Guia de Procedimiento para Tomografia

Guía de Procedimiento en
Tomografía
Computarizada (TC)
Servicio de Diagnóstico por Imágenes
HOSPITAL ANDINO
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Lic. Yris Ortega Dra. Greicy Colcha Ing. Verónica Mancero.

Dra. Leila García
Lic. Daniela Cáceres.
Lic. Marlon Castillo.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Registro Oficial No. 449, 20 de Octubre 2008 Normativa: Vigente Última Reforma: Suplemento del
Registro Oficial 653, 21-XII-2015
Art. 32.-
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derecho
s, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros q
ue sustentan el buen vivir.
¡El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y am
bientales; y el acceso permanente, oportuno y
sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual
y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, c
alidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.
LEY ORGANICA DE SALUD
Ley 67 Registro Oficial Suplemento 423 de 22-dic.-2006 Ultima modificación: 18-dic.-2015 Estado:
Reformado
EL CONGRESO NACIONAL Considerando: Que el numeral 20 del artículo 23 de la Constitución

Política de la República, consagra la salud como un derecho humano fundamental y el Estado reconoce
y garantiza a las personas el derecho a una calidad de vida que asegure la salud, alimentación y
nutrición, agua potable, saneamiento ambiental,...;
Que el artículo 42 de la Constitución Política de la República, dispone que "El Estado garantizará el
derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la
provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar,
laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud,
conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.";
Guía de Procedimiento de Tomografía Computarizada (TC)
I. Título...................................................................................................................................
II. Finalidad .............................................................................................................................
III. Objetivos .............................................................................................................................
1. Objetivo General .........................................................................................................
IV. Objetivos específicos ..........................................................................................................
V. Ámbito de aplicación ..........................................................................................................
VI. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar ........................................................
VII. Consideraciones Generales .................................................................................................
a) Definiciones Operativas .......................................................................................
1. Definición del procedimiento.

2. Aspectos Epidemiológicos importantes
3. Consentimiento informado.
a) Conceptos básicos.
4. Uso del medio de contraste.
a) Recomendaciones que debe seguir para minimizar daños y efectos secundarios.
5. El paciente.
6. Identificación de pacientes con alto riesgo
7. Nefroprotección.
8. Esquema de Nefroprotección.
9. Requerimientos básicos.
10. Recursos humanos
VIII. Consideraciones Específicas .............................................................................................
a) Procedimiento solicitado por consultas externas y particulares.
b) Procedimiento solicitado por Hospitalización para estudio de control.
c) Procedimiento solicitado por emergencia.
d) Descripción detallada del Proceso o Procedimiento ...........................................
1. Tomografía de Cerebro con y sin Contraste) ..................................................
2. Tomografía de Senos Paranasales con y sin contraste .................................
3. Tomografía de Silla Turca con contraste .......................................................
4. Tomografía de Oídos (Mastoides) con y sin contraste
5. Tomografía de Órbitas con contraste .............................................................
6. Tomografía de Macizo Facial sin y con contraste...........................................
7. Tomografía de Articulación Temporomandibular con y sin contraste
8. Tomografía de Columna Cervical con y sin contraste
9. Tomografía de Columna Torácica con y sin contraste…………
10. Tomografía de Columna Lumbosacra con y sin contraste……………
11. Tomografía de Columna Sacro Coxis con y sin contraste/

12. Tomografía de Tórax con y sin contraste y ParrillaCostal sin contraste ..
13. Tomografía de Abdomen con y sin contraste ................................................
14. Tomografía de Abdomen Superior con y sin contraste………………….
15. Tomografía de Abdomen Inferior (Pelvis) con y sin contraste………….
16. Urotomografía con contraste ..........................................................................
17. Tomografía de Hombro con y sin contraste ...................................................
18. Tomografía de Brazo con y sin contraste .......................................................
19. Tomografía de Extremidad Superior con y sin contraste…………………
20. Tomografía de Antebrazo con y sin contraste …………………………..
21. Tomografía de Codo con y sin contraste ........................................................
22. Tomografía de Muñeca con y sin contraste ...................................................
23. Tomografía de Mano con y sin contraste .......................................................
24. Tomografía de Rodilla con y sin contraste ....................................................
25. Tomografía de Extremidad Inferior con y sin contraste…………………….

26. Tomografía de Pierna con y sin contraste ......................................................
27. Tomografía de Muslo con y sin contraste ......................................................
28. Tomografía de Tobillo con y sin contraste ....................................................
29. Tomografía de Pie con y sin contraste ...........................................................
IX. Recomendaciones .............................................................................................................
X. Autores, fecha y lugar .......................................................................................................
XI. Anexos ..............................................................................................................................
XII. Bibliografía .......................................................................................................................
I. Título
Guía de procedimiento en Tomografía Computarizada.
a. Finalidad
Establecer los lineamientos en la realización de los estudios de tomografía del servicio de
Diagnóstico por Imágenes SERVICIOS HOSPITALARIOS Y SOCIALES ANDINO
HOSPIANDINO SAS a fin de garantizar la homogenización de la realización de los estudios
cumpliendo con los estándares de calidad de nuestra institución.
II. Objetivos
a. Objetivo General
Establecer los lineamientos y técnica de adquisición de imágenes de tomografía del servicio
de Diagnóstico por Imágenes de SERVICIOS HOSPITALARIOS Y SOCIALES ANDINO
HOSPIANDINO SAS.
b. Objetivos específicos
a. Proporcionar al personal del servicio de Diagnóstico por Imágenes del SERVICIOS

HOSPITALARIOS Y SOCIALES ANDINO HOSPIANDINO SAS un conjunto de
lineamientos para la realización de estudios de tomografía rutinarias y de emergencias,
presentados en un lenguaje claro y accesible, para cada una de las actividades que se realicen,
así como para afrontar incidentes que pudieran presentarse.
 Recomendar el posicionamiento y la técnica tomográfico para la adquisición de imágenes.
 Incluir procedimientos administrativos que impacten en la seguridad de la instalación
como: control de acceso a las zonas donde se utiliza las fuentes de radiación ionizante,
establecimiento y mantenimiento de los registros de dosimetría, bitácoras de vigilancias
radiológicas, etc.
c. Ámbito de aplicación
El procedimiento es aplicable en el servicio de Diagnóstico por Imágenes del SERVICIOS
HOSPITALARIOS Y SOCIALES ANDINO HOSPIANDINO SAS y está incluido todo el
personal médico radiólogo, personal asistencial y médicos residentes.
III. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar
Descripción del Procedimiento

Tomografía de cerebro sin contraste
Tomografía de cerebro con contraste
Tomografía de oído sin contraste
Tomografía de senos paranasales sin contraste
Tomografía de órbita con contraste
Tomografía de oído con contraste
Tomografía de senos paranasales con contraste
Tomografía de silla turca con contraste
Tomografía de zona máxilofacial sin contraste
Tomografía de Articulación Temporo - Mandibular S
Tomografía de zona maxilofacial con contraste
Tomografía de Articulación Temporo - Mandibular C
Tomografía de tejido blando del cuello sin contraste
Tomografía de tejido blando del cuello con contraste
Tomografía de tórax sin contraste
Tomografía de parrilla costal sin contraste
Tomografía de tórax con contraste
Tomografía de columna cervical sin contraste
Tomografía de columna cervical con contraste
Tomografía de columna torácica sin contraste
Tomografía de columna torácica con contraste
Tomografía de columna lumbosacra sin contraste
Tomografía de columna sacro coxis sin contraste
Tomografía de columna lumbosacra con contraste
Tomografía de columna sacro coxis con contraste
Tomografía de pelvis sin contraste
Tomografía de pelvis con contraste
Tomografía de extremidad superior sin contraste
Tomografía de brazo sin contraste
Tomografía de antebrazo sin contraste
Tomografía de mano sin contraste
Tomografía de muñeca sin contraste
Tomografía de codo sin contraste
Tomografía de hombro sin contraste
Tomografía de extremidad superior con contraste
Tomografía de brazo con contraste
Tomografía de antebrazo con contraste
Tomografía de mano con contraste
Tomografía de muñeca con contraste
Tomografía de codo con contraste
Tomografía de hombro con contraste
Tomografía de extremidad inferior sin contraste
Tomografía de pierna sin contraste
Tomografía de pie sin contraste
Tomografía de rodilla sin contraste
Tomografía de tobillo sin contraste
Tomografía de muslo sin contraste
Tomografía de extremidades inferiores con contraste
Tomografía de pierna con contraste

Tomografía de pie con contraste
Tomografía de rodilla con contraste
Tomografía de tobillo con contraste
Tomografía de muslo con contraste
Tomografía de abdomen completo sin contraste
Tomografía de abdomen superior sin contraste
Tomografía de abdomen inferior (pelvis) sin contraste
Urotomografía con contraste
Tomografía de abdomen completo con contraste
Tomografía de abdomen superior con contraste
Tomografía de abdomen inferior (pelvis) con contraste
Tomografía de abdomen inferior con contraste
VI. Consideraciones Generales
a. Definiciones Operativas
1. Definición del Procedimiento
La tomografía computarizada (TC) es una técnica de adquisición de imágenes, que

emplea radiación ionizante y a través de reconstrucciones con algoritmos
computarizados se obtienen imágenes detalladas de las estructuras anatómicas.
En la actualidad los equipos de tomografía tienen escáneres multidetectores que
permiten obtener cortes más delgados (menores de 1 mm) en menor tiempo, con
resultados más detallados de las imágenes; luego se emplea un programa informático
que procesa estas imágenes con el fin de generar reconstrucciones multidimensionales,
que se mostrarán en el monitor. Dicha velocidad es un beneficio para todos los
pacientes en especial los niños. En algunos estudios será necesario la administración de
un medio de contraste ya sea oral ,rectal o endovenoso para un mejor detalle de la
patología a estudiar.
2. Aspectos Epidemiológicos importantes
En los últimos años se ha visto un incremento significativo de los estudios tomográficos
para el diagnóstico de las distintas patologías que afecta a los pacientes pediátricos, con
un balance riesgo-beneficio que favorece al beneficio de los pacientes cuando se
emplea apropiadamente. Sin embargo el empleo de la energía ionizante en este tipo de
pacientes y el efecto acumulativo de dosis de radiación podría incrementar el riesgo de
desarrollo de malignidad en órganos radio-sensibles en el transcurso de los años en su
vida posterior.
Los pacientes pediátricos con más sensibles a la radiación en comparación con los
adultos, tienen más expectativa de vida resultado una larga ventana de oportunidad para
favorecer la expresión de daño secundario a radiación y pueden recibir más radiación
innecesaria para sus pequeños cuerpos.
Es por eso que se tiene una cuidadosa selección de los parámetros para la adecuada
adquisición de imágenes diagnósticas minimizando dosis la radiación de forma selectiva
a zona de interés, así como el empleo de una sola fase en estudios contrastados. Además
se recomienda la disminución la sobre exposición de exámenes tomográficos por
estudios que no han demostrado que no aportan información diagnóstica y que no
tienen evidencia de utilidad según las guías internacionales.
Si bien no se tiene una estadística absoluta del riesgo de malignidad inducida por
radiación secundaria a TC, la literatura nos muestra modelos de proyección pasados en
sobrevivientes a la bombas atómicas, en donde se reporta 1 caso por 1000 personas que
se realizan el estudio, con una incidencia máxima de 1 caso por 500 personas que se
realizan el estudio.
En conclusión, la tomografía en pacientes pediátricos tiene un rol en el diagnóstico de

patologías y debe emplearse apropiadamente, con protocolos de baja dosis y parámetros
ajustados a la talla y peso de los pacientes, disminuyendo la sobre exposición además
de utilizarla sólo en indicaciones demostradas.
3. Consentimiento Informado
Ver Anexo N° 03 y 04
b. Conceptos Básicos
 Rayos X: Son un tipo de radiación electromagnética ionizante que tienen la propiedad

de penetrar la materia, efecto luminiscente e ionizante y producir cambios en los tejidos
vivos.
 Medios de contraste: Un agente de contraste se define como aquella sustancia que,
introducidas en el organismo por cualquier vía, permiten resaltar y opacificar estructuras
anatómicas normales (como órganos o vasos) y patológicas (por ejemplo, tumores).
También evalúan la perfusión y permiten diferenciar las interfaces o densidades entre
los distintos tejidos con fines médicos (diagnósticos o terapéuticos). En tomografía
usamos el contraste yodado por vía intravenosa.
 Contrastes yodados: Pueden administrarse por vía oral, rectal o intravenosa. En

algunos pacientes pueden ocasiones reacciones adversas. Las reacciones adversas por
vía intravenosa se presentan entre el 5% - 12% de la población general y se producen
por diferentes mecanismos con gravedad variable. Por su gravedad pueden ser leves,
moderadas, graves y fatales.
 Leves (98%). Son auto limitadas y generalmente no requieren tratamiento, pero sí

observación. En algunos casos puede constituir el comienzo de una reacción más
grave. Se consideran en esta categoría a las náuseas, vómitos leves, estornudos,
sensación de calor, mareos, temblores, escalofríos, gusto metálico, rubicundez,
palidez y sudor.
 Moderadas (1%). Requieren tratamiento. Corresponden a una leve reacción
sistemática con compromiso respiratorio, cardiovascular o gastrointestinal. Entre
ellas se encuentra broncoespasmo, disnea, estridor, taquicardia, bradicardia,
hipotensión arterial, hipertensión arterial, vómitos graves, urticaria extensa, dolor
torácico o abdominal, tromboflebitis química, entre otros.
 Graves (alrededor del 1%). Requieren tratamiento e internación. Incluye edema
laríngeo grave, shock, pérdida de conciencia, paro cardiorespiratorio, arritmias,
convulsiones, edema agudo de pulmón, tromboembolismo pulmonar, etc.
 Fatales (raros, aproximadamente 1 en 100 000).
4. Uso de medios de contraste
La racionalización del uso de los medios de contraste va paralela al desarrollo de nuevas generaciones de fármacos y a los
avances en la tecnología en el campo de la imagenología para obtener imágenes más diferenciadas. En este proceso participan
los médicos en general, sean o no radiólogos, y se utilizan diversos métodos, algunos tan inocuos como el ultrasonido, y otros
con efectos biológicos potencialmente peligrosos, como los rayos X.
Debido a que el uso de los fármacos de contraste puede producir efectos secundarios adversos e incluso irreversibles, la
tendencia actual es exponer a los pacientes al menor riesgo en la obtención de imágenes, priorizando los riesgos, siguiendo
los protocolos establecidos para la administración en forma controlada de estas sustancias y promoviendo el uso racional en la
aplicación clínica.
Los medios de contraste de la segunda y tercera generación son los actualmente recomendados en el manejo de la adquisición
de imágenes diagnósticas. La selección de uno u otro medio depende del propósito del examen en órganos específicos. A
continuación se describen algunos ejemplos de aplicaciones clínicas.
 Cerebro: Definición de la perfusión y en casos de síncope.
 Tórax: Presencia de embolismos pulmonares o disección aórtica.
 Hígado: Detección de masas y posterior determinación de benignidad o malignidad.
 Páncreas: Detección de tumores y determinación dela resecabilidad de la masa.
 Riñón: Determinación de presencia de pielonefritisaguda o neoplasia renal.
 Intestino: Detección de enfermedad isquémica o inflamatoria.
a) Recomendaciones que debe seguir para minimizar daños y efectos secundarios:
 -Se recomienda beber abundantes líquidos en las siguientes 48 horas, salvo que exista una
contraindicación médica; el contraste yodado se elimina por la orina.
 -Se aconseja no comer alimentos sólidos en las 2 horas siguientes.
 .-Si ha tomado sulfato de bario vía oral, podría sufrir estreñimiento o diarrea en las horas siguientes; si
persiste, acuda a su médico de familia.
 .-En caso de aparición de una Reacción de Hipersensibilidad (reacción alérgica) tardía en su domicilio,
no dude en acudir a su médico de familia o a un Servicio de Urgencias.
 .-En caso de ser diabético y tomar Antidiabéticos Orales, METFORMINA debe suspender la toma de
este fármaco durante 24 horas previas y 48 horas después de la administración del medio de contraste; si
durante este periodo, tuviera complicaciones acuda a su médico de familia.
 .-Si toma cualquier otro medicamento que no sea el ya reseñado, puede seguir tomándolo.
5. El paciente.
El médico radiólogo debe saber a qué tipo de paciente se enfrenta en el momento de solicitar imágenes diagnóstica s, para la
cual debe clasificar al paciente en la siguiente escala:
Riesgo alto: Este riesgo se presenta por múltiples causales, como reacción adversa, enfermedad previa o edad. Este tipo de
pacientes requieren que se realice otro tipo de estudio alternativo sin contraste, o en caso que sea necesario el uso de medio de
contraste, éstedebe ser elegido con criterio, y se debe realizar una preparación adecuada para su estudio.
6. Identificación de pacientes con riesgo alto.
Todo paciente que presente al menos uno de los siguientes criterios debe considerarse con riesgo alto:
Edad mayor a 75 años, creatinina mayor a 1.5 mg/dl, insuficiencia cardiaca congestiva, diabetes, hipertensión, colagenosis,
mieloma, policitemia, deshidratación o necesidad de ad- ministración de más de 100ml de medio de contraste hi- perosmolar.
En estos pacientes, debe primar el criterio del menor riesgo posible para su salud, con la aplicación rigurosa del protocolo de
aplicación de medios de contraste y Nefroprotección.
El criterio de la medición de niveles de creatinina para identificar pacientes con insuficiencia renal ha sido desplazado
recientemente por la medición de la rata de filtración glomerular (GFR), que arroja resultados más precisos por- que tiene en
cuenta el peso, edad, sexo y raza del paciente. Con este examen se ha podido detectar un 50% más en la cantidad de pacientes
en riesgo, comparada con lamedición de los niveles de creatinina, aumentando el nivel de protección a los pacientes en riesgo.
La estimación del GFR realiza aplicando fórmulas precisas, las más comunes son:
 Fórmula de Cockcroft-Gault, para la medición directa del TFG en adultos.
 Fórmula de Schwartz, para la medición de TFG en niños.

 A partir de la medición de GFR, investigaciones recientes proponen los siguientes rangos para detectar el riesgo renal en los
pacientes (13).
 Función renal normal TFG< 80 mL/min
 Función renal en riesgo medio TFG < 60 mL/min
 Insuficiencia renal TFG< 30 mL/min
Es responsabilidad del radiólogo seguir los protocolos para aplicación de medios de contraste para los pacientes en riesgo.
7. Nefroprotección
La insuficiencia renal grave inducida por medios de contraste ocurre al tercer día de la exposición al medio de contraste y se define
como el incremento plasmático de la Creatinina en 0.5% o aumento relativo del 25% de los valores basales, 24 y 48 horas
después de la administración de contraste en ausencia de otras causa de nefropatía.
El riesgo de presentar nefropatía asociada a la administración del medio de contraste es del 1 al 6% en la población general sin
factores predisponentes y hasta el 70% en la población hospitalizada.
En los pacientes hospitalizados se debe prevenir la lesión renal mediante esquemas de Nefroprotección que incluyen la utilización
de menores dosis, hidratación, soluciones bicarbonatadas y N acetilcisteina.
En pacientes con insuficiencia renal grave (TFG< 30 mL/ min), debe evitarse la aplicación de compuestos de Gadolinio
paramagnéticos para prevenir la fibrosis sistémica nefrogénica, ya que no hay casos publicados en pacientes con función renal
normal.
8. Esquema de Nefroprotección.
El esquema de Nefroprotección debe ser seleccionado por el médico radiólogo o el nefrólogo para
minimizar los riesgos en la aplicación de medio de contraste. Las estrategias más comúnmente utilizadas para
evitar la falla renal aguda son:
Hidratación del paciente.
Alcalinización.
N-acetilcisteina.
9. Requerimientos Básicos
 Equipo Biomédico
- Equipo de tomografía de fuente única con 16 filas de detectores.
- Inyector automático para contraste.
 Materiales y Mobiliario
- Calentador de Gel
- Camilla
- Papel Toalla
- Ropa de cama, batas.
- Guantes descartables
- Gel
- Sillas
- Computadora
- Estaciones de trabajo
 Documentos
Solicitud médica. (Anexos N° 1)
Según sea el caso podría solicitarse el CI del paciente.
10. Recursos Humanos
- Médico radiólogo
- Médico anestesiólogo (según el caso)
- Recepcionista
- Secretaria de imagen.
- Licenciado en Radiología .
- Licenciada en enfermería.
VII. Consideraciones Específicas
 Procedimiento solicitado por Consultorios Externos y Particulares
 El médico tratante solicita a través del formato de Radiología (Anexo N° 01) el examen
que se ha de realizar al paciente.
 El padre o familiar lleva la orden médica, al área de Admisión del Servicio de Imágenes,
 El personal de Admisión (secretaria) recibe la solicitud del examen radiológico, verifica el
tipo de examen solicitado y asignará la cita más próxima con ayuda del programa
SIGCENTER, (se registrará en solicitud hora de cita), en caso de no contar con
disponibilidad para atención el mismo día se otorgará la cita para el siguiente turno
disponible, salvo la urgencia del mismo.
 Personal de Admisión verificará que solicitud de examen se encuentre debidamente
registrada y cuente con documentación correspondiente (ticket de pago o documentos
requeridos por el Seguro ISSFA, IESS, ISSPOL y/o Área de Referencias).
 Los datos del paciente serán registrados en el sistema informático SIGCENTER ingresando
el Nº de H.C, el cual deberá coincidir con el nombre del paciente, se registrará el código
del examen solicitado.
En caso de ser recién nacido y no tenga CI se le ingresará con el número del CI del padre o
madre, hasta el momento que el menor cuente con número de identificación propio.
 Una vez ingresado el examen en el sistema informático SIGCENTER este será derivado al
sistema SYNAPSE para que pueda ser visualizado en el sistema PACS del servicio y el
tecnólogo medico de turno y personal de enfermería procedan a realizar el examen con el
paciente.
 Una vez realizado el estudio las imágenes pasarán automáticamente al sistema PACS
instalado en todas las computadoras del instituto.
En caso de ser un paciente externo (referido o particulares) y requiera de las imágenes
obtenidas durante el examen, se le otorgará EL ESTUDIO IMPRESO EN ACETATOS el
cual contendrá las imágenes respectivas.
 El informe del estudio será realizado por el medico radiólogo encargado y este será
entregado a archivo de secretaria en un plazo máximo de 03 (tres) días laborables en caso
de ser paciente de consulta externa y 4 (cuatro) horas en caso de ser pacientes particulares
por el personal administrativo del servicio para que el informe pueda ser entregado o
colocado en la historia clínica.
 En caso de pacientes particulares o referidos el resultado será entregado al familiar del
paciente por el personal administrativo a cargo del servicio, el cual le brindará el cuaderno
de cargo al familiar para que registre su número de CI y su firma en conformidad de
recepción, dando así por concluida la entrega.
 Procedimiento solicitado por Hospitalización para estudios de control.
 El médico tratante solicita a través del formato de Radiología (Anexo N° 01) el examen
que se ha de realizar al paciente, el cual es remitido, a través del personal técnico auxiliar
de enfermería, al área de enfermería del servicio de Imágenes.
Nota: En los estudios que requieran contraste según la patología del paciente el medico radiólogo
hace un diagnostico e indica el contraste a utilizar, el mismo si debe ser negativo o positivo y que se
debe contrastar si estómago, intestino delgado o grueso, arterias o venas.
De igual forma el medico radiólogo solicita las fases necesaria para estudiar la patología solicitada según
sus conocimientos, las misma que puede ser simple, arterial, portal, venosa, vaciamiento entre otras y la
solicitud debe tener descrita los datos clínicos del paciente así como resultados de laboratorio si este lo
amerita.
Por lo cual es sumamente necesario que el medico radiólogo conozca la solicitud de examen de 72 a 24
horas previas a la realización del mismo cuando son patologías para estudio o control, cabe indicar que
estudios de control se realizaran de lunes a viernes en horario correspondiente a las 8 horas
laborables, se exceptúa de este proceder las tomografías contrastadas de emergencias que tendrá que
seguir una serie de requisitos y pasos que se describirán más adelante en este protocolo.
Valores de Creatinina aceptable hasta 1.2mg/dl
 El personal de secretaria recibe la solicitud del examen radiológico y lo presenta al médico

radiólogo de turno para que le dé pase al examen (el médico radiólogo verifica que el
examen este bien indicado, datos clínicos del paciente, antecedentes y clínica actual para
verificar que el examen de tomografía solicitado es pertinente para el paciente).
 El personal de secretaria una vez recibida la aceptación del médico radiólogo para hacer el
procedimiento entrega la orden médica al licenciado para su conocimiento una vez esto
culminado este se recepta para su programación.
 Personal de secretaria verificará que solicitud de examen se encuentre debidamente
registrada y cuente con documentación correspondiente (ticket de pago o documentos
requeridos por el Seguro del paciente.
 Los datos del paciente serán registrados en el sistema informático SIGCENTER,
ingresando el Nº de H.C, el cual deberá coincidir con el nombre del paciente, se registrará
el código del examen solicitado.
En caso de ser recién nacido y no tenga CI se le ingresará con el número del CI del padre o
madre, hasta el momento que el menor cuente con número de identificación propio.
 El licenciado de turno y personal de enfermería procederá a realizar el examen con el
paciente el día y hora indicada para el turno.
 Las imágenes pasaran automáticamente al sistema PACS instalado en todas las
computadoras de la institución así como se entregara en físico mediantes impresiones en
acetatos.
 El informe del estudio será realizado en un plazo máximo de 24 (veinticuatro) horas por el
medico radiólogo encargado y este será entregado al personal administrativo de secretaria
del servicio en físico, el cual le brindará el cuaderno de cargo al técnico de enfermería para
que registre su número de CI y su firma en conformidad de recepción y pueda ser colocado
el informe en la historia clínica ubicada en piso de hospitalización, o a su vez será retirado
desde el SIGCENTER por el personal de hospitalización a cargo del paciente dando así por
concluida la entrega.
 Procedimiento solicitado por Emergencia
 El médico de turno en el servicio de Emergencia solicita estudio tomográfico de

emergencia a través del sistema SIGCENTER.
 El medico radiólogo revisará que el examen este bien indicado el mismo que debe contar
con datos clínicos del paciente, antecedentes y clínica actual para verificar que el examen
de tomografía solicitado es pertinente para el paciente y dar paso a la aprobación del
mismo.
 El flujo para los pacientes de Emergencia es el mismo de pacientes hospitalizados. Estos
estudios serán realizados como máximo 01 (una) horas después de solicitado el examen y
el informe será realizado el mismo día de realizado el procedimiento.
Nota: En los estudios que requieran contraste según la patología del paciente el medico
radiólogo hace un diagnostico e indica el contraste a utilizar, el mismo si debe ser negativo o
positivo y que se debe contrastar si estómago, intestino delgado o grueso, arterias o venas.
De igual forma el medico radiólogo solicita las fases necesaria para estudiar la patología
solicitada según sus conocimientos, las misma que puede ser simple, arterial, portal, venosa,
vaciamiento entre otras.
Por lo cual es sumamente necesario que el medico radiólogo conozca la solicitud de examen
previas a la realización del mismo cuando son algún cuadro clínico de urgencia.
Valores de Creatinina aceptable hasta 1.2mg/dl

a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento
1. Tomografía de Cerebro con y sin Contraste
1.1. Definición del procedimiento

Estudio del encéfalo y estructuras óseas.
1.2. Descripción del procedimiento
TOPOGRAMA Vista en 0° y 90°

POSICION DEL PACIENTE En Decúbito Dorsal (head first)
RANGO 200 mm.
LINEA DE REFERENCIA Línea perpendicular a la Mesa
RANGO SUPERIOR 1 Cm. Por Encima del Vertex
RANGO INFERIOR Base de cráneo
DIRECCION Out
COLIMACION (VOLUMEN) 0,5mm.
INTERVALO (VOLUMEN) 0,25 mm.
GROSOR DE CORTE 3 mm.
INTERVALO 3 mm.
PITCH Standard
VEL. ROTACION 0.4
DIAMETRO FOV 200 mm
FILTRO Pediatric Brain FC 47
WW / W L 80 / 38
MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –
GROSOR: 3 X 3 mm.
MPR AXIAL EN VENTANA OSEA( TEC y
RECONSTRUCCIONES craneosinostosis ) – GROSOR : 1X1 mm
RECONSTRUCCION 3D ( malformaciones
craneales, cierre temprano de suturas craneales , tec ,
tumoraciones óseas, quistes óseos)
VOLUMEN DE CONTRASTE EN
CASO REQUIERA (iopamidol 1.5a 2ml x Kg. de peso
300 mg/ml, iopromida 300 mg/ml,
iobitridol 300 mg/ml)
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 100 / 60

2-5 años / 10-17 kgs 100 / 75
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 90
>10 años / >31 kgs 120 /150
1.3. Indicaciones
- Simple (sin contraste): Traumatismos craneoencefálico, control de hidrocefalia,
control de válvulas de drenaje ventricular, calcificaciones intraparenquimales,
hemorragias de origen no traumático, accidente cerebrovascular (isquemia).
- Contrastada: Cefalea, patología tumoral primaria o metastásica e inflamatoria.
1.4. Riesgos o complicaciones más frecuentes

- Reacciones adversas al medio de contraste.
- Extravasación del contraste.
1.5. Riesgos o complicaciones menos frecuentes

- Lesión maligna inducida por radiación.
1.6. Contraindicaciones absolutas y relativas

- Pacientes con valores de creatinina elevada.
- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado.
2. Tomografía de Senos Paranasales con y sin contraste

Estudio de senos paranasales y fosas nasales.

RANGO 200 mm.
RANGO SUPERIOR 1 Cm. Por arriba de los senos frontales
RANGO INFERIOR 1 Cm. Por debajo del paladar duro
DIRECCION Out
INTERVALO 3 mm.
PITCH Standard
VEL. ROTACION 0.4
DIAMETRO FOV 200 mm
SOFT TISSUE STANDARD FC 08
FILTRO
Bone Sharp FC 30
450/63 (PB )
WW / W L
1629/437 ( OSEO)
GROSOR: 3 X 3 mm.
RECONSTRUCCIONES
Ventana de partes blandas (PB) – lipomas,
tumoraciones quistes, traumas.
VOLUMEN DE CONTRASTE
EN CASO REQUIERA (iopamidol 1.5a 2ml x Kg. de peso
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 60

2-5 años / 10-17 kg 80-100 / 75
6-10 años/ 18-30 kg 120 / 90
> 10 años / >31 kg 120 /150
2.3. Indicaciones
- Simple (sin contraste): desviación septal, patología inflamatoria, evaluación de
variantes anatómicas, fracturas, anatomía en pacientes post operados.
- Contrastada: patología tumoral primaria o metastásica e inflamatoria.

- Extravasación del contraste


3. Tomografía de Silla Turca con contraste

Estudio de la silla turca.

RANGO 200 mm.
RANGO SUPERIOR 2 Cm. Por encima de las apófisis clinoides anteriores
RANGO INFERIOR 2 cm Por debajo del seno esfenoidal
DIRECCION Out
INTERVALO 3 mm.
PITCH Standard
VEL. ROTACION 0.4
DIAMETRO FOV 200 mm
FILTRO Pediatric Brain FC 47
WW / W L 80 / 38
MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –GROSOR:
3 X 3 mm.
MPR AXIAL EN VENTANA OSEA ( TEC y
RECONSTRUCCIONES craneosinostosis ) – GROSOR : 1X1 mm
RECONSTRUCCION 3D (malformaciones
craneales, cierre temprano de suturas craneales, tec ,
tumoraciones óseas, quistes óseos)
1.5a 2ml x Kg. de peso
(iopamidol 300 mg/ml, iopromida
300 mg/ml, iobitridol 300 mg/ml)
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 100 / 60

PARÁMETROS DE KV/mA
2-5 años / 10-17 kgs 100 / 75
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 90
>10 años / >31 kgs 120 /150
3.3. Indicaciones
Para evaluación de patología tumoral o inflamatoria de la glándula hipófisis.

- Lesión maligna inducida por radiación

4. Tomografía de Oídos (Mastoides) con y sin contraste.

Estudio de senos paranasales y fosas nasales.

RANGO 180 mm.
RANGO SUPERIOR 1 Cm. Por Encima de los peñascos
RANGO INFERIOR 1 Cm .Por debajo de la punta del mastoides
DIRECCION Out
GROSOR DE CORTE 0.7 mm.
INTERVALO 0.7 mm.
PITCH Detail
VEL. ROTACION 0.5
DIAMETRO FOV 180 mm
EN CASO REQUIERA (iopamidol
Bone Sharp FC 30
FILTRO Head Soft Tissue FC 8 (SOLO PARA 3D
HUESECILLOS)
WW / W L 3800/900 OSEO
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 100 / 60

2-5 años / 10-17 kgs 100 / 90
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 100
>10 años / >31 kgs 120 / 150
MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL.

UNILATERALES Y BILATERALES
RECONSTRUCCIONES
+RECONSTRUCCIONES OBLICUAS Y
PERPENDICULARES
AXIALES: Cortes paralelos al canal semicircular

lateral. Que se vea dicho conducto en toda su
extensión
Grosor de corte : 0.7 x 0.7 mm
CORONALES: Cortes paralelos a el canal

semicircular posterior.
( STENVERS y Pöschl )
Plano Pöschl (perpendicular al eje mayor del

Peñasco, siguiendo el canal semicircular superior)
plano en 45° oblicuo. Visualiza el eje largo de la
cóclea.
Plano Stenvers (paralelo al canal semicircular

superior) permite visualizar el eje corto de la cóclea
con sus giros y la cortical superior del canal
semicircular superior.
Observaciones :
Otitis : Reconstrucciones en axial y coronal por
separado
Malformaciones, atresias, agenesias, dehiscencia, etc.

: Reconstrucciones Axial ,Coronal , Stenvers y
Pöschl
RECONSTRUCCION  Volver a reconstruir el volumen inicial del paciente

SELECTIVA DE OIDO en el RAW DATA.
RECONSTRUCCION  Seleccionar la serie helical (HC)- LOAD-SET ROI
3D HUESOS DEL OIDO –SIZE, ponerlo en 50mm y centrarlo en el conducto
auditivo der e izq.
4  En MAIN escoger : HEAD –SOFT TISSUE FC18
 En DETAIL escoger : RECON KERNEL FC01
 SLICE THIK : 0.5 mm - Intervalo :0.25 mm
Se realizará a pedido del médico radiólogo de
ambos lados.
Indicaciones:
Otosclerosis, colesteatoma, hipoacusia, malformaciones congénitas, procesos
inflamatorios y trauma.

- Lesión maligna inducida por radiación

- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado
5. Tomografía de Órbitas con contraste

Estudio de orbitas (estructuras intra y extraconales).

RANGO 200 mm.
RANGO SUPERIOR 1 Cm. Por encima del techo de orbita
RANGO INFERIOR 1 Cm. Por debajo del piso de orbita
DIRECCION In
INTERVALO 3 mm.
PITCH Standard
VEL. ROTACION 0.4
DIAMETRO FOV 200 mm
SOFT TISSUE STANDARD FC 08
FILTRO
Bone Sharp FC 30
430/60
WW / W L
1700/580
GROSOR: 1 X 1 mm.
RECONSTRUCCIONES
Ventana partes blandas: traumas, alteración de tejido
graso, tumoraciones, exoftalmia.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 100 / 60

2-5 años / 10-17 kgs 100 / 75
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 90
>10 años / >31 kgs 120 / 150
5.3. Indicaciones
- Traumatismos y cuerpos extraños.
- Contrastada: patología tumoral primaria o inflamatoria.



- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado
6. Tomografía de Macizo Facial sin y con contraste

Estudio de macizo facial (estructuras óseas y de partes blandas).

RANGO 200 mm.
RANGO SUPERIOR 1 Cm. Por arriba de los senos frontales
RANGO INFERIOR 1 Cm. Por debajo del mentón
DIRECCION Out
INTERVALO 3 mm.
PITCH Standard
VEL. ROTACION 0.4
DIAMETRO FOV 200 mm
FILTRO SOFT TISSUE STANDARD FC 08. Bone Sharp FC
30
WW / W L 423/50 (PB )
1720/520( OSEO)
RECONSTRUCCIONES MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –
GROSOR: 3 X 3 mm.
Ventana de partes blandas: tumoraciones, alteración
del tejido graso, traumas.
Reconstrucción 3D : Traumas, destrucción ósea
(tumores, quistes)
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.5a 2ml x Kg. de peso
EN CASO REQUIERA (iopamidol a
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 100 / 60

2-5 años / 10-17 kgs 100 / 75
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 90
>10 años / >31 kgs 120 / 150
6.3. Indicaciones
- Simple (sin contraste): Malformaciones craneofaciales y traumatismos.
- Contrastada: patología tumoral.


Lesión maligna inducida por radiación.

7. Tomografía de Articulación Temporomandibular con y sin contraste
Estudio de articulación Temporomandibular (estructuras óseas y de partes blandas).

RANGO 200 mm.
RANGO SUPERIOR 2 Cm.POR ENCIMA DE LOS CONDILOS
MAXILARES
RANGO INFERIOR 2 Cm. Por debajo DE LA MANDIBULA
DIRECCION Out
INTERVALO 3 mm.
PITCH Standard
VEL. ROTACION 0.4
DIAMETRO FOV 200 mm
FILTRO SOFT TISSUE STANDARD FC 08. Bone Sharp FC
30
WW / W L 423/50 (PB)
1720/520 (ÓSEO)
RECONSTRUCCIONES MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –GROSOR:
2 X 2 mm.
Ventana de partes blandas: tumoraciones, alteración
del tejido graso, traumas.
Reconstrucción 3D: Traumas, destrucción ósea
(tumores, quistes)
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 100 / 60

2-5 años / 10-17 kgs 100 / 75
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 90
>10 años / >31 kgs 120 / 150
7.3. Indicaciones
Simple (sin contraste): Evaluación de la anatomía y cambios degenerativos tempranos de la articulación

Temporomandibular así como secuelas post traumáticas.
Contrastada:
Patología inflamatoria o tumoral de la articulación Temporomandibular.

Pacientes con valores de creatinina elevada.

Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado.
8. Tomografía de Columna de Cuello con y sin contraste
Definición del procedimiento

Estudio de región cervical (glándula parotídeas, salivales, tiroides, estructuras óseas, partes blandas y
vasculares). Incluye evaluación de la vía aérea superior (laringe).
Descripción del procedimiento

POSICION DEL PACIENTE En Decúbito Dorsal (FEED first)
RANGO 250-300 mm.
RANGO SUPERIOR Borde auricular superior
RANGO INFERIOR Horquilla esternal
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH STANDARD
VEL. ROTACION 0.5
DIAMETRO FOV 220 mm - 320 mm (M )
FILTRO PEDIATRICK NECK Fc18
WW / W L 300 / +35
GROSOR: 2 X 2mm.
MIP ( lesiones de la yugular )
EN CASO REQUIERA (iopamidol de enfermería
300 mg/ml, iopromida 300 mg/ml, DELAY : 30 Segundos
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kgs 80 / 50

2-5 años / 10-17 kgs 80 - 100 / 60
6-10 años / 18-30 kgs 120 / 75
>10 años / >31 kgs 120 / 110
RECONSTRUCCIONES Vía aérea
Laringomalacias, tumoraciones, atresias,

malformaciones congénitas.
Reconstrucción MinIP : 5x5 mm
Reconstrucción en MinIP: 5 x 2 mm.
Reconstrucción Aérea en3D
Indicaciones
Patología inflamatoria, tumoral, patología de glándulas salivares, parotídeas, salivales, tiroides, evaluación
de nódulos linfáticos. Patología de la vía aérea superior.
Riesgos o complicaciones más frecuentes

Reacciones adversas al medio de contraste.
Extravasación del contraste
Riesgos o complicaciones menos frecuentes
Contraindicaciones absolutas y relativas

9. Tomografía de Columna Cervical con y sin contraste

POSICION DEL PACIENTE En Decúbito Dorsal (HEAD first)
RANGO 200-300 mm.
DIRECCION Out
COLIMACION (VOLUMEN) Para tamizaje: grosor del corte 5 mm. Pitch 1,5.
Para evaluar C1-C2: grosor del corte 2 mm. Pitch 1.
Para otras indicaciones: grosor del corte 3 mm. Pitch
1,5.
PITCH STANDARD
VEL. ROTACION 0.5
FILTRO BONE Fc 30 PEDIATRICK NECK Fc18 –
WW / W L 300 / +35 2500/500 ( BONE)
2 X 2mm.
MIP curvo (alteraciones del eje)
VOLUMEN DE CONTRASTE 1 a 2ml x Kg. de peso. Fase venosa en región de
EN CASO REQUIERA interés.
EDAD / PESO kV / mA*
<15 kg 80 50-70 mA
15-24 100 65-80 mA
25-34 120 80-95 mA
35-44 120 95-115 mA
45 < kg 120 115-150mA
*En todos los exámenes se establecerá en modo

modulado el valor de mA, los valores descritos son
Referenciales.
Indicaciones
Trauma (radiografía no concluyente, radiografía normal pero persiste sospecha clínica de fractura), plan
preoperatorio. Patología inflamatoria, malformaciones, tumoraciones óseas.

Extravasación del contraste.

Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado
10. Tomografía de Columna Torácica con y sin contraste.

Estudio de columna Dorsal (estructuras óseas y partes blandas).

RANGO 250-300 mm.
11.LINEA DE REFERENCIA Línea perpendicular Al eje de la columna
RANGO SUPERIOR Horquilla esternal
RANGO INFERIOR A nivel L-1
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH STANDARD
VEL. ROTACION 0.5
FILTRO Spine Fc18 -BONE Fc30
WW / W L 300 / +35 2500/500 ( BONE)
GROSOR: 2 X 2mm.
MIP curvo (En las alteraciones de los ejes :cifosis,
lordosis exageradas, escoliosis)
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.a 2ml x Kg. de peso Fase venosa en región de
EN CASO REQUIERA interés.
<15 kg 80 50-70 mA
15-24 100 65-80 mA
25-34 120 80-95 mA
35-44 120 95-115 mA
45 < kg 120 115-150 mA
referenciales.
Indicaciones Absolutas
- Trauma (para la evaluación de compresión vertebral por fracturas, tanto entrauma agudo o crónico).
Valorar espondilólisis.
- Patología degenerativa o inflamatoria.
- Patología infecciosa con compromiso de partes blandas.
- Malformaciones congénitos o del desarrollo de la columna dorsal. Anormalidades del alineamiento u
orientación de la columna dorsal, como escoliosis, espondilolistesis.
- Lesiones tumorales óseas primarias o metástasis óseas.
- Para procedimiento de intervencionismo (biopsia, aspiración, cirugíaestereostática, etc.).
- Lesiones tumorales óseas primarias o metástasis óseas.
- Para procedimiento de intervencionismo (biopsia, aspiración, cirugía estereostática, etc.).
-
Indicaciones Relativas
- Evaluación de procesos primarios que comprometan el cordón medular.

- Evaluación pre y post operatoria.
- Evaluación de metástasis intratecal mediante el empleo de contraste, cuando laMRI este contra indicada
- Reacción adversa al contraste.

- Extravasación
Lesión maligna inducido por radiación

12. Tomografía de Columna Lumbosacra con y sin contraste
Estudio de columna lumbar (estructuras óseas y partes blandas).

RANGO 200-300 mm.
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH STANDARD
VEL. ROTACION 0.5
FILTRO PEDIATRICK Fc18
NECK
WW / W L 300 / +35 2500/500
GROSOR:
2 X 2mm.
MIP curvo (En las alteraciones de los ejes
:cifosis,lordosis exageradas, escoliosis)
VOLUMEN DE 1 a 2ml x Kg. de peso de contraste iodado
CONTRASTEEN CASO hidrosoluble.
REQUIERA Fase venosa en región de interés.
(
<15 kg 80 50-70 mA
15-24 100 65-80 mA
25-34 120 80-95 mA
35-44 120 95-115 mA
45 < kg 120 115-150mA

modulado el valor de mA, los valores descritos
son referenciales.
3D DE COLUMNA VERTEBRAL
SELECTIVA
Trauma (para la evaluación de compresión vertebral por fracturas, tanto entrauma agudo o crónico).
Patología degenerativa o inflamatoria.
Patología infecciosa con compromiso de partes blandas.
Malformaciones congénitas o del desarrollo de la columna dorsal. Anormalidadesdel alineamiento u
Lesiones tumorales óseas primarias o metástasis óseas.
Para procedimiento de intervencionismo (biopsia, aspiración, cirugía estereostática, etc.)
Evaluación de procesos primarios que comprometan el cordón medular.

Evaluación pre y post operatoria.
Evaluación de metástasis intratecal mediante el empleo de contraste, cuando laMRI este contra
indicada

Extravasación del contraste.

12. Tomografía de Columna Sacro Coxis con y sin contraste

Estudio de la columna lumbosacra y coxis (estructuras óseas y partes blandas).

RANGO 200-300 mm.
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH STANDARD
VEL. ROTACION 0.5
FILTRO PEDIATRICK NECK Fc18
WW / W L 300 / +35 2500/500
2 X 2mm.
MIP curvo CORONAL ( lesiones Y Deformaciones)
VOLUMEN DE CONTRASTE 1 a 2ml x Kg. de peso de contraste iodado

EN CASO REQUIERA Hidrosoluble.
(iopamidol 300 mg/ml, . Fase venosa en región de interés.
iopromida 300 mg/ml, iobitridol
300 mg/ml)
<15 kg 80 50-70 mA
15-24 100 65-80 mA
25-34 120 80-95 mA
35-44 120 95-115 mA
45 < kg
115-150mA
120SET

referenciales.
3D DE COLUMNA VERTEBRAL SELECTIVA
Trauma (para la evaluación de compresión vertebral por fracturas, tanto entrauma agudo o crónico).
Patología degenerativa o inflamatoria.
Patología infecciosa con compromiso de partes blandas.
Malformaciones congénitas o del desarrollo de la columna dorsal. Anormalidades del alineamiento u
Lesiones tumorales óseas primarias o metástasis óseas.
Para procedimiento de intervencionismo (biopsia, aspiración, cirugía estereostática, etc.).
Evaluación de procesos primarios que comprometan el cordón medular.
Evaluación pre y post operatoria.
Reacción adversa al contraste.
Extravasación
Lesión maligna inducido por radiación

13. Tomografía de Tórax con y sin contraste y Parrilla Costal sincontraste

Estudio de tórax (incluye pulmones y vías aéreas, mediastino) y parrilla costal ypartes blandas.

Topograma Decúbito supino, brazos levantados(PIES PRIMERO)
Posición del paciente Antero-posterior
RANGO 250-300 mm.
Orientación del corte Transversal
RANGO SUPERIOR Desde el espacio interdiscal C7-D1
RANGO INFERIOR Hasta el espacio interdiscal entre D11-D12
DIRECCION Out
INTERVALO (VOLUMEN) 0.3 mm
PITCH DETAIL pf:0,61
VEL. ROTACION 0.5
DIAMETRO FOV 200 mm (s)
Filtro de reconstrucción PEDIATRIC BODY Fc 18
WW / W L 300 / +35 1400/-400 a -600
mA 150-220
Kv 80-120
Estudio simple-contraste Usualmente sin contraste
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.5a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a cargo de
EN CASO REQUIERA enfermería
(iopamidol 300 mg/ml,
iopromida 300 mg/ml,
Caudal 1-1,2ml/s
Fase arterial a menos que se indique lo contrario.
Reconstrucción AXIAL Cráneo. Caudal
GROSOR Body: 3 mm x
CORONAL Antero-
GROSOR Body: 3 mm
SAGITAL Derecha a
GROSOR Body: 3 mm
Comentarios
Fase arterial: Protocolo de rutina en paciente con TC
de tórax (sospecha de nódulos, condensaciones…).
Fase venosa: Protocolo de rutina en pacientes con TC

de tórax y abdomen superior.
Simple: Control de micromódulos pulmonares,

bronquiectasias, enfermedad intersticial, control de
EPOC…) En pacientes de área TPH se realizarán un
reformateo de imágenes de 2 x 2 mm con el objeto de
no dejar pasar pequeñas lesiones.
Reconstrucción aérea: Para evaluar anatomía

pulmonar, así como bronquio traqueal, tumoraciones
improntas y estenosis de dichas estructuras.
Reconstrucción OSEA 3D.
EDAD PESO kV mA
<1 año <9 kg 80 150
2-5 años 10-17 kg 80 180
6-10 años 18-30 kg 100 200

Indicaciones
TOMOGRAFÍA de tórax – parrilla costal:
Malformación del desarrollo de la pared del tórax, como pectum excavatum,pectus carinatum,
escoliosis y anormalidades de las costillas.
Trauma
Procesos inflamatorios/infecciosos que condicionan masa en la pared torácica.
TOMOGRAFÍA de tórax:
Patología inflamatoria intersticial y bronquiectasias

Complicación de patología infecciosa/neumonía. Derrame pleural.Malformaciones
congénitas pulmonares focales y difusas.
Neoplasias primarias y metástasis. Trauma: contusión o laceración
pulmonar.
Extra cardiaco:
Malformaciones vasculares congénitas. Patología de grande vasos congénita y adquirida.Cardiopatía congénita.
Patología traqueobronquial: anillos traqueales, proceso inflamatorio/infeccioso,cuerpo extraño,
complicaciones post operatorias.
Masas y patología congénita/inflamatoria/infecciosa mediastinal.
Reacción adversa al contraste.

Extravasación
Lesión maligna inducido por radiación.

Recomendaciones
Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las imágenes.

Si se sospecha traqueomalacia, obtener cortes en inspiración y espiración.
14. Tomografía de Abdomen con y sin contraste

Estudio de hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo y riñones.
Topograma Decúbito supino, brazos levantados

RANGO 350-450 mm.
RANGO SUPERIOR Escasos centímetros craneal a la cúpula diafragmática
más elevada
RANGO INFERIOR Borde superior del Isquion Hasta la región perineal en
patología inguinal
DIRECCION Out
VEL. ROTACION 0.5
Filtro de reconstrucción PEDIATRIC BODY FC 18
WW / W L 300 / +35
mA 100-250
Kv 80-120
Estudio simple-contraste Puede llevar contraste oral o contraste IV
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.5a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a cargo de
(iopamidol 300 mg/ml,
iopromida 300 mg/ml, iobitridol
300 mg/ml)
Caudal 1-1,2 ml/s
Retardo FASE ARTERIAL, VENOSA O PORTAL a petición
del médico radiólogo
Reconstrucción AXIAL
Reconstrucción GROSOR DE CORTE Cráneo. Caudal
Comentarios
CORONAL Body: 3mm x 3 mm
GROSOR DE CORTE Antero- posterior
SAGITAL Body: 3 mm x3 mm
GROSOR DE CORTE Derecha a Izquierda
Protocolo de rutina Body: 3mm x 3mm
cuando no se pueda
encuadrar en un
Protocolo más
específico:
Pasada única en fase
venosa.
Con contraste oral o agua
como contraste
Contraste Oral:
Mezclar 0,04 ml de contraste en líquido.
Administrar de 2-3 hrs. Antes de la tomografía
Edad Volumen
0-6 meses 40-60 Ml
6-16 meses 120-160 Ml
3-12 Años 240-360 Ml
>12 Años +480 Ml.
EDAD PESO kV mA
<1 Año <9 Kg 80 160
2-5 Años 10-17 Kg 100 200
6-10 Años 18-30 Kg 120 220

>10 Años > 30 Kg 120 250
- Tumor intrabdominal o intrapélvico, diagnóstico, estadiaje, respuesta a
quimioterapia y planeamiento de radioterapia.
- Abscesos y complicaciones.
- Para planeamiento y seguimiento de procedimiento de intervencionismo
- Trauma abdominal y pélvico.
- Evaluación pre y pos trasplante de médula ósea y de órganos sólidos.
- Complicaciones posquirúrgicas, diagnóstico y seguimiento.
- Urolitiasis no definida por otros métodos.
- Dolor abdominal y pélvico sin hallazgos definitorios por clínica o ecografía
- Malformación congénita no definible por ecografía.
- Urotomografía en caso de ser contraindicado URORMN.
Extravasación del contraste


15. Tomografía de Abdomen Superior con y sin contraste

Estudio de hígado y vías biliares y sistema portal.

RANGO 350-450 mm.
RANGO SUPERIOR Escasos centímetros craneal a la cúpula
diafragmática más elevada
RANGO INFERIOR Escasos centímetros caudal al borde inferior del
hígado.
Hasta la cresta ilíaca. Borde inferior de la sínfisis
púbica
DIRECCION Out
VEL. ROTACION 0.5
Filtro de reconstrucción PEDIATRICK BODY Fc 18
WW / W L 300 / +35
mA 100-250
Kv 80-120
Estudio simple-contraste Normalmente con contraste oral, con contraste IV
EN CASO REQUIERA hidrosoluble. FASE VENOSA, ARTERIAL
Caudal 3-3,5/s
Retardo Normalmente con contraste IV, sin contraste oral
GROSOR DE CORTE Body: 3mm x 3 mm
CORONAL Antero- Posterior

GROSOR DE CORTE Body: 3 mm x3 mm
SAGITAL Derecha a Izquierda
GROSOR DE CORTE Body: 3mm x 3mm
Comentarios Estudio simple:
Sólo abdomen superior.
Para sospecha de lesión hipervascular,
hemocromatosis o lesiones calcificadas.
Estudio bifásico:
Primera pasada abdomen superior en fase arterial,
segunda pasada abdomen completo en fase venosa.
Lesión hipervasculares hepática conocida o
sospechada (no hemangioma), o sospecha de
metástasis de un tumor primario externo al hígado
que puede producir metástasis hipervasculares.
Estudio trifásico:
Primera pasada abdomen superior simple.
Segunda pasada abdomen superior en fase arterial,
segunda pasada abdomen completo en fase venosa,
tercera pasada abdomen superior en fase de
equilibrio.
En pacientes en los que se sabe o se sospecha cirrosis
y/o tienen o se sospecha un carcinoma hepatocelular
o de un colangiocarcinoma.
En pacientes en los que se sospecha una lesión
hepática benigna (hiperplasia nodular focal o
adenoma, hemangioma).
Valorar siempre la realización de un estudio simple
de abdomen superior para descartar calcificaciones y
valorar el grado de realce
EDAD PESO kV mA
<1 año <9 kg 80 160
2-5 años 10-17 kg 100 200
6-10 años 18-30 kg 120 220
>10 años >31 kg 120 250
- Lesión ocupante de espacio hepática
- Abscesos hepáticos y complicaciones. Hidatidosis
- Trauma hepático.
Evaluación de vía biliar



17. Tomografía de Abdomen Inferior (Pelvis) con y sin contraste

Estudio de región pélvica (incluye órganos internos femeninos y masculinos).

RANGO 350-450 mm.
RANGO SUPERIOR A nivel medio del cuerpo vertebral de L-4
RANGO INFERIOR Borde inferior de la sínfisis púbica
DIRECCION Out
VEL. ROTACION 0.5
Filtro de reconstrucción PEDIATRICK BODY Fc 18
Bone Fc 30
WW / W L 300 / +35 2800/500
mA 100-250
Kv 80-120
Estudio simple-contraste Normalmente sin contraste oral, con contraste IV
(iopamidol 300 mg/ml, iopromida Hidrosoluble.
300 mg/ml, iobitridol 300 mg/ml) FASE VENOSA.
FASE ARTERIAL
Caudal manual
Retardo Normalmente con contraste IV, sin contraste oral

Comentarios Estudio simple:
Sólo abdomen inferior.
Para sospecha de lesión hipervascular,
hemocromatosis o lesiones calcificadas.
Estudio bifásico:
Primera pasada abdomen Inferior en fase arterial,
segunda pasada abdomen completo en fase venosa.
Lesión hipervasculares hepática conocida o
sospechada (no hemangioma), o sospecha de
metástasis de un tumor primario externo al hígado
que puede producir metástasis
Reconstrucción 3D:
Para visualizar estructuras óseas.
EDAD PESO kV mA
<1 año <9 kg 80 160
2-5 años 10-17 kg 100 200
6-10 años 18-30 kg 120 220
>10 años >31 kg 120 250

En pacientes de área TPH se realizarán un reformateo de imágenes de 2 x 2 mm
con el objeto de no dejar pasar pequeñas lesiones.
- Tumor pélvico, diagnóstico, estadiaje, respuesta a quimioterapia y planeamiento
de radioterapia.
- Abscesos y complicaciones. Tuberculosis pélvica.
- Trauma pélvico.
Malformación de órganos pélvicos en caso de contraindicación de RMN.



18. Urotomografía con contraste

Estudio de riñones y vías urinarias

Decúbito supino. Valorar poner al paciente en
Topograma
decúbito prono para la fase excretora
RANGO 350-450 mm.
Escasos centímetros craneal a la cúpula
RANGO SUPERIOR
diafragmática más elevada
Borde superior del isquion
RANGO INFERIOR
Hasta la región perineal en patología inguinal
DIRECCION Out
VEL. ROTACION 0.5
PEDIATRIC BODY Fc 18
Filtro de reconstrucción
WW / W L 300 / +35
mA 100-250
Kv 80-120
Estudio simple-contraste Con contraste IV
2 a 3ml x Kg. de peso-1/3 del total por vía e.v 10
min. Antes de hacer el Topograma para
Evidenciar la fase excretoria.
300 mg/ml, iobitridol 300 mg/ml) Evaluación de fases según las indicaciones
Del médico radiólogo, se le inyectara el resto de
contraste para visualizar el abdomen en una doble
fase venoso-excretora (Split-bolus)
1-1,2ml/s
Caudal
Fase NEFROGRAFICA a menos que se indique lo
Retardo
contrario
AXIAL Cráneo. Caudal
Reconstrucción
Comentarios Realizar el estudio con el paciente con ganas de
orinar.
Estudio para valoración de hematuria, tumor renal
sospechado (no conocido), y otras indicaciones en
las cuales sea necesaria la valoración de los uréteres.
Primera pasada abdomen completo con protocolo de
baja dosis (pacientes con perímetro abdominal
normal, 120kV y 50mA), simple.
Si se detecta litiasis hablar con el Radiólogo para
detener el estudio si ese era el motivo de la petición.
URO-TOMOGRAFÍA se realizar un abdomen
completo con contraste IV en doble fase,
combinando la fase nefrográfica y la fase excretora.
EDAD PESO kV mA
<1 año <9 kg 80 160
2-5 años 10-17 kg 100 200
6-10 años 18-30 kg 120 220
>10 años >31 kg 120 260
18.3. Indicaciones Absolutas

Si está contraindicado RMN y existe sospecha de Malformación del sistema
urinario y obstrucción urinaria.
18.4. Indicaciones Relativas

Ninguna



18.8. Indicaciones
- Patología vascular de cuello: MAV, aneurismas, vasculitis
- Patología tumoral primaria o metastásica.



19. Tomografía de Hombro con y sin contraste

Estudio del hombro, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino, con el brazo a estudiar
LINEA DE REFERENCIA extendido, paralelo al cuerpo y con ligera
rotación externa
Con el cuerpo lo más al centro posible de la
RANGO SUPERIOR
mesa
RANGO INFERIOR Brazo contralateral por detrás de la cabeza
Margen superior de la articulación acromio-
DIRECCION
clavicular
COLIMACION (VOLUMEN) Borde inferior de la escapula
INTERVALO (VOLUMEN) Out
GROSOR DE CORTE 0,5mm.
INTERVALO 0,5mm.
PITCH 2 mm.
VEL. ROTACION 2 mm.
DIAMETRO FOV DETAIL
FILTRO 0.5 Seg
WW / W L MEDIUM
PEDIATRICK BODY FC18 – BONE
RECONSTRUCCIONES
SHARP FC30
EDAD / PESO kV /
mA
<1 año / <9 kg 80 /

80
2-5 años /10-17 kg 100 /
100
6-10 años/18-30 kg 100 /
120
>10 años />31 kg 120 /
150
Tomando como referencia la línea gleno- humeral se
harán las reconstrucciones en plano coronal ( cortes
perpendiculares a la línea de referencia ) y sagital (
cortes paralelos a la líneade referencia )
Reconstrucción 3D
VOLUMAN DE CONTRASTE EN CASO
1.5 a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a
REQUIERA
cargo de enfermería
(iopamidol 300 mg/ml, iopromida 300
Fase venosa.
mg/ml, iobitridol 300 mg/ml)
19.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, ósea o de partes blandas de
hombro.
- Traumatismos y planificación quirúrgica.



20. Tomografía de Brazo con y sin contraste (CPMS 73201.01 / 73200.01)

Estudio del brazo, incluye estructuras óseas y de partes blandas.
LINEA DE REFERENCIA Decúbito prono, con el brazo extendido 180°
RANGO SUPERIOR Cabeza humeral
RANGO INFERIOR Patela humeral
DIRECCION Out
INTERVALO (VOLUMEN) 0,5mm.
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
VEL. ROTACION 0.5 Seg

DIAMETRO FOV SMALL
FILTRO PEDIATRICK BODY FC18 – BONE SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –GROSOR: 2
RECONSTRUCCIONES
X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
1.5 a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a cargo de
enfermería
Fase venosa.
20.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, ósea o de partes blandas de brazo.



21. Tomografía de Extremidad Superior con y sin contraste (CPMS 73201 / 73200)

Estudio del miembro superior, incluye estructuras óseas y de partes blandas.
LINEA DE REFERENCIA Decúbito prono, con el brazo extendido 180°
RANGO SUPERIOR Cabeza humeral
3 .2.RANGO
D
INFERIOR
e Extremo distal del radio y cúbito
DIRECCION Out
s
c
r
i
INTERVALO 2 mm.
p
PIT CH DETAIL
c
i
DI AMETRO FOV SMALL
ó
FIL TRO PEDIATRICK BODY FC18 – BONE SHARP FC30
n
WW / W L 400 / 3000
RE CONSTRUCCIONES
d MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –GROSOR: 2
X 2mm.
e
PARÁMETROS EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.5 a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a cargo de

300 mg/ml, iobitridol 300 mg/ml) Fase venosa.
33.3. Indicaciones
miembro superior.


22. Tomografía de Antebrazo con y sin contraste (CPMS 73201.02 / 73200.02)

Estudio del antebrazo, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

LINEA DE REFERENCIA Decúbito prono, con el antebrazo extendido 180°
RANGO SUPERIOR Cabeza del humero
RANGO INFERIOR Patela humeral
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV SMALL
FILTRO PEDIATRICK BODY FC18 – BONE SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL –GROSOR: 2
RECONSTRUCCIONES
X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.5 a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a cargo de

300 mg/ml, iobitridol 300 mg/ml) Fase venosa.
22.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, ósea o de partes blandas del
antebrazo.



23. Tomografía de Codo con y sin contraste (CPMS 73201.05 / 73200.05)

Estudio del codo, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino, con el brazo a estudiar
LINEA DE REFERENCIA extendido, paralelo al cuerpo y con ligera
rotación externa
Con el cuerpo lo más al centro posible de la
RANGO SUPERIOR
mesa
RANGO INFERIOR Brazo contralateral por detrás de la cabeza
Margen superior de la articulación acromio-
DIRECCION
clavicular
COLIMACION (VOLUMEN) Borde inferior de la escapula
INTERVALO (VOLUMEN) Out
GROSOR DE CORTE 0,5mm.
INTERVALO 0,5mm.
PITCH 2 mm.
VEL. ROTACION 2 mm.
DIAMETRO FOV DETAIL
FILTRO 0.5 Seg
WW / W L MEDIUM
PEDIATRICK BODY FC18 – BONE SHARP
RECONSTRUCCIONES
FC30
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
Tomando como referencia la línea gleno-

humeral se harán las reconstrucciones en plano
coronal ( cortes perpendiculares a la línea de
referencia ) y sagital ( cortes paralelos a la
línea de referencia )
Reconstrucción 3D
VOLUMEN DE CONTRASTE 1.5 a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a

EN CASO REQUIERA (iopamidol 300 cargo de enfermería
mg/ml, iopromida 300 mg/ml, iobitridol 300
mg/ml) Fase venosa.
23.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, ósea o de partes blandas del codo.



24. Tomografía de Muñeca con y sin contraste (CPMS 73201.04 / 73200.04)

Estudio de muñeca, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

De cubito prono, con el brazo extendido sobre
la cabeza y tan recto como sea posible, en
LINEA DE REFERENCIA
posición neutra y la palma de la mano en el
centro de la mesa
RANGO SUPERIOR Diáfisis distal del cubito y radio
RANGO INFERIOR Base de los metacarpianos
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV SMALL
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 50

2-5 años /10-17 kg 80 / 70
6-10 años/18-30 kg 80 / 80
>10 años />31 kg 100 / 90
Tomando como referencia la línea radio-

cubital se harán las reconstrucciones en plano
coronal ( cortes paralelos a la línea de
referencia) y sagital (cortes perpendiculares a
la línea de referencia)
Reconstrucción 3D

mg/ml) Fase venosa.
24.3. Indicaciones
muñeca.


25. Tomografía de Mano con y sin contraste (CPMS 73201.03 / 73200.03)

Estudio de mano, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito prono, con el brazo extendido sobre
LINEA DE REFERENCIA la cabeza y la mano en prono lo más al centro
posible
RANGO SUPERIOR Diáfisis distal del cubito y radio
RANGO INFERIOR Hasta terminar las falanges
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV SMALL
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 50

2-5 años /10-17 kg 80 / 70
6-10 años/18-30 kg 80 / 80
>10 años />31 kg 100 / 90
Tomando como referencia la línea que pasa a
través de la cabeza de los metacarpos se harán
las reconstrucciones en plano coronal (cortes
paralelos a la línea de referencia) y sagital
(cortes perpendiculares a la línea de
referencia)
Reconstrucción 3D

mg/ml) Fase venosa.
25.3. Indicaciones
Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, ósea o de partes blandas de mano.
- Malformaciones congénitas
- Traumatismos y planeamiento quirúrgico

26. Tomografía de Rodilla con y sin contraste

Estudio de rodilla, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino con la rodillas
LINEA DE REFERENCIA extendidas yparalelas al eje de la
mesa, con ligera rotación
interna
RANGO SUPERIOR Región suprapatelar
RANGO INFERIOR Diáfisis proximal de la tibia
DIRECCION Out
COLIMACION (VOLUMEN)
0,5mm.

GROSOR DE CORTE
2 mm.
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV MEDIUM
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
Tomando como referencia la línea radio-

cubital se harán las reconstrucciones en plano
coronal ( cortes paralelos a la línea de
referencia) y sagital (cortes perpendiculares a
la línea de referencia)
Reconstrucción 3D

mg/ml) Fase venosa.
26.3. Indicaciones
Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, de compromiso óseo o de partes
blandas de rodilla.
- Torsión tibial
- Evaluación pre operatoria.



27. Tomografía de Extremidad Inferior con y sin contraste

Estudio de rodilla, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino con la rodillas extendidas y
LINEA DE REFERENCIA paralelas al eje de la mesa, con ligera rotación
interna
RANGO SUPERIOR Cabeza femoral
RANGO INFERIOR Extremo distal de tibia y peroné
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV MEDIUM
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 50

PARÁMETROS
2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
mg/ml) Fase venosa.
27.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, de compromiso óseo o de partes
blandas de miembro inferior.



28. Tomografía de Pierna con y sin contraste

Estudio de pierna, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino con la pierna extendidas y
interna
RANGO SUPERIOR Región suprapatelar
RANGO INFERIOR Diáfisis proximal de la tibia
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV MEDIUM
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

PARÁMETROS
2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
mg/ml) Fase venosa.
28.3. Indicaciones
blandas de la pierna.



29. Tomografía de Muslo con y sin contraste

Estudio de muslo, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino con el muslo extendidas y
interna
RANGO SUPERIOR Cabeza femoral
RANGO INFERIOR Cóndilos femorales
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV MEDIUM
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 80

PARÁMETROS
2-5 años /10-17 kg 80 / 85
6-10 años/18-30 kg 80 / 90
>10 años />31 kg 100 / 100
mg/ml) Fase venosa.
29.3. Indicaciones
blandas del muslo.



30. Tomografía de Tobillo con y sin contraste

Estudio de tobillo, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino con la pierna extendida
paralela a la mesa y con el tobillo a 90°
LINEA DE REFERENCIA
apoyando la planta del pie en un soporte
blando
RANGO SUPERIOR Diáfisis distal de la tibia
RANGO INFERIOR Terminando el calcáneo
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV SMALL
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 50

2-5 años /10-17 kg 80 / 70
6-10 años/18-30 kg 80 / 80
>10 años />31 kg 100 / 90
Tomando como referencia la línea que pasa

sobre la articulación tibio-peronea se harán las
reconstrucciones en plano coronal (cortes
referencia)
Reconstrucción 3D

mg/ml) Fase venosa.
30.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, de compromiso ósea o de partes
blandas de tobillo.
- Fracturas de tobillo o pie. Así como extremos distal de tibio o peroné.
- Coalición tarsal.
- Planeamiento quirúrgico.



31. Tomografía de Pie con y sin contraste

Estudio de pie, incluye estructuras óseas y de partes blandas.

Decúbito supino con la pierna extendida
LINEA DE REFERENCIA paralela a la mesa y con el pie a 90° apoyando
la planta en un soporte blando
RANGO SUPERIOR Diáfisis distal de la tibia
RANGO INFERIOR Terminando las ultimas falanges
DIRECCION Out
INTERVALO 2 mm.
PITCH DETAIL
DIAMETRO FOV MEDIUM
FILTRO
SHARP FC30
WW / W L 400 / 3000
RECONSTRUCCIONES
GROSOR: 2 X 2mm.
EDAD / PESO kV / mA
<1 año / <9 kg 80 / 50

2-5 años /10-17 kg 80 / 70
6-10 años/18-30 kg 80 / 80
>10 años />31 kg 100 / 90
Tomando como referencia la línea que pasa

sobre la articulación tibio-peronea se harán las
reconstrucciones en plano coronal (cortes
referencia)
Reconstrucción 3D

mg/ml) Fase venosa.
31.3. Indicaciones
- Evaluación de patología inflamatoria, tumoral, de compromiso ósea o de partes
blandas de tobillo.
- Fracturas de tobillo o pie. Así como extremos distal de tibio o peroné.
- Coalición tarsal.
- Planeamiento quirúrgico.



VIII. Recomendaciones
IX. PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Desprendimiento de elementos metálicos (joyas, anteojos,

elementos desmontables de ortodoncia, ganchos de cabello y audífonos).
o Simple: No requiere ayunas

o Estudio contrastado sin sedación: tiempo de ayuno:
 Recién nacido: consultar a neonatólogo (depende de tipo de
alimentación puedeser de 2 a 3 horas).
 Menores de 1 año: 3 horas
 Mayores de 1 año: 4 horas
 Adolescentes: 6 a 8 horas
o Estudio contrastado con sedación: tiempo de ayuno (de acuerdo a evaluación de
anestesiología)
Paciente con lactancia materna exclusiva: 5 horas
Paciente con lactancia de fórmula: 6 horas
Paciente con alimentos sólidos: 8 horas
 Preguntar por antecedentes de alergia del contraste.

 Debemos tener preparado material para casos de reacciones alérgicas

 Protección radiológica del personal.
 Inmovilizar al niño si fuera necesario.
 En mujeres, sobretodo adolescente, siempre se deberá informar a su médico o al
tecnólogo de rayos X si existe posibilidad de embarazo.
 El uso e indicaciones de sustancia de contraste y el manejo de sus posibles reacciones
adversas serán considerados en la guía de uso de sustancia de contraste de estudios
radiológico.
X. Anexos
1. Anexo N° 01: Consentimiento Informado para la realización de Tomografía Computarizada.

2. Anexo N° 02: Consentimiento informado de extravasación de contraste.
Anexo N° 01: Orden Médica

Anexo N° 01: Consentimiento Informado
PROCEDIMIENTO IMAGENOLOGICOS CON USO DE MEDIO DE

CONTRASTE
ESTUDIO DE TOMOGRAFIA CON CONTRASTE ENDOVENOSO
La Tomografía con contraste endovenoso, es un estudio o examen indoloro, que, por medio de un
scanner de Rayos X, permite visualizar tejidos y huesos de distintas partes del cuerpo, a través de
imágenes, que se usan para diagnosticar diferentes patologías.
Para destacar algunas patologías es necesario el uso de medio de contraste, lo que resulta en
imágenes más claras facilitando la interpretación al Medico Radiólogo y facilitando al médico
Tratante para poder dar el tratamiento adecuado.
El medio de contraste puede administrarse por:
Vía oral, para visualizar esófago y estomago

Vía endovenosa para visualizar vasos sanguíneos
Vía rectal por enemas para visualizar intestino grueso.
Cuando se introducen en el cuerpo, previo al examen por imagen diagnóstica, los materiales de
contraste hacen que ciertas estructuras o tejidos del cuerpo se vean diferentes de lo que se verían
si el material de contraste no hubiera sido administrado. Los materiales de contraste ayudan a
distinguir o "contrastar" las áreas del cuerpo seleccionadas de los tejidos circundantes.
Los materiales de contraste son seguros; sin embargo, puede haber reacciones adversas que
ocurren y que pueden ser moderadas a severas, siendo las severas muy poco comunes. A pesar de
que las reacciones alérgicas serias u otras reacciones a los materiales de contraste son raras, sin
embargo, en nuestro servicio de imagen del Hospital Andino, estamos bien equipados para
tratarlas.
PREPRACIÓN
Debido a que el contraste tiene un riesgo muy pequeño de causar reacciones alérgicas o reacciones
adversas, usted debe informar a su médico y en nuestro servicio de Imagen sobre:
 Alergias a los materiales de contraste, las comidas y medicinas.

 Medicamentos que está tomando, incluyendo suplementos de hierbas
 Enfermedades recientes, cirugías, y otras condiciones médicas
 Si sufre de asma
 Si padece alguna enfermedad del corazón, diabetes, problemas renales, tiroides o
drepanocitosis.
 Se debe acudir a la cita en ayunas, sin haber tomado alimentos sólidos, al menos,
desde seis horas antes a la realización de la prueba.
 El día anterior, es importante ingerir abundante cantidad de líquidos.
 Traer examen de urea y creatinina de máximo 3 días.
DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PARA TOMOGRAFIA CON CONTRASTE ENDOVENOSO
Yo, de años de edad con C.C. Nº

, autorizo al Hospital Andino, para que a través de su equipo
profesional me realicen estudio tomografico con administración de medio de contraste
endovenoso, que se encuentra especificado en el anverso de esta hoja y la aplicación del
tratamiento que juzguen oportuno.
He leído y comprendido en que consiste el estudio de tomografía
Me han informado sobre los beneficios y limitaciones
inherentes a la técnica tomografíca, así como sus costos. Además, se me ha aclarado dudas
relacionadas a este proceso verbalmente en un lenguaje claro y sencillo.
Estoy consciente que puedo tener una reacción de moderada a severa por contraste endovenoso
en este procedimiento. Declaro que se me explicó las posibles reacciones y que voluntariamente
decidí escoger que se me realicé este examen con administración de contraste.
Comprendo que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar
el consentimiento que ahora presto.
Comprendo mi satisfacción con la información recibida y comprendo el alcance del examen
tomografico. Y en tales condiciones autorizo al Servicio de Imagen del Hospital Andino a que me
realice dicho examen.
Finalmente autorizo a que las imágenes, videos, hallazgos y otros descubrimientos resultados
del procedimiento de la Tomografía puedan ser analizados y expuestos con fines científicos o
didácticos por el Hospital Andino siempre que se reserve mi identidad.
Riobamba, de de 20
Paciente / Representante Autorizado Testigo

Firma Firma:
Nombre: Nombre:
C.C: C.C.
Parentesco:
Anexo N° 02: Consentimiento de extravasación de contraste
Consentimiento de Extravasación de medio de contraste
La extravasación de un MCI se define como la salida accidental de un volumen variable de estas soluciones,
desde el compartimento extravascular hacia los tejidos, y compartimentos de partes blandas adyacentes. Este
fenómeno sucede durante la inyección de MCI con bomba mecánica y corresponde a una complicación del
procedimiento. Se trata de un evento poco frecuente, pero potencialmente grave dependiendo de la magnitud del
volumen extravasado y de las características del paciente afectado.
En este artículo se abordarán los principales aspectos de esta complicación, ya que el conocimiento acabado y
actualizado, especialmente de las medidas de prevención, diagnóstico precoz y manejo constituyen competencias
esenciales para la práctica diaria de los radiólogos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de extravasación de MCI se encuentran relacionados con la técnica de inyección y las
características del paciente.
Riobamba…………. de……………………… 20………….
Firma: …………………………
Nombre: …………………………………
C.I: ……………………..
1. PEDIATRICS PROTOCOLS GUIDE AQUILION

https://medical.toshiba.com/download/ped-protocol-guides-aq-64
2. PROTOCOLOS DE TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA SERVICIO DE RADIOLOGÍA
DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE MURCIA-
PTCRHGURS 2015.
Coordinadores: Alejandro Puerta Sales Vicente García Medina
3. STANFORD SCHOOL OF MEDICINE-DEPARTMENT OF RADIOLOGY-COMPUTED
TOMOGRAPHY.
Draft 23.Dec.2008
4. PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA-PEDIATRICOS.
© 1999-2017 - Elliot K. Fishman, MD, FACR.
http://www.ctisus.com/protocols/pediatric
5. ACR-SPR-STR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF CARDIAC
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY - COMPUTED TOMOGRAPHY
Subramaniam RM, Janowitz WR, Johnson GB, Lodge MA, Parisi MT, Ferguson
MR,Hellinger JC, Gladish GW, Gupta NK.
6. Pediatric computed tomography imaging guideline.
Young C, Owens CM. Acta Radiol. 2013 Nov;54(9):998-1006. doi:
10.1177/0284185113476020. Epub 2013 Apr 30. Review.

Guia de Procedimiento para Tomografia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia de Procedimiento para Tomografia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Guía de Procedimiento en

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Lic. Yris Ortega Dra. Greicy Colcha Ing. Verónica Mancero.

LEY ORGANICA DE SALUD

EL CONGRESO NACIONAL Considerando: Que el numeral 20 del artículo 23 de la Constitución

1. Definición del procedimiento.

11. Tomografía de Columna Sacro Coxis con y sin contraste/

25. Tomografía de Extremidad Inferior con y sin contraste…………………….

a. Proporcionar al personal del servicio de Diagnóstico por Imágenes del SERVICIOS

Descripción del Procedimiento

Tomografía de pierna con contraste

VI. Consideraciones Generales

1. Definición del Procedimiento

La tomografía computarizada (TC) es una técnica de adquisición de imágenes, que

En conclusión, la tomografía en pacientes pediátricos tiene un rol en el diagnóstico de

 Rayos X: Son un tipo de radiación electromagnética ionizante que tienen la propiedad

 Contrastes yodados: Pueden administrarse por vía oral, rectal o intravenosa. En

 Leves (98%). Son auto limitadas y generalmente no requieren tratamiento, pero sí

4. Uso de medios de contraste

a) Recomendaciones que debe seguir para minimizar daños y efectos secundarios:

6. Identificación de pacientes con riesgo alto.

 Fórmula de Schwartz, para la medición de TFG en niños.

Según sea el caso podría solicitarse el CI del paciente.

10. Recursos Humanos

 Procedimiento solicitado por Consultorios Externos y Particulares

 Procedimiento solicitado por Hospitalización para estudios de control.

Valores de Creatinina aceptable hasta 1.2mg/dl

 El personal de secretaria recibe la solicitud del examen radiológico y lo presenta al médico

 Procedimiento solicitado por Emergencia

 El médico de turno en el servicio de Emergencia solicita estudio tomográfico de

Valores de Creatinina aceptable hasta 1.2mg/dl

1. Tomografía de Cerebro con y sin Contraste

1.1. Definición del procedimiento

1.2. Descripción del procedimiento

TOPOGRAMA Vista en 0° y 90°

<1 año / <9 kgs 100 / 60

1.4. Riesgos o complicaciones más frecuentes

1.5. Riesgos o complicaciones menos frecuentes

1.6. Contraindicaciones absolutas y relativas

2. Tomografía de Senos Paranasales con y sin contraste

2.1. Definición del procedimiento

2.2. Descripción del procedimiento

TOPOGRAMA Vista en 0° y 90°

<1 año / <9 kg 80 / 60

2.4. Riesgos o complicaciones más frecuentes

2.5. Riesgos o complicaciones menos frecuentes

2.6. Contraindicaciones absolutas y relativas

3. Tomografía de Silla Turca con contraste

3.1. Definición del procedimiento

TOPOGRAMA Vista en 0° y 90°

<1 año / <9 kgs 100 / 60

3.4. Riesgos o complicaciones más frecuentes

3.6. Contraindicaciones absolutas y relativas

4. Tomografía de Oídos (Mastoides) con y sin contraste.

4.1. Definición del procedimiento

4.2. Descripción del procedimiento

TOPOGRAMA Vista en 0° y 90°

<1 año / <9 kgs 100 / 60

MPR AXIAL, CORONAL Y SAGITAL.

AXIALES: Cortes paralelos al canal semicircular

CORONALES: Cortes paralelos a el canal

Plano Pöschl (perpendicular al eje mayor del

Grosor de corte : 0.7 x 0.7 mm