Fracturas, Luxaciones, Esguinces Miembro Inferior, Exposicion 2

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos “Cecilio Acosta”
Los Teques - edo. Miranda
FRACTURAS, LUXACIONES
Y ESGUINCES MIEMBRO INFERIOR
Docente:
Gregorio Fernández
Alteraciones del sistema óseo y articular I Sección 01. Fisioterapia

Fracturas del Sacro
https://www.anatomiatopografica.com/huesos/hues https://es.slideshare.net/natachasb/manual-rx-columna-verte
o-sacro/ bral-3786016
Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

Fracturas del Sacro
Son lesiones infrecuentes (constituyen menos del 1% de todas las fracturas
espinales), las cuales en su mayoría suelen asociarse con lesiones traumáticas de la
pelvis. Generalmente causadas por el esfuerzo físico repetitivo o por huesos
debilitados.
Factores que pueden contribuir:
 Esfuerzo físico repetido, especialmente que involucre movimientos de la espalda.

 Condiciones que afecten la densidad ósea, como osteoporosis.
 Edad avanzada.
 Uso de ciertos medicamentos, como esteroides.

Clínica
 Dolor severo en la parte posterior de la espalda, el glúteo o la cadera.
 Dolor en la ingle y la parte frontal del muslo.
 Inflamación y moretones alrededor del área del sacro.
 Debilidad en los miembros inferiores.
Joselyn Salazar C.I: 29.511.937 https://one-minute-practice.com/dolor_en_el_sacro_-_paso_0_-_dolor_en_el_sacro.html

Clasificación de Denis
 Zona I (alas del sacro): Fx

transalares. Lesión en L5.
 Zona II (forámenes): Fx
transforaminales. Lesión de las raíces
nerviosas
 Zona III (porción media del sacro):

fx centrales. Lesión neurológica,
intestinal y vesical.
https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2008/or083l.pdf

Clasificación de Denis
https://es.slideshare.net/ensenanza13/fracturas-de-sacro
Tratamiento
Dependerá del tipo de fractura que haya ocurrido. Una fractura leve del sacro
puedes ser tratada con reposo y analgésicos. Sin embargo, las fracturas graves
requieren tratamiento quirúrgico para reubicar los huesos.
 Tratamiento Quirúrgico:
 Tornillos sacro-iliacos.
 Barras sacras posteriores
 Placas sacro-iliacas posteriores
 Placas sacras posteriores directas.

Tornillos sacro-iliacos Barras sacras posteriores
Placas sacro-iliacas posteriores Placas sacras posteriores directas

Fractura de la Pelvis
No son muy frecuentes y pueden ser de alta

peligrosidad, dependiendo de la lesión. Estas
fracturas varían desde un pequeño arrancamiento
de un fragmento óseo, a las fracturas de baja
energía, hasta las fracturas de gran energía.
Yobbanna Velásquez
C.I 28.413.503
Epidemiologia
Las fracturas pélvicas abiertas

suponen el 3% de todas las
lesiones que se dan en esta zona,
generalmente sus tasas de
mortalidad han sido muy
elevadas.
Clínica
Pelvis estable:
Pelvis inestable:
• Dolor local intenso y preciso
• Crepito óseo: fractura del ala • Hipotensión en ausencia de
iliaca hemorragia activa en tórax,
• Movilidad anormal abdomen y extremidades,
• Inflamación sugiere la presencia de un
• Impotencia funcional relativa sangrado retroperitoneal
Clasificación
Tipo A: son fracturas estables
Tipo B: inestabilidad rotacional
• A-1: Avulsivas
• B-1: En libro abierto
• A-2: fractura del ala iliaca y de
• B-2: Fractura por rotación interna
las ramas ilio e isquiopubianas.
• B-3: Fractura incompleta bilateral del
• A-3: Fracturas trasversas del
anillo posterior.
sacro y coxis.
Tipo C: Inestabilidad rotacional y vertical
• C-1: Fractura con compromiso unilateral del

anillo posterior
• C-2: Fractura con compromiso unilateral
completo y contralateral incompleto del anillo
posterior
• C-3: Fractura con compromiso bilateral
completo del anillo posterior
Tratamiento
• Inmovilizar la pelvis con una cinta

o sabana
• Fijadores externos
• Fijación interna o RAFI
Complicaciones
• Hemorragia intrapelvica
• Lesiones en el aparato urinario
• Secuelas como la inestabilidad en la sínfisis púbica y artrosis postraumática
• Infecciones
• Trastorno de la marcha
• Discrepancia de miembros inferiores
• Trastornos sexuales
• Pseudoartrosis
Fractura del Acetábulo
Es un tipo de fractura ósea que afecta a la cavidad cotiloidea en la

pelvis. Al igual que en la fractura de la pelvis estas se producen
principalmente por traumatismos de alta energía, por accidentes o por
caídas de alturas.
Epidemiologia
Son mas frecuentes en varones

entre los 30 y los 40 años y muy
rara en niños.
Clínica
En las lesiones de tipo A existirá dolor En las lesiones de tipo B y
con la movilización pasiva de la cadera y C se presentan riesgo del
será mayor al extender que al flexionar y sangrado importante.
no habrá dolor con las rotaciones.
Clasificación (Judet y Letournel)
Tratamiento
• Estabilización hemodinámica. Si hay luxación de cadera,

reducción inmediata
• En fracturas no desplazadas, mal estado en general, infección

local, edad avanzada u osteoporosis se realiza tracción
esquelética supracondilea con el miembro sobre férula de
Braun.
Complicaciones
• Lesión del nervio ciático

• Artrosis postraumática
• Necrosis de la cabeza femoral
• Tromboembolismo.
FRACTURAS DE LA CABEZA DEL
FÉMUR
 CLASIFICACIÓN DE PIPKIN:
Georgette Betancourt
https://www.medigraphic.com
C.I.28080026
 EPIDEMIOLOGIA
 Casi todas están asociadas a luxaciones anteriores y posteriores de cadera.

 Esta fracturas complican el 10% de todas las luxaciones posteriores de
cadera
 Las fracturas por impacto o hundimiento se asocian mas a luxaciones
anteriores de cadera
 Lesión de músculos y ligamentos
 Por aplastamiento generalmente por traumatismos violentos
C.I.28080026
 COMPLICACIONES
 Osteonecrosis
https://es.slideshare.net
 Artrosis postraumática
https://es.slideshare.net
C.I.28080026
FRACTURAS INTERTROCANTÈRICAS
Generalidades:
 Se ubican entre el trocánter mayor y menor, a lo largo de la línea
intertrocantèrica, y son las mas frecuentes del fémur en su parte
proximal.
 Se caracterizan por ser fracturas extracapsulares que rara vez
comprometen la irrigación de la cabeza.
 Es riesgo de necrosis es mínimo y un tratamiento quirúrgico
precoz tiene en general buen resultado.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Epidemiología:
 Habitualmente ocurre en pacientes de mayor edad por lo que, se
asocia a las enfermedades concomitantes.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Clasificación:
Se clasifican en estables e
inestables, lo que tiene relación al
grado de conminución de la
fractura, mas el compromiso que
exista o no de la pared
posteromedial de la cadera.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Tratamiento:
El tratamiento para las fracturas de la cadera a menudo consisten

en una combinación de cirugía, rehabilitación y medicamentos.
Cirugía: se intentara realizar una fijación interna precoz, con la
colocación de clavos.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Complicaciones:
 Falla del implante.

 Mala consolidación.
Nota: es una fractura que a pesar de ser en un hueso osteoporòtico no

influyen los tiempos de consolidación y se consolida entre los tres y
cinco meses.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Fracturas Subtrocantèricas
Generalidades:
 Fractura del fémur en su parte proximal y se puede extender hacia
la fosa piriforme.
 De todas las fracturas de la extremidad superior del fémur, las
localizadas en esta área son las menos frecuentes.
 Este tipo de fractura asociada a diversos grados de conminución
son muy difíciles de reducir y de mantener, dando lugar a mucha
complicaciones (coxa vara, migración medial, falta de unión).
Emely Ochoa
CI. 2817572
Epidemiología:
 La incidencia por edades de la fractura subtrocanterèa de fémur tiene

una distribución bimodal.
 El grupo mas joven se caracteriza normalmente por pacientes
traumáticos que sufren a fractura por un mecanismo de alta energía
( accidente de transito).
 El paciente mayor a menudo tiene un hueso osteoporotìco, con un
deterioro significativo de la resistencia de calcar.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Osteoporosis:
 Grado 6: patrón trabecular normal.

 Grado 5: desaparecen trabéculas secundarias de compresión.
 Grado 4: reducción en las trabéculas de tensión, reducción de la
trabécula de primarias de compresión.
 Grado 3: rotura en la continuidad de las trabéculas primarias de
tensión.
 Grado 2:desaparecenlas trabéculas primarias de tensión.
 Grado 1: marcada reducción e las trabéculas primarias de
compresión.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Emely Ochoa
CI. 2817572
Clasificación:
FIELDING
Tipo 1: a nivel del trocánter menor.

Tipo 2: entre 2.5 y 5 cm del trocánter
menor .
Tipo 3: en 5 y 7.5 cm del trocánter
menor .
Emely Ochoa
CI. 2817572
SEINSHEIMER
Basada en el numero de fragmentos, la

localización y configuración de la líneas
de fracturas.
1. Fractura no desplazada.
2. Fractura dos fragmentos.
3. Tres fragmentos fracturados.
4. Conminutas mas de 4 fragmentos
fracturados.
5. Configuración sub e intertrocantèrica.
Emely Ochoa
CI. 2817572
RUSSELL-TAYLOR
 Basada en la continuidad del

trocánter menor y en la extensión
posterior de la fractura
alcanzando la fosa del trocánter
mayor.
 Las Tipo I: no se extiende hasta la
fosa trocanterica, mientras que si
lo hacen son las de Tipo II.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Tratamiento:
Existen dos implantes para estabilizar las fracturas subtrocantèreas del
fémur:
1. Dispositivos de placa y tornillo que se usan mediante reducción
abierta y fijación interna.
2. Clavos intramedulares aplicados mediante técnicas abiertas o
cerradas mínimamente invasivas.
Emely Ochoa
CI. 2817572
Complicaciones:
 Infección
 Perdida de reducción
 Pseudoartrosis
 Consolidación viciosa
 Trombosis venosa profunda
Emely Ochoa
CI. 2817572
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
Naomi Barreto
CI. 27.805.461
FRACTURA DEL CUELLO
FEMORAL
 La fractura del cuello femoral (fractura de cadera) es una lesión del
fémur, en la que se rompen los huesos del fémur a la altura del cuello de
la cadera. El cuello de la cadera es la parte del fémur situada entre el extremo
superior redondeado (la denominada cabeza femoral) y su mitad más larga (el
denominado cuerpo del fémur).
Naomi Barreto
CI.27.805.461
EPIDEMIOLOGIA
 La fractura del cuello femoral está muy extendida en la vejez. La incidencia

de la fractura de cadera aumenta a partir de los 60 años y las mujeres la
sufren más que los hombres. El motivo es que en edades avanzadas, el cuello
femoral puede romperse si se ve sometido a una leve presión.
Naomi Barreto
CI.27.805.461
CLASIFICACIÓN SEGÚN PAUWELS
 Tipo I de Pauwels: el ángulo entre la horizontal y el trazo de la fractura tiene
hasta 30Âº, este tipo de fracturas son muy estables.
 Tipo II de Pauwels: el ángulo entre la horizontal y el trazo de la fractura tiene
hasta 50Âº.
 Tipo III de Pauwels: el ángulo entre la horizontal y el trazo de la fractura
tiene más de 50Âº, en este tipo de fracturas, la zona fracturada se desplaza
debido a la fuerza cizallante .
Naomi Barreto
CI.27.805.461
CLASIFICACIÓN SEGÚN GARDEN
 • Tipo I de Garden: fractura del cuello de la cadera incompleta

 • Tipo II de Garden: fractura del cuello de la cadera completa no desplazada
 • Tipo III de Garden: fractura completa con desplazamiento parcial
 • Tipo IV de Garden: fractura completa, la parte fracturada se ha desplazado
completamente, de manera que no existe ningún tipo de contacto entre la superficie fracturada
Naomi Barreto
CI.27.805.461
FRACTURA ESTABLE O
INESTABLE
• Permite una
ESTABLES movilidad indolora
• Resto de las
INESTABL fracturas
ES
Naomi Barreto
CI.27.805.461
CLINICA DE LAS FRACTURAS
 Dolor en la cadera, así como en las regiones del fémur y la pelvis cercanas

a la cadera, las cuales dependen de ella para moverse.
 Movilidad limitada y dolorosa de la articulación de la cadera.
Naomi Barreto
CI.27.805.461
TRATAMIENTO
Procedimientos de
fijación de la cabeza
femoral
QUIRURGICO
Prótesis de cadera
TRATAMIENTO
Tracción, reposo en
CONSERVADOR cama o movilización
restringida.
Naomi Barreto
CI.27.805.461
COMPLICACIONES
 Neumonía aguda
 Coágulos sanguíneos venosos con posibles obstrucciones de la circulación
pulmonar con graves consecuencias
 Problemas cutáneos en la superficie de la piel tratada (úlcera de decúbito)
 Derrames sanguíneos
 Infección de la herida
 Pérdida de sangre con la consecuente transfusión
 Relajación del injerto
 Prolongación de la recuperación con formación de piezas fracturadas similares a
una articulación y con posibilidad de movimiento
 Largura diferente de ambas piernas
 Corrección de defectos
Naomi Barreto
CI.27.805.461
FRACTURAS DIAFISIARIAS
FEMORAL
 EPIDEMIOLOGIA
Varia según el sexo:
 Frecuentemente los hombres en edades

comprendidas entre 15 a 24 años de edad. Accidente de transito
Causados por traumatismos de alta energía.
 En mujeres a partir de los 75 años de edad,

por caídas de baja energía.
 Incidencia general de aproximadamente 10

por cada 100.000 habitantes por año.
Caída de baja energía
José Martínez
C.I 27333328
 CLINICA.
 Hematomas grandes y profundos Hematomas
 Lesiones graves de partes blandas
 Dolor
 Deformidad
Lesiones graves de partes blandas por fractura abierta
 Limitación del movimiento Deformidad
 Puede ocurrir perdida de sangre importante

de hasta 1 litro
José Martínez
Dolor
C.I 27333328
 CLASIFICACION DE WINQUIST Y HANSEN
 Tipo 0  Tipo II
 Tipo IV
 Tipo I  Tipo III
José Martínez
C.I 27333328
Clasificacion de Pankovich y col
 TRATAMIENTO
 Tracción esquelética:
Restablecer la longitud del fémur,

controlar la deformidad rotacional y
angular, disminuir los espasmos
dolorosos y minimizar la pérdida de
sangre en el muslo.
https://es.slideshare.net/grisseliglesias/tracciones-y-frulas
José Martínez
C.I 27333328
 TRATAMIENTO
 Quirúrgico
 Clavo intramedular  Fijación con placas  Fijador externo
José Martínez
C.I 27333328
 COMPLICACIONES
 Lesión nerviosa
 Lesión vascular
 Síndrome
compartimentaL
 Infección
 Pseudoartrosis y
retraso de la
consolidación
 Consolidación
viciosa
José Martínez
C.I 27333328
FRACTURA DE FÉMUR
DISTAL
La fractura metafisiaria distal del fémur es una fractura
compleja que se puede presentar de forma intra articular o
extra articular o en combinación y que se delimita hasta los
15cm arriba de la articulación de la rodilla.
Albani Camargo
28.463.420
EPIDEMIOLOGIA
 Corresponden a aproximadamente el 7% de todas las
fracturas de fémur
 Con mayor incidencia en los adultos jóvenes
 En ancianos por caídas menores
 Las fracturas expuestas corresponden del 5% al 10% de
todas las fracturas del fémur distal
Albani Camargo
28.463.420
Clínica
 Los pacientes son incapaces de

caminar
 Dolor
 Aumento de volumen
 Deformidad variable en l parte
inferior del muslo y la rodilla
Albani Camargo
28.463.420
Tratamientos
Ortopédico:
Esta indicado en las fracturas no

desplazadas o incompletas
 Consiste en la movilización de la
extremidad con una ortesis
articulada de rodilla, con carga
parcial.
Albani Camargo
28.463.420
Quirúrgico:
Se pueden utilizar
 Tornillos
 Placas
 Clavos intramedulares
 Fijador externo
Albani Camargo
28.463.420
FX DE ROTULA
 La fractura de la rótula es una enfermedad
traumática observada frecuentemente en los
servicios de urgencia. Su comportamiento es muy
variado en dependencia de la intensidad del trauma.
 La rótula es el hueso sesamoideo de mayor tamaño

del cuerpo; está integrada en la articulación
femorotibial de la rodilla, actuando como fulcro
 Mecanismo de producción: Trauma entre el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano.
directo o indirecto
 Diagnóstico: Clínica:
Radiografias, TAC.
José Escalona
C.I 27.586.711
 Clasificación:
 Desplazadas,
 Tratamiento
 no desplazadas,
 transversas,
 verticales, conminutas, Tratamiento quirúrgico: su objetivo es obtener la
 marginales y osteocondrales reducción anatómica, restaurar la congruencia de la
superficie articular y la integridad del mecanismo
extensor.
 Para operar a un paciente se debe tener un set de

fijación para pequeños fragmentos AO, tornillos de
diferentes diámetros canulados y no canulados,
alambre de cerclaje, tornillos de Herbert, implantes
bioabsorbibles para la fijación de fragmentos
osteocondrales entre otros aditamentos.
 Las técnicas quirúrgicas disponibles son muy

variadas.
 Tratamiento conservador:
 Es indicado en aquellos pacientes que
conservan la continuidad del mecanismo
extensor y en fractura no desplazada.
El tratamiento consiste en la aplicación de una

inmovilización tipo inguinomaleolar por un
período de cuatro a seis semanas para facilitar
la consolidación y prevenir el desplazamiento.
Complicaciones
 Infecciónes
 rigidez articular
 osteoartritis postraumática
FX MESETA TIBIAL
 La fractura. de la meseta tibial es una enfermedad traumática.
según hohl, esta fractura representa el 1% de todas las fracturas en el
paciente joven y alrededor de un 8% en el paciente anciano.
 MECANISMO DE
PRODUCON
Clínica:
 Dolor
 Hinchazón
 Hematoma
 Limitación Funcional
Geysi Ruiz
C.I.27.862.771
 Clasificación de Schatzker
TIPO II Fracturas Deprimidas o con Hundimiento de la Superficie

Articular: ocurre como resultado de un trauma de baja energía en
pacientes ancianos con presencia de osteoporosis, la incidencia de
lesión ligamentosa es muy baja.
TIPO III Fracturas del cóndilo medial: usualmente afecta

todo el cóndilo, es causada por un mecanismo de varo forzado y
compresión axial. Esta fractura tiene una alta incidencia de daño
de ligamentos (cruzado anterior y laterales), distensión del nervio
peroneo, daño de la arteria poplítea y del menisco interno
TPO IV Fracturas Bicondilares: en estas fracturas existen

deslazamiento de los dos condilos tibiales, el patrón característico
es la fractura del cóndilo medial con fractura deprimida o deslazada
del cóndilo lateral, al ser una fractura causada por un mecanismo de
alta energía, se debe realizar un examen neurovascular minucioso.
 TPO V Fracturas con Disociación Metafiso-Diafisiaria: son fracturas
conminutas con la apariencia radiográfica de una explosión. Presentan una alta
incidencia de Síndrome Compartimental y daño neurovascular.
TPO VI: Fractura de meseta con disociación de la

metafisis y la diáfisis
TRATAMIENTO.
Dependerá de el grado de la Fractura  Mediante material de

OsteoSintesis: placas, tornillos.
 reducción abierta
Conservador
Eliana R. Coello
25.904.416
 FX DIAFISIS TIBIAL
LAS FRACTURAS DE LA DIAFISARIA DE FÉMUR, SON MUY FRECUENTE.
En el adulto, la
En las mujeres La edad media en
.
.
mayor incidencia de
fracturas diafisarias adultas, la mayor las fracturas de la
de la tibia se observa incidencia de diáfisis de la tibia EL MECANISMO DE
en los varones fracturas es de 37 años; en
jóvenes de 15 a 19 diafisarias de la los hombres 31
PRODUCCIÓN puede ser
años de edad, con tibia se observa años y en las doble:
una incidencia de entre los 90 y 99 mujeres 54 años Mecanismo directo
109 por 100.000
habitantes por año.
años de edad, con de edad. Mecanismo indirecto:
una incidencia de
49 por 100.000
habitantes por
año.
En una población media se producen, aproximadamente, 26 fracturas

diafisarias de tibia por 100.000 habitantes por año.
Eliana R. Coello
25.904.416
 Clasificación:
 Las fracturas por alta energía han sido clasificadas por Winquist
TIPO I: FRACTURA TRANSVERSAL CON

PEQUEÑO FRAGMENTO EN MARIPOSA.
TIPO II: FRACTURA CON FRAGMENTO

MAYOR EN A LA MARIPOSA.
TIPO III: FRACTURA CON GRAN

FRAGMENTO ÓSEO DE MÁS DE UN 50% DE
LA CIRCUNFERENCIA DEL HUESO CON
SOLO UN PICO MANTENIENDO EL
CONTACTO ENTRE LOS DOS FRAGMENTOS.
TIPO IV: PRESENTA UNA CONMINUCIÓN

SEGMENTARIA SIN CONTACTO ENTRE LOS
DOS FRAGMENTOS PROXIMAL Y DISTAL.
Eliana R. Coello
25.904.416
 Clinica
 Siente un dolor intenso
 Chasquido
 Impotencia funcional y una gran

 Tumefacción del muslo. La fractura de la diáfisis
femoral implica una pérdida importante de sangre,
a veces supera a 1 litro.
TRATAMIENTO
QUIRUGICO:
 Fijación externa: Tiene una aplicación limitada, CONSERVADOR
permite una movilización temprana pero con cierta  Férula
rigidez de rodilla.  Yeso
 PLACAS DE COMPRESIÓN
 CLAVOS ENDOMEDULARES
 CLAVOS INTRAMEDULARES
Actualmente no se usa
Eliana R. Coello
25.904.416
 FX PILON TIBIAL
LAS FRACTURAS DEL PILÓN TIBIAL, COMPRENDEN FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD DISTAL DE LA

TIBIA, CON PROGRESIÓN A LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO.
 las fracturas del pilón tibial corresponden al 7% al 10% de

todas las fracturas de la tibia.
 la mayoría son resultado de mecanismos de alta energía;
 son más frecuentes en los hombres de 30 a 40 años de
edad.
Mecanismo de lesión
Compresión axial (alta energía): caída Fuerza de rotación (baja

desde una altura o accidentes de tránsito. energía): accidente deportivo.
Eliana R. Coello
25.904.416
 CLÍNICA DIAGNOSTICO
 dolor  Radiografías anteroposterior y
inflamación lateral y la proyección de la
El paciente es incapaz de caminar mortaja.
y presenta una deformidad de  TAC
grado variable en la porción distal
de la pierna afectada.
 Clasificación de Rüedi y Allgöwer

- Se basa en la gravedad de la conminución y en el
desplazamiento de la superficie articular.
- El pronóstico se correlaciona con el grado.

- Tipo 1: Fractura no desplazada del pilón.
- Tipo 2: Fractura desplazada con mínimo
hundimiento o conminución.
- Tipo 3: Fractura desplazada con importante
conminución articular y hundimiento metafisario.
Eliana R. Coello
25.904.416
 TRATAMIENTO
NO QUIRUGICO QUIRUGICO
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
 Se utiliza principalmente en FX no desplazadas. Fijación interna
fijador externo
 Es poco probable que la manipulación de las
fracturas desplazadas consiga reducir los
fragmentos intraarticulares.
 La pérdida de la reducción es frecuente.

 Sus principales desventajas son la incapacidad
para controlar el estado de las partes blandas y el
grado de inflamación asociado.
 Requiere un yeso inguinopédico durante 6
semanas seguido de una órtesis y ejercicios de
rango de movilidad, o ejercicios precoces de rango
de movilidad.
ELIANA R. COELLO
25.904.416
Fractura del tobillo
EPIDEMIOLOGIA
• Hombres (60) / Mujeres (50)

• Fx. maléolo (65%)
• Fx. bimaleolares (8%)
• Fx. trimaleolares (8%)
• Fx. Expuestas (2)
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
https://es.wikipedia.org/wiki/Tobillo
CLASIFICACIÓN (LAUGE HANSEN)
A. SUPINACIÓN- ADUCCIÓN
• E1: Fx. Transversa del maléolo del peroné por debajo del
nivel de la articulación.
• E2: Fx. Vertical u oblicua del maléolo tibial.
https://www.slideshare.net/julio938/frac
turas-de-tobillo-62312749
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
B. PRONACIÓN- ABDUCCIÓN
• E1: Fx. maléolo peroné
• E2: Ruptura del lig. Tibioperoneo anterior + membrana

interósea.
• E3: Fx. Transversa del peroné por encima de la

articulación https://www.slideshare.net/julio938/fracturas-de-tobill
o-62312749
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
C. PRONACIÓN- EVERSIÓN
• E1: Fx. Maleolo tibial o ruptura del lig. Deltoideo.
• E2: Ruptura lig. Anterolaterales + membrana interósea
• E3: Fx. maléolo peroné por encima de la articulación
• E4: Ruptura de los ligs. posterolaterales

https://www.slideshare.net/julio938/fracturas-de-to
billo-62312749
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
D. SUPINACIÓN- EVERSIÓN
• E1: Ruptura del lig. Tibioperoneo anterior.
• E2: Fx. En esperal del maléolo del peroné.
• E3: Ruptura del lig. Tibioperoneo posterior o Fx del

maléolo posterior
https://www.slideshare.net/julio938/frac
turas-de-tobillo-62312749
• E4: Fx. maleolo tibial o ruptura del lig. deltoideo
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
CLÍNICA
• Dolor
• Hinchazón
• Hematoma
• Sensibilidad
• Deformidad
• Dificultad para caminar o cargar peso
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/cuatro-consejos-para-curar-bien-un-esguince-
de-tobillo
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
TRATAMIENTO
• Quirúrgico:
Fx desplazadas, fx abiertas, fx inestable,
• Conservador: daño nervioso o vascular
Fx no desplazada, fx estable,
integridad de la sindesmosis,
paciente politraumatzado.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S1727-897X2015000600008 Ruth pacheco.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenam
ientos/fracturas/generalidades-sobre-las-fracturas
C.I: 27.646.969
COMPLICACIONES
• Pseudoartrosis (afecta al maléolo tibial)

• Mala consolidación
• Problemas de cicatrización
• Infeccion
• Síndrome de compartimiento de la pierna
o pie (es muy raro)
http://www.actualidadmedica.com.do/sindrome-compartimental-danos
-en-nervios-y-musculos/
Ruth pacheco.
C.I: 27.646.969
Fractura del astrálago
Las fracturas del astrágalo se incluyen entre las lesiones más graves
del tobillo por la dificultad de su tratamiento y las importantes
secuelas que pueden originar. Son lesiones poco frecuentes, ya que
el astrágalo se encuentra muy bien protegido por la mortaja ósea y
ligamentosa que lo mantiene en su posición anatómica. Son
secundarias a traumatismos de alta energía, generalmente
accidentes de tráfico y precipitaciones desde una altura.
Stephanie Larez. C.I

28.330.113.
EPIDEMIOLOGIA
El 50% de las fracturas de astrágalo afecta a la región del cuello de hueso, el 40%
al cuerpo y menos del 10% a la cabeza.
Representan el 6% de las fracturas que afectan al pie alrededor del 1% del total
de las fracturas, por lo que se considera poco frecuente.
Son producidas mayormente por accidentes automovilisticos o por caídas de
gran altura.
Stephanie Larez. C.I

28.330.113
CLÍNICA
 Dolor extremo.
 La amplitud del movimiento suele ser dolorosa y puede provocar crepitación.
 Dolor a la palpación.
 Hinchazón
Stephanie Larez. C.I 28.330.113

CLASIFICACIÓN DE HAWKINS
• Tipo 1: sin desplazamiento.

• Tipo 2: subluxación o luxación.
• Tipo 3: luxación subastragalina y del tobillo asociadas.
• tipo 4: subluxación o luxación astragalonavicular asociada.

TRATAMIENTO
Casi siempre es preciso realizar una reducción quirúrgica para colocar los
fragmentos óseos en su posición anatómica, generalmente se realiza
osteosíntesis.
Posteriormente se recomienda un periodo de inmovilización largo alrededor de 90
días para evitar complicaciones
Osteosíntesis por vía anterior

COMPLICACIONES
 Osteonecrosis.
 Artrosis postraumática
 Pseudoartrosis.
 Retraso de la consolidación

Fractura del Calcáneo
 La fractura del calcáneo consiste en la rotura del hueso homónimo situado en el
talón del pie, corresponde al 60% de las fracturas del tarso y generalmente están
provocadas por una caída de altura en la que el pie sufre un importante impacto al
contacto con el suelo. Son fracturas complejas de evolución lenta y en muchas
ocasiones persisten secuelas de carácter permanente o incapacidad funcional.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Evaluación Clínica:
 Los Pacientes habitualmente presentan dolor moderado a importante en el talón,

asociado a dolor a la palpación, inflamación, ensanchamiento y acortamiento del
talón. La equimosis alrededor del talón que se extiende hacia el arco plantar es muy
sugestiva de una fractura de calcáneo.
- Es Esencial una evaluación minuciosa de las partes blandas y del estado neuvascular.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Epidemiologia:
-Las fracturas de calcáneo corresponden aproximadamente el 2% de todas las

fracturas.
-El calcáneo es el hueso del tarso que se fractura con mas frecuencia.
-Las fracturas interarticulares desplazadas corresponden a entre el 60% y el 75% de las
fracturas de calcáneo.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
Clasificación De Essex-Lopresti:
Línea primarias de fractura:
Elborde posterolateral del astrágalo divide el calcáneo oblicuamente a través de

su cara posterior. La línea de fractura es antero lateral al Angulo crucial o se
encuentra tan distal como en la articulación calcaneocuboidea. En la zona
posterior, la fractura se extiende desde plantar medial a dorsal lateral,
produciendo dos fragmentos principales: el sustentacular (anteromedial) y el
tuberositario (posterolateral).
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Línea Secundaria De Fractura:
- Conforme continua la fuerza de compresión .

- Fractura en lengua.
 Fractura por depresión articular.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Clasificación De Sanders:
- Se basa en las imágenes de la TAC.

- Considera el numero y la localización de los fragmentos
articulares en los cortes coronales, que muestran la superficie
mas ancha de la cara posterior del calcáneo.
- La cara posterior del calcáneo se divide en tres líneas de fractura
(A, B, C, que corresponden a los trazos de factura lateral, medio
y medial en los cortes coronales)
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Complicaciones:
- Dehiscencia de la herida.
- Osteomielitis del calcáneo.
- Artrosis postraumática.
- Aumento de la anchura del talón.
- Perdida de la movilidad subastragalina.
- Tendinitis crónica de los peroneos.
- Lesión del nervio sural.
- Dolor crónico.
- Síndrome del dolor regional complejo.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Tratamiento Ortopédico:
- Fracturas extraarticulares no desplazadas o mínimamente desplazadas.
- Fracturas intraarticulares no desplazadas.
- Fracturas de la apófisis anterior con menos de un 25% de compromiso de la
articulación calcaneocuboidea.
- Pacientes con otras comorbilidades que contraindiques la cirugía.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
 Tratamiento Quirúrgico:
 1. Restituir el Angulo del Bohler.
 2. Recuperar la anchura y longitud normal del calcáneo.
 3. Reducción anatómica de las superficies, en especial de la articulación
subastragalina.
 4. Restablecer la biomecánica del retropié y del complejo gastrosòleo.
Bárbara Rojas
C.I: 28.306.383
FRACTURAS DEL NAVICULAR
(ESCAFOIDES TARSIANO)
Hueso Navicular.
Anatomía  Se describen en él cuatro caras pues está rodeado:
 Se encuentra en la cara interna de la  − hacia delante, por los tres cuneiformes,
segunda fila del tarso.  − por atrás, por el astrágalo,
 − hacia fuera, por el cuboides.
 y dos extremos
 La extremidad interna el tubérculo del escafoides, donde
se inserta el tendón del tibial posterior.
 La extremidad externa presenta:
 − Una faceta articular para el cuboides, cerca de la cara
anterior; sobre ella está la inserción del haz interno del
Richelly Linares ligamento en Y de Chopart.
29.557.479
Epidemiología
 - Las fracturas aisladas del navicular son
infrecuentes y sólo deben diagnosticarse tras
descartar lesiones concomitantes del complejo
articular mediotarsiano.
 Pero en la población deportiva -atletismo- pueden
ser muy frecuentes, como cerca del 20%.
 La falta de tratamiento provoca inestabilidad en la
parte media del pie.
 Se han visto casos en muchos deportes, como
tenis, fútbol y baloncesto
Richelly Linares
29.557.479
Mecanismo de acción
*Aunque es poco habitual, un traumatismo directo frecuentemente
produce una avulsión periférica o una lesión por aplastamiento en
el plano dorsoplantar.
•En el ámbito deportivo debido a caídas o al traumatismo
provocado al chutar un balón.
•Con más frecuencia la lesión del navicular está causada por
fuerzas indirectas con sobrecarga axial, dirigidas a lo largo del eje
longitudinal del pie u oblicuamente.
•La lesión puede deberse a una caída desde cierta altura o a un
accidente de automóvil.
•Fracturas por estrés en atletas que realizan carreras y saltos.
Richelly Linares 29.557.479

(ESCAFOIDES TARSIANO
Diagnóstico clínico
•Valorar el mecanismo de lesión
•Dolor en el medio pie
•Edema
•Deformidad
•Impotencia funcional
•Cojera
•tumefacción
Richelly Linares
29.557.479
Radiología
Ap, lateral y oblicua del pie
TAC
Richelly Linares
29.557.479
Por avulsión
•Arrancamiento de un pequeño fragmento de
hueso por la tracciòn del tibial posterior.
 Las fracturas por avulsión de la parte dorsal
del escafoides son secundarias a la tracción
de los ligamentos taloescafoideo o
deltoideo durante la flexión plantar
forzada.
Richelly Linares
29.557.479
Fracturas del cuerpo del escafoides  El tipo I es una fractura de trazo único en el
Clasificación de Sangrorzan. plano transverso u horizontal, dando lugar
a un fragmento dorsal y otro plantar.
 El tipo II es una fractura en dirección de
dorsolateral o plantar medial. El fragmento
medial se luxa dorsomedialmente con
respecto a la cabeza del astrágalo, y el
antepie queda en aducción.
 En las fracturas de tipo III existe
conminución central o lateral del cuerpo,
desplazamiento lateral del antepie y
subluxación de la articulación calcáneo
cuboidea.
Richelly Linares
29.557.479
FRACTURAS DEL NAVICULAR (ESCAFOIDES
TARSIANO
Por estrés
 Se cree que fuerzas repetidas reiteradamente
canalizadas a través del segundo metatarsiano y cuña
media hacia el tercio central del escafoides durante la
fase de despegue son la causa de la fractura. Por ello
un segundo metatarsiano largo o un primer
metatarsiano corto podrían favorecer la aparición de
estas fracturas. Clásicamente la fractura de estrés
aparece en el área de máximo cizallamiento que
corresponde a la unión de los dos tercios mediales con
el tercio lateral del escafoides
Richelly Linares
29.557.479
Tratamiento
*Analgésicos
*inmovilización con férula posterior de
yeso
*Elevación del miembro 30 grados
*Reducción cerrada
*Clavija de Steinmann
*Inmovilizar con bota corta de yeso a
la 6ta semana retirar bota y clavos
*Reducción abierta y fijación con
tornillos de esponja
Richelly Linares
29.557.479
CUBOIDES
Barbara Blanco 26.894.026

EPIDEMIOLOGIA
Existen casos reportados en adultos y en los niños es muy escaso.
Las fracturas aisladas del cuboides son patologías raras,

generalmente asociadas a otras lesiones traumáticas del pie.

CLÍNICA
 Dolor intenso
 Inflamación
 Aumento del volumen local
 Incapacidad para la deambulación
 Puede presentar dermoescoriaciones

TRATAMIENTO
 No quirúrgico
 Las fracturas aisladas del cuboides sin evidencia de pérdida de longitud ósea
ni de inestabilidad interósea pueden tratarse con un yeso o una ortesis.
 Quirúrgico
 Reducción abierta con fijación interna cuando hay una apertura de la
superficie articular de mas de 2 mm.
 Una importante conminución o un desplazamiento articular residual.

COMPLICACIONES
 Osteonecrosis
 Artrosis postraumáticas
 Pseudoartrosis

CUNEIFORMES
Cuneiforme medial 6
Cuneiforme intermedio 7
Cuneiformes lateral 8 Barbara Blanco 26.894.026
EPIDEMIOLOGÍA
 Son infrecuentes.
 Ocurren principalmente en en los corredores.

CLÍNICA
 Dolor general del pie

 Dolor localizado sobre la región de los cuneiformes
 Inflamación
 Inhabilidad del pie por soportar el peso normal

TRATAMIENTO
No quirúrgico
Inmovilización con yeso.
Quirúrgico
Implante quirúrgico de tornillos.

Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 25568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Hamed Dem
CI 15568
Luxación y Esguinces del sacro
Articulación lumbosacra
Articulación
sacro iliaca
Vista anterior Vista posterior
Articulación sacro
coccígeas
Andrea Martínez 27669403
Lumbar
coxis
ilion
Andrea Martínez 27669403

LUXACIÓN DE CADERA
 Epidemiología
 Mecanismo de la lesión
Las luxaciones de cadera casi siempre se deben a
traumatismos de alta energía, como un accidente
de tráfico, una caída desde una altura o una
lesión industrial.
Kova, K, Fracturas y luxaciones (2003).

Joikert Peñaloza
27.600.426
LUXACIÓN DE CADERA
 Clasificación completa de las
luxaciones de cadera
• Tipo I
• Tipo II
• Tipo III
• Tipo IV
• Tipo V
https://es.slideshare.net/lisselsutherland/luxacion-de-cadera-2013
 Esguinces Joikert Peñaloza

27.600.426
ESGUINCES DE TOBILLO
Son mas frecuentes en jóvenes y adultos debido a que la resistencia del tejido conectivo
es menor.
En los niños conectivo tejido es mayor, por lo que poseen mayor resistencia intrínseca.
En los adultos mayores, un exceso del limite funcional de la articulación puede
producir una fractura
Ángel Garcia
CI:26624391
ESGUINCE
ESGUINCE DE
DE
INVERSIÓN
EVERSIÓN
Ligamentos Ligamento
Lateral externo Lateral interno

Astrágalo perneó anterior
Astrágalo perneó posterior
Calcáneo perneó
Ángel Garcia
CI:26624391
LUXACIÓN DE TOBILLO
Cuando la lesión excede mas allá de los
limites de la capsula articular, o cuando están
involucradas otras estructuras se clasifican
en:
• Luxación Extra capsular
• Luxación Complicadas o Abiertas
• Fractura-Luxacion
Ángel Garcia
CI:26624391
La luxación o subluxación suelen ser consecuencia de una caída o golpe que cause el desplazamiento
de los huesos en dirección contraria a la posición anatómica de los mismos. Dependiendo del
mecanismo de la luxación se clasifica en:
 Luxación Congénita
 Luxación Exponencial o Patológica
 Luxación Traumática
Ángel Garcia CI:26624391

ESGUINCE DE PRIMERA ARTICULACIÓN
METATARSOFALÁNGICA
Es producido por una hiperextensión de la
primera articulación metatarsofalángica estando
el tobillo situado en equino.
La abducción forzada puede dar lugar a una
lesión de la cápsula lateral, con una posible
avulsión de la base de la falange proximal.
Karla Nava CI 27.597.456

EPIDEMIOLOGÍA
Las lesiones de la primera articulación
metatarsofalángica son relativamente frecuentes,
especialmente en las actividades deportivas y el ballet.
- La incidencia durante la práctica de fútbol y de fútbol

americano ha aumentado con el uso de superficies de juego
artificiales, así como con la utilización de calzado más ligero y
flexible que permite una mayor movilidad de la articulación
metatarsofalángica

EVALUACIÓN POR IMÁGENES
Las proyecciones anteroposterior, lateral y oblicuas

del pie pueden demostrar la avulsión de la cápsula o los
cambios degenerativos crónicos indicativos de una
lesión de larga evolución.

CLASIFICACIÓN
Clasificación de Bowers y Martin:
• - Grado I: Esguince de la inserción proximal de la placa volar en la cabeza del
primer metatarsiano.
• - Grado II: Avulsión de la placa volar de la cabeza del metatarsiano.
• - Grado III: Lesión por impactación de la superficie dorsal de la cabeza del
metatarsiano, con o sin avulsión o fractura de una pequeña esquirla ósea.

TRATAMIENTO
Esguinces de la primera articulación metatarsofalángica:
- Se recomienda reposo, hielo, compresión y elevación, así como antiinflamatorios

no esteroideos.
- Se recomienda sindactilia de protección, con reanudación gradual de la actividad;

por comodidad, puede utilizarse durante cierto tiempo un calzado con suela rígida
y balancín.
- El dolor generalmente cede a las 3 semanas de tratamiento, pero suelen requerirse

otras 3 semanas para recuperar la fuerza y la movilidad necesarias para reanudar la
actividad competitiva.

COMPLICACIONES
El hallux rigidus y la artrosis degenerativa complican las lesiones crónicas y pueden

impedir el retorno a la actividad de competición.
• - Artrosis postraumática: puede reflejar un compromiso condral en el momento de la

lesión o deberse a una resultante laxitud anormal con cambios degenerativos
subsiguientes.
• - Luxación recurrente: es poco frecuente, pero puede observarse en pacientes con

trastornos del tejido conectivo.

LUXACIONES DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN
METATARSOFALÁNGICA
La luxación se produce como resultado de una
combinación de fuerzas, la más importante de las
cuales es la rotación con flexión plantar. Un factor
esencial en el mantenimiento de la estabilidad de la
totalidad de la articulación

MECANISMO DE LESIÓN
La luxación de la primera articulación metatarsofalángica generalmente es resultado
de traumatismos de alta energía, como accidentes de tránsito, en los cuales se produce una
hiperextensión forzada de la articulación con una rotura evidente de la cápsula y de la
placa plantar.

CLASIFICACIÓN
Clasificación de Jahss de las luxaciones de la primera articulación metatarsofalángica:
• - Se basa en la integridad del complejo sesamoídeo.
• - Tipo I: Avulsión de la placa volar de la cabeza del primer metatarsiano, falange proximal desplazada en
dirección dorsal; ligamento intersesamoídeo intacto, situado sobre el dorso de la cabeza del metatarsiano.
• - Tipo IIA: Rotura del ligamento intersesamoideo.
• - Tipo IIB: Fractura longitudinal de cualquier sesamoídeo.

TRATAMIENTO
 Tratamiento no quirúrgico:
 - Las luxaciones simples y las fracturas no desplazadas pueden tratarse mediante
una reducción suave con tracción longitudinal y con sindactilia durante 4
semanas, utilizando si es necesario calzado rígido para limitar la movilidad de la
articulación metatarsofalángica.

Fracturas de la columna cervical
 Las fracturas cervicales son causas casi siempre por impactos repentinos y
fuertes.
Las causas mas comunes que causan las fracturas cervicales son :
Accidentes automovilísticos
45%
Caídas de gran altura

20%
Competiciones deportivas
15%
Luisana de los Ángeles Martínez Aular Cl:27.669.402

 Dolor en la región suboccipital.
Clínica  Cuello rígido.

 Importante limitación en la movilidad.
Radiología
 Radiografías simples: A-P y Lateral
 Tomografía axial computarizada (TAC)
 Resonancia Magnética (RM)

Clasificación
Estabilidad de la fractura :
 Fracturas estables :esta se da en la mayoría de los casos gracias a las estructuras blandas
que unen el cuerpo vertebral con otro.
 Fractura inestable : cuando existe daño neurológico o ligamentoso importante,

desplazamiento anterior vertebral de 35mm o mas, angulación vertebral mayor a 11°
asociado a lesión del disco intervertebral, cuando compromete la columna dorsal.
Fracturas del atlas:

Fractura aislada del arco posterior: Es la fractura mas común del atlas, suele
ser una lesión estable, se produce por mecanismo compresión del cráneo y el axis.
Suele ocurrir como parte de una lesión mas grave en asociación con fracturas del arco
anterior del atlas y de la apófisis odontoides del axis
Fractura de
jefferson
Esta se produce cuando hay
fractura del arco anterior y
posterior del atlas, se produce
desplazamiento de las masas del
atlas sobre la superficie articular
del axis.
Fractura de diente
odontoides
• Constituye entre un 10% y un 15% de todas las fx cervicales
• Fx de axis en su apófisis ondontoides por mecanismo flexo-extensión
• Arco anterior del atlas ejerce compresión sobre odontoides.

3 tipos de fractura odontoides :
Fx oblicua de porción superior de

odontoides . (ESTABLE)
Fx transversa de la base del

odontoides (INESTABLE)
Fx a través de la base del

odontoides con extensión al
cuerpo del axis.(ESTABLE)
Fracturas de c3 a c7
Fractura hundimiento anterior

Acuñamiento anterior del cuerpo vertebral No
compromete el muro posterior No genera compromiso
neurológico
Fractura con minuta

Pueden llegar a ser fracturas estables Los fragmentos
óseos pueden producir lesiones
Fractura del paleador de arena

• Flexión intensa y aguda
• Fractura estable
• No lesiona ligamentos
• No causa lesión neurológica
TRATAMIENTO
• Habitualmente inmovilización parcial con collar cervical
simple por 8 a 12 semanas.
• Puede ser Minerva de yeso o halo-yeso por 8 semanas.
• Tratamiento ortopédico, inmovilizar 3 semanas con collar

Filadelfia.
• Si se trata de un politraumatismo, se trata con cirugía

Alassane Samate
CI 150143
Alassane
Samate
CI 150143
Alassane
Samate
150143
Alassane Samate
150143
Alassane
Samate
Alassane
Samate
CI 150143
Alassane Samate
CI 150143
Alassane
Samate
CI 150143
Alassane
Samaté
CI 150143
Traumatismo Facial
Epidemiologia:
 Se encuentra en un 30% de los politraumatizados

 Países desarrollados: violencia
 Países subdesarrollados: accidentes automovilísticos
Mecanismo de lesión:
Caídas, agresiones, lesiones deportivas, accidentes

automovilísticos, disparos y explosiones.
TRAUMATISMO FACIAL
Estefania Fuente C.I. 27805826

TRAUMATISMO FACIAL
Fracturas de Le Fort

TRAUMATISMO FACIAL
Complicaciones:
Bloqueo en la vía aérea, inflamación de
tejidos, daño estructural, función de los
ojos, nariz y mandíbula, nervios y
músculos atrapados e infección.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Daño al cerebro de naturaleza no

degenerativa causada por una fuerza
externa, Puede producir una
disminución o alteración del estado
de conciencia, dando como resultado
un deterioro del funcionamiento de
las capacidades cognitivas y físicas.
Lesión primaria Lesión secundaria (edema,

(contusión). Impacto hemorragia, aumento de
sobre el cráneo. la presión del cráneo…)
Natalia Nieves
27.908.538
EPIDEMIOLOGÍA
• Es el trauma más común que se atiende en el servicio de

urgencias.
• El 90% de las muertes prehospitalarias son debido a un
traumatismo craneoencefálico severo.
• Ocasionados en su mayoría por caídas, accidentes
automovilísticos y golpes con objetos contundentes.
• Es la tercera causa de muerte a nivel mundial.
Natalia Nieves 27.908.538

CLÍNICA
• Lesiones abierta: penetración en el cuero

cabelludo y del cráneo ya sea por objetos
pesados o afiliados.
• Lesiones cerradas: golpe de cabeza donde se
produce una aceleración y desaceleración.
• Conmoción.
• Contusiones cerebrales.
• Equimosis periorbitaria (ojos de mapache).
• Pérdida de conocimiento.
• Confusión o amnesia
Natalia Nieves
27.908.538
CLASIFICACIÓN DE GLASGOW
13 a 15 9 a 12 3a8
TCE leve TCE moderado TCE grave

CLASIFICACIÓN DE GLASGOW
13 a 15 9 a 12 3a8
TCE leve TCE moderado TCE grave

COMPLICACIONES
• Edema cerebral.
• Edema vasogenico.
• Hipertensión intracranea.
• Hidrocefalia.
• Hipernatremia e hipotermia.
• Epilepsia.
• Hematoma. epidural agudo.
• Hematoma subdural
Natalia Nieves
27.908.538
TRAUMATISMOS DE TORAX
Es una lesión grave en el tórax, bien sea por impactos de golpes contusos o
por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de
discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después
de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.
Camila Cabrera C.I28306454

TRAUMATISMOS DE TORAX
Es una lesión grave en el tórax, bien sea por impactos de golpes contusos o
por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de
discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después
de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.
https://i1.wp.com/drjuancarlossuarez.com/wp-content/uploads/2014/07/traumatismo-de-torax.jpg?resize=800%2C418
CLINICA
Dolor, empeora con la respiración si la pared torácica se lesiona, y en

ocasiones la falta de aliento.
La distensión venosa puede ocurrir en neumotórax a tensión o
taponamiento cardíaco
La disminución de los ruidos respiratorios
https://i1.wp.com/drcristiananez.com/wp-content/uploa
ds/2015/02/trauma-toracico.jpg?resize=300%2C190

EPIDEMIOLOGIA
Las lesiones torácicas suponen del 20% al 25%
de todas las muertes por traumatismo, y las
complicaciones del traumatismo torácico
contribuyen a otro 25% de todas las muertes.
Menos del 15% de estas lesiones requieren
tratamiento quirúrgico definitivo. Más del 80%
de las lesiones torácicas que amenazan la vida.
https://lh3.googleusercontent.com/proxy/naGPDSoDn7xUITFDnLtxeTNbIDB7SX-xwTHs
XqMj7j8QEHAwfjP1THUbXFckfkYpg8JMg52J_MzDz1TCnM3l0U-9wkEJTkowMXI7e3Z
lRphavB3K4tRFMFDoDGHilPae1tbq7apzlVrgM8S84m38QJyITxvON4fWuaFqFacK2bZiP
824wGb0kUC-CywL6lFYbm-I06MvHd0qy2yAa_ualma6PM4d7xprzc4EqMUspzeXKAm0
RJT4eU3__cJlVdkQ5PGZIw
CLASIFICACION
Traumatismo directo: En un traumatismo directo, se golpea el pecho con un
objeto en movimiento o bien va a estrellarse con una estructura fija.
Trauma por la desaceleración: Las colisiones por desaceleración súbita se
caracterizan por un proceso inflamatorio en el pulmón y/o el corazón en el
lugar del impacto, causando hinchazón y laimportantes.
Trauma penetrante:Es el mecanismo más común traumas abiertos. Puede
ser producidos criminal o accidentalmente por armas de fuego, objetos
afilados o fragmentos de explosiones

Lesiones en la pared torácica
Fracturas costales
Son lesiones más frecuentes en los casos de traumatismo
torácicos. Son aquellos que ocurren sobre la pared torácica con
una fuerza importante.
QuickcareorER.com Arianna Torres C.I. 27.597.834

Fractura esternales
Suele ser por trauma directo en impactos de alta intensidad.
Pueden provocar inestabilidad de la pared torácica
Lesionescomuneseneldeporte.blogpost
Tórax Inestable
Es la alteración del movimiento

de la caja torácica
Ocasiona un fenómeno paradójico en la

inspiración y espiración
Medicoenformacion19.blogspost

Lesiones Pulmonares
Contusión pulmonar
Otras Lesiones
 Laceración pulmonar
 Neumotórax
 Lesiones de vasos sanguíneos
 Hemotórax
 Rotura traumática de aorta, lesión de aorta
 Hemoneumotórax
torácica
 Lesiones a otras estructuras en el tronco
 Lesiones esofágicas (síndrome de Boerhaave)
 Lesión del diafragma

Fracturas, Luxaciones, Esguinces Miembro Inferior, Exposicion 2

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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Alteraciones del sistema óseo y articular I Sección 01. Fisioterapia

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

Factores que pueden contribuir:

 Esfuerzo físico repetido, especialmente que involucre movimientos de la espalda.

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

 Dolor severo en la parte posterior de la espalda, el glúteo o la cadera.

 Dolor en la ingle y la parte frontal del muslo.

 Inflamación y moretones alrededor del área del sacro.

 Debilidad en los miembros inferiores.

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937 https://one-minute-practice.com/dolor_en_el_sacro_-_paso_0_-_dolor_en_el_sacro.html

 Zona I (alas del sacro): Fx

 Zona III (porción media del sacro):

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

Placas sacro-iliacas posteriores Placas sacras posteriores directas

Joselyn Salazar C.I: 29.511.937

No son muy frecuentes y pueden ser de alta

Las fracturas pélvicas abiertas

• C-1: Fractura con compromiso unilateral del

• Inmovilizar la pelvis con una cinta

Es un tipo de fractura ósea que afecta a la cavidad cotiloidea en la

Son mas frecuentes en varones

• Estabilización hemodinámica. Si hay luxación de cadera,

• En fracturas no desplazadas, mal estado en general, infección

• Lesión del nervio ciático

 Casi todas están asociadas a luxaciones anteriores y posteriores de cadera.

El tratamiento para las fracturas de la cadera a menudo consisten

 Falla del implante.

Nota: es una fractura que a pesar de ser en un hueso osteoporòtico no

 La incidencia por edades de la fractura subtrocanterèa de fémur tiene

 Grado 6: patrón trabecular normal.

Tipo 1: a nivel del trocánter menor.

Basada en el numero de fragmentos, la

 Basada en la continuidad del

 La fractura del cuello femoral está muy extendida en la vejez. La incidencia

 • Tipo I de Garden: fractura del cuello de la cadera incompleta

 Dolor en la cadera, así como en las regiones del fémur y la pelvis cercanas

Varia según el sexo:

 Frecuentemente los hombres en edades

Causados por traumatismos de alta energía.

 En mujeres a partir de los 75 años de edad,

 Incidencia general de aproximadamente 10

 Hematomas grandes y profundos Hematomas

 Lesiones graves de partes blandas

 Limitación del movimiento Deformidad

 Puede ocurrir perdida de sangre importante

 Tipo I  Tipo III

Restablecer la longitud del fémur,

 Clavo intramedular  Fijación con placas  Fijador externo

 Los pacientes son incapaces de

Esta indicado en las fracturas no

 La rótula es el hueso sesamoideo de mayor tamaño

 Para operar a un paciente se debe tener un set de

 Las técnicas quirúrgicas disponibles son muy

El tratamiento consiste en la aplicación de una

TIPO II Fracturas Deprimidas o con Hundimiento de la Superficie

TIPO III Fracturas del cóndilo medial: usualmente afecta

TPO IV Fracturas Bicondilares: en estas fracturas existen

TPO VI: Fractura de meseta con disociación de la

Dependerá de el grado de la Fractura  Mediante material de