GENERALIDADES DEL SISTEMA RENAL

La función de los riñones es participar en la regulación homeostática, a través del equilibrio hidroelectrolítico están
censando de los iones que están contenidos en la porción acuosa de la sangre.
Su función básica es mantener las concentraciones de agua y iones en la sangre a niveles normales y gracias a su
captación los excesos de sustancias nocivas los va a eliminar mediante la excreción urinaria.

Regulación del volumen del líquido extracelular y de la presión arterial

● La regularización la realiza con el líquido extracelular y la presión arterial.
● Hay un mecanismo que es simple pero importante para la regularización, este dice que si la presión arterial y el
líquido extracelular disminuye la volemia también disminuye y no va a ser óptimo para que haya un flujo
sanguíneo adecuado, no habrá irrigación de órganos esenciales, el sistema cardiovascular, entonces por esto para
cumplir la función básica, necesito tenerlo en óptimas condiciones para que ocurra una perfusión tisular
adecuada.

Regulación de la osmolaridad
● Entre sus funciones básicas, encontramos 6, una de ellas es la regulación de la osmolaridad.
● El sistema renal junto a otros sistemas lo que hace es mantener una osmolaridad óptima cerca de los 290 mOsm,
esta es la osmolaridad cercana entre 295-300 mOsm para poder mantener un equilibrio.

Mantenimiento del equilibrio iónico

● Otra de las funciones es el mantenimiento del equilibrio iónico, esto quiere decir que:
● El sistema renal va a ser el encargado de mantener las concentraciones de los iones, entonces los iones
fundamentales que son Na+, K+ y Ca++, el sistema renal es el encargado de mantenerlo en los rangos normales,
esto lo hace mediante la captación de lo que se ingiere y la eliminación por vía urinaria de sus excesos.

Regulación homeostática del pH

● Gracias a que el riñón está eliminando y excretando toxinas o elementos los cuales están en concentraciones muy
altas de la circulación sanguínea, nos permite que el pH esté en sus rangos de normalidad 7,35-7,45 esto lo hace
gracias a buffers fisiológicos del pH. Es como un juego entre las sustancias que se van a eliminar.
● Si encuentro que el LEC (Líquido Extracelular) se encuentra en un estado muy alcalino, el sistema renal censa
esto, retiene los hidrogeniones y hace una eliminación de bicarbonato para que el LEC se encuentre en un rango
de pH adecuado.
● Si el LEC se encuentra en un medio muy ácido, el sistema renal retiene el bicarbonato y eliminación de
hidrogeniones para que el pH se mantenga en rangos de normalidad.

Excreción de desechos
● Lo que hace el riñón es eliminar productos de desecho o productos en concentraciones muy altas en el LEC por
eliminación de metabolitos.
● Hay bastantes fármacos que se eliminan por vía renal, algunas toxinas, metabolitos del músculo como la
creatinina y el urobilinógeno de la hemoglobina y algunas hormonas también se pueden eliminar.

Producción de hormonas
Es una función muy importante.
Primero tener en cuenta que los riñones no actúan como glándulas exocrinas, pero si participan en tres procesos
fundamentales endocrinos:
1. Síntesis de eritropoyetina, es la síntesis para los glóbulos rojos.

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 2. La producción de renina, hace una intervención en las homeostasis de la presión arterial y el equilibrio del
sodio
3. No dijo la otra.

Anatomía del sistema urinario

● Lo que compone el sistema urinario son los riñones, son unos órganos retroperitoneales que se encuentran a la
altura de T12, el riñón derecho se encuentra más alto.
● Son órganos de aproximadamente de 130-170 gramos de peso.
● Compuesto por los uréteres que son los conductos que llegan a la vejiga.
● Participa la uretra y la vejiga.
● La aorta abdominal y la vena cava inferior dan la irrigación.
● Compuesto por la corteza renal y la médula renal, en donde se encuentran alojados órganos muy pequeños.
● Tiene unos cálices mayores y menores, una papila renal, una cápsula fibrosa rodeándolo y su conducto de salida
el uréter.

Nefrona​ unidad funcional del riñón

● Es el órgano pequeño que se encuentra en el riñón, es la nefrona.
● La nefrona es la unidad funcional y estructural del riñón más eficiente, la nefrona puede realizar todos los
procesos que realiza el riñón.
● Está localizada en la corteza renal, se hallan más o menos el 80% de las nefronas, el 20% restante pueden incurrir
hasta la médula renal.
● En cada riñón se encuentran alrededor de 1-3 millones, son muy abundantes.
● La nefrona está compuesta por varios segmentos, encuentro:
– Arteriola de entrada, es por donde se empiezan los procesos básicos que realiza.
– Arteriola aferente
– Aparato yuxtaglomerular
– Glomérulo
– Cápsula de Bowman rodeando el glomérulo
– De salido se encuentra la arteriola aferente.
– En el transcurso de la nefrona se encuentran diferentes segmentos como el asa de Henle, con su porción
ascendente, descendente, distal.
– Túbulo contorneado proximal y colector.

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Partes de la nefrona
● Se encuentra una arteriola aferente
● Glomérulo
● En la parte anterior está el aparato yuxtaglomerular, que está compuesto por células que producen una sustancia
muy importante.
● Asa de Henle que es el recorrido porque hay diversa absorción y secreción de sustancias.
● Túbulo proximal y distal, la salida que es el túbulo colector, después se van a los cálices menores, mayores y se
recolecta la orina para la uretra.

Glomérulo
● Es como una red de capilares, como un ovillo de lana.
● Dentro de los capilares está el conducto aferente (entrada) y el conducto deferente (salida).
● La función es el aclaramiento o filtración del plasma sanguíneo.

Capsula de Bowman
● Es un tejido fibroso hecho de células especializadas, lo que hace es envolver el glomérulo, aquí es donde ocurre el
filtrado primario.

Túbulo contorneado proximal

● Aquí se puede llevar a cabo la absorción de las sustancias que se filtran, pero también transcurren otras
sustancias que no se absorben precisamente en esta parte.
● Esto quiere decir que la absorción y la
secreción de sustancias se va a dar a lo largo de
los túbulos, del proximal y del distal.

Asa de Henle
● Aquí ocurre un proceso importante, que es
la ​reabsorción de algunas sustancias​,
importante porque cuando se vea
farmacología, hay medicamentos
especialmente para la tensión arterial, ARA o
BRADA 2, algunos de estos se reabsorben aquí,
que son ahorradores de sodio u otras cosas.

Túbulo contorneado distal

● Participa en los mismos procesos de
secreción y absorción, pasa al túbulo colector
que es el resultado final de este proceso de
ultrafiltrado de plasma que es la orina.

Procesos que realiza la nefrona

1. Filtración: va desde la sangre a la luz de la nefrona, quiere decir que es todo el torrente sanguíneo, porque todo
debe pasar por la nefrona para que sea límpido, este proceso se hace en el ​corpúsculo renal​, donde están los
capilares glomerulares (dentro de la capsula de Bowman), permite que se regulen grandes cantidades de flujo y
de fluidos. Se hace en el glomérulo
2. Reabsorción​: proceso en donde hay un paso de sustancias presentes en el filtrado desde la luz del tubo y se
regresan al torrente sanguíneo por medio de los capilares peritubulares.
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3. Eliminación​: en la sangre se eliminan moléculas
seleccionadas, esto se va a hacer gracias a que se pasa la
barrera vaso lateral a través de la luz del túbulo y el
objetivo es que haya un censaje adecuado de las
sustancias que circulan en el torrente sanguíneo.
– Hidrogeniones
– Potasio
– Iones de amonio
– Creatinina
– Fármacos que se eliminan por vía renal
El proceso de filtración se da en el glomérulo (red de
capilares selectos), transcurre al túbulo proximal en donde
puede ocurrir el proceso de reabsorción, va al asa de Henle
donde también hay reabsorción y pasa al túbulo distal donde
ocurre secreción.
En el túbulo colector puede haber procesos de reabsorción, pero no de sustancias más que de agua. En el túbulo
colector es en donde funcionan las acuaporinas, es en donde se reabsorbe agua, es fundamental porque la hormona
antidiurética se encarga de poner acuaporinas en este sector, por esto la inhibición de la ADH causa inhibición de esas
acuaporinas por esto se favorece la salida en el túbulo colector de esta colección con un poco más de agua.

Osmolaridad a lo largo de la nefrona

● Este proceso de la osmolaridad va a ser importante a nivel de la nefrona.
● Cada minuto del día la nefrona tiene que filtrar 125mL, es decir ​al día filtran 180 Litros de sangre​, es un proceso
continuo.
● Va a entrar la sangre, se hace el filtrado inicial, lo que ingresa de la sangre es el plasma con todas las sustancias
que se reabsorben y se eliminan.
● En la cápsula de Bowman se reabsorbe el 70% de líquido que está ingresando, el 30% va a transcurrir de manera
continua por el asa de Henle y los túbulos proximal y distal, a lo largo de todo el recorrido se hace la absorción
necesaria para al final excretar lo que ya no nos sirve.

Volumen y osmolaridad
● Desde el asa de Henle pasa el filtrado restante del 30% de toda la cantidad inicial, pasa por el túbulo colector
distal y allí es donde ocurre el equilibrio homeostático, hay una intervención de varias hormonas.
● De toda la cantidad de plasma que ingresa para ser procesado al final se eliminan al día 1500 CC de líquido que es
la orina, la osmolaridad oscila 50-1200 mOsm.

Filtración, reabsorción, secreción y excreción

● Secreción hace referencia a alejar los solutos secretados, estos solutos son los que se encuentran en la nefrona y
pasan del plasma a la luz tubular, es un proceso en el cual los solutos siguen estando ahí.
● Excreción es la única forma de salir o eliminar, entonces cuando las sustancias se excretan, es en la última
porción del túbulo contorneado distal, ya no habrá recircularización de las sustancias sino que finalmente van a
salir.
● La filtración ​se realiza en el corpúsculo renal, dentro de la cápsula de Bowman a medida de que este líquido pasa
de los capilares del glomérulo a la cápsula de Bowman.
● Reabsorción y secreción ​se realiza a lo largo de los túbulos (distal, proximal, asa de Henle) hace transferencia a la
luz de los capilares peritubulares, la secreción no quiere decir que los elementos se van a eliminar y excretar, este
proceso se realiza en varios lugares a lo largo de la nefrona.
● Filtrado ​se realiza al extremo distal de la nefrona, a final de cuentas se excreta en el túbulo colector en forma de
orina.

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Osmolaridad
cantidad excretada = cantidad f iltrada − cantidad reabsorbida + cantidad secretada
Filtración
● Se hace referencia a la filtración del plasma sanguíneo, se realiza dentro del interior de los túbulos renales, esta
filtración es la primera formación de la orina.
● La ​orina es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo, en el proceso mediante comienza la filtración empiezo con la
orina primitiva, todavía tiene cosas que se van a reabsorber o secretar.
● Esta primera formación de la orina es similar al plasma sanguíneo pero tiene una concentración menor de
proteínas plasmáticas.
● Se da dentro de la cápsula de Bowman, en la red de capilares que se encuentran aquí adentro, se da por tres
barreras.
● La primera barrera de la filtración es el endotelio capilar​, el endotelio de los vasos sanguíneos de las arteriolas
son muy fenestrados, gracias a esto puedo filtrar el plasma con muchas sustancias de desecho, que se eliminan
en la orina, las que me sirven se reabsorben y vuelven a la circulación.
● Las células mesangiales son importantes porque tienen una especie de filamentos que poseen características
como la contracción que es muy útil porque me permiten la regularización del flujo sanguíneo que va circulando.
● La segunda barrera es la lámina basal, ​es una capa acelular, se encuentra en la matriz extracelular, separa el
endotelio capilar de la cápsula de Bowman, formando glucoproteínas, estas son importantes porque separan las
proteínas que vienen del plasma sanguíneo para que el liquido que esté transitando este mas libre de proteínas.
● Epitelio de la capsula de Bowman formado por los podocitos, ​son células especializadas que se pueden
invaginar, esto ocurre gracias a las integrinas, deja atrás para que vuelva a la circulación, gran parte del
sedimento plasmático, quiere decir que el plasma que se siga filtrando este mas liquido y no tenga tantas
sustancias que de igual manera vuelven a la circulación. A la circulación sanguínea regresan partículas grandes
como proteínas, para que estas no salgan por el glomérulo y vuelvan a la circulación.

● Todas estas barreras de filtración son importantes porque la eliminación de orina están las sustancias nocivas o
están en exceso y necesito eliminar para un correcto equilibrio.

La filtración se produce como consecuencia de la presión hidrostática en los capilares

● La filtración de esto me da como consecuencia la presión hidrostática, esto quiere decir que para que todo
funcione bien tengo que tener presiones presentes y hay tres importantes:

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 1. Presión hidrostática​, es el líquido que está ingresando a la cápsula de Bowman, es el plasma sanguíneo, esta
presión está alrededor de los 55 mmHg, esta presión favorece la filtración en la cápsula de Bowman, en su
red de capilares, lo consecuente de esto es que a lo largo que se da la filtración la presión va disminuyendo.
2. Presión coloidosmótica, ​es la presión que generan las proteínas y elementos que se encuentran en el plasma
sanguíneo, está alrededor de los 30 mmHg, gracias al mantenimiento de esta presión, se favorece el retorno
de los líquidos hacia los capilares.
3. Cápsula de Bowman ​también tiene una presión, esta obviamente es menor, porque gracias a esto hace que
se oponga a la filtración, estas presiones no se tienen que dar por gradiente de concentración sino en contra
de él, pero se debe mantener así para que los procesos se lleven a cabo.

Tasa de filtración glomerular

● Es el volumen de líquido que se filtra a la cápsula de Bowman por unidad de tiempo.
● En promedio se filtran 125 mL por minuto, es decir al día 180 Litros.
● De plasma se tienen 3 litros, se dice que 5 son de sangre, 2 son de masa eritrocitaria y 3 de plasma, entonces son
3 litros de plasma todo el tiempo circulando para al final del día filtran 180L.
● La tasa de filtración está dada por dos factores:
1. La presión de la filtración total
2. Presión de filtración que está determinada por el flujo sanguíneo renal y la presión arterial, esto me da el
coeficiente de filtración.

Explicación de la imagen
1. Entra el 100% del volumen, es decir 180 litros al dia.
2. El 70-80% se va de nuevo a la circulación mayor.
3. Sigue el 30%
4. En el porcentaje, se va absorbiendo y secretando alrededor del asa de Henle y de los túbulos
5. Al final de cuentas tener menos de 1% del volumen, es decir que menos del 1% de los 180 litros que
inicialmente habían de plasma, es lo que voy a excretar.

La tasa de filtración tiene un coeficiente de filtración que tiene dos componentes

1. Mediado por el área de superficie de los capilares glomerulares, los cuales tengo que tener en cuenta para
saber la disponibilidad para esta filtración.
2. La permeabilidad que se da en la interfase entre el capilar y la cápsula de Bowman.

La presión arterial y el flujo sanguíneo renal influyen en la tasa de filtración glomerular

● La presión arterial regula la presión hidrostática y a su vez regula la filtración glomerular.
● Si la presión arterial va a aumentar, aumenta también la tasa de filtración glomerular, si la presión arterial
disminuye también lo hará la tasa de filtración glomerular.
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● Para que esta tasa de filtración glomerular se mantenga debo tener una presión arterial media entre 80 y 180
mmHg​, una presión arterial media de 180 mmHg tengo una hipertensión arterial gigante pero por esto mismo es
que así esté una persona en una urgencia hipertensiva va a seguir ocurriendo la tasa de filtración glomerular es
un rango amplio pero la presión arterial media se debe encontrar en estos rangos para que la tasa de filtración
glomerular se da de manera adecuada.
● La tasa de filtración glomerular está regulada principalmente por el flujo
sanguíneo que circula a través de las arteriolas renales.
● Si la resistencia total de las arteriolas aumenta, el flujo sanguíneo renal va a
disminuir, esto pasa porque por ejemplo si hay una hemorragia el mecanismo de
los riñones para que no se pierda más líquido es vasoconstricción en todas sus
arteriolas aferente y eferentes, en toda la red de capilares para que no se siga
eliminando por esta vía más líquido.
● El efecto del aumento de la resistencia sobre la TFG depende de donde ocurre el
cambio de la resistencia, depende del segmento de la nefrona en donde ocurre
esto, se realiza esta resistencia.
● Si la resistencia aumenta en las arteriolas aferentes (entrada) la presión
hidrostática va a disminuir y como consecuencia hay una disminución de la tasa de
filtración glomerular (TFG), no se está filtrando el suficiente plasma, no están
entrando los 180 litros que deben entrar al día, esto hace que la TFG se disminuya.
● Si la resistencia aumenta en la arteriola eferente (salida) se forma una depresión
como un dique, lo que hace es que la sangre que circula por ahí haga una
constricción y la presión hidrostática en el capilar glomerular va a haber un
incremento, no va a poder circular la misma cantidad, ejerce una resistencia.

La TFG está sujeta a autorregulación

● Ya que la TFG es un proceso de control local en el cual el riñón va a mantener una
constante tasa de filtración glomerular frente a la presión arterial normal, aquí
hablamos de una presión media que debe estar entre los 80-180 mmHg.
● Se dice que esto aún está en estudio y hay muchos mecanismos por los cuales esto se da.
● Uno de ellos es la ​respuesta miogénica​, es la capacidad intrínseca que tiene el músculo liso del vaso sanguíneo
que responde a las variaciones de la presión.
● La ​retroalimentación tubuloglomerular hace un mecanismo de señalización paracrino a través del cual se dan
variaciones de flujo del líquido que está atravesando los túbulos y el asa de Henle para al final tener la TFG.

Aparato yuxtaglomerular
● Está compuesto por unas células especializadas que me proporcionan la mácula densa.
● El aparato yuxtaglomerular es el encargado de secretar la angiotensina II.
● Las células de la mácula densa liberan estas sustancias paracrinas y esto me afecta el diámetro de las arteriolas
aferentes porque la sustancia me sirve como vasoconstrictor.

Las hormonas y las neuronas autónomas también influyen en la TFG

● Una de las principales funciones del riñón es la del control integrado de la presión arterial sistémica, esto puede
tener correlación con algunas hormonas y el sistema nervioso autónomo para modificarla.
● La TFG va a actuar modificando la resistencia de las arteriolas y alterando el coeficiente de filtración.
● Hay neuronas simpáticas las cuales van a estar encargadas de inervar estas arteriolas (aferente y eferente) a su
vez estas llevan a cabo el control nervioso de la TFG.
● La inervación simpática de estos vasos va a estar ligada a receptores alfa que se encuentran en el músculo liso
de los vasos sanguíneos dentro de la cápsula de Bowman y a su vez gracias a estas señales del SNS ocurre una
vasoconstricción​. Es importante que haya vasoconstricción porque cuando hay hemorragias, estos capilares se

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 constriñe para que la TFG no se de, esto es un sistema para que la volemia se siga conservando y que por el
sistema renal no se siga perdiendo líquido de alguna manera.
● El otro mecanismo está ligado a la ​Angiotensina II, que actúa como un vasoconstrictor. Ligado a esto se
encuentran las prostaglandinas como vasodilatador​. Ellos actúan en los podocitos, estas son células que
contienen integrina, son invaginadas y separan las sustancias grandes para que recirculen, aquí las
prostaglandinas van a actuar modificando el tamaño de la hendidura que se forma para afectar de alguna
manera la filtración glomerular.
● Si esta superficie de las hendiduras se ensancha permite una mayor disposición para que la tasa de filtración
glomerular se de.
● Cuando se habla de Vasoconstricción también hablamos de vasodilatación porque el vaso sanguíneo en sí debe
estar en constante cambio, además de la señalización nerviosa del SNA, actua tambien actua la Angiotensina II
como vasodilatador y las prostaglandinas que actúan como vasodilatadores.

Reabsorción
● En los capilares glomerulares se están filtrando al día 180 litros de plasma y al final de cuentas se excretan
alrededor de litro y medio.
● La reabsorción que se da a lo largo del complejo de la nefrona va a ser del 99%.
● Se puede dar de dos maneras:
1. De forma activa
2. De forma pasiva

Reabsorción de forma activa

● Cuando hablo de la reabsorción en este tema de agua y solutos, desde la luz del túbulo hacia el LEC depende del
transporte activo.
● El filtrado que va de la cápsula de Bowman hacia el túbulo proximal, es decir no el que ya se devolvió a la
circulación sistémica, sino el que continúa para seguir ultrafiltrando, este plasma tiene la misma concentración
de solutos del LEC, para poder sacar estos solutos de la luz de las células tubulares (para que vuelvan a la
circulación) y continúe el ultrafiltrado se usa el transporte activo.
● El transporte activo debe quedarse haciendo gradientes de concentración o electroquímicos, el agua siempre es
la señora chismosa que siempre se va detrás del sodio, entonces el agua se va por ósmosis a medida que se va
reabsorbiendo.
● El transporte activo va desde la luz tubular hacia el LEC, crea un gradiente eléctrico transepitelial, de la luz del
vaso a la parte del LEC.
● En la luz del vaso sanguíneo va a estar de una manera más negativa que en el LEC, esto quiere decir los aniones
(-) van a seguir a los iones como el sodio (carga positiva) está expresado en cantidades altas en esta sección,
entonces se va detrás de él, esto hace que el agua se siga reabsorbiendo.
● A final de cuentas se genera una pérdida de volumen en la luz y a su vez que se aumenten las concentraciones de
otros solutos como el K +, Ca + + y la urea, al final estas cantidades se excretan en la orina.

Transporte activo de sodio

● El sodio participa directa o indirectamente en numerosos procesos de transporte activo o pasivo.
● Cuando se habla de transporte activo de sodio, es el principal de la reabsorción renal, porque se encuentran en
concentraciones altas puede ingresar a las células tubulares por transporte pasivo, lo hace a través de su
gradiente electroquímico, que es favorable para él.

Cotransportador bidireccional de Na+ - H+

● El cotransportador desempeña un papel fundamental en la reabsorción de sodio, una vez que se encuentra en la
célula tubular, va a actuar una ATPasa de Na +-K+, está transporta el sodio hacia afuera de forma activa.

172
● Se dice que la nefrona el transporte activo secundario está ligado al sodio, entonces el Na + directa o
indirectamente responsable de la reabsorción de muchas sustancias, además de la glucosa está ligado a
aminoácidos, otros iones y otros metabolitos.
● Un ejemplo clásico es que la reabsorción de glucosa es dependiente de las concentraciones altas de sodio, se
hace a través del epitelio del túbulo proximal.
● En la cara basolateral de estas células la ATPasa de sodio-potasio, saca la glucosa y se difunde por medio de unos
transportadores GLUT, estos transportadores son especiales para la glucosa lo hacen por difusión facilitada
● Para otras moléculas absorbidas se hace mediante el transportador dependiente y se hace el mismo patrón
básico.

Reabsorción de forma pasiva

● Hablamos de la urea esta es un producto de desecho de los nitrogenados y este no tiene transportadores
activos, esto no los tiene porque no se excretan grandes cantidades.
● La urea pasa el epitelio por la membrana basolateral por difusión facilitada, gracias a que hay un gradiente de
concentración para ella.

Transcitosis
● Es un proceso que ocurre en las proteínas plasmáticas, cuando se hace la filtración de estas en el glomérulo
normalmente la mayor parte de proteínas están de vuelta al torrente sanguíneo.
● Hay algunas hormonas y enzimas proteicas pequeñas que pasan a través de esta membrana de filtración, se dice
que la mayor parte de las proteínas filtradas se van a reabsorber en el túbulo proximal, lo que da como resultado
que en la orina aparezcan trazas de proteínas.
● Entonces la transcitosis me ayuda a la filtración del plasma sanguíneo que ingresa al glomérulo de las proteínas,
es un proceso en el cual se van a reabsorber la mayor parte de esas proteínas en el túbulo contorneado
proximal, para que en el final del asa en lo que eliminó por el túbulo colector queden pequeñas cantidades.

La saturación del transporte renal desempeña un papel importante en la función renal

● La saturación del transporte renal es la máxima velocidad de los transportadores o cotransportadores, se
produce cuando todos los transportadores están ocupados por un sustrato.
● Ya las sustancias tienen su sustrato entonces no hay un mecanismo para seguir reabsorbiendo o secretando las
sustancias para que sigan su camino, aquí está la saturación del transporte.
● Cuando las concentraciones del sustrato son menores que las del punto de saturación la velocidad que ocurre en
el transporte se relaciona directamente con la concentración.
● Si la velocidad y las concentraciones de esto que voy a reabsorber o secretar son pequeñas entonces la velocidad
de transporte y saturación se da de forma básica, no van a haber tantas cantidades, pero si por el contrario son
de maneras muy rápidas y son cantidades bastante altas, este tipo de transporte se da a una velocidad máxima.
● El ejemplo de la glucosa, que depende del sodio para poder pasar a través de la membrana basolateral gracias a
su cotransportador que es el GLUT.
● Se encuentran 4 escenarios, en el primero veo que la filtración de la glucosa es proporcional a la concentración
plasmática, esto quiere decir que la filtración no va a estar saturada porque si se ve en el gráfico continua en una
línea recta indefinida, esto quiere decir que la concentración de glucosa en el filtrado siempre va a estar igual a la
concentración plasmática de la glucosa, entonces permanece dentro de parámetros estables, esto es filtración.
● En el B estoy hablando de la reabsorción de la glucosa que es proporcional a su concentración plasmática hasta
que alcanza el transporte máximo, esto quiere decir que a su vez la tasa o la velocidad de la reabsorción de esta
glucosa en el túbulo proximal se da de una manera acelerada hasta que encuentra su transporte máximo y llega
a una meseta en donde las concentraciones plasmáticas a las concentraciones que se encuentran en el túbulo
que se está reabsorbiendo llegan a una meseta de normalidad, aquí el transporte máximo actuó y se encuentra
de manera constante.
● En la tercera cuando se habla de la excreción de la glucosa es 0 hasta que se alcanza un umbral renal, esto quiere
decir que la tasa de excreción de glucosa en relación con las concentraciones plasmáticas de la glucosa, por lo
173
 general no se excreta mucha glucosa en la orina y se reabsorbe el 100% de esta cuando se filtra, esto hace que la
glucosa no se excrete.
● El último es un gráfico compuesto que muestra la relación entre la filtración, reabsorción y la excreción, si tengo
en cuenta que para llegar a la cantidad excretada es con la fórmula para mantener la osmolaridad (
cantidad excretada = cantidad f iltrada − cantidad reabsorbida + cantidad secretada ) ​Esta fórmula no es
válida para la glucosa, porque en condiciones normales la glucosa no se excreta o si se excreta sería una pequeña
cantidad, entonces cambia la fórmula, el resultado es 0 porque la glucosa filtrada es la misma reabsorbida.
Glucosa excretada = g lucosa f iltrada − g lucosa reabsorbida

Ejemplo de cómo actúan los GLUT en la membrana basolateral a favor de gradiente y como el sodio va a ser como el
sustrato para que pueda pasar la glucosa de la luz tubular a la membrana basolateral y de aquí al liquido intersticial.

Secreción
● Va a ocurrir una transferencia de moléculas las cuales van a estar desde el LEC hacia la luz del túbulo de la
nefrona, va a haber secreción de potasio y de hidrogeniones, estas secreciones van a estar dadas según la
regulación homeostática a necesidades, entonces también va a haber secreción de otros metabolitos o

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 compuestos y esta secreción permite a la nefrona incrementar la excreción de las sustancias que se están
filtrando y no se reabsorben para al final excretar las.
● La secreción es un proceso activo debido a que requiere transferencia de sustancias en contra de su gradiente de
concentración, la mayoría de estos compuestos orgánicos pasan a través del epitelio tubular hacia la luz tubular
por un transporte activo secundario.

Excreción

● La excreción es la producción final que es la orina, es el resultado de todos los procesos que tienen lugar en el
riñón, específicamente en la nefrona.
● Es lo último que va desde el inicio al ingresar a la nefrona y lo que queda mayormente son desecho y ultrafiltrado
de plasma que es agua.
excreción = f iltración − reabsorción + secreción
● La tasa de excreción de una sustancia va depender de la tasa de filtración, porque dependiendo de lo que esté
entrando es lo que voy a tener y producir.
● Si la sustancia se va a reabsorber a lo largo de los túbulos, asa de Henle o si se va a secretar para finalmente
llegar al túbulo colector y ser parte de la orina.
● Clearance o depuración​, esto se expresa en cuántos mililitros de plasma que pasan desde el estado inicial en el
glomérulo renal se van a depurar completamente de un soluto en un periodo determinado.
● Esto de la depuración se usa para saber si la sustancia que ingresa al glomérulo es la misma cantidad que se
depuró, para esto se usa la ​creatinina​.
● Siempre que hablo de depuración habló de la creatinina.
● Había ejemplos que dicen que la depuración de la alúmina es igual a la tasa de filtración glomerular. La elunina
es una sustancia que actúa como un edulcorante similar a la fructocinasa, pero nosotros no tenemos enzimas o
sustratos para poder digerirlas, entonces por esto ponen este ejemplo.
● La cantidad de inulina que consumo es la misma que debo depurar, la cantidad de soluto de ingresa al glomérulo
es la misma que se está excretando.
● Una vez conozco la TFG puede determinar como el riñón maneja cualquier soluto o sustancia producto de
desecho, esto lo puedo hacer con las concentraciones plasmáticas del soluto de manera inicial y la tasa de
excreción que se está dando de este soluto.
● X es la sustancia objeto de estudio que determina la depuración
carga f iltrada de X = (X)plasma × T F G

Formas de la depuración
● Como ejemplo daban que si la tasa de filtración es mayor que la tasa de excreción hay una reabsorción neta de la
sustancia.
● Si la tasa de excreción es mayor que la tasa de filtración hay una secreción neta de la sustancia objeto de estudio.
● Si la tasa de filtración y excreción es igual la sustancia va a pasar a través de la nefrona pero no habrá ni
reabsorción ni secreción de esa sustancia.

Micción
Después de todo el recorrido que da el plasma y como objeto final que es el ultrafiltrado de la orina con todos los
productos de desecho, este es el acto final del sistema urinario, el objetivo de esto es eliminar a través de la orina, las
sustancias que son nocivas y regulando la homeostasis eliminando agua.
El mecanismo de micción se va a dar gracias al SNA y el sistema nervioso simpático, es un proceso en donde la vejiga
se vacía cuando esté llena, en dos pasos:
1. Llenado progresivo hasta que la presión de las paredes supere un umbral y desencadena el segundo paso.
2. Es un reflejo nervioso denominado reflejo miccional que va a permitir el vaciamiento del producto de
desecho que es la orina.

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