República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Programa de Medicina
Practica Médica II

Litiasis, cólico e infecciones

del tracto urinario
Ponentes:
Br. Gian Gutiérrez V28.632.665
Br. Kevin Atacho V28.687.582

Punto Fijo, 6 de mayo del 2023

 Litiasis Renal
Pequeños depósitos endurecidos que se forman en los riñones y suelen doler al ser expulsados.

Afecta al 5-15% de la población en EE.UU.

Los hombres se afectan con mayor frecuencia que las mujeres.

Es más común en edades comprendidas entre los 20 y 30 años.

Existen 4 tipos de cálculos:

- Cálculos de calcio (70%).
- Cálculos por fosfato amónico magnésico (15%).
- Cálculos de Ácido Úrico (5-10%).
- Cálculos de Cistina (1-2%).
 Etiopatogenia
Cálculos de calcio Cálculos por fosfato amónico magnésico

“Cálculos de estruvita” o “cálculos por trifosfato”

Se asocian a hipercalcemia e hipercalciuria.
Es una combinación de calcio, magnesio y amonio
Puede deberse a la absorción de cálculos desde el
intestino o el deterioro intrínseco de la absorción
tubular renal de calcio.
Se forman principalmente posterior a infecciones por
Los cálculos son radiopacos. bacterias desdobladoras de la urea.

El hiperparatiroidismo puede causar hipercalcemia.

Otro factor predisponente es la orina alcalina con pH >7

 Etiopatogenia
Cálculos de ácido úrico Cálculos de Cistina

Son comunes en hombres y pacientes con Se observa mayormente en niños y adultos jóvenes.
hiperucemia.
Cistinuria. Se debe a defectos genéticos de
Además, se cree que una orina de pH <5.5 contribuye a aminoácidos dibásicos (COLA; cistina, ornitina, lisina y
este tipo de cálculos ya que el ácido úrico es insoluble arginina).
en orina ácida
PH urinario bajo predispone a este tipo de litiasis.
Los cálculos son radiolúcidos, a menos que contengan
calcio.
 Manifestaciones clínicas

Puede ser asíntomática o Puede producir cólico renal o

sintomática dolor abdominal con lesión
renal significativa

Predispone a sobreinfección, por

Puede causar hematuria
ser de naturaleza obstructiva
Diagnóstico
Anamnesis: Número de cálculos, frecuencia, inicio, tamaño y
riñón afecto, tipo de litiasis si se conoce, infecciones
asociadas, antecedentes familiares, tipo de dieta, medicación,
entre otros.

El diagnóstico se da en cojunto con la

anamnesis, examen físico y paraclínicos

Como paraclínico, pueden utilizarse TC

sin contraste o radiografías de abdomen.
 Cólico Renal
Síndrome clínico agudo caracterizado principalmente por dolor intenso en uno de los ángulos
costovertebrales, que puede ser irradiado.

Se produce como resultado de una obstrucción del del tracto

urinario superior, por un cálculo, una papila renal o un coágulo.

Esta obstrucción provoca que la orina no avance a lo largo de la

vía urinaria, sino que queda retenida.
 Etiopatogenia
Litiasis renal, papila renal o coágulo
Esta obstrucción provoca que la
Comprensión extrínseca.
orina no avance a lo largo de la

Infección urinaria vía urinaria, sino que queda

retenida.
Torsión del cordón espermático

Esto produce un aumento de la

Hemorragia, infarto renal o trombosis
de vena renal. presión dentro de la vía urinaria
que es la causante del dolor.
Necrosis.
Clasificación del Cólico
 Manifestaciones Clínicas

01 Dolor Clínica gastrointestinal 02

Brusco Nauseas
Duración variable Vómito
Intensidad variable
Localización lumbar

03 Clínica miccional Otros síntomas 04

Polaquiuria Fiebre
Disuria Aumento de TA y FR
Escozor Hiperhidrosis
Incontinencia Palidez
Hematuria
 Infecciones Tracto urinario
Colonización SINTOMATICA de
microorganismos en el TU

Epidemiologia
Es mayor en mujeres por la configuración
anatómica de la uretra
En edades extremas de la vida

Hasta 50% de infecciones nosocomiales

Poca incidencia en hombres 8-10 de

cada 100.000 por año
 Infecciones Tracto urinario
CLASIFICACION
Según su evolución
Según su Anatómica
Aguda
ITU Altas Crónica
Recurrente
Recidivante
Pielonefritis, Absceso Reinfección
intrarrenal y perirrenal

Según su complicación
ITU Bajas
Complicada
Prostatitis, Cistitis,
No complicada
Uretritis,
 Infecciones Tracto urinario
ETIOLOGIA Uretritis
Enterobacterias GRAM -

.E. coli 80% de ITU Neisseria gonorrhoae

no Chlamydia
.S. Sapophyticus complicada
.Proteus mirabilis Hongos Ureoplasma
.Klebsiella sp Tricomonas
Candida Albicans
Pseudomonas y S.areus Mycoplasma
(complicada)
Factores de riesgo
Relaciones sexuales
Cambio de pareja
Instrumentalización
Espermicidas
 Infecciones Tracto urinario
Clínica
No Complicada Complicada

Disuria Fiebre 38°>

Urgencia SIRS
Polaquiuria Escalofríos, malestar, fatiga etc
Dolor suprapubico Dolor abdominal en flancos
Hematuria Dolor pélvico o perineal en hombres
 Infecciones Tracto urinario
Examen físico
Anamnesis
Signos vitales
Puño percusión
Examen genital
Tacto rectal
Palpación abdominal
 Infecciones Tracto urinario
Uroanalisis Urocultivo
Micción espontanea 10x5 UFC
Piuria 10cel/mm3
Sonda 10x2 UFC
Nitritos +
Punción suprapubica (cualquier
Leucocito esterasa crecimiento)
Cristales Hialinos
Tacto rectal Dx Diferencial
Palpación abdominal
Uretritis EPI
Vaginitis Prostatitis
Sd vejiga dolorosa
 Infecciones Tracto urinario
Estudios de imagen

Ecografía abdominal
Radiografía simple
Urografía IV
TAC abdominal
Ecografía transrectal
Citoscopia
MUCHAS GRACIAS