Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO)

Licenciatura en Enfermería y Obstetricia (LEO)
Materia: Cuidado Integral a la niñez y adolescencia

Maestra: Viridiana Azucena Fernández Hernández

Alumno: Pérez Mora José Ignacio

Grupo:402

¿Qué es la hepatitis?
La hepatitis viral es una infección sistémica cuyo órgano blanco es el hígado.
Los agentes responsables de la infección por vía enteral son dos: los virus de la Hepatitis A y de la Hepatitis E, mientras que tres son los responsables de la
transmisión por vía parenteral: los virus de la Hepatitis B, C y D. En este trabajo se comparará la Hepatitis A y la Hepatitis B.

Cuadro comparativo de Hepatitis tipo A y Hepatitis tipo B

Patología Hepatitis tipo A Hepatitis tipo B

Es una inflamación aguda del hígado, de origen viral

ocasionada por un RNA virus altamente infeccioso, transmitido
principalmente por la vía fecal-oral contacto personal estrecho.
Definición La hepatitis A tiene un curso clínico que varía de leve a
fulminante y que se resuelve sin progresión a afección crónica
o hepatitis crónica.
El virus de la hepatitis A es un miembro de la familia
Etiología Picornavirus, la cual incluye los neterovirus y rinovirus de los
humanos.
La tasa general de mortalidad por infeccion de la Hepatitis A
Epidemiología es de 0.02-0.1%.
Los individuos que se encuentran en riesgo elevado de
adquirir la infección por VHA son aquellas que se encuentran
dentro de los siguientes grupos:
1. Personas que consumen agua o comida contaminada.
2. Hombres que tienen actividad sexual con otros hombres
Factores de riesgo 3. Personas que utilizan drogas ilegales intravenosas.
4. Personas con trastornos de coagulación que requieren
administración de factores de coagulación.
5. Personas que se convierten en contactos cercanos de
personas infectadas.
La hepatitis B crónica es una enfermedad crónica
necroinflamatoria del hígado causada por la infección
persistente por virus de la hepatitis B. La hepatitis B crónica
puede subdividirse en HBeAg positivos y HBeAg negativos.
El virus de la hepatitis B, es un virus DNA hepatotropo,
perteneciente a la familia hepadnaviridae.
México se encuentra dentro de los países de baja
seroprevalencia de infección por el virus de hepatitis B. Se
estima que 1.7 millones de mexicanos, han presentado
infección por este virus y 107,000 son portadores crónicos
Los grupos de alto riesgo de infección para VHB, incluyen:
1.Personas que nacieron en áreas endémicas con alta
prevalencia del VHB.
2.Pareja o contacto sexual de personas HBsAg-positivos.
3.Personas con múltiples parejas sexuales o antecedente de
enfermedades de transmisión sexual.
4.Hombres que tienen sexo con hombres
5.Reclusos de medios penitenciarios.
6.Drogadictos que utilizan jeringas compartidas.
7.Personas infectadas con VHC o VIH.

Vía de transmisión fecal-oral, por ingesta de agua o alimentos
contaminados y por contacto de persona a persona.
Mecanismos de La transmisión puede ocurrir rápida y fácilmente a través de
contacto estrecho, ya sea mediante contacto sexual o
transmisión compartir objetos o superficies contaminadas, como el
retrete. El VHA permanece viable en el ambiente durante
semanas.
Se transmite vía perinatal, percutánea y por contacto sexual,
así como por contacto estrecho persona-persona, cuando
existen heridas en la piel, particularmente en niños.
La transmisión vertical ocurre en 90% de los embarazos de
las madres con HBeAg positivo y cerca del 10% de las que
tienen positivo el HBsAg. Más del 90% de los RN infectados
llegan a ser portadores crónicos.

- Infección aguda:La mayoría de los niños desarrollan la

enfermedad en forma asintomática, sólo el 5-15% presenta
síntomas. Está se relaciona con la edad; a menor edad,
menor porcentaje de formas sintomáticas.
- Infección crónica:En la infancia la ausencia de síntomas
Características de las La infección comprende tres períodos:de incubación, de
hace que en general la enfermedad sea un hallazgo, por
estado y convalescencia. El período de incubación es de 28
Hepatitis estudios epidemiológicos que se realizan ante un familiar
días (rango de 15 a 50 días).
con HBV, por presentar hepatomegalia en un examen de
rutina o por transaminasas altas en un estudio ocasional.
- Forma fulminante:constituye aproximadamente el
0,1-0,5% de los casos. El cuadro clínico es indiferenciable
de las hepatitis fulminantes de cualquier otra etiología.
La sintomatología inicial incluye:
- Malestar general (80%).
- Náuseas (69%)
- Vómitos (47%).
- Anorexia.
- Fiebre (76%).
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen (37%).
Los signos y síntomas son los mismos que en la enfermedad
Tres a siete días después, el paciente desarrolla coluria, hepática crónica y cirrosis (eritema palmar, telangiectasias,
acolia, ictericia y prurito. Los síntomas prodrómicos ginecomastia, atrofia testicular) hipertensión portal (ictericia,
Manifestaciones Clínicas desaparecen generalmente al momento de la aparición de la encefalopatía).
ictericia, que aparece dentro de las dos primeras semanas. También pueden presentarse manifestaciones extrahepáticas,
como glomerulonefritis membranosa o membranoproliferativa
Los pacientes con hepatitis A, presentan: y lesiones de piel (Síndrome de Gianotti-Crosti).
- Ictericia.
- Hepatomegalia (87%).
- Esplenomegalia (9%).
- Exantema (3%).
- Edema (2%).
- Petequias (2%).
- Arritmias cardíacas (2%).
- La infección crónica por el VHB, tiene cuatro fases, de
acuerdo a la presencia o ausencia del HBeAg, carga viral,
nivel de ALT y hallazgos histológicos. Las fases de la
infección crónica por VHB son: a) Inmunotolerancia, b)
- En pacientes sintomáticos, los hallazgos notables incluyen
Inmunoeliminación, c) Portador inactivo y d) Hepatitis
la elevación significativa de bilirrubina total, directa y
aminotransferasas. (superiores a 1000 UI/dL). crónica HBeAg negativa.
- La hepatitis A es clínicamente indistinguible de otras - La evaluación inicial del paciente con infección crónica por
formas de hepatitis agudas. VHB deberá incluir: historia clínica completa, investigar
Diagnóstico - El IgM anti-VHA se utiliza para diagnosticas infección factores de riesgo para infección, investigar antecedente de
aguda, reciente o subclínica de hepatitis A. Es detectable a enfermedades de transmisión sexual, consumo de alcohol
partir de los 15 días de la aparición de los síntomas, y e historia familiar de infección por VHB y cáncer hepático.
persiste hasta seis meses posterior a la infección. No se - Exploración física.
recomienda en pacientes sin historia clínica de hepatitis
- En la evaluación del paciente con sospecha o infección
aguda ya que pueden resultar falsos positivos.
crónica por VHB se debe solicitar pruebas de replicación
del virus HBeAg, anti-HBeAg y DNA del VHB. También se
recomienda solicitar el anticuerpo IgM para la fracción core
(anti-HBc).
- Tanto la inmunoglobulina G como la vacuna contra VHA
han demostrado eficacia para la prevención
post-exposición de infección por VHA siempre y cuando se - Los pacientes con cirrosis hepática descompensada
apliquen dentro de las dos primeras semanas posteriores requieren tratamiento antiviral urgente con análogos
al inicio de los síntomas o del contacto con el caso índice. nucleótidos.
- En individuos inmunocomprometidos o diagnosticados con - Existen dos principales tipos de terapias disponibles para el
Tratamiento hepatopatía crónica, se recomienda la aplicación de la tratamiento de pacientes con infección crónica por VHB: los
inmunoglobulina en lugar de la vacuna contra VHA. interferones (inmunomoduladores) y los antivirales
- No hay evidencia de tratamiento antiviral disponible para el (análogos núcleos[t]idos) que interfieren con la replicación
tratamiento de la hepatitis viral A. del DNA del virus de hepatitis B.
- Evitar el uso de paracetamol durante la infección aguda por
VHA.

- Los métodos más eficaces para evitar la infección frente al

- Los recién nacidos de madres infectadas por el VHB deben
VHA son las medidas de saneamiento (agua potable,
recibir inmunoglobulina especifica y vacuna contra el virus
evacuación de las aguas residuales, lavado de manos con
de la hepatitis B, de forma inmediata al nacimiento.
Prevención agua potable de forma regular, etc.) y la vacunación.
- La administración concurrente de inmunoglobulina y la
- Se recomienda lavar frutas y verduras, tomar agua hervida
vacuna contra el VHB ha demostrado una eficiencia del
o clorada, lavarse las manos antes de comer y después de
95% en la prevención de la transmisión perinatal del VHB.
ir al baño y evitar comer alimentos crudos.

- Puede verse complicada por náuseas y vómitos

persistentes, deshidratación, fiebre alta, así como
alteraciones en el estado de consciencia y falla hepática. - Puede presentar complicaciones graves como cirrosis
- La hepatitis A puede presentarse como hepatitis fulminante hepática y/o carcinoma hepatocelular, las cuales son
Complicaciones la cual se caracteriza por aumento en la severidad de la responsables del 5% al 10% de los casos de trasplante
ictericia, alteraciones del estado de alerta (encefalopatía), hepático.
deterioro de la función hepática y alargamiento de los
tiempos de coagulación.

Imágenes

Bibliografía:
- Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B. México: Secretaría de Salud; 2011. [INTERNET]. [Consultado 20
marzo 2021]. Disponible en:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/419_GPC_Diagnostico_t
ratamiento_HEPATITIS_POR_VIRUS_B/GPC_Hepatitis_B.pdf
- Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de la hepatitis A. México: Secretaría de Salud; 2009. [INTERNET]. [Consultado 20 marzo 2021]. Disponible
en:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/214_SSA_09_Hepatitis_ A/GPC_214_HEPATITIS_AEVR.pdf
- Grande A, Romero A. Actualización en el diagnóstico, abordaje y prevención de la hepatitis A. Grupo de Patología Infecciosa de la Asociación Española de Pediatría de
Atención primaria; 2017. [INTERNET]. [Consultado 20 marzo 2021]. Disponible
en:https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/actualizacion_en_el_diagnostico_abordaje_y_prevencion_de_la_hepatitis_a.pdf