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DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Edad: 27 años
Género: Femenino
GENOGRAMA
TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL CONSULTANTE:
Paciente refiere la presencia de sensación de estrés, frustración, palpitaciones, sudoración excesiva, hormigueo, temblores en su propio
cuerpo y un miedo a morir u perder el control.
El primer paso incluye la descripción de la problemática del consultante, su historia y áreas de funcionamiento con base en la cual se plantearán las hipótesis de
adquisición, predisposición y mantenimiento que guían el proceso de elaboración de juicios clínicos que permiten identificar la unidad de análisis.
DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE ESTADO ACTUAL –ANÁLISIS SINCRÓNICO HISTORIA –ANÁLISIS DIACRÓNICO
CONSULTA
La consultante manifiesta que ha estado Dentro de su entorno laboral, cuando recae en ella La paciente presenta 2 tipos de conductas
presentando sensación de estrés, bastante archivo de nómina y balances, situación que operacionales los cuales son, el aislamiento social y
frustración, alucinaciones visuales y genera desespero, frustración, ansiedad y estrés por los niveles elevados de la activación fisiológica. Se
auditivas, de forma progresiva en las no estar rindiendo lo suficiente en su trabajo, menciona que la paciente antes de estas conductas
últimas semanas. igualmente cuando se encuentra entre llevaba una vida normal y tranquila, pero después del
aglomeraciones de personas en lugares pequeños y fallecimiento de su madre todo cambió.
Niveles elevados de activación fisiológica donde el ruido llega al punto de aturdir.
caracterizado por reacciones fisiológicas La chica refiere que siente molestias, también
tales como sudoración corporal, aceleración Cuando se encuentra sola en casa y recuerda la presenta episodios de estrés, frustración, ansiedad,
ritmo cardiaco, náuseas, mareos ausencia de su madre y que su padre y hermano se esto la ha venido afectando y aislando de las demás
recurrentes, dolor de cabeza, pecho, encuentran alejados en este momento, empiezan a personas, dejó su trabajo para no sentir tanta presión
dificultad respiratoria y temblor en las aparecer muchos pensamientos sobre todo lo social, solo comparte con su pareja, este la ha
manos; Encontramos pensamientos como: ocurrido, le genera sensación de soledad y el acompañado en todo su proceso. Es su única red de
“no me puedo controlar”, “porque me pasa recuerdo de eventos puede generar pensamientos apoyo en el momento, porque con su padre no hay
esto a mí”, de igual forma, se refieren negativos, tristeza e incluso depresión, esto puede buena comunicación y desde que falleció su madre ha
conductas evitativas como lo son el pueden afectar la capacidad de la persona para disminuido más. A raíz del fallecimiento de su madre
aislamiento social y la postergación de interactuar socialmente y disfrutar de las actividades se han venido evidenciando efectos negativos, como
actividades-situaciones específicas y el que antes disfrutaba, puede ser difícil para ella el abandono en su área personal, ya no tiene una
llanto. Siendo la emoción prevalente de conectarse con los demás y participar en eventos buena habilidad social prefiere estar sola, es fría, y su
miedo con sensación de inseguridad y sociales debido a la ansiedad y la preocupación que foco o sus metas las está dejando a un lado.
vulnerabilidad, teniendo un nivel de siente.
malestar 10/10. El fallecimiento de la madre parece ser el evento
En el caso de una relación sentimental, puede tener precipitante que desencadenó estos cambios. La
Patrón de aislamiento social caracterizado dificultades para conectarse emocionalmente con su paciente refiere que antes llevaba una vida normal y
por reacciones fisiológicas como pareja debido al estrés y la ansiedad que siente en tranquila, lo que sugiere que el cambio en su
aceleración del ritmo cardiaco, temblor otros aspectos de su vida. También es posible que la comportamiento está directamente relacionado con el
corporal, sudoración en manos, se persona tenga menos energía y disposición para trauma y el dolor emocional asociado con la pérdida
presentan pensamientos tales como: “Estas compartir tiempo de calidad con su pareja o expresar de su madre.
personas me generan ansiedad”, “mejor me emociones positivas hacia ella.
quedo en la casa”, “nadie nunca querrá Es posible que la falta de una red de apoyo sólida esté
acercárseme, mejor los evito”, todo lo La sensación de soledad y la preocupación constante agravando la situación. La paciente se ha alejado de
anterior se evidencia en conductas como la también pueden afectar la autoestima de la persona y las demás personas y solo comparte con su pareja, lo
evitación de reuniones familiares, renuncia su confianza en sí misma en el ámbito sexual. Puede que sugiere que no está recibiendo el apoyo
al trabajo, pagar domicilios para no tener ser difícil para expresar sus deseos y necesidades emocional que necesita de otras personas en su vida.
que ir al supermercado y relacionarse, sexuales o disfrutar de la intimidad debido a la Además, su relación con su padre parece ser difícil, lo
encierro total en su casa. Siendo la emoción presencia constante de pensamientos negativos y la que podría estar aumentando su sensación de soledad
prevalente la tristeza y agobio con un nivel falta de conexión emocional. y aislamiento.
de malestar 7/10.
CONDICIONES BIOLÓGICAS DEL/LA CONSULTANTE: DESCRIBIR EL TIPO DE RELACION ENTRE LAS CONDICIONES Y LA CONDUCTA
Describa las condiciones biológicas de la persona, históricas y actuales, que se relacionan de alguna manera con el funcionamiento personal, social, académico, laboral o
sexual y con la problemática
CONDICIONES HISTÓRICAS:
El fallecimiento reciente de la madre de la paciente ha generado una afectación emocional importante, lo que podría haber desencadenado la problemática
actual. La relación cercana con su madre podría haber sido un factor importante en su desarrollo personal y emocional.
No se mencionan antecedentes familiares.
CONDICIONES ACTUALES:
La paciente muestra cambios en su actividad física y social, lo que podría afectar su funcionamiento personal, social y laboral. La disminución en su
actividad social y física podría estar relacionada con la aparición de los síntomas psicóticos y la afectación emocional debido al duelo.
FUNCIONAMIENTO PERSONAL:
el duelo por la pérdida reciente de su madre también podría tener una repercusión significativa en su funcionamiento personal, causando angustia emocional
y alteraciones en su estado de ánimo.
FUNCIONAMIENTO SOCIAL: Los cambios en la actividad social de la paciente, como la disminución en su participación en actividades sociales, podrían
afectar su capacidad para relacionarse con los demás.
FUNCIONAMIENTO ACADÉMICO: los síntomas psicóticos, el insomnio y la afectación emocional relacionada con el duelo podrían interferir en su
capacidad para concentrarse.
FUNCIONAMIENTO LABORAL: para mantener las relaciones laborales saludables hay que mantener un rendimiento laboral adecuado.
FUNCIONAMIENTO SEXUAL: La disminución en la actividad física y social también podría influir en su vida sexual, afectando la intimidad con su
pareja.
Por contexto de funcionamiento se entiende el conjunto de circunstancias de tiempo, lugar y personas que demandan de una persona comportamientos específicos. Se
enumeran a continuación los contextos más comunes a la mayoría de las personas. Sin embargo, si el clínico identifica otros contextos debe incluirlos.
No aplica No aplica
ESCOLAR
LABORAL
Trabajo de oficina, desempeñando cargo de contadora pública. Durante el último periodo de tiempo que estuvo laborando era distante con
compañeros de trabajos y jefes, evitaba a toda costa la interacción con los
mismos.
Descripción de las características de la(s) pareja(s) de la consultante y de sus Refiere que su relación es estable, tiene una muy buena comunicación con
RELACIÓN
circunstancias específicas. su pareja, respeta sus decisiones, la apoya en todo momento, y ella se siente
resguardada con él porque aparte de ser su pareja es con la única persona
con la que interactúa.
AE refiere que ha tenido baja interacción social con cualquier otra persona La relación de comunicación con la pareja es buena y estable. Igualmente,
ajena a su pareja sentimental. refiere que se alejo de los compañeros de trabajo, amigos y conocidos
SOCIAL
cercanos.
No aplica. No aplica.
RELIGIOSO/
COMPETENCIAS
Una competencia es un conjunto de habilidades o destrezas que se ajustan (son efectivas) en relación con un criterio establecido. Una competencia incluye usualmente
comportamientos de diferentes morfologías que son efectivos en cuanto se ajustan personal o socialmente. En este apartado también es importante identificar cuando el
comportamiento no es efectivo.
TIPO DE DESCRIPCIÓN
COMPETENCI
A
PERCEPTO- La consultante presenta coordinación viso-motriz adecuada, de igual manera sus competencias percepto-motoras también son adecuadas.
MOTORAS
AFECTIVAS/ La consultante manifiesta que es capaz de identificar sus emociones y el cómo se siente en un momento dado, sin embargo, presenta
dificultades para identificar las emociones y estados afectivos de los demás, presenta dificultades relacionadas a la incapacidad de
EMOCIONALES
relacionarse socialmente con personas o situaciones.
ACADÉMICAS No aplica.
COGNOSCITIVA La consultante no presenta limitación o carencia cognitiva alguna que no le permita interpretar adecuadamente su entorno y realizar
S/VERBALES
razonamientos.
INTERACCIÓN AE es capaz de discriminar sentimientos y emociones de las otras personas, pero evita interacciones y mucho menos desea comunicar su
SOCIAL
estado emocional con otras personas, por lo tanto, evita las aglomeraciones que es ahí donde hay demasiadas personas y pueden ocasionar un
episodio.
AUTOCONTROL La paciente toma la decisión de renunciar a su cargo laboral con el propósito de contrarrestar el estrés que surgía y así evitar la posible
aparición de nuevos episodios.
COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO
DESCRIPCIÓN HECHA POR EL CONSULTANTE VALORACIÓN DEL TERAPEUTA
(Aquí el profesional debe señalar las
relaciones que establece entre el reporte del
consultante y lo que observa)
AUTODESCRIPCIÓN La consultante describe que no presenta inconformidad alguna con Se observa que presenta una
respecto a su físico, se describe como una persona activa físicamente, autodescripción detallada y precisa de sus
con una autoestima alta y un buen concepto de sí misma, pero desde características en relación con su contexto.
que falleció su madre ha dejado de lado la actividad física y lo que La consultante parece tener una buena
percibe como “bueno” en ella. capacidad para describirse a sí mismo y a
su comportamiento en situaciones
específicas.
AUTOEVALUACIÓN La consultante se evalúa así misma como una persona con buenas La consultante muestra una autoevaluación
habilidades sociales, cálida y afectiva. moderada en términos de criterios y juicios
También se describe como una persona laboriosa, aplicada y dócil en de valor sobre sí mismo. Se percibe que
cuanto a normas y reglas. evalúa su comportamiento en relación con
otros, posiblemente, comparándose con
grupos referentes. Sin embargo, no se
observa una autoevaluación excesivamente
negativa o positiva, lo que sugiere cierta
objetividad en su evaluación de sí misma.
EXPLICACIÓN DEL PROPIO La consultante da explicación a su comportamiento refiriendo que Parece tener una comprensión clara de las
COMPORTAMIENTO desde el fallecimiento de su madre no le interesa establecer vínculos relaciones de su comportamiento y de su
y conservar sus vínculos sociales con otras personas, también refiere entorno.
que se le dificulta acudir a eventos o siquiera ir muy lejos de su Es capaz de explicar cómo su
propia casa. comportamiento es influenciado por las
situaciones en las que se encuentra y cómo
afecta esto a sus acciones.
Esto puede ser una base sólida para trabajar
en el proceso terapéutico y ayudar a la
consultante a desarrollar una mayor
conciencia de sí misma y de sus patrones.
de comportamiento.
La consultante se muestra puntual a las sesiones programadas, asimismo demuestra cooperativa para lograr tener un cambio en su problemática.
GRADO DE AFECTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
Se trata de definir de manera clara, precisa y específica el grado de severidad de la problemática del/la consultante identificando la forma como los comportamientos
problema afectan su funcionamiento en las diferentes áreas de su vida, así como la forma como esos comportamientos afectan a otras personas.
Conducta problema (En este apartado debe Áreas de funcionamiento afectado y gravedad Afectación de otras personas
incluirse la operacionalización de las conductas
problema identificadas, que implica la
descripción de la interacción y los parámetros
de la respuesta)
FORMULACION DE HIPOTESIS
Se plantean las hipótesis que se han desarrollado hasta el momento con respecto a las relaciones consideradas entre los distintos problemas, las posibles causas, los datos
encontrados que comprueban aprueban o falsean las hipótesis, la literatura científica al respecto y demás fuentes de hipótesis y/o verificación de las mismas.
Predisposición: La relación distante, conflictiva y La falta de atención en una persona durante su etapa de desarrollo
poco comunicativa que hay con el padre desde la emocional, psíquico y psicológico, al igual que la ausencia de uno de
Niveles elevados de infancia. los progenitores. La importancia del afecto y comunicación en las
activación fisiológica interacciones entre padres e hijos es fundamental, para establecer
Adquisición: La conducta de AEPH, se presenta a raíz vínculos emocionales positivos y saludables, por lo cual los niños
del fallecimiento de la madre, ya que el rol que esta necesitan sentirse amados y valorados. La comunicación es clave, ya
ejercía en su vida era demasiado importante y su que permite la comprensión mutua, intercambio de ideas y resolución
ausencia lo cambia todo. de conflictos (Barreras, 2001).
Mantenimiento: la conducta de AEPH se mantiene Barreras, A. F. (2001). La crianza: su importancia en las interacciones
por una atención excesiva a las sensaciones entre padres e hijos. CUADERNOS DE, 183
corporales, miedo anticipatorio y evitación
El rol materno es una tarea compleja y de vital importancia durante el
desarrollo y crecimiento del menor; abarca consigo muchas
responsabilidades y desagios, una madre se preocupa por la seguridad
y bienestar de sus hijos, así como el ser una guía en sus vidas y darles
una visión positiva del futuro (Espinoza, 2011)
.
HIPOTESIS EXPLICATIVA
A través del proceso de evaluación, se encontró que las conductas del paciente, tienen predisposición ya que la relación con el padre es distante, conflictiva y poco
comunicativa desde la infancia, igualmente la conducta presenta una adquisición dada por el fallecimiento de la madre, ya que el rol que esta ejercía en su vida era
demasiado importante y su ausencia lo cambia todo, así como su el mantenimiento de la misma conducta por medio de una atención excesiva a las sensaciones
corporales, miedo anticipatorio y evitación.
PLAN DE INTERVENCION
El plan de intervención debe responder a las prioridades identificadas y a lo planteado en la hipótesis explicativa. Al diseñar el plan de
intervención debe considerar las características del consultante, en términos de su proceso evolutivo y factores y repertorios que puedan
aumentar la probabilidad de éxito o fracaso de la intervención, las condiciones ambientales y del grupo social que pueden verse afectadas por
esta y la información sobre las estrategias de intervención que han probado ser más efectivas en situaciones similares, con el fin de realizar
un análisis de consto-beneficio que garantice la mejor intervención para el consultante.
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE INTERVENCIÓN.
5. Se observa la dificultad de
comunicación con su entorno y red de
apoyo. De debe intervenir en el
dominio de estrategias de respiración
y relajación. Esto, mediante los test de
la disminución de síntomas.
- Técnicas para
lograrlo:Psicoeducación
emocional, habilitades de
comunicación asertiva.
Firma Supervisor
Firma Profesional en
Universitario:
Formación Área Clínica:
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CC. No.
T.P No.
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