UDABOL

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

PRACTICA Nº 1
TITULO: TUBERCULOSIS
Autores: Apellidos y Nombres:

1. supa flores, rosmery.

2. yulgo, jean poll aliaga.
3. yulgo aliaga, franck diego.
4. Mendoza salinas,andres alvaro.
5. fabrizio yamel matorel franco.

Carrera: MEDICINA

Asignatura: INTERCULTURALIDAD

Grupo: 4

Docente: Dra.soliz Peredo, Viviana

Periodo Académico: Gestión: I - 2023

Subsede: Cochabamba

Fecha: 07/04/2023
 TUBERCULOSIS
TBC
1. INTRODUCCIÓN:
La tuberculosis es un problema mundial de salud pública, que requiere atención
urgente ya que esta infecto aproximadamente la tercera parte de la población
mundial. Esta enfermedad es producida por la mycobacterium tuberculosis afectando
al pulmón, también puede afectar a otros órganos como el riñón, cerebro y la columna
vertebral, Es curable y prevenible. La mycobacterium se puede transmitir, de persona
a persona a través de la vía aérea. Cuando una persona tose, estornuda o escupe,
eso bastara para infectar a las personas cercanas, tan solo respirando los bacilos
tuberculoosos del aire. Según que tan avanzado este el tuberculosis el riesgo para las
personas pueden variar, los tratamientos mas largos pueden durar hasta 14 a 24
meses o tambien si la persona tiene alguna enfermedad más como el asma, ViH,
diabetes, sida,etc pueden llegar a la muerte de la persona. La tuberculosis puede
afectar a cualquier órgano de la economía.

2. JUSTIFICACION

La tuberculosis es una enfermedad que persiste como un problema a nivel

mundial, pues es infectocontagiosa con alta tasa de incidencia y prevalencia en
nuestro alrededor que puede causar hasta la muerte; por ende, un tercio de la
población está infectada por Mycobacterium tuberculosis, así que para tener un
fácil acceso para un tratamiento adecuado se necesitan métodos diagnósticos
rápidos ya que sigue teniendo importancia clínica, debido a que en su manejo
muchas veces no es fácil y se ha complicado con la forma que la enfermedad
resiste a los medicamentos más eficaces, por lo que nos obliga a realizar este
trabajo de investigación para poder encontrar la manera de poder reducir estas
altas tasas con un mejor diagnóstico y manejo, empezando a conocer e
informarnos más sobre esta enfermedad, sus características, factores de
riesgo, y así mismo repetir el autocuidado para un mejor mantenimiento de la
propia vida, salud y bienestar de los individuos.

3. OBJETIVO GENERAL
Reducir la mortalidad de la TBC concientizar a las personas en
disminuir el contagio oh la infección tuberculosa debilitar a la mycobacterium
tuberculosis mediante el tratamiento y tomas de medicamento.

4. OBJETIVO ESPECÍFICO
1:1 hacer y fortalecer a las campañas de TBC que son, de detección, el tratamiento y
el seguimiento para los pacientes con tuberculosis
1.2 reducción de los contagios con quimioterapia.
1.3 hacer que las personas recapaciten y que cuiden de su círculo alimenticio en pleno
tratamiento.
1.4 hacer el seguimiento de no descuidarse de los medicamentos por día.

5. HIPOTESIS
La tuberculosis pulmonar es una infección bacteriana causada por el Mycobacterium
Tuberculosis, conocida también como Bacilo de Koch. Su transmisión es a través de
los microorganismos que son transportados en gotitas, mayormente por vía aérea, es
decir, cuando el enfermo bacilífero lanza al exterior aerosoles que contienen la
bacteria penetrando hasta los bronquios y alvéolos donde pueden ocasionar la
enfermedad. Esta enfermedad afecta principalmente a la población con menos
recursos. El síntoma más habitual de la tuberculosis pulmonar es la tos, que, al
principio, puede ser no productiva, pero si la enfermedad empeora y empieza a
progresar sin tratamiento se convierte en productiva. Al llegar al punto en el que se
afecta el tejido pulmonar próximo a la pleura, se presenta un dolor torácico de tipo
pleurítico, ocasionando un emporo con la respiración profunda o con la tos. Los
enfermos con enfermedad extensa presentan síntomas sistémicos, por ejemplo: fiebre,
sudores nocturnos, malestar general, pérdida de peso, anorexia y fatiga.

6. MARCO TEORICO
La tuberculosis es una enfermedad granulosa crónica provocada en la mayoría de los
casos por los microorganismos denominado mycobacterium tuberculosis.
El bacilo habitualmente ingresa al organismo por las vías respiratorias, en algunos
casos puede diseminarse desde los pulmones a otras partes del organismo mediante
el flujo sanguíneo, el sistema linfático, vías aéreas o por extensión directa a otros
órganos.
7. DEFINICION
La tuberculosis es una enfermedad de trascendencia social que plantea serios
problemas de salud pública, con el modelo de desarrollo económico del país, las
consecuencias negativas han recaído en las clases más reprimidas social y
económicamente...
La tuberculosis es una enfermedad de trascendencia social que crea serios problemas
de salud pública, con la generación de ajustes en la economía, las consecuencias han
recaído en las clases más reprimidas social y económicamente, trayendo como
resultado desempleo, bajos ingresos y extrema pobreza, los cuales son factores que
permiten la permanencia del foco infeccioso de la enfermedad y su propagación,
además producen déficit de limpieza ambiental, acumulación, nivel educativo
deficiente para la salud, estrés social y alimentación deficiente. El Ministerio de Salud
enfrenta esta realidad a través del Componente Control de la Tuberculosis cuyo
objetivo es brindar atención integral a la persona y familia en riesgo de enfermar y
morir por tuberculosis. Dentro del esfuerzo por buscar estrategias que garanticen el
logro de sus objetivos, recupera importancia el rol del paciente en su propia
recuperación y la conservación de la salud de los miembros de su familia. La
enfermera dentro del Componente Control de la Tuberculosis requiere generar
cambios en el usuario a través de la información, educación y comunicación, para
modificar la respuesta al proceso salud - enfermedad.
Sobre estos aspectos concretar el presente estudio sobre la relación entre el nivel de
conocimiento sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que
tienen los pacientes registrados en el Componente Control de la Tuberculosis del
Centro de Salud “San Luis”. La intención es estimular al enfermero para que se
transforme en un agente de cambio que genere ideas innovadoras de educación e
información y favorezca un clima adecuado para la comunicación con el paciente
haciendo énfasis en la importancia de la continuidad del tratamiento, los cuidados en
el hogar. y las medidas preventivas. La hipótesis de la investigación plantea la
existencia de relación directa entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis
pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los pacientes.
8. SINTOMATOLOGIA
En el comienzo de esta enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener
síntomas comunes a otras enfermedades como son la fiebre, el cansancio, la falta de
apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados;
más cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de 15
días debe estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio.

9. CLASIFICACION
Pulmonares:
 Neumonía tuberculosa:
 Pleuritis tuberculosa:
Extrapulmonares:
 Tuberculosis meníngea:
 Tuberculosis oftálmica:
 Tuberculosis cardiovascular:
 Tuberculosis del sistema nervioso central:
 Tuberculosis genitourinaria:
Diseminados (TBC miliar)
 Tuberculosis miliar

La tuberculosis pulmonar es la forma más común de tuberculosis y se caracteriza

por la presencia de la bacteria Mycobacterium tuberculosis en los pulmones. Esta
forma de tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire, cuando una
persona infectada tose o estornuda y otras personas inhalan las bacterias.

Los síntomas de la tuberculosis pulmonar pueden incluir tos persistente,

expectoración de sangre, dolor en el pecho, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de
peso. Si la enfermedad no se trata adecuadamente, puede ser mortal. El tratamiento
generalmente implica tomar una combinación de medicamentos durante varios meses.

La tuberculosis extrapulmonar ocurre cuando la infección de la tuberculosis afecta a

partes del cuerpo diferentes de los pulmones, como los riñones, los huesos, el cerebro
o los ganglios linfáticos. Esta forma de tuberculosis se produce cuando las bacterias
se propagan a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático.

Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar dependen de la parte del cuerpo

afectada. Por ejemplo, la tuberculosis renal puede causar dolor al orinar, fiebre y dolor
en el costado, mientras que la tuberculosis ósea puede causar dolor en los huesos y
articulaciones. El tratamiento de la tuberculosis extrapulmonar también implica tomar
una combinación de medicamentos durante varios meses.
10.DIAGNOSTICO EN TUBERCULOSIS

DIFERENCIA ENTRE INFECCION Y ENFERMEDAD TUBERCULOSA

INFECCIÓN TUBERCULOSA:
Periodo en el cual, Mycobacterium tuberculosis el (bacilo de de Koch) entra en
contacto por primera vez con una persona sana (denominándose primoinfección
tuberculosa), que desencadena una respuesta de defensa del sistema inmunológico
de la persona4.
ENFERMEDAD TUBERCULOSA
Cuando inmunológico no controla el la infección o re-infección tuberculosa y los
bacilos comienzan a multiplicarse e activamente produciendo Olesiones en los
órganos afectados, apareciendo síntomas y signos.
¿Qué es la tuberculosis primaria y posprimaria?
TB Primaria: Se produce tras los primeros 5 años de la infección primaria (Sobre todo
en Niños)
TB Secundaria, posprimaria o de tipo adulto: Cuando la enfermedad se produce
mucho tiempo después de la primoinfección

Para el diagnostico debemos tener en claro:

I- Diagnostico de la infección
II- Diagnostico de la enfermedad
 DIAGNOSTICO DE LA INFECCION:
■ INFECTADO: Individuo asintomático que habiendo inhalado bacilos solo
presenta viraje tubrerculinico o PPD (+)
■ PPD (Derivado proteico Purificado): Técnica de realización:
Inyección intradérmica de 0,1ml 2UT PPD en cara dorsal de antebrazo 1/3
medio
Lectura a 48-72 horas de diámetro de pápula transversal
Reaccion de PPD
(Derivado Proteico Purificado)
■ Positiva: 5mm o mas
– Niños <5a sin BCG
– Niños <5a contactos de BAAR(+) c/s BCG
– Infectados de VIH
■ Falsos Positivos:
– Vacunacion con BCG
– Infeccion por otras micobacterias
■ Negativa: <10mm (excepto casos anteriores)
■ Falsos Negativos:
– Infeccion reciente (2-10 sem)
– Menores de 6 meses
– Anergia por debilitamiento: post infeccion viral (sarampion, varicela),
VIH, desnutricion, drogas inmunosupresoras, mala tecnica, etc, etc
Factores que afectan la interpretacion del PPD:
 ■ Falso positivo:
– Infección por otras micobacterias ambientales
– Antecedente de aplicación de vacuna BCG
– Hematoma como consecuencia de la aplicación traumática del PPD
– Absceso por la aplicación contaminada o infección sobreañadida
– Hipersensibilidad a algún componente del PPD
■ Falso negativo:
– Factores relacionados con el método:
– Factores relacionados a la tuberculina: mala conservacion, etc
– Factores relacionados al individuo en estudio
– Infecc virales, DNT, vacunacion, TB grave, TB inicial, enf.
Linfoproliferativas, etc
– Factores del aplicador

 Diagnóstico de la enfermedad
Bases Diagnosticas (adulto):
■ Medios Clinicos: historia clinica
■ Bacteriologicos:
– Baciloscopia esputo: (BAAR)
■ dos muestras NO SALIVALES Dx 60-70% casos,
■ 5000-10.000 bacl/ml 50% posibilidad deteccion
– Cultivo: (BK) Dx 80-90% casos, 10 BAAR/ml, lento 30-60d
– GeneXpert
■ Radiologia: mas sensible, menos especifico, muchas discordancias, mas caro.
– Infiltrados o lesiones apicales, bilateral, persistente y progresivo = 90%
– Placa normal podria descartar Tb (Considerar Adolescentes, VIH+, etc)
■ Prueba de la Tuberculina (PPD): poca ayuda
■ Biopsia + cultivo: nodulo de Koester+caseificacion
■ Otros examenes: muy inespecificos ADA
Diagnóstico de tuberculosis:
Analítica general

■ Posibles alteraciones analíticas (inespecíficas):

 Moderada anemia e hipoproteinemia (si la evolución es prolongada)

 VSG acelerada (50-60 mm a la 1ª hora)
 Alteración de las pruebas de coagulación
  Puede haber leucocitosis con neutrofilia (formas agudas y febriles) más
frecuente linfocitosis (formas subagudas y crónicas)
 Alteraciones hepáticas previas al tratamiento (GGT y/o transaminasas)
 Hiponatremia e hipocloremia por Síndrome de secrección inadecuada de ADH
(casos diseminados graves)
 Hematuria sin dolor cólico y piuria con orina "estéril"

11. TRATAMIENTO

METAS DEL PROGRAMA TB:

 Detectar el 90% de los Sintomáticos Respiratorios.
 Detectar el 88% de los casos nuevos TB pulmonar.
 Curar y terminar el tratamiento al menos al 85% de los casos nuevos
detectados de tuberculosis.
 Curar y terminar el tratamiento al menos al 75% de los casos TB-Resistente a
Rifampicina/Multidrogorresistente (TB RR- MDR).
BASES DEL TRATAMIENTO:
 Fundamentos Bacteriológicos
Crecimiento lento: El bacilo de la TB se divide cada 20 horas, por tanto, la medicación
es administrada en una sola toma al día por un tiempo prolongado
Aerobio estricto: Se divide exitosamente a altas concentraciones de oxígeno. Existen 3
tipos de poblaciones bacilares:
1.- División activa (cavernas) los bacilos presentes en estas lesiones se encuentran
en, división activa cada 20 horas
2.- División intermitente (lesiones granulomatosas, caseum)
3.- Bacilos intracelulares (macrófagos alveolares) medio
ácido, con baja concentración de oxígeno por tanto con poca capacidad de
división.
Alta tasa de mutagenicidad: que les da la propiedad de presentar resistencia natural a
los diferentes medicamentos sin haber sido expuestos a los mismos previamente,
fenómeno que se produce fundamentalmente en poblaciones bacilares importantes.
BASES BACTERIOLÓGICAS, FARMACOLÓGICAS Y OPERACIONALES
TRATAMIENTO:
1) Asociado.
2) Prolongado.
3) En una sola toma.
4) Supervisado.
5) Controlado
6) Dosis Kilogramo peso.

1) TRATAMIENTO ASOCIADO:
• Mínimamente dar 4 medicamentos para evitar la selección de cepas
bacterianas resistentes.
2) TRATAMIENTO PROLONGADO:
 Durante un mínimo de 6 meses para lograr eliminar a todas las poblaciones
bacilares en sus diferentes fases de crecimiento metabólico.
3) TRATAMIENTO EN UNA SOLA TOMA:
 La acción terapéutica es mayor cuando los medicamentos son administrados
en conjunto.
 La ingesta debe estar separada de los alimentos 1 hora antes y después de la
toma de medicamentos no comer.
4) TRATAMIENTO SUPERVISADO:
Garantizamos la toma y cumplimiento del tratamiento hasta la finalización y su
condición de curado.
5) TRATAMIENTO CONTROLADO:
• Baciloscopias mensuales a partir del 2do. mes de tratamiento y cultivo al 4to. o
5to. mes de tratamiento en caso de prolongación de la fase intensiva.
6) DOSIS KILOGRAMO PESO:
• Evitar subdosificaciones o sobredosificaciones ajustando la dosis de acuerdo a
dosis Kg/peso en sus controles mensuales.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS Primera Línea:
• Isoniacida (H). 5 mg
• Rifampicina (R).10 mg
• Pirazinamida (Z).25 mg
• Etambutol (E).15 mg
DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS DE PRIMERA LÍNEA:

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON TRATAMIENTO:

 Información completa al paciente sobre su enfermedad. (motivar)
 Supervisar la administración diaria y en una sola toma.
  Brindar atención integral ofertando P.R. VIH y solicitar glucemia.
 En casos de TB Pulmonar realizar seguimiento bacteriológico a partir del 2do.
Mes y cultivo al 4to o 5to mes (si prolonga)
 Los enfermos con TB extrapulmonar deber ser evaluados clínicamente.
 En PPL que fueron diagnosticados con GeneXpert deben realizar seguimiento
bacteriológico.
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS
SENSIBLE:
• Supervisar la administración diaria de lunes a sábado y en una sola toma del
tratamiento durante el tiempo establecido para lograr la curación.
SITUACIONES ESPECIALES 2 HRZE/ 4 HR:
 EMBARAZO: H y R no se han demostrado que sean teratógenos.
 LACTANCIA: Se pueden emplear todos los medicamentos de antituberculosos
 ANCIANOS: Seguir el mismo tratamiento. Vigilar RAFA.
 NIÑOS con peso menor a 25kg Dosis (H: 10mg,R:15mg,Z:35mg y E:20mg)
 ANTICONCEPTIVOS: R Interactúa con los anticonceptivos orales. La mujer
debe utilizar otros métodos de anticoncepción.
 DIABETES MELLITUS: R Disminuye el efecto de los antidiabéticos orales.
Valoración por Endocrinología.
 Paciente con VIH: Vigilancia RAFA. Concluido el tratamiento continuar con
Isoniacida por 6 meses.
 MENINGITIS TUBERCULOSA: Corticoides como la prednisona 2mg/kg/día por
3 semanas, reduciendo gradualmente hasta llegar a dosis de mantenimiento.
 Tuberculosis Osteoarticular: Prolongar tratamiento.
 Silicosis tuberculosa
 HEPATITIS CRÓNICA: Manejo por especialidad.
 INSUFICIENCIA RENAL: Manejo por especialidad, administración de
medicamentos pos diálisis.
 BIBLIOGRAFIA

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/discover
https://uhsalud.com/index.php/revhispano/article/view/142
https://www.scielo.br/j/rlae/a/XPHJ4SysHkzqdJZvKhYk3Kw/?
lang=es&format=html