Patologas de Retina

RUBEN ARMANDO BALLESTEROS

RAL ARTURO ABUNDIS

FLABIO IVN LEAOS

FERNANDO TORRES MENDOZA

Desprendimiento de
retina
Definicin
Separacin de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario.
AV.
Sin dolor.

Acumulacin de lquido subretiniano

entre la retina neurosensorial y el
epitelio pigmentario.
 Clasificacin DR

Rhegma: rotura,
solucin de
continuidad
No
Regmatgeno
regmatgeno
Ms comn

Traumtico Espontneo Exudativo Traccional

Inflamacin o Retinopata
tumores diabtica
Factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO

Desgarro de retina Lesiones predisponentes

Desprendimiento de vtreo
Hemorragia vtrea
posterior
Miopa Antecedentes familiares de DR

Ciruga ocular Antecedentes de Nd Yag lser

Antecedentes personales de
Lesiones degenerativas
DR en el ojo contralateral
Degeneracin vtrea
Etiopatogenia
Alrededor de los 40-70 aos

Licuefaccin vtrea

Adherencias del vtreo pierden fuerza

Produccin de corpsculos flotadores (miodesopsias)

Desgarro retiniano

Acumulacin de lquido

Desprendimiento retiniano
Cuadro clnico
Causas frecuentes
Golpes fuertes en la cabeza (regin frontal)
Nube oscura
Grandes esfuerzos fsicos
Preeclampsia agravada
Glomerulonefritis
Moscas Llamas
Degeneracin por miopa avanzadaluminosas
volantes
(miodesopsias) (fotopsias)
Acto quirrgico de cataratas complicado
Retinopata diabtica proliferativa
Tumores (benignos y malignos)
Diagnstico
OFTALMOSCOPA Paciente en midriasis.

Colgajo
Ruptura
Vasos oscuros
y tortuosos
Aspecto
nebuloso

Bolsas
Cambios de
coloracin
Diagnstico
ULTRASONOGRAFA B SCAN

Lmpara de hendidura

Lente de 3 espejos de
Goldmann
Tratamiento
Fotocoagulacin con lser.
Crioterapia.
Retinopexia neumtica.
Vitrectoma.
Cierre esclertico (anillo escleral).
Drenaje del lquido subretiniano.
Tratamiento
Fotocoagulacin con lser.
Crioterapia.
Retinopexia neumtica.
Vitrectoma.
Cierre esclertico (anillo escleral).
Drenaje del lquido subretiniano.
Tratamiento
Fotocoagulacin con lser.
Crioterapia.
Retinopexia neumtica.
Vitrectoma.
Cierre esclertico (anillo escleral).
Drenaje del lquido subretiniano.
Tratamiento
Fotocoagulacin con lser.
Crioterapia.
Retinopexia neumtica.
Vitrectoma.
Cierre esclertico (anillo escleral).
Drenaje del lquido subretiniano.
 Respuesta al tratamiento
Magnitud Localizacin Evolucin

85% responden tras la primera intervencin.

15% requieren 2 intervenciones.

40% buena visin Prdida de la visin

Retinoblastoma
RETINOBLASTOMA
 Tumores Intraoculares
Benignos Malignos

-Angioma
-Retinoblastoma
retiniano

-Hamartoma
astroctico Se desarrolla en clulas de la retina,
generalmente antes de los cinco aos
de edad.
 Retinoblastoma en Mxico
Es un problema oncologico importante y representa 4.3% de los canceres en
nios, constituyendo la segunda neoplasia ms comn en menores de 1 ao de
edad y la tercera en los de 1-4 aos.
Teniendo una supervivencia por arriba de 90% cuando se diagnostica antes de los
2 aos; cuando el diagnstico se establece entre los 2 y los 7 aos es superior a
95%.
La invasin tumoral y las metstasis representan las causas ms comunes de
mortalidad.
RETINOBLASTOMA
Tumor hereditario en gran medida,
debido a que el 40% de los pacientes
cuentan con mutaciones germinales
en el gen RB1

La afeccin bilateral es comn, sin

embargo se han reportado casos de
RB unilaterales
Diagnostico Diferencial
Se debe de sospechar de las siguientes patologas:
- Retinopata del prematuro.
- Persistencia del vtreo primario.
- Catarata.
En los dos primeros casos la leucocoria se produce por una membrana densa retrolental
estando el cristalino transparente.
Signos y Sntomas
Los sntomas ms comunes que pueden incluir son:
Leucocoria (reflejo de luz blanca que se produce en determinados
ngulos cuando la luz pasa por la pupila).

Estrabismo: Desviacin de los ojos, en la cual uno o ambos ojos no

"miran" en la misma direccin.

Dolor o enrojecimiento alrededor de uno o ambos ojos.

Escasa visin o cambios en la visin del nio.

 Diagnostico
Ecografa o TAC permiten detectar calcificaciones
intralesionales, suponiendo un hallazgo tpico de
retinoblastoma

Las opciones teraputicas para

tumores pequeos incluye la
termoterapia con laser o la
crioterapia.

Los tumores de mayor tamao

pueden recibir tratamiento con
radioterapia, quimioterapia o
enucleacin
DMRE
 DMRE
La Degeneracin Macular Relacionada con la Edad (DMRE) es una
enfermedad ocular que afecta la zona central de la retina que
conocemos con el nombre de mcula. Esta importante rea es
sensible a la luz, recibe imgenes de objetos externos y luego los
enva al cerebro en forma de impulsos.
 DMRE
DMRE es la principal causa de ceguera
legal en individuos mayores de 50 aos
en el mundo occidental. Esta enfermedad
degenerativa tiene una incidencia de
1.6% en individuos entre 52 a 64 aos, y
aumenta a 27.9% en los mayores de 75
aos. Existen dos formas de DMRE: una
forma seca y otra hmeda o exudativa. La
forma seca se conoce tambin como
atrfica, produce un menor deterioro
visual, es de progresin ms lenta y no
existe actualmente tratamiento para ella.
Representa el 90% de todos los casos de
degeneracin macular.
 DMRE
La forma hmeda es causada por el crecimiento de vasos
anormales en el Epitelio Pigmentario de la retina. Estos vasos
dejan escapar lquidos y sangre que desenfocan y
distorsionan la imagen, forman cicatrices fibrosas con la
consiguiente prdida de la visin central; el deterioro visual
es ms rpido y ms severo.
En los Estados Unidos en la poblacin mayor de 55 aos, hay
13 millones de personas afectadas, de las cuales 1.5 millones
tienen prdida severa de la visin central. En 20 aos se
calcula que la poblacin de esta edad se duplicar y con ella
la incidencia de la DMRE.
 DMRE
Gracias a los avances cientficos de la medicina moderna, las personas
viven ms tiempo, lo que significa una poblacin mundial en
crecimiento; se calcula que en 20 aos la poblacin de personas
mayores de 65 aos se duplicar, y este problema ser an mayor de lo
que hoy es. Es por ello que se estn desarrollando esfuerzos de
investigacin para encontrar nuevos esquemas de tratamiento, que
puedan favorecer an ms a los adultos mayores que sufren con este
problema, y ven amenazada su calidad de vida.
DMRE
DMRE
DMRE
Retinosis pigmentaria
Es una enfermedad hereditaria, de carcter
autosmico recesivo en la mayor parte de los
casos, aunque tambin puede ser autosmica
dominante o ligada al cromosoma X.

La Retinosis Pigmentaria (RP) no es una nica

enfermedad si no un grupo de enfermedades
degenerativas que afectan al ojo y se
caracterizan por una prdida lenta y progresiva
de la visin, que afecta, al menos en sus etapas
iniciales, a la visin nocturna y perifrica y que
en algunos casos conduce a la ceguera.

Se caracteriza por:
La lesin histopatolgica consiste en una prdida de fotorreceptores, atrofia del
epitelio pigmentario de la retina y de coriocapilares.

Sus sntomas son:

- Ceguera nocturna (hemenalopa).

- Disminucin progresiva de la visin perifrica.

Los signos y sntomas suelen aparecer en la edad adulta.

La afectacin ocular es bilateral y simtrica.
Diagnstico Aparte de la sintomatologa y exploracin del fondo ocular son
importantes:

- Campimetra (constriccin concntrica).

- Electrorretinograma (reducido o anulado).

En cuanto al tratamiento no existe ninguno eficaz y ha de limitarse al

consejo gentico y al empleo de medios auxiliares para la visin escasa.

Entre las medidas generales se recomienda proteger los ojos de la luz solar
intensa, una dieta equilibrada, un aporte adecuado de vitaminas y un
seguimiento mdico peridico.