FORMATOS ESTANDARIZADOS

DOCUMENTACIÓN EN SALUD
Prof: HILDA MIRANDA A .
FUA

• El sistema de salud,
• Dentro del aseguramiento universal
implica que existan financiadores,
• F= FORMATO prestadores de salud y sobre todo
asegurados.
• U= UNICO • Todo esto por la ley de aseguramiento
universal 29344 y la actualización de texto
• A= ATENCION único ordenado del año 2014 donde dice
que toda población residente en el país
vale decir con DNI o carnet extranjería
disponga de un seguro de salud, de tal
manera que pueda tener acceso a
prestaciones de salud con base al plan
esencial de aseguramiento de salud
(PEAS)
 MINSA
DIRIS SIS
GORES I. PRIVADAS
HOSPITALES ESSALUD
I. PRIVADAS SANIDAD FAP
ES SALUD SANIDAD PNP
SANIDAD FAP
SANIDAD PNP
ETC.

Instituciones
de
administración
Instituciones fondos de
prestadoras aseguramiento
de servicio en salud
 MINSA (Ministerio de salud)
DIRIS(Dirección de redes integradas de salud)
FINANCIAMIENTO DE GORES (Gobierno regional de salud)
ATENCIÓN HOSPITALES
INSTITUCIONES ESPECIALIZADAS

RECURSOS DE
RECURSOS ORDINARIOS RECURSOS DONACIONES Y
POR MEF (MINISTERIO DE DIRECTAMENTE TRANSFERENCIAS
ECONOMÍA Y FINANZAS) RECAUDADOS (GASTOS
DE BOLSILLO) Fuente de trasferencia es el
Buenos para el tema de
infraestructura, Algunos establecimientos por SIS (seguro integral de
equipamiento y recursos sus atenciones prestadas salud) y financiara parte del
humanos directas tienen recursos costo de las atenciones de los
recaudados establecimientos

Para esto tiene que estar Dirigido a

financiamiento de
registrado en FUA que medicamentos
da constancia a la insumos y
atención y de pago procedimientos
COBERTURA PRESTACIONAL DEL SIS
FUA
SOLO SE USA EN
PCTES. CON SIS
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN

Viene por duplicado.

Original : Farmacia (va

con la receta)
Copia : Queda en la
historia
El paciente lleva ambas a la farmacia (para
recoger los insumos y/o medicamentos
necesarios para su atención) al regreso a
la consulta, trae consigo la copia sellada
por farmacia.
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN
FUA
No debe haber
duplicados

Registro
nacional de
establecimiento
de salud

Ya viene
impreso
 5799 CENTRO MATERNO INFANTIL JUAN PABLO II
LUGAR DE
PERSONAL QUE ATIENDE ATENCIÓN REFERENCIA REALIZADA POR
ATENCIÓN
CÓDIGO DE LA OFERTA N° HOJA DE
DE LA IPRESS X FLEXIBLE
INTRAMURAL X AMBULATORIA X CÓD. RENAES NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
REFERENCIA
ITINERANTE EXTRAMURAL REFERENCIA

OFERTA FLEXIBLE EMERGENCIA

DEL ASEGURADO / USUARIO

IDENTIFICACIÓN CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS ASEGURADO DE OTRA IAFAS
N° DOCUMENTO DE DIRESA /
TDI NÚMERO INSTITUCIÓN
IDENTIDAD OTROS

2 12345678 200 2 12345678 COD. SEGURO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

REGISTRAR SEGÚN
PEREZ CORRESPONDE GONZALES
MARCAR SI PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES
CORRESPONDE
ROSA
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE DE
PARTO / FECHA DE 20425 80
FEMENINO X PARTO

SALUD MATERNA FECHA DE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

NACIMIENTO 0 9 0 9 2 0 1 5
 En casos de
filiación RN con
el numero de
tramite del DNI
 UPS= UNIDAD CÓDIGO PRESTADOR DE CÓDIGO PRESTADOR DE
✓ DÍA QUE FUE SERVICIO: SERVICIO ADICIONAL
ATENDIDO. PRESTADORA DE
SERVICIO. Va de acuerdo a las áreas o
Va de acuerdo al área que fue
✓ SI FUE HOSPITALIZADO
EL DÍA QUE SE PONE
atendido el paciente. departamentos que fue
ES FECHA DE ALTA Va de acuerdo a atendido el paciente.
la especialidad Cred
✓ SI HAY INSTANCIA DE del medico que Consulta externa
MAS 180 DÍAS Y Hospitalización
HACEN CORTES
lo atendió
Emergencia
ADMINISTRATIVOS (RCM)registro de Pediatría
ENTONCES SE COLOCA
LA FECHA CORTE Y SE
colegiatura Etc.
ABRE UN NUEVO FUA medica.
Lo ubico en resolución
jefatural que posee cada
establecimiento donde indica:
rango edad, Definición tipos
de tratamientos que cubre el
seguro, etc.
 CPN= CONTROL PRENATAL
PARTO VERTICAL= PARTO NORMAL
CONTROL PUERP= CONTROL DE EMBARAZO
APGAR= ARTICULACIÓN, PULSO GETICULACION, ACTIVIDAD Y SOLO SE
RESPIRACIÓN MARCA CON X
TEPSI = TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR
TAPI= TERAPIA PSICOMOTOR
EEDP = TEST EDAD CRONOLOGICA DEL RENDIMIENTO PSICOMOTOR
VACAM VALORACION CLINICA DEL ADULTO MAYOR
 DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Persona en contacto con servicios de salud en otras circunstancias especificadas P D R Z768 D R

2 P D R D R

3 P D R D R

4 P D R D R

5 P D R D R

N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA

20039273 LILIANA VERONICA VASQUEZ ZARATE 24497
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 3 ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXILIAR DE
ENFERMERIA 13. TECNICO DE LABORATORIO

FIRMA

ASEGURADO
APODERADO x

APODERADO:
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL NOMBRES Y APELLIDOS
Maria Gonzales Torres

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DNI o CE DEL APODERADO: 45687912 Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
 FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL
RESPONSABLE DE FARMACIA/ RESPONSABLEDEL
LABORATORIO PROCEDIMIENTO
HUELLA DIGITAL

Firma y Sello del Responsable de Farmacia y/o Laboratorio Firma y sello del Responsable de Procedimiento Firma del Afiliado o Apoderado
RECETA

• se entiende por receta medica o

prescripción al documento legal, por
medio del cual los médicos legalmente
capacitados prescriben la medicación
al paciente para su dispensión por
parte del farmacéutico.

• La prescripción es u proceso clínico

individualizado y dinámico.

• Toda dispension de medicación es

bajo prescripción medica.
RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA

Se queda en la farmacia,
se entrega junto con el
FUA. (formato única de
atención)

Posee 3 colores

1. Blanca: Para el archivo

del farmacia del centro de
salud.
RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA

Se queda en la farmacia,
se entrega junto con el
FUA. (formato único de
atención)
Amarilla: Junto con el
FUA, va al Dpto. de
Estadística.
RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA

2. Verde: Se la lleva el
paciente, ya que
necesita sus
indicaciones.
Rp.
Amoxicilina 500mg
(ambroxol 500mg)
comprimidos (9)
indicaciones:
via oral 1cap. c/8 hrs
x 3 dias
CITA

Una constancia y medio

de comunicación entre
el establecimiento y el
paciente que se solicita
ya sea de manera
presencial, por
llamadas telefónicas e
incluso por online.
 ORDENES
DE EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
ORDENES
son exploraciones
complementarias, herramientas
que comprenden
de exámenes de laboratorio, de
imágenes y técnicas especiales
que ayudan a confirmar o
descartar una enfermedad en
concreto, dicho de otra forma,
permiten el diagnóstico
definitivo durante el proceso
salud-enfermedad.
ORDENES
ORDENES
ORDENES
Resultado:
REFERENCIAS
REFERENCIAS

• Para derivar a un paciente de un

establecimiento de salud de
menor complejidad, a uno de
mayor complejidad.

• Se emiten por patologías

específicas o por tratamientos
integrales, dependiendo de caso.

• Tiene una duración de 6 meses,

después de ello el paciente debe
de renovarla.

• Una vez culminado el motivo de

su referencia, se le realiza la
CONTRAREFERENCIA para que el
paciente vuelva a atenderse a su
establecimiento de procedencia.
HOJA DE REFERENCIA

Blanco:

El paciente se queda con

una copia, y el original se
queda en la oficina de
referencias del C.S.
HOJA DE REFERENCIA

Turquesa:

Va en la H.C. del
paciente.
HOJA DE REFERENCIA

Rosada:

Para el archivo del C.S.

INTERCONSULTA

• Entre consultorios de consulta

externa. (puede tomar
tiempo) hay que solicitar citas-

• Entre Emergencia /
Hospitalización con consulta
externa. (a la brevedad
posible). Personal de
Enfermería debe de consultar
si el paciente puede acudir al
consultorio para su
evaluación.
CERTIFICADOS

• De carácter médico legal.

El certificado médico es un testimonio escrito
acerca del estado de salud actual de un
paciente, que el profesional extiende a su
solicitud, luego de la debida constatación del
mismo a través de la asistencia, examen o
reconocimiento.

Existen dos clases de certificado:

✓ los obligatorios por ley, entre los que
podemos encontrar los de defunción,
nacimiento, etc,
✓ los simples, que son los que
habitualmente se redactan en el
consultorio que acreditan alguna
enfermedad o aptitud física o
psicológica.
CERTIFICADOS
Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo – CITT

¿Qué es el Certificado de Incapacidad

Temporal para el Trabajo – CITT?
Es el documento oficial de EsSalud, por el
cual se hace constar el tipo de contingencia
(enfermedad, accidente o maternidad), y la
duración del periodo de incapacidad
temporal para el trabajo.
Se otorga al asegurado acreditado con
derecho al mismo, determinado por el tipo
de seguro.
Este documento es emitido
obligatoriamente y de oficio por el
profesional de salud autorizado por EsSalud
y la información del mismo es registrada en
la historia clínica del asegurado.
ACTIVIDAD EN EL AULA

• Realice un Diagrama de Gantt para la

apertura de un establecimiento de
salud.

• Contemple todos los pasos a seguir

desde la búsqueda del local, alquiler,
permisos municipales, del Minsa,
implementación del local, decoración,
compra de insumos, contratación de
personal, inauguración, etc.

• Puede planificarse en meses divididos

en quincenas o semanas.
 FECHA
ACTIVIDADES
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTMB OCBTUBR
Adquisición del
local
Registrar el nombre
ala sunap

Permiso en el minsa

Tramites en la sunat

Permiso de la
municipalidad
Permiso de defensa
civil

Amoblacion del
local (equipos
materiales)

Reunión del
personal en general
para servicio al
cliente

Publicidad para
aviso a la
inauguración

Inauguración del
centro de
rehabilitación de
fisiosalud
GRACIAS