R1NC Leticia A.

Olguín Ramírez
Lucia Angelica Rivera Lara, M.D.
Profesora Neurología y Medicina
Neurocritica
Johns Hopkins Hospital, Baltimore

Educación
Grados Académicos
 MD, Universidad Autónoma De San Luis Potosí (2006)

Residencias
 University of Massachusetts Medical School / Neurology (2012)

Fellowships
 Johns Hopkins University School of Medicine / Neurocritical Care Medicine
(2014)
 Maestría en Salud Pública en 2017 en la Escuela de Salud Pública
Bloomberg de Johns Hopkins.
Dr. Rogelio de Jesús Maya Quintá

 Médico Cirujano de la Escuela de Medicina y

Ciencias de la Salud de TecSalud.
 Medicina Interna en el Programa
Multicéntrico de Especialidades Médicas Tec
Salud
 Nefrología, Unidad Médica de Alta
Especialidad #25 del IMSS
 Profesor académico del curso de Nefrología
en la Escuela de Medicina y Ciencias de la
Salud de TecSalud, y profesor clínico del
Instituto de Medicina Interna del Hospital
Zambrano Hellion. 

Actualmente cursando Doctorado
Lesión Renal Aguda
 Disminución de la función renal de manera abrupta
(2002)
 Creatinina
 Diuresis
 Criterios
 RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, and End-Stage)
 AKIN (Acute Kidney Injury Network)
 KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes)
 >7 días y <3 meses
Incidencia
 Díficil de estimar
 Más frecuente en padecimientos graves
 Se presenta 5% hospitalizados
 10-20% posterior a Cirugía cardiaca
 20% sepsis
 23% HSA
 14 a 27% STROKE
STROKE y LRA
 Factores predisponentes
 Edad
 ERC
 Enfermedad cardiovascular
 STROKE hemorrágico > isquémico
 Uso manitol, furosemida, contraste
 Hipernatremia en HSA, aumento 1 mEq/L
plasmático aumenta riesgo AKI en 5%
Pronóstico
 Agrava morbilidad, estado neurológico y
mortalidad a corto y largo plazo.
 Empeora
 SIRA
 Falla cardiaca
 Estado neurológico
 Función hepática
 Patologías óseas
Nefropatías en NeuroUCI
 Glomerulonefritis Aguda (vasculitis renal)
 LES

 Crioglobulinemia

 Necrosis tubular aguda

 Aminoglucosidos (20%)
 Nefritis Intersticial Aguda
 CC: fiebre, rash, eosinofilia (<5%)
 LES, Sjogren, sarcoidosis

 Alergia a medicamentos

 B lactamicos

 Sulfas

 Diuréticos Tiazidas

 Alopurinol

 Aines
 Nefropatía por contraste
 Detecta 24 a 48 hrs
 Resuelve 2 a 4
semanas
 10% requiere TRR
 Prevención
 Sol. Fisiológica
0.9% (1ml/kg)
por 24 horas
 N-Acetilcisteína?
Manejo médico
Calcular TFG
 Ajustar medicamentos con TFG

 Nutrición 25 a 35 kcal/kg y 0.8g/kg de proteínas

Recuperación de función renal
 Recuperar diuresis
 Disminución creatinina
 Puede tardar hasta 18 meses en recuperar
función renal.