“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
TUBERCULOSIS
ASIGNATURA:
Cuidado de enfermería en salud del niño y el adolescente II
DOCENTE:
Ms. Lourdes Torres Arroyo
Ms. Fiorrella Siccha Perez
AUTORAS:
● Huaman Gonzales Selenit
● Castillo Ruiz Noelia Lisbeth
● Paredes Avalos María
● Villacorta Díaz, Rosa
 VÍDEO

https://www.youtube.com/watch?v=RaSJUcv78Yk
TUBERCULOSIS
 La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Se transmite
OMS de persona a persona a través del aire. Los síntomas de la tuberculosis activa
incluyen tos, dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores
nocturnos

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana crónica que generalmente infecta a los pulmones, aunque algunas
veces se ven involucrados otros órganos como los riñones, columna o cerebro. La TB es principalmente una
enfermedad que se transmite por el aire.

Hay tres formas importantes de describir las etapas de la TB. Estas son:

EXPOSICIÓN INFECCIÓN DE TB LATENTE ENFERMEDAD TB

Esto ocurre cuando una persona ha estado
en contacto con, o expuesta a, otra
persona que se cree tiene TB. La persona
expuesta tendrá una prueba de piel
negativa, una radiografía de pecho normal,
y ningún síntoma de la enfermedad
Esto ocurre cuando una persona tiene la
bacteria de la TB en su cuerpo, pero no
tiene síntomas de la enfermedad.
Esta describe a la persona que tiene
signos y síntomas de una infección activa.
Esta persona tendría una prueba de piel
positiva y una radiografía de pecho
positiva.
 ETIOLOGÍA
La tuberculosis sólo designa en realidad se contagia casi exclusivamente a través
a la enfermedad causada por el de la inhalación de partículas
Mycobacterium tuberculosis (cuyo transmitidas por el aire (aerosoles) que
principal reservorio es el ser humano contienen M. tuberculosis

Las partículas aerosolizadas (partículas Los factores ambientales también son

de < 5 micro de diámetro) que contienen importantes. La transmisión aumenta

bacilos tuberculosos pueden permanecer ante la exposición frecuente o

suspendidas en las corrientes de aire prolongada a pacientes no tratados que

ambiental durante horas, lo que aumenta dispersan gran cantidad de bacilos

el riesgo de diseminación. tuberculosos en espacios cerrados

superpoblados y poco ventilados.
 EPIDEMIOLOGÍA
La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas con
mayor mortalidad en el mundo. La pandemia de COVID-19 y las
desigualdades socioeconómicas, han revertido años de progreso en la
lucha contra la tuberculosis y han aumentado la carga sobre los
afectados, especialmente en los más vulnerables.

A nivel mundial, en 2021, se estimaron que 10.6 millones de personas

enfermaron de tuberculosis, y 1.6 millones fallecieron por esta causa;
de ellas, 187.000 tenían coinfección con el VIH.

En las Américas, en 2021, se estimaron 309.000 casos de tuberculosis y

se notificaron 215.116 (70%)
Las muertes estimadas para la región fueron 32.000, de las cuales el
11% (9.000) correspondieron a la coinfección por TB/VIH.
Se diagnosticaron 4.820 casos de TB-RR/MDR. De estos, el 95% inició
tratamiento.
En Lima Metropolitana, la prevalencia de
infección por tuberculosis fue 5,2%, es decir,
de cada 1 mil niñas y niños de seis y siete años
de edad del primer grado de primaria, 52 se
encontraban infectados por tuberculosis.

A nivel de la Provincia de Lima, la prevalencia

estimada fue de 5,1%, por lo tanto se calcula
que, de cada 1 mil estudiantes de seis y siete
años de edad del primer grado de primaria, 51
estaban infectados por tuberculosis.

En la Provincia Constitucional del Callao se

encontró una prevalencia de 6,2%, es decir, de
cada 1 mil niñas y niños de seis y siete años de
edad del primer grado de primaria, 62 se
encontraban infectados por tuberculosis,
cifra mayor a la Provincia de Lima.
La prevalencia de infección por
tuberculosis para las nueve regiones fue
4,2%. La región con mayor prevalencia de
infección por tuberculosis fue Ica con
6,2%, seguida de Loreto 5,5%, Moquegua
4,9%, La Libertad 4,3%, Tacna 3,3%, Lima
Provincias 3,2%, Ucayali 3,1%, Áncash
2,4% y Madre de Dios con 1,8%.

La prevalencia de infección por

tuberculosis en la región Ica (6,2%) fue
similar a la Provincia Constitucional del
Callao (6,2%); y la región Loreto presentó
una prevalencia de 5,5% mayor a la
Provincia de Lima (5,1%)
En el Gráfico Nº 1 se observa que al
comparar las cifras de prevalencia
de infección por tuberculosis entre
la Provincia de Lima y la Provincia
Constitucional del Callao, no
muestran diferencias significativas
En el Gráfico Nº 2 se
observa que las regiones de
Ica (6,2%), La Libertad
(4,3%), Loreto (5,5%) y
Moquegua (4,9%), tienen
cifras de prevalencia de
infección por tuberculosis
mayor al total de las nueve
regiones (4,2%).
En el Gráfico Nº 3, se observa en color rojo, las
cuatros regiones con mayor prevalencia de infección
por tuberculosis como son: Provincia Constitucional del
Callao (6,2%), Ica (6,2%), Loreto (5,5%) y Provincia de
Lima (5,1%), en color naranja están las regiones con
prevalencia intermedia: Moquegua (4,9%), La Libertad
(4,3%), Tacna (3,3%), Lima Provincias (3,2%) y Ucayali
(3,1%). En amarillo corresponde las regiones con
menor prevalencia de infección por tuberculosis:
Áncash (2,4%) y Madre de Dios (1,8%)
FISIOPATOLOGÍA
1. se dirigen a los alvéolos pulmonares, los bacilos tuberculoso

2.son fagocitados por macrófagos

3. cuyo interior permanecen y se replican aproximadamente cada 25 h

4. los macrófagos no matan ni destruyen a los bacilos en multiplicación

5 En los sujetos inmunocompetentes, la respuesta celular se induce cuando los antígenos

micobacterianos son procesados por células dendríticas y macrófagos (células presentadoras de
antígeno, CPA)

6 .y presentados a los linfocitos T (CD4+ 7. y CD8+

8- Por acción de la interleucina 12 (IL12), producida por las CPA, los linfocitos T Cd4+ forman una
clona Th1

9. productora de las citocinas IL-2, factor de necrosis tumoral beta (TNF- ) e interferón gamma (IFN-
)

10 En la infección tuberculosa, el IFN- interviene como un potente activador de los macrófagos,

que así son capaces de matar y digerir los bacilos intracelulares que lo infectan
 CLASIFICACIÓN
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSIS PULMONAR

Se localiza en
pulmones, bronquios,
pleura y región
perihiliar. La mayoría
de los niños con
tuberculosis
desarrollan síntomas
crónicos.
 CLASIFICACIÓN
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

meningitis Tuberculosis
Linfadenopatía Tuberculosis miliar
tuberculosa congénita
cervical
Más frecuente en niños
Presencia de adenopatía La mayoría de los casos que menores de 5 años y en Es rara, pero a
cervical de 2,5 desarrollan tuberculosis del pacientes menudo mortal. La
centímetros o más con o SNC presentan los síntomas inmunosuprimidos. Inicia infección puede
sin fístula, persistente 2-6 meses después de la 2 a 6 meses después de ocurrir en forma
por más de 4 semanas infección primaria y más del la primoinfección, puede transplacentaria
sin una causa local 50% de los pacientes son progresar más
visible y sin respuesta a menores de 2 años. Que rápidamente en neonatos.
tratamiento antibiótico causa mayor mortalidad
FACTORES DE RIESGO
Exposición
prolongada a gotas
infectantes

Malos hábitos y Hacinamiento en

pobreza viviendas

Edad menor de 5
Desnutrición años

Infección
VIH
 MANIFESTACIÓN CLÍNICA

tos por más de

fiebre
21 días astenia
anorexia

sudoración
hemoptisis nocturna
 COMPLICACIONES
Neumotórax
Atelectasia Derrame pleural

Disminución del volumen Acumulación de líquido Existencia de aire en la cavidad

pulmonar, es causada entre las capas de tejido pleural. En los pacientes con
por una obstrucción de
que recubren los pulmones secuelas de tuberculosis se presenta
las vías aéreas o por
presión en la parte y la cavidad torácica. Los luego de la ruptura de una caverna,
externa del pulmón. síntomas más frecuentes son más susceptibles Síntomas:
Síntomas y signos: Dolor
son tos no productiva, Aleteo nasal, cianosis, dolor torácico,
torácico, disnea,
taquicardia o fiebre, dolor torácico tipo desvanecimiento.
hipotensión. pleurítico y disnea
 TRATAMIENTO

01

Duración total del tratamiento: seis

Fase inicial con 4 medicamentos como:
meses ( 2 meses intensivos y 4 meses
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y
de continuación)
etambutol diarias durante 2 meses.
ESQUEMA
RECOMENDADO
PARA NIÑO CON
TB POR
LABORATORIO O
03
CLÍNICA. 02

Fase de continuación: Con dos medicamentos, Isoniazida y rifampicina, que se administran 3

veces por semana durante 4 meses.
 TRATAMIENTO
DOSIS DE MEDICAMENTOS PARA TRATAR AL NIÑO CON TUBERCULOSIS

MEDICAMENTO DOSIS RANGO

Isoniazida 10 mg/k/día 10 - 15 mg/k/día

Rifampicina 15 mg/k/día 10 - 20 mg/k/día

Pirazinamida 35 mg/k/día 30 - 40 mg/k/día

Etambutol 20 mg/k/día 15 - 25 mg/k/día

TRATAMIENTO
 Algún síntoma de sospecha de tuberculosis y
Clasifique al uno de los siguientes:
● Cualquier signo general peligro
niño con ● Rigidez de nuca
sospecha de ● comportamiento anormal reciente
tuberculosis ● Tiraje subcostal
● Infección VIH/SIDA
● Desnutrición severa
Algún síntoma de sospecha de tuberculosis y
uno de los siguientes:
● Cultivo de esputo o jugo gástrico
positivo para tuberculosis.
● Baciloscopia positiva
● Histopatología positiva
● PCR positivo
Algún síntoma de sospecha de tuberculosis
baciloscopia y cultivo negativo y uno de los
siguientes:
● Radiología Sugestiva de TB
● Tuberculina positiva
TODOS LOS SIGUIENTES:
● Contacto con personas con
tuberculosis
● Asintomático
● Radiografia de torax normal
● PPD positivo
ODOS LOS SIGUIENTES:
● Contacto con personas con
tuberculosis
● Asintomático
● Radiografia de torax normal
● PPD positivo
Referir urgentemente según las normas de estabilización y transporte
● Colocar oxígeno si es necesario
● Tratar la fiebre
● Ante sospecha de meningitis TB iniciar tratamiento según esquema
SOSPECHA DE ● Iniciar estudio de contactos.
TUBERCULOSIS
GRAVE
Referir a consulta de neumología o infectología pediátrica
● Iniciar tratamiento con esquema tetraconjugado en fase intensiva por dos meses y dos
medicamentos tres veces por semana en fase de continuación por 4 meses.
● Control mensual
TUBERCULOSIS ● Enseñar signos de alarma para consultar de inmediato
CONFIRMADA ● Enseñar medidas preventivas
● Estudiar y seguir contactos con tos y expectoración persistentes no remitentes por más de 14
días
Referir a consulta de neumología o infectología pediátrica
● Iniciar tratamiento con esquema tetraconjugado en fase intensiva por dos meses y dos
medicamentos tres veces por semana en fase de continuación por 4 meses.
● Iniciar tratamiento sin esperar resultado de cultivo
TUBERCULOSIS ● Control mensual
CLÍNICA ● Enseñar signos de alarma para consultar de inmediato
● Enseñar medidas preventivas
● Estudiar contactos con tos y expectoración persistente no remitentes por más de 14 días.
Referir a consulta de neumología o infectología pediátrica
● Iniciar tratamiento profiláctico con isoniazida en inmunocompetentes por o más y en
inmunosuprimidos por 9 meses
● Control cada tres meses por 2 años
TUBERCULOSIS ● Realizar PPD en primer control a los 3 meses.
LATENTE ● Signos de alarma para consultar de inmediato si aparecen síntomas, estudiar de nuevo y
volver a clasificar
● Estudiar y seguir contacto con tos y expectoración, persistentes no remitentes por más de 14
días.
Referir a consulta de neumología o infectología pediátrica
● Iniciar tratamiento profiláctico con isoniazida por 3 meses
CONTACTO CON ● Control en 3 meses por PPD para definir o suspender profilaxis
TUBERCULOSIS ● Signos de alarma para consultar de inmediato si aparecen síntomas estudiar de nuevo y volver
a clasificar
● Enseñar medidas preventivas
● Estudiar y seguir contacto con tos y expectoración, persistentes no remitentes por más de 14
días.
 TRATAMIENTO

Vacuna BCG

Edad de
Eficacia La protección que
aplicación
confiere una primera
dosis de BCG contra la
La OMS
TB grave y diseminada
recomienda la
especialmente contra la
aplicación de una
TB meníngea y miliar,
dosis de BCG a
justifica su aplicación.
todos los recién
nacidos
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 DX: (00030) Deterioro del intercambio de gases R/C Patrón respiratorio ineficaz, limpieza ineficaz de las vías aéreas,
desequilibrio en la perfusión tisular E/P fatiga
OBJETIVO INTERVENCIONES
(3350) Monitorización
respiratoria
- Tomar la frecuencia,
ritmo y profundidad de la
respiración
- Monitoreo gasométrico
- Auscultar los sonidos
respiratorios, registrando
qué áreas presentan
disminución o ausencia de
NOC: ventilación
[0408] Perfusión
tisular pulmonar (6680) Monitorización de signos
vitales
- Verificar y registrar
saturación de oxígeno.
(3320)Oxigenoterapia
- Brindar apoyo
oxigenoterapia
dependiendo de la
dificultad respiratoria
que presenta el niño
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
- La medición de la frecuencia
respiratoria normal se realiza con el
sujeto sentado y descansando. La
frecuencia respiratoria es un
concepto que se enmarca en el
conjunto de los signos vitales, las
mediciones de aquellas funciones de
nuestro organismo que se consideran
fundamentales para su Gaseoso.
correcto desarrollo.
Paciente logra disminuir el deterioro
- La gasometría nos da a conocer las
del intercambio gaseoso
cantidades de oxígeno y de dióxido de
carbono que están siendo
transportadas por la sangre hacia
todo el cuerpo.
- La oxigenoterapia ayuda a mejorar la
ventilación pulmonar, disminuida por la
presión del líquido ascítico con la
intención de tratar o prevenir los
síntomas y las manifestaciones de la
hipoxia.
 DX: (00078) Gestión ineficaz de la salud R/C falta de conocimientos de su enfermedad y complejidad del régimen terapéutico
M/P verbalización del paciente

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

● Es importante que conozcan que la falta de

tratamiento puede ocasionar derrame
pleural, atelectasia pulmonar, tuberculosis
miliar o meníngea que pueden ser mortales
para el niño.
-(5510) Educación para la ● Si el niño no recibe el tratamiento de
salud. manera estricta corre el riesgo de agravar
la situación, como una tuberculosis
-(5618) Enseñanza: meníngea y aumentar el riesgo de
NOC:
procedimiento/tratamiento. resistencia a los fármacos. Paciente logró mejorar y adquirir
[1803] Conocimiento:
● Los cuidados son primordiales para evitar conocimiento sobre el proceso de
del proceso de la
una proliferación . Al toser y estornudar la enfermedad
enfermedad -(5616) Enseñanza: utilizar pañuelo o papel desechable.No
medicamentos prescritos. escupir en el suelo.
- Uso de mascarilla (tapabocas) al salir de la
-(6520) Análisis de la habitación.
situación sanitaria. - Uso de mascarilla por parte de los
familiares cuando estén en presencia del
enfermo y este no la lleve.
- Ventilar la habitación varias veces al día.
- Alimentación balanceada.
 DX: [00031] Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C mucosidad excesiva M/P tos con mucosidad, hemoptisis, ruidos
respiratorios anormales (roncus, sibilancias).

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

(3350) Monitorización ● La medición de la frecuencia respiratoria

respiratoria. normal se realiza con el sujeto sentado y
descansando. La frecuencia respiratoria
- Evaluar la frecuencia y el es un concepto que se enmarca en el
patrón respiratorio. conjunto de los signos vitales, las
- Auscultar los sonidos mediciones de aquellas funciones de
respiratorios nuestro organismo que se consideran
- Vigilar la dilatación fundamentales para su Gaseoso. correcto
torácica y la utilización desarrollo.
de músculos accesorios ● Mediante la aspiración de las secreciones
NOC: se logra mantener la permeabilidad de la
[0410] (3160) Aspiración de las vías vía aérea para favorecer el intercambio
aéreas Paciente logró mejorar limpieza
Estado respiratorio: gaseoso pulmonar y evitar complicaciones
ineficaz de las vías aéreas
permeabilidad de las causadas por la acumulación de las
vías respiratorias - Valorar si es necesaria la mismas.
aspiración oral y/o ● La posición fowler, favorece la relajación
traqueal. de la musculatura del abdomen, ayudando
- Auscultar al paciente a respirar mejor. Al encontrarse
antes y después de las prácticamente sentado, ayuda a la
aspiraciones. expansión máxima del tórax. Asimismo, la
posición semifowler, es la más
recomendada para dormir.
(3140) Manejo de las vías aéreas.

- Posición semifowler
 DX: (00032) Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de músculos respiratorios E/P disnea de esfuerzo, taquipnea, tos
OBJETIVO INTERVENCIONES
(6680) Monitorización signos
vitales
- Controlar periódicamente
la presión arterial,FR, FC y
saturación de oxígeno
(3390) Ayuda a la ventilación.
- Administrar medicación
adecuada contra el dolor
NOC: según prescripción médica
[0415 ] Estado - Colocar al paciente de
Respiratorio. posición semifowler
- Mantener una vía aérea
permeable
3140 Manejo de las vías aérea
- Eliminar las secreciones
- Colocar al paciente en una
posición que alivie a
mejorar la respiración
productiva
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
● Son la manifestación externa de
funciones vitales básicas tales como la
respiración, la circulación y el
metabolismo, los cuales son susceptibles
de evaluar en el examen físico y medirse a
través de instrumentos. Como regla
general, se debe procurar que el usuario
esté en condiciones basales
● Se conoce como todo procedimiento de
respiración artificial que emplea un
Paciente logró mejorar patrón
aparato para suplir o colaborar con la
respiratorio ineficaz
función respiratoria de una persona, que
no puede o no se desea que lo haga por sí
misma, de forma que mejore la
oxigenación e influye así mismo en la
mecánica pulmonar.
● El manejo de la vía aérea, entendido como
la realización de maniobras y la utilización
de dispositivos que permiten una
ventilación adecuada y segura a pacientes
que lo necesitan
 DX: [00146] Ansiedad R/C evolución de su estado clínico M/P expresión del usuario usuario

OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

-(4920) Escucha activa. ● Es una estrategia de comunicación que consiste en la

habilidad de escuchar con conciencia plena el mensaje del
interlocutor, con el objetivo de entender lo que está
diciendo, de manera enfocada y empática.
● Se reflexiona que la persona con un afrontamiento eficaz
-(5230) Mejorar el afrontamiento. se cuida, afronta eficazmente su cuidado y, por tanto, su
vida.
● Es la forma en que sostenemos con delicadeza a alguien
-(5270) Apoyo emocional.
que se encuentra en una situación difícil.
NOC:
● El control de tu estado de ánimo nos enseña a identificar y Paciente logró
[1402] Control
-(5330) Control del estado de ánimo. entender las relaciones entre los pensamientos, los evitar ansiedad
de la ansiedad
estados de ánimo, las conductas y las reacciones físicas, no
solo en situaciones cotidianas como esta, sino también
frente a sucesos importantes.
● El estrés altera nuestro sistema inmunológico, nervioso y
-(5820) Disminución de la ansiedad. endocrino, pudiendo causar enfermedades físicas y
psíquicas, como los trastornos de ansiedad o el cansancio
-(6040) Terapia de relajación. crónico
● Un tipo de terapia que ayuda a reducir la tensión muscular
y el estrés, reduce la presión arterial y controla el dolor