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TRASTORNOS

MACULARES
PARTE2
Equipo 3 Grupo 802
Brandon Alan Alvizo Ascencin
Rogelio Gerardo Ramrez Puente
Edna Guadalupe Rodrguez Huerta
Brenda Guadalupe Villasana Hernndez

EDEMA MACULAR QUISITCO


PATOGENIA
Consecuencia de la acumulacin de lquido en las
capas plexiforme externa y nuclear interna de la
retina con la formacin de cambios de tipo
qustico

El liquido puede acumularse intracelularmente en las


celulas de Mller.
En los casos de larga duracin los espacios
microquisticos ms pequeos se fusionan en cavidades
mayores y pueden progresar a la formacin de un
agujero laminar en la fvea.

DIAGNOSTICO

Visin borrosa y distorsin. Por lo general hay una


enfermedad preexistente.

SIGNOS
Perdida de la depresin foveal, engrosamiento de la
retina y mltiples zonas qusticas en la retina
sensitiva.
Edema del disco ptico
Puede observarse un agujero lamelar
Caractersticas de una enfermedad asociada.
Pruebas con la tabla de Amsler demuestran vision
borrosa centrar y distorsion
AGF muestra manchas hiperfluorescentes precoses.
TCO muestra espacios hiporreflectivos a modo de
quistes dentro de la retina.

CAUSAS
1.
2.

3.
4.

5.
6.

Ciruga ocular y lser.


Vasculopatia retiniana, como
oclusin venosa retiniana.

retinopata

deabtica,

Inflamacin como uvetis intermedia, sarcoidosis.


Por induccin medicamentosa
prostaglandnicos tpicos.

debida

derivados

Distrofias retinitanas, retinitis pigmentosa.


Afecciones con implicacin de traccin vitreomacular
como membrana epimacular.

7.

NVC

8.

Tumores como hemangioma capilar retiniano

9.

Enfermedad sistmca como mieloma mltiple.

MEMBRANA EPIMACULAR
PATOGENIA
Conocida
tambin como membrana
macular epirretiniana, maculopata de
celofn y pucker macular.

Estructura fibrocelular a modo de lmina


que se desarrolla en la superficie de la
retina o por encima de ella.

CLASIFICACIN

Idioptica

No hay una causa manifiesta como desprendimiento de retina.


Aproximadamente el 10% son bilaterales.
El constituyente celular principal es la clula glial
Tiende a ser mas leve que la secundaria

Secundaria

Se produce despus de la ciruga del desprendimiento de


retina
La binocularidad depende de si ambos ojos estn afectados
por factores causales
Tipo celular ms variado, son prominentes las clulas
pigmentadas.
Tiende a ser ms grave que la membrana epirretiniana
macular.

DIAGNSTICO

La forma de presentacin es con visin borrosa y


metamorfopsia, aunque los casos leves son con frecuencia
asintomticos.
SIGNOS.

La AV es muy variable, es tipico 6/9


En la MEM temprana hay un brillo translcido irregular en la
mcula.
El grosor de la membrana aumenta y esta se contrae y causa una
ligera distorsin de los vasos sanguneos.
La MEM avanzada puede dar lugar a una importante distrosin de
los vasos sanguneos.
Los hallazgos asosciados pueden incluir un seudoagujero macular y
pequeas hemorragias.

Las pruebas con la rejilla de Amsler muestra distorsin


La TCO muestra una capa superficial muy reflectiva asociada
engrosamiento retiniano.
La AGF ha quedado sobrepasada por la TCO para la valoracin habitual.

con

TRATAMIENTO
1.
2.

Observar si la membrana es ligera y no progresa.


La extirpacin quirrgica de la membrana por vitrectoma
para facilitar la exfoliacin suele mejorar o eliminar la
distorsin.

MIOPA DEGENERATIVA
PATOGENIA
Resultado
de complejos factores hereditarios y
ambientales. Un error refractivo de las de -6
dioptras constituye una alta miopa, en la que la
longitud axial es mayor a 26 mm.

La miopa patolgica se caracteriza por elongacin


anteroposterior progresiva de la cubierta escleral
asociada con una gama de cambios oculares
secundarios. Causa principal de ceguera legal y
maculopata es la causa ms comn de prdida
visual.

DIAGNOSTICO

Aspecto moteado ( tigroide)

Atrofia coriorretiniana focal se caracteriza por visibilidad de los


grandes vasos coroideos y finalmente de la esclertica.

Cabeza anmala del nervio ptico que puede aparecer pequeo,


grande o anmalo, con una conformacin inclinada.

Estras de laca son roturas del complejo EPR- membrana de Bruchcoriocapilar cuya manifestacin clnica son unas lneas finas,
irregulares, de color amarillo frecuentemente con ramificaciones y
entrecruzamientos en el polo posterior.

Degeneracin de enrejado.

Hemorragias numulares subretinianas que pueden ser intermitentes.

Mancha de Fuchs lesin elevada, circular y pigmentada en la mcula.

Estafiloma es una ectasia o prominencia de la esclertica posterior


debido a expansin y adelgazamiento focal.

COMPLICACIONES

Desprendimiento regmatgeno de
la retina.

NVC

Retinosquisis
foveal
y
desprendimiento de la retina
macular sin formacin de agujeros
maculares en ojos muy mipicos
con estafiloma posterior.

Agujero
macular
espontneo

Desprendimiento peripapilar
una elevacin asintomtica

Catarata

Glaucoma

Ambliopia

Luxacion del cristalino

de

modo
es

ESTRIAS ANGIOIDES
CONSIDERACIONES OCULARES

Histologa

Son dehiscencias a modo de hendiduras en una membrana de Bruch


engrosada y calcificada frgil.

Diagnostico

SIGNOS

Pigmentacin retiniana moteada en piel de naranja.

Lesiones lineales de color gris o rojo oscuro con bordes irregulares en forma de
sierra situados por debajo de los vasos sanguneos que se comunican como un
anio alrededor del disco ptico y luego se irradian hacia fuera a partir de la
zona peripapilar produciendo un aspecto de TELA DE ARAA.

Las estras tienden a aumentar de anchura y extension.

La AGF muestra defectos ventana con hiperfluorescencia debido a atrofia del


EPR que cure las estras.

La AVIC demuestra las estras como anas hiperfluorescentes con puntos.

Son habituales las drusas en el disco ptico.

Complicaciones:

El pronostico es reservado
La

NVC es con diferencia la causa ms


frecuente de prdida visual.
Rotura coroidea puede producirse despus de
un traumatismo
Afectacin foveal por una estra.

ASOCIACIONES SISTMICAS

Seudoxantoma elstico. 85% de los pacientes.

Trastorno hereditario del tejido conjuntivo en el que hay


una calcificacin, fragmentacin y degeneracin
progresiva de las fibras elsticas.
Mutaciones del gen ABCC6

Aspecto de pollo desplumado de la piel


La piel afectada se vuelve laxa, delgada y delicada.

ASOCIACIONES

OCASIONALES

Enfermedad de Paget
Hemoglobinopatias
Asociaciones miscelaneas incluyen hiperfostatemia.

PLIEGUES
COROIDEOS

PATOGENIA
Son surcos paralelos o estras que afectan a la
coroides interna, membrana de Bruch, EPR y en
ocasiones la retina.
Se desarrollan en asociacin con cualquier proceso
que cause un estrs compresivo suficiente en el
interior de la coroides, la membrana de Bruch y la
retina.
Mecanismos primarios incluyen congestin coroidea y
compresin de la esclertica, contraccin del tejido.

CAUSAS

Pliegues
idiopticos.
Individuos
sanos,
hipermetrpicos.
Edema papilar. Pueden producirse pliegues
coroideos en pacientes con presin intracraneal
crnicamente elevada.
Afeccin de la orbita como tumores retrobulbares
Afecciones oculares como tumores coroideos,
escleritis posterior.

DIAGNOSTICO

Muchos pacientes son asintomticos, pero en algunos


se desarrollan cambios retinianos degenerativos
secundarios

SIGNOS

Lineas paralelas, surcos o estras, generalmente localizados en el


polo posterior. Suelen tener una orientacin horizontal
La cresta de un pliegue es de color amarillo y menos pigmentada
como consecuencia de estiramiento y adelgazamiento del EPR.
La exploracin clnica debe dirigirse a la exclusin de edema del
disco ptico.
La TCO permite la diferencia entre lospligues coroideos,
coroidorretinianos y retinianos.
La AGF muestra crestas hiperfluorescentres como consecuencia
de un aumento de la fluorescencia coroidea.

MACULOPATIA POR
HIPOTONA

Patogenia

Es comn en ojos en los que se desarrolla


hipotona, que se define como una PIO de
menos de 5 mmHg.
Causa ms comn excesivo drenaje
despus de una intervencin quirrgica de
filtracin del glaucoma.

DIAGNOSTICO

La visin se ve afectada de modo variable. Un


retraso en la normalizacin de la PIO puede dar
lugar a un deterior visual permanente.
Los pliegues coriorretinianos pueden irradiarse
hacia afuera con ramificaciones que salen a
partir del disco ptico.
La biomicroscopia ecogrfica puede mostrar una
membrana ciclta o ciclodilisis
La ecografa en modo B demuestra los derrames
coroideos.

SINDROME DE TRACCION
VITREOMACULAR

PATOGENIA. La corteza vtrea permanece fijada a la fvea pero


esta desprendida de la regin perifoveal perifrica, con lo que se
ejerce una traccin anteroposterior persistente sobre la fvea .

PRESENTACIN. En la vida adulta con disminucin de la visin,


metamorfopsia, fotopsia y micropsia.

SIGNOS. La macula puede mostrar arrugamiento de la


superficie retiniana, distorsin.
La TCO muestra una separacin incompleta del vitreo posterior
con insercin persistente del vtreo de la fvea.
El tratamiento en la afeccin implica vitrectoma de la pars
plana para aliviar la traccin macular.

NEOVASCULARIZACION
COROIDEA IDIOPATICA

Afeccin infrecuente que afecta a pacientes


menores de 50 aos
Unilateral
El diagnostico es de exclusin de otras asociaciones
posibles de NVC
La afeccin comporta un mejor pronostico para el
campo visual.
Se asienta predominantemente por encima del EPR
con frecuencia circundada por crecimiento reactivo
del EPR.

RETINOPATIA SOLAR.

Patogenia; causada por efectos fotoqumicas de la radiacin solar


por mirar directa o indirectamente el sol.

Se presenta entre 1 y 4h despus de exposicin solar con


deterioro unilateral o bilateral de la visin central y un pequeo
escotoma central.

La AV es variable segn la gravedad

Fondo de ojo

Pequea mancha foveolar amarilla o roja que se apaga en pocas semanas.

La TCO muestra adelgazamiento


hiporreflectiva focal.

foveolar

con

una

zona

No se dispone de tratamiento.

El pronostico es bueno en la mayoria de los casos, con mejora de


la agudeza visual hasta unos niveles normales a los 6 meses.

http://lens55.com/index.php?pre=s&
tipus_info=1&menu3=181&menu1=3&men
u2=175&id=1402%20https://www.youtu
be.com/watch?v=e7pDVpgN2ds