TUMORES Y

LEUCOCORIA
O F T A L M O L O G I A

Dr Luis Lagos
LEUCOCORIA
El termino leucocoria significa pupila blanca, y se aplica a la
ausencia del reflejo normal del fondo del ojo (REFLEJO DE
BRUCKNER).

Condiciones normales este reflejo se observa con el oftalmoscopio desde

una distancia de 30cm es de color rojizo.

La ausencia del reflejo rojo o aparicion de un reflejo blanco es conocido

como leucocoria .
CAUSAS DE LEUCOCORIA
RETINOBLASTOMA
Retinoblastoma: es una neoplasia congénita hereditaria

que nace de las capas nucleares de la retina.

Puede ser bilateral en el 25 a 35%

Su edad promedio de diagnostico es a los 23 meses

El retinoblastoma es un cáncer del ojo que comienza en la retina, el recubrimiento

fotosensible de la parte interior del ojo.
SINTOMAS DEL RETINOBLASTOMA

1. Un color blanco en el círculo central del ojo

(pupila) cuando se alumbra el ojo con una
luz,.
2. Estrabismo.
3. Poca visión.
4. Enrojecimiento de los ojos.
5. Hinchazón de los ojos. DIAGNOSTICO:
6. Desprendimiento de retina
Examen ocular

Rx simple de cráneo: Presencia de

Calcificaciones intraoculares
TRATAMIENTO DEL RETINOBLASTOMA

Cuando se ha confirmado el diagnostico y la lesión es unilateral, consisten en la

enucleación del ojo afectado tratando de extraer tanto nervio óptico como sea posible.
Revisiones bajo anestesia cada cuatro a seis meses y periódicas durante tres a cuatro
años.

- Cuando son tumores pequeños, es posible aplicar fotocoagulación

RETINOPATIA DEL PREMATURO

Se presenta en productos prematuros de bajo peso al nacimiento con la retina inmadura e

incompletamente vascularizada.

Altas concentraciones de oxigeno en una retina, temporal inmadura producen primero

vasoconstricción y de persistir el cierre vascular. Si el cierre dura mas de 15h, el daño
endotelial se torna irreversible y aparecen como consecuencia las neovascularizaciones
retinianas
CUADRO CLINICO
La presentación clínica de la retinopatía del prematuro varia en su expresión
según el daño vasculugeno y la manifestación clínica de su posible progresión,
por lo que se puede presentar con puntos blancos de demarcación

Factores de riesgo:
- premadurez,
- bajo peso al nacimiento (todo paciente menor de 1,750g),
- oxigenoterapia.
RETINOPATÍA DEL PREMATURO PROFILAXIS

1. Vitamina E 3mg/100ml
2. Fotocoagulación
3. Crioterapia
4. Quirúrgico
PERSISTENCIA DEL VITREO PRIMARIO
HIPERPLÁSICO
Es una anormalidad que se observa en productos de termino. Unilateral en
el 90% de los casos
Falla de la regresión espontanea del sistema vascular hialoideo y de la
túnica vasculosa lentis (vítreo primario)
La persistencia del vítreo primario se encuentra desde el nacimiento como
leucocoria
PERSISTENCIA DEL VITREO PRIMARIO HIPERPLÁSICO

Presentación clínica:
Microftalmia de ojo afectado
Glaucoma
Desprendimiento de retina
Cristalino opacado por tejido fibrovascular
Cámara anterior estrecha

TRATAMIENTO:
Extracción del cristalino con disección de la membrana hialoidea
anterior
 ENFERMEDAD DE COATS

MANIFESTACIONES CLINICAS:
-Leucocoria
-Estrabismo
-Disminución de AV
Al examen físico, el fondo de ojo se observa
desprendimiento de la retina
exudativo asociado con vasos telangiectasivos
ENFERMEDAD DE NORRIE

Es un entidad hereditaria recesiva

ligada al sexo, de origen
desconocido; que se caracteriza por
ceguera bilateral, producto de
desprendimiento de retina masivo,
sordera y retardo mental
TOXICARÍAIS

Son parásitos que se adquieren de perros y gatos.

Toxocara canis
Toxocaracati

La infección ocular ocurre de forma unilateral, en niños entre los 3 y 12 años,

y produce diversas lesiones del globo ocular, especialmente en retina y
coroides.
Su presentación es la formación de retinitis granulomatosa con reacción
fibrosa y desprendimiento de la retina exudativos
RABDOMIOSARCOMA

Es el sarcoma de partes blandas y la neoplasia maligna de

la órbita más frecuente
durante la infancia
Edad promedio 7 años
Deriva de células mesenquimatosas indiferenciadas que
pueden diferenciarse a musculo estriado
Existen cuatro tipos:
1. Embrionario
2. Botroide
3. Pleomorfo
4. Alveolar
RABDOMIOSARCOMA
DIAGNOSTICO:
Síntomas :Proptosis unilateral de progresión rápida
Signos:Se localiza en la órbita supero nasal, puede originarse en otros tejidos, como
conjuntiva y úvea
Pruebas complementarias
1. TC
2. RM
3. Biopsia incisional
4. Pruebas sistémicas

TRATAMIENTO:
1.- Radioterapia
2.- Quimioterapia
3.- Reducción tumoral
TUMORES DEL
ADULTO
NEVO CONJUNTIVAL

La más frecuente de las lesiones pigmentadas de la conjuntiva

Este aparece en las conjuntivas bulbar o tarsal, pero es más común en
la bulbar.
Consiste er un cumulo de melanocitos y tejido fibrovascular.
Se observa desde los primeros años de vida con cierta tendencia al
crecimiento durante la pubertad, y por lo general se limita a una
pequeña pigmentación que va del amarillo ocre al marrón oscuro,
dependiendo del número de melanocitos presentes
NEVO CONJUNTIVAL

Con frecuencia es pequeño y pasa inadvertido; muy

rara vez tiene grandes tamaños, en cuyo caso se
torna de aspecto desagradable y llama la atención.
Es totalmente benigno y no está indicada su
extirpación a menos que sea desfigurante
MELANOMA CONJUNTIVAL

Representa un 2% de todas las neoplasias oculares malignas.

75%surgen en un área de MAP (Melanosis Adquirida Primaria)
Hay metástasis en el 20-30% de los casos. (ganglios linfáticos,
pulmón, cerebro e hígado).
Los factores que se asocian a un peor pronóstico son la localización en la
carúncula, el
fondo de saco o el borde palpebral, y un espesor tumoral de 2 mm o más.
DIAGNOSTICO
Aspecto: nódulovascularizado negro o gris que puede estar fijado a la
epiesclera. Se localiza en el limbo
La ecografía
Pruebas de extensión: Ecografias, PET/TC.
La Anatomía Patológica: muestra atipia de células melanomatosas con
invasión del estroma subepitelial
Las lesiones circunscritas se tratan mediante resección con bordes
ampliados.
Radioterapia
El vemurafenib mejora la supervivencia en los pacientes con enfermedad
metastásica que presentan la mutación BRAF V600E
CARCINOMA INTRAEPITELIAL
Es una neoformación que aparece en la zona de transición de epitelios en
el limbo esclerocorneal, por lo general en la zona expuesta de la
conjuntiva.
Su aspecto es de una neoformación gelatinosa, blanquecina y
neovascularizada
Es una lesión verdaderamente rara antes de los 50 años de edad y su curso
suele ser benigno mientras no traspase la membrana basal, en cuyo caso
puede invadir por continuidad tejidos vecinos
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

debe sospecharse en toda formación que aparezca en el limbo después de

los 50 años de edad.
Su diagnóstico de certeza debe establecerlo un especialista.

Su tratamiento es la escisión.
Este tumor es radiosensible, pero debido a su fácil acceso y a las
complicaciones de la radiación en el ojo (catarata), es preferible el
tratamiento quirúrgico
GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

Se caracteriza por visión reducida y

exoftalmos progresivo
y directamente hacia adelante, es más
trecuente en niños después de la
pubertad. Es un tumor bien diferenciado
y con escasa tendencia a dar
metastasis; su crecimiento más bien por
continuidad.
MENINGIOMA

Es un tumor del adulto, bien diferenciado, que produce un exoftalmos

progresivo con desplazamiento del ojo hacia el lado contrario del
crecimiento tumoral. Radiolóricamente tiene calcificaciones, casi
nunca altera la visión, por lo que en los casos tempranos se puede
intentar su resección.
 HEMANGIOMAS

Son de crecimiento lento; cuando están en los

párpados, pueden asumir una coloración azulada o
rojiza.
Sin em bargo, muchas veces el hemangioma es
exclusivamente orbitario, en cuyo caso debe
sospecharse su presencia al sentir pulsaciones en
la palpación o si al comprimir el oio el exoftalmos
disminuye para luego aumentar con una ma. niobra
de Valsalva.
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN