LEUCOCORIA

 Leucos: blanco
 Coria: pupila
 Ausencia del reflejo normal del fondo de ojo
 Particularmente importante en la niñez

ENTIDADES DE IMPORTANCIA:
 Catarata congénita
 Retinoblastoma
 Retinopatía del prematuro
 Hiperplasia primaria del vítreo
 Desprendimiento de retina

RETINOBLASTOMA
 Hiperplasia congénita hereditaria maligna
 Sin predilección por raza o sexo
 Representa el 6.1% de todos los canceres en niños menores de 5años
 60% de los casos son unilaterales
 Con el tx adecuado la supervivencia aumenta el 95%
 Su etiología puede ser esporádica en el 60% de los casos
 La mortalidad sin tratamiento puede ser cercana al 100%
 Loa tumores secundarios son comunes

CUADRO CLINICO
 Disminución de la visión
 Estrabismo
 Uveítis ojo rojo y dolor
Usualmente se diagnostica después de 3 años de edad
ESTUDIO DE IMAGEN
 Radiografía simple de cráneo
 USG
 TC

TIPOS: EXPFITICOS Y ENDOFITICOS

TRATAMIENTO: Lesión unilateral: enucleación del ojo afectado

Lesión bilateral: enucleación del ojo más afectado y tx del otro ojo con quimioterapia
y radioterapia.

RETINOPATIA DEL PREMATURO

 También conocida como fibroplasma retrocristalineana.

 Se reconoció al O2 como la causa de esta enfermedad en productos de muy bajo peso al nacer .

El O2 a altas concentraciones de una retina temporal inmadura produce:

 Vasoconstricción
 Cierre vascular

SECUENCIA DEL FENOMENO DE LA ROP:

 Daño del endotelio
 Unión de los vasos inmaduros, arteriales y venosos
 Los tejidos del cortocircuito se dilatan y cambian por actividad vasculogena del color blanco
alsamonelado.

PRESENTACION CLINICA:

GRADO I: puntos blancos de descamación

GRADO II: pliegues
GRADO III: pliegues con proliferaciones fibrovasculares
GRADO IV: proliferaciones fibrovasculares con tracción
GRADO V: desprendimientos de la retina total o subtotal

TRATAMIENTO
 Profilaxis con vit.E
 Cuadros de actividad neurovascular
 Crioterapia y fotocoagulación a fin de evitar neoformaciones fibrovasculares en el vítreo y
desprendimiento de retina
 Cuadros avanzados: con intervención quirúrgica.

PERSISTENCIA DEL VITREO PRIMARIO HIPERPLASICO

 Se observa en productos de termino

 Unilateral en más del 90%
 Se debe a una falla de la regresión espontanea del sistema vascular hialoideo y de la túnica
vascular del cristalino.
En la etapa final, la vascularización del segmento anterior y del cristalino proviene de la arteria
hialoidea: este sistema origina el vítreo primario.

CAMBIOS CLINICOS
o La CA es estrecha y el estroma del iris puede tener vasos prominentes que pueden cubrir el
espacio pupilar y el cristalino.
o Cuando los cambios están limitados al segmento posterior se observa una pupila dilatada, los
procesos ciliares son prominentes y están fraccionados hacia el cristalino.
o Desprendimiento
o Puede haber glaucoma debido a malformaciones de la CA por aumento del dm del cristalino
con catarata.

DESPRENDIMIENTOS IDIOPATICOS
RETINITIS EXUDATIVA DE COATS
o Unilateral, ocurre con más frecuencia en varones (8meses-8 años)
o Clínicamente se caracteriza por disminución de la agudeza visual que puede causar la aparición
de estrabismo. puede evolucionar a :
 Retinopatía proliferativa
Catarata
Uveítis
Glaucoma
Ptisis bulbi

ENFERMEDAD DE NORRIE
Enfermedad autosómica recesiva ligada al x , se caracteriza por:
o Presencia de ceguera bilateral
o Sordera
o Retraso mental
o Causa desconocida

TOXOCARIASIS
o Unilateral
o Niños entre 3 y 12 años
o Lesiones en retina y coroides
o La presentación más importante es la formación de retinitis granulomatosa

OTRAS CAUSAS DE LEUCOCORIA

 Hemorragias vítreas
 Persistencia de fibras mielinizadas
 Displasia retiniana