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DRA,FLORELYS LEONES
tuberculosis
es una infección bacteriana contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero puede
propagarse a otros órganos. La especie de bacteria más importante y representativa causante de
la tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo
Mycobacterium tuberculosis.
La persona con tuberculosis, elimina el microbio en las gotitas
de saliva al toser o estornudar.
Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté
en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así
contagiarse.
Epidemiologia
• Sexo predominante:
Sin predilección especifica.
Puede tener predominio en el sexo masculino con: sida, población
carcelaria, e ingresados a hospitales.
• Edad:
35-45ª.
Casos infantiles poco frecuentes.
Brotes epidémicos en ancianos ingresados a asilos.
• Incidencia máxima: lactancia, adolescencia, embarazo, ancianos,
pacientes VIH +.
Epidemiologia
En casos menos frecuentes, puede ocasionar una tuberculosis progresiva primaria. Esta
complicación afecta a pacientes inmunodeprimidos niños malnutridos o pacientes
ancianos.
Tuberculosis miliar
es consecuencia de la diseminación hematógena de los bacilos.
El curso clínico puede ser grave con fiebre alta y disnea intensa.
La radiografía de tórax muestra imágenes micronodulares (en los primeros 2-3 días de la
diseminación la radiografía puede ser normal).
Con frecuencia se acompaña de hepatomegalia y esplenomegalia, así como alteraciones en
la médula ósea,
tuberculosis pulmonar
Tuberculosis fibrocavitaria:
en casos de tuberculosis diagnosticada tardíamente o deficientemente tratada.
Los enfermos suelen ser muy bacilíferos y con frecuencia albergan micobacterias
resistentes a fármacos.
En las cavernas curadas pueden desarrollarse infecciones bacterianas y fúngicas.
Puede existir disnea.
Tuberculosis extrapulmonar
Pleuritis tuberculosa
Habitualmente se desarrolla pocos meses después de la infección primaria.
El paciente presenta fiebre, tos seca, a veces disnea y dolor torácico de carácter pleurítico.
El derrame pleural es generalmente unilateral, con abundantes células (inicialmente
predominan neutrófilos, luego linfocitos), elevada concentración de proteínas y actividad
aumentada de adenosina-deaminasa (ADA).
En ~30 % de los casos se pueden cultivar micobacterias a partir del líquido pleural.
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis ganglionar
se presenta principalmente en niños y adultos jóvenes.
Las adenopatías se localizan en regiones ganglionares anteriores y posteriores del cuello,
supraclaviculares y rara vez en regiones axilares o inguinales.
Los ganglios están aumentados de tamaño, son duros, indoloros y la piel permanece sin
cambios
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis genitourinaria
predominan síntomas locales (polaquiuria o disuria), a menudo discretos.
En las mujeres la afectación del aparato genital puede manifestarse por dolor pélvico y
trastornos de la menstruación.
La enfermedad puede ocasionar esterilidad.
En los hombres puede desarrollarse prostatitis o epididimitis.
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis osteoarticular
en países con poca incidencia de tuberculosis aparece principalmente en personas mayores.
Suele presentar un curso muy prolongado antes de comenzar las manifestaciones clínicas.
Síntomas principales: dolor, edema y limitación funcional articular. Inicialmente se daña el
disco vertebral (espondilodiscitis) y secundariamente el cuerpo vertebral produciendo fracturas.
Se pueden formar colecciones de material caseoso en las zonas paravertebrales (“abscesos
fríos”) en contacto con el músculo psoas, que se pueden extender hacia el canal espinal,
produciendo compresión medular.
Más frecuentemente afecta al segmento toracolumbar y sacro, pueden afectarse las grandes
articulaciones. En articulaciones periféricas se presenta como monoartritis.
Tuberculosis extrapulmonar