de la membrana de filtración, de parte del plasma sanguíneo que circula.
Se obtiene orina primitiva u orina inicial, similar al plasma, excepto en lo que concierne
a las proteínas. Para que haya filtración glomerular, debe haber suficiente presión
sanguínea glomerular, esto se consigue si la presión arterial sistémica es igual o superior
a 60 mmHg.
2. La reabsorción tubular
La reabsorción tubular es el retorno de gran parte del filtrado al torrente sanguíneo de
las sustancias imprescindibles para el cuerpo, como el agua, la glucosa, los
aminoácidos, las vitaminas, parte de la urea y los iones de sodio (Na+), potasio (K+),
calcio (Ca2+), cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) y fosfato (HPO42-).
3. Secreción tubular
La secreción tubular es la transferencia de materiales con el objetivo de regular la tasa
de sustancias en el torrente sanguíneo y de eliminar desechos del cuerpo. Las
principales sustancias secretadas son hidrógeno (H+), potasio (K+), iones amonio
(NH4+), creatinina y ciertos fármacos, como la penicilina.
3. CONOCIMIENTOS PREVIOS:
1.Conocer el recuento anatomofuncional del riñón: macroscópico y microscópico
(embriologia, histología, anatomia).

2.Profundizar en los componentes y características histofuncionales de la nefrona

(corpúsculo renal, tubo proximal, asa de Henle, tubo distal y tubo colector) y los
componentes funcionales del aparato yuxtaglomerular.
HISTOLOGÍA RENAL.
El corpúsculo renal está constituido por una estructura esférica hueca de doble pared
epitelial llamada cápsula de Bowman que en su interior alberga una red de asas
capilares denominada glomérulo. El corpúsculo renal está formado por la cápsula de
Bowman y el glomérulo, dentro de cuyas asas capilares se encuentra el mesangio,

formado por células mesangiales rodeadas por una matriz extracelular segregada por
dichas células y denominada matriz mesangial
TÚBULO PROXIMAL (TP): En él se realiza la reabsorción y secreción casi total de los
principales solutos, además de la reabsorción del 70% del agua filtrada. El motor
fundamental en estos procesos son movimientos de arrastre del sodio por las bombas de
sodio/potasio ubicadas en la membrana basolateral de sus células. El túbulo proximal se
ha dividido (morfológica y funcionalmente) en dos porciones: contorneada (pars
convoluta), la cual ocupa la corteza, y la porción recta (pars recta), en los rayos
medulares de la corteza y la parte externa de la médula.

Asa de Henle: Se ubica en la médula y posee dos porciones: - Delgada: túbulo recto de
amplia luz, con células que se colorean pálidas, epitelio plano simple con pocas y cortas
microvellosidades. Es muy permeable al agua e impermeable a solutos. Porción de la
nefrona en forma de tubo en forma de U, que se localiza parcialmente en la corteza del
riñón y parcialmente en la médula.

El túbulo contorneado distal (TCD) es un conducto que hace parte de la nefrona

(véase riñón), que es impermeable al agua, pero permeable a algunos iones, donde
también se filtra una porción de cloruro de sodio.
Sinónimos: túbulo contorneado distal
Sistema: urinario humano
Los conductos colectores tienen una porción cortical y otra medular. Su epitelio
cambia al descender en la médula, las células se hacen más altas y tienen más uniones
complejas. El diámetro del conducto aumenta progresivamente. Túbulos colectores y
conductos colectores corticales: epitelio cubico simple. Conductos colectores
medulares: epitelio simple. Células cubicas que se van haciendo cilíndricas a medida
que aumenta el tamaño del conducto.
El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal, las células
yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y las células mesangiales. La función de este
aparato es ayudar al control de la presión arterial, controlando la producción de renina y
angiotensina. dispositivo estructural situado en el hilio del corpúsculo renal. Está
constituido por tres partes distintas: células de la capa media de la arteriola aferente en
su porción distal (células mioepiteliales); parte del túbulo distal (mácula densa) y
células semejantes a las mesangiales, que se denominan células del lacis. Las células
mioepiteliales tienen tres tipos diferentes de gránulos y sintetizan la hormona renina.
3.Conocer la hemodinámica renal.
Eliminar sustancias de desecho, ajustar las concentraciones de iones esenciales para las
funciones celulares o controlar la cantidad de agua a eliminar son algunas de las
funciones particulares que contribuyen a esa función general. Para ello, el riñón realiza
una depuración o aclaramiento del plasma que lo atraviesa.
4.CONOCIMIENTOS ACTUALES PARA DESARROLLAR LA

ACTIVIDAD:

a. OSMOLARIDAD: Osmol, osmolalidad, osmolaridad, presión osmótica.

La osmolaridad es la medida para expresar la concentración total de sustancias en
disoluciones usadas en medicina. El prefijo “osmo-“ indica la posible variación de la
presión osmótica en las células, que se producirá al introducir la disolución en el
organismo. La concentración osmótica, normalmente conocida como osmolaridad, es la
medición de la concentración de solutos, definida como el número de osmoles (Osm) de
un soluto por litro (L) de solución (osmol/ L or Osm/L).
b. MECANISMOS RENALES BÁSICOS: Depuración, filtración glomerular,
reabsorción, secreción, excreción.
Cada riñón humano tiene aproximadamente un millón de unidades funcionales, las
nefronas, colocadas en paralelo. La regulación renal del volumen y la composición de
los líquidos corporales requiere que, en cada una de estas nefronas, tengan lugar los
siguientes procesos básicos para desarrollar su función:
Filtración glomerular.
Reabsorción tubular.
Secreción tubular.
Depuración: Por otro lado, depuración renal significa que la sustancia se elimina de la
sangre y se excreta en la orina. La evaluación de la depuración renal por lo regular se
usa en clínica como una evaluación general de la salud renal. Cálculo. por lo tanto para
calcular el aclaramiento renal de una sustancia hay que medir su concentración en orina
y en el plasma y conocer el flujo de orina.
La filtración glomerular es el paso de líquidos desde el capilar glomerular a la nefrona
por procedimientos exclusivamente físicos. La energía necesaria para llevar a cabo la
filtración es proporcionada por el corazón y no por los riñones. Proceso: El plasma se
mueve desde los capilares glomerulares a través de la barrera glomerular. El filtrado
resultante (la orina primaria) se acumula en el espacio de Bowman y sale por la luz del
túbulo. La sangre restante, dentro de los capilares, sale a través de la arteriola eferente.
En fisiología renal, la reabsorción o reabsorción tubular es el proceso mediante el cual
la nefrona elimina el agua y los solutos del líquido tubular (preorina) y los devuelve a la
sangre circulante. La reabsorción es un proceso de dos etapas que comienza con la
extracción activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal
(el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias
desde el intersticio hacia el torrente sanguíneo.
Secreción tubular: Movimiento de sustancias hacia la orina. Es el primer proceso en la
formación de la orina y tiene lugar en los capilares glomerulares. Prácticamente todas
las sustancias del plasma (excepto las proteínas) se filtran libremente. El filtrado
absorbido en el glomérulo fluye por el túbulo renal, donde los nutrientes y el agua se
reabsorben por los capilares. Al mismo tiempo, iones residuales e iones de hidrógeno
pasan de los capilares al túbulo renal. Ese proceso se llama secreción.
El riñón es el órgano más importante en la excreción, especialmente de los fármacos y
metabolitos hidrosolubles. Los tres principales sistemas utilizados son la filtración
glomerular, la secreción tubular y la reabsorción tubular. Se excreta fundamentalmente
en orina, con un 50% de la dosis inalterada. La eliminación se produce por filtración
glomerular y secreción tubular. Además se ha descrito un proceso de reabsorción
tubular mediada por proteínas transportadoras de cationes. Estos órganos o estructuras
utilizan vías determinadas para expulsar el fármaco del cuerpo, que reciben el nombre
de vías de eliminación: Orina, Lágrimas, Sudor. Saliva. Respiración. Leche materna.
Heces. Bilis.
CARACTERÍSTICAS HISTOFUNCIONALES DE LOS DISTINTOS
SEGMENTOS TUBULARES DE LA NEFRONA: Corpúsculo renal, túbulo
contorneado proximal, asa de Henle con sus porciones: descendente, ascendente
delgada y ascendente gruesa, tubulo contorneado distal y túbulo colector.
El corpúsculo renal está constituido por una estructura esférica hueca de doble pared
epitelial llamada cápsula de Bowman que en su interior alberga una red de asas
capilares denominada glomérulo.
Túbulo contorneado proximal:
Sigue un trayecto muy tortuoso y luego entra en el rayo medular para continuar como
túbulo recto proximal. Sitio inicial y principal de reabsorción (agua, aminoácidos,
monosacáridos y polipeptidos). Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la
capsula de Bowman.
Asa de Henle con sus porciones Tiene una rama descendente conectada con el túbulo
contorneado proximal, y una rama ascendente conectada con el túbulo contorneado
distal. También tiene una zona ancha y otra estrecha. La zona descendente es permeable
al agua, mientras que la ascendente es impermeable al agua.
El asa de Henle tiene una rama descendente, que se dirige a la médula renal, y una
ascendente, que vuelve hacia la corteza. Las nefronas de estos riñones pueden tener asas
de Henle de diferentes dimensiones.
La zona ascendente del asa de Henle se continúa con el túbulo contorneado distal,
donde se produce de nuevo reabsorción y secreción de iones, para concentrar aún más la
orina. Finalmente, el tubo contorneado distal conecta con el túbulo colector, que es
común a varias nefronas.
En el asa de Henle se distingue un segmento delgado, que da continuidad al tubo
proximal, formado por células epiteliales muy delgadas, con pocas mitocondrias, y en
consecuencia baja actividad metabólica. Sin embrago, en esta rama descendente siguen
estando presente aquaporinas que permitirán la reabsorción de agua.
Porción de la nefrona en forma de tubo en forma de U, que se localiza parcialmente en
la corteza del riñón y parcialmente en la médula. El asa de Henle juega un papel
fundamental en la reabsorción de 20% del filtrado glomerular. Su función es crítica para
mantener la hipertonicidad de la médula renal, lo que nos permite concentrar la orina,
función que es necesaria para poder vivir fuera del agua.
PROCESO DE DINÁMICA TUBULAR EN LA NEFRONA: Dinámica tubular
para: agua, proteinas, glucosa, aminoácidos, creatinina, sodio, potasio, cloro,
calcio, magnesio, urea.
El ultrafiltrado glomerular se transporta a través de la estructura tubular de la nefrona,
atravesando: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal, y
túbulo colector, por el que es conducido hasta la región papilar, para desembocar en los
cálices renales, convertido ya en orina.
En fisiología renal, la reabsorción o reabsorción tubular es el proceso mediante el cual
la nefrona elimina el agua y los solutos del líquido tubular (preorina) y los devuelve a la
sangre circulante.
El sodio se reabsorbe tanto de forma pasiva como activamente a través de múltiples
transportadores. El cloro (Cl) es reabsorbido principalmente de forma pasiva en el
último segmento (S3) del túbulo proximal, por gradiente químico y eléctrico, pero
también de forma activa por un contratransportador cloro-formato.
El 90% de la glucosa se reabsorbe en el segmento contorneado del túbulo proximal
utilizando transportadores SGLT2, mientras que el 10% restante se reabsorbe en el
segmento recto del túbulo proximal descendente mediante transportadores SGLT1.
 Reabsorción de cloro: Se produce por via paracelular, sin requerir energia para su
transporte, en el último segmento del tubulo proximal, y asa de Henle. Pero un pequeño
porcentaje de cloro es absorbido mediante un cotransportador Na+/2C/ K+, que
aprovecha el movimiento de cargas positivas para recuperar cloro.
Transporte del Agua: En el asa de Henle, la permeabilidad de las células del tubulo
cambia, y esta modificación, tiene una función primordial en la capacidad renal para
concentrar la orina en función de la dinámica de reabsorción del agua mediante un
mecanismo de intercambio a contracorriente condicionado en gran medida por su
disposición en forma de U, paralela al conducto colector, y penetrando hasta la papila de
la médula renal, lo que ocasiona que las nefronas se dispongan de forma radial en el
riñón.
Las nefronas de los riñones procesan la sangre y producen orina mediante un proceso de
filtración, reabsorción y secreción. La orina se compone de aproximadamente 95% de
agua y 5% de residuos. Los residuos nitrogenados excretados en la orina incluyen urea,
creatinina, amoníaco y ácido úrico.
MECANISMOS BÁSICOS DE FORMACIÓN DE ORINA: Dilución de la orina.
Concentración de la orina. Mecanismo de concentración por contracorriente.
Dilución de la orina. Capacidad del riñón para formar orina hipotónica o diluida, en
función de las necesidades de agua del organismo. Esta función tiene lugar en el túbulo
distal, que es impermeable al agua en ausencia de ADH, lo que permite formar una
orina diluida por reabsorción continua de sodio sin agua acompañante.
Concentración de la orina. Tiene lugar fundamentalmente en el túbulo colector y está
mediado por la hormona antidiurética o vasopresina, que actuando sobre receptores
específicos hace al túbulo colector muy permeable al agua; esta fluye al intersticio renal
altamente hipertónico y la orina experimenta una creciente hipertonicidad. En general,
los valores normales para la densidad de la orina son los siguientes: De 1.005 a 1.030
(densidad normal) 1.001 después de tomar cantidades excesivas de agua. Más de 1.030
después de evitar los líquidos.
Mecanismo de concentración por contracorriente El mecanismo de contracorriente
renal, junto a los osmoreceptores del hipotálamo, controlan la secreción de ADH
( Vasopresina ) y regulan el balance del agua, lo que permite mantener la concentración
de sodio, dentro de un rango muy estrecho 138-142 mmol/L, a pesar de las grandes
variaciones en la ingesta de agua. El mecanismo multiplicador en contracorriente
permite al riñón proporcionar el medio osmótico adecuado para que la nefrona pueda
concentrar la orina, mediante la utilización de bombas iónicas en la médula para
reabsorber los iones de la orina.
PAPEL DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH): Control de la ADH sobre
la osmolaridad y el volumen del LEC.
La hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina, participa en la
regulación del equilibrio hídrico en el organismo, controlando la cantidad de agua que
recuperan los riñones después de que hayan filtrado los desechos de la sangre.
El control de la ADH se realiza en el hipotálamo, donde se localizan osmorreceptores
que son estimulados por un aumento de la concentración de sodio y, a su vez, inducen la
síntesis de ADH en la hipófisis posterior. La ADH ejerce su acción sobre los túbulos
renales aumentando la reabsorción de agua. Un mecanismo importante en la regulación
del volumen del LEC es el mecanismo de diuresis de presión y natriuresis de presión,
denominado así porque un aumento de la presión arterial se asocia a un aumento de la
excreción de agua y Na+.
Unas células especializadas del cerebro, denominadas osmorreceptores, detectan esta
disminución del agua celular y desencadenan el mecanismo de la sed, es decir, el
proceso de búsqueda e ingesta de agua, así como la liberación de la Hormona Anti-
Diurética (HAD o vasopresina) al torrente sanguíneo.
Aporte de la ALDOSTERONA en la regulación del volumen de los LEC.
La función principal de la aldosterona es mantener el volumen del líquido extracelular,
mediante la conservación del sodio corporal. Luego los estímulos que regularán su
secreción tienen que estar relacionados con las variaciones del volumen del LEC y con
el equilibrio salino.