FRACTURAS DE LA

EXTREMIDAD DISTAL
DEL RADIO

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INTRODUCCIÓN
• La fractura del extremo distal del radio (FEDR) corresponde al 15% del total
de las fracturas.
• La población afecta tiene una distribución bimodal:
• Mujeres con perfil osteoporótico con edad entre 40-60 años con traumatismos de baja
energía.
• Jóvenes con traumatismo de alta energía.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
1. Fractura de Colles: es la
FEDR más frecuente. Se
produce por una caída con la
muñeca en extensión.
• Fractura extraarticular -> fragmento
distal tiene desplazamiento dorso-
radial con cierto grado de
supinación -> apreciándose
clínicamente “deformidad en dorso
de tenedor.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
2. Fractura de Goyrand-Smith
(colles invertido): Se produce
por una caída con la muñeca en
extensión.
• Fractura extraarticular.
• Fragmento distal se desplaza
volarmente (palmar)-> apreciándose
clínicamente “pala de jardinero”.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
3.Fractura de Rhea-Barton: es la
FEDR intraarticular por
cizallamiento.

• Es una fractura-luxación en la cual

se desprende el borde
dorsal/posterior de la extremidad
distal del radio (Barton invertido)
con luxación del carpo.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
4. Fractura de Hutchinson: FEDR
intraarticular por fuerzas de
cizallamiento que afecta la
estiloides radial.
• Es la fx aislada de la apófisis
estiloides del radio.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
5. Fractura de “die-punch”: es la
FEDR intraarticular por compresión
axial del semilunar sobre la faceta
semilunar del radio.

• Se asocia a inestabilidad del carpo.

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

Fracturas por avulsión de las inserciones ligamentosas:

- Fracturas de la estiloides radial y cubital, asociadas con fracturas-luxación
radiocarpianas.
DIAGNOSTICO
• Clínica: síntomas de dolor, impotencia funcional y crepitación.
• Comprobar estado vascular y nervioso de la mano afecta, principalmente el territorio del
N. mediano.
• Imagenología:
• Radiografía simple anteroposterior y lateral.
• TAC (afectación intraarticular).
• RMN (sospecha de lesiones ligamentosas asociadas – complejo fibrocartílago triangular,
ligamento escafolunar o ligamento lunopiramidal).
CLASIFICACIÓN
• Clasificación de Fyrkman  8
grupos, uso más frecuente.
• Toma en cuenta la afectación
articular radio cubital y
radiocarpiana.
• Presencia o ausencia de fractura
de la estiloides cubital.
CLASIFICACIÓN

• Clasificación Müller-ASIF / AO El

segmento distal del radio-cubito es el 23
(difícil manejo), existiendo tres tipos de
fracturas:
• Extraarticulares (A).
• Intraarticulares parciales (B)
• Intraarticulares completas (C)
CLASIFICACIÓN
• Clasificación de Fernández: fundamentada en el mecanismo lesional, subdivide las fracturas en 5 grupos, subdivide
las fracturas en 5 grupos.
• Tipo I: fx con desviación de la metáfisis, en las que una cortical está rota y la otra hundida o conminuta, en
función de las fuerzas ejercidas durante la caída  Fx extraarticulares.
• Tipo II: fx parcelares: marginales dorsales, palmares y de la estiloides radial.
• Tipo III: fx por compresión de la cara articular con impactación del hueso subcondral y metafisario (fx
conminutas intraarticulares del radio distal).
• Tipo IV: fx por avulsión, en las que ellos ligamentos arrancan una porción del hueso, incluyendo la estiloides
radial y cubital.
• Tipo V: representa combinaciones de fx por distintos mecanismos como torsión, acortamiento, compresión,
avulsión; incluyendo las fx por traumatismo de alta energía.
TRATAMIENTO MEDICO
• Tto conservador:
• Reducción cerrada -> yeso durante 6 semanas -> fx estables y extraarticulares.
• Tto quirúrgico: fx inestables e intraarticulares
• Agujas de Kirschner: fx extraarticulares con conminucion dorsal metafisiaria, se deben
mantener 4 semanas como max para reducir riesgo de infección.
• Placas: utiliza tornillo fijos, permitiendo una mejor estabilidad incluso en pacientes
osteoporóticos.
• Fijador externo: fx abiertas, sirve para reducir fracturas al aplicar tracción, se utiliza
junto con las agujas para aumentar estabilidad.
TRATAMIENTO KINÉSICO
Orientada a la recuperación funcional
• ROM activo-asistido
• Reabsorción del edema (movilizaciones, drenaje linfático, TENS).
• Disminución del dolor (baños en parafina, CHC, TENS).
COMPLICACIONES
• Consolidación visiosa: consolidación de la fx en una mala posición
bloqueando la función de la muñeca.
• Compresión nerviosa: N. mediano de forma aguda o crónica.
• Síndrome de dolor regional complejo: hay que insistir en la movilización
activa de los dedos, codo y hombro desde el inicio del tto.
• Rotura tendinosa: extensor largo del pulgar.
• Artrosis postraumatica:
• Inestabilidad carpiana.