Luxo fractura posterior de

hombro

PRESENTADO POR

•Angie Fabiana Ríos Triana

•Kevin Adrián Uribe Ladino
 CONTEXTO

Sin antecedentes
patológicos, Accidente de
Paciente de 43 años tránsito
quirúrgicos ni
alérgicos

Traumatismo axial
en región de Equimosis, dolor y
limitación funcional Luxofractura
hombro, codo y posterior de hombro
Tomado de: https://www.elsevier.es/es-revista-

pelvis del lado de predominio en revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-

articulo-luxofractura-posterior-hombro-caso-

derecho hombro derecho clinico-S0120884517300081

(Díaz Jorge; Puyana,

Caso clinico: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo- Juan, 2017)
luxofractura-posterior-hombro-caso-clinico-S0120884517300081
 Exámenes
• Exploración física
• Tomografía
• Radiografía
Fractura
• Luxo fractura de cabeza humeral
derecha Tomado de: https://www.elsevier.es/es-revista-
• Fractura oblicuo nivel cabeza revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-
articulo-luxofractura-posterior-hombro-caso-
humeral clinico-S0120884517300081

• Desplazamiento y rotación del

rodete articular en sentido
posterior
• Lesión parcial del manguito de los
(Díaz Jorge; Puyana, rotadores.
Juan, 2017)
 Biomecánica

Miocinemática Artrocinemática Osteocinemática

Movimientos:
Estático: Ligamento Balanceo, Planos frontal,
medio, superior e sagital y
deslizamiento y
inferior rotación transversal

Dinámico:
Manguito Flexión - extensión
Art glenohumeral y rotación interna -
rotador, pectoral
mayor y deltoides externa

(Donatelli, 1989)
 Biomecánica (fractura)

Miocinemática Artrocinemática Osteocinemática

Movimientos:
Manguito rotador deslizamiento y Planos: sagital y
alterado transversal
balaceo limitado

Rotación muy
3 ligamentos limitada, extensión
glenohumerales Cavidad glenoidea
alterada
 FASES DE CICATRIZACIÓN
HUESO
Impactación

Inflamación (0
Remodelación
a 2 semanas)

Callo duro (a
Callo blando ( 2
partir de sexta
semana) a 3 semanas)
(Maruyuma et Al, 2020)
 ÓRTESIS

Fijación
Reducción Defecto es
superior al 25% interna
abierta de la Tomado de: https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-
articulo-luxofractura-posterior-hombro-caso-
luxación del clinico-S0120884517300081

húmero Osteosíntesis
Uso de cabestrillo
3 pines de 1,5 mm
roscados dirigidos a la 4 tornillos esponjosos
cabeza humeral para de 4,0 mm, 6 tornillos Estabilizar la
facilitar la reducción de 3,5 mm de rosca articulación durante
total bloqueados y el periodo de
1 tornillo cortical de cicatrización ósea
(Díaz Jorge; Puyana, (Aydin, Nuri et Al, 2019)
3,5 mm.
Juan, 2017)
 USO DE CABESTRILLO
Indicaciones
• Luxación del hombro después de
una reducción cerrada
• Fracturas del húmero después de
entablillar
• Separación de la articulación
acromioclavicular
• Lesiones en el antebrazo o el codo
después de la colocación de una
férula
(Simon, Lauren et Al,
2023)
Complicaciones
• La compresión del nervio cubital puede
producirse si el cabestrillo es
demasiado corto, lo que permite que la
muñeca cuelgue fuera del cabestrillo
• La inmovilización del hombro puede
causar rigidez articular con rapidez
Precauciones y consideraciones
• Codo en flexión a 90°.
• Cabestrillo sea bastante largo para
sostener la muñeca.
Tomado
• La muñeca no debe colgar del de: https://www.istockphoto.com/es/vector/hombre-
persona-mascota-bob-ra%C3%ADdo-fractura-el-
cabestrillo porque al hacerlo se ejerce una vendaje-inmovilizaci%C3%B3n-uso-de-
presión excesiva sobre el nervio cubital. gm1038253532-277914530
 Tratamiento fisioterapéutico
Modalidad: Movimiento pasivo
Modo: Uniplanar
Región de aplicación: Hombro
derecho
Movimientos: Rotación externa e
interna
Intensidad: Tolerancia del paciente
Volumen: 1 x 10 de cada movimiento
Velocidad: Lenta
Duración: 5 a 10 min x hora
Frecuencia: 2 veces/día
(De Palma, 1985)
• Modalidad: Entrenamiento de la
fuerza resistencia y potencia
• Modalidad: Isométricos
• Medio: Autocargas
• Intensidad: Autocargas
• Volumen: 3 series de 10 repeticiones
• Densidad: 1:2
• Velocidad: Lenta
• Duración: 15 minutos
• Frecuencia: 5 veces a la semana
(Griffin, Jake, 2022)
 ARTÍCULO #1
• Título: Treatment options for locked posterior shoulder dislocations and clinical outcomes.

• Autor: Aydin, N., Enes Kayaalp, M., Asansu, M., & Karaismailoglu, B.

• Fecha: 2019 MAY 11.

• Revista: EFORT Open Reviews.

• Palabras clave: Locked posterior shoulder dislocation, treatment options, clinical outcomes,

shoulder instability, epidemiology, McLaughlin procedure.

• Conceptos: Las lesiones de Hill Sachs inversas > 25% de la superficie articular de la cabeza

humeral suelen ser inestables, esto junto a la reducción abierta y la estabilización quirúrgica están

indicadas en estos casos con defectos del 25% al 45% de la superficie articular de la cabeza

humeral
 ARTÍCULO #2
• Título: A systematic review to compare physiotherapy treatment programmes for

atraumatic shoulder instability

• Autor: Jake Griffin, Anju Jaggio, Rachel Chester y Helena Daniell

• Fecha: 18 de febrero de 2022.

• Revista: Sage Journal.

• Palabras clave: Inestabilidad, tratamiento, fisioterapia, hombro

• Conceptos: Los ejercicios de fortalecimiento muscular deben incluirse en programas de

rehabilitación, los grupos musculares que parecen ser los más importantes para trabajar
son los estabilizadores del manguito rotador, deltoides y escápula.
 BIBLIOGRAFÍA
• Nerz, C., Schwickert, L., Schölch, S., Gordt, K., Nolte, P.-C., Kröger, I., Augat, P. y Becker, C.
(2019). Confiabilidad entre evaluadores, sensibilidad al cambio y capacidad de respuesta de la
prueba de función motora de Wolf ortopédica como medida de capacidad funcional antes y
después de la rehabilitación en pacientes con fracturas de húmero proximal. Trastornos
musculoesqueléticos de BMC , 20 (1), 315. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2691-0

• Donatelli, R. (1989). FISIOTERAPIA DEL HOMBRO. Editorial JIMS S.A.

• Palma, D. (1985). Cirugía del Hombro. Editorial Médica Panamericana.

• Aydin, N., Enes Kayaalp, M., Asansu, M., & Karaismailoglu, B. (2019). Treatment options for
locked posterior shoulder dislocations and clinical outcomes. EFORT Open Reviews, 4(5), 194–
200. https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180043

•
• Griffin, J., Jaggi, A., Daniell, H., & Chester, R. (2022).
A systematic review to compare physiotherapy treatment programmes for atraumatic shoulder instability.
Shoulder & Elbow, 175857322210807. https://doi.org/10.1177/17585732221080730

• Maruyama, M., Rhee, C., Utsunomiya, T., Zhang, N., Ueno, M., Yao, Z., & Goodman, S. B.
(2020). Modulation of the inflammatory response
and bone healing. Frontiers in endocrinology, 11. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00386

• Simon, L. M., Nguyen, V., & Ezinwa, N. M. (2023). Acute shoulder injuries
in adults. American Family Physician, 107(5), 503–
512. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0500/acute-shoulder-injuries.html

• Qin, M., Zhao, S., Guo, W., Tang, L., Li, H., Wang, X., Zhu, Z., & Sun, T. (2019). Open reduction and
plate fixation compared with non-surgical treatment for displaced midshaft clavicle fracture: A meta-
analysis of randomized clinical trials. Medicine, 98(20), e15638.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015638

• Díaz Peláez, J. A., & Puyana Ortiz, J. D. (2017). Luxofractura posterior de hombro. Caso clínico y análisis
quirúrgico. Revista colombiana de ortopedia y traumatologia, 31(1), 34–
40. https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.01.007
•